Grupowe Ubezpieczenie na Życie i Zdrowie MACIF Acti Finanse

Transkrypt

1 Grupowe Ubezpieczenie na Życie i Zdrowie MACIF Acti Finanse Postępowanie w Przypadku Zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego (według ogólnych warunków ubezpieczenia) Krok I: W przypadku śmierci Ubezpieczonego, Uposażony lub Ubezpieczający zobowiązany jest przedstawić Towarzystwu: wniosek o wypłatę świadczenia, odpis aktu zgonu Ubezpieczonego, kartę statystyczną do karty zgonu z podaniem przyczyny zgonu lub zaświadczenie lekarskie stwierdzające przyczynę zgonu, kopię Umowy zobowiązującej, dokument pozwalający potwierdzić tożsamość każdego z Uposażonych, inne dokumenty wskazane przez Towarzystwo jako niezbędne do podjęcia decyzji o zasadności zgłaszanego roszczenia. W przypadku trwałego i całkowitego inwalidztwa Ubezpieczonego, Ubezpieczony zobowiązany jest przedstawić Towarzystwu: wniosek o wypłatę świadczenia, zaświadczenie lekarskie: określające datę, w której trwałe i całkowite inwalidztwo zostało orzeczone, określające rodzaj choroby lub nieszczęśliwy wypadek, który spowodował inwalidztwo, potwierdzające, że Ubezpieczony jest trwale niezdolny do wykonywania jakiejkolwiek działalności zarobkowej lub uzyskiwania jakichkolwiek dochodów i że musi on korzystać z pomocy osób trzecich w celu wykonywania zwykłych czynności życiowych określonych w definicji trwałego i całkowitego inwalidztwa. dokumentację medyczną dotyczącą trwałego i całkowitego inwalidztwa, kopię Umowy zobowiązującej, inne dokumenty wskazane przez Towarzystwo jako niezbędne do podjęcia decyzji o zasadności zgłaszanego roszczenia. W przypadku trwałego i całkowitego inwalidztwa Towarzystwo ma prawo skierować Ubezpieczonego na badania analityczne i lekarskie u wskazanego przez Towarzystwo lekarza. Koszt badań pokrywa Towarzystwo. W przypadku odmowy poddania się badaniom przez Ubezpieczonego Towarzystwo może odmówić wypłaty świadczenia. Krok II: Towarzystwo, w terminie 7 dni od otrzymania informacji o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego wysyła potwierdzenie odbioru do Ubezpieczonego lub do osób zgłaszających zdarzenie ubezpieczeniowe, zawiadamiając jednocześnie o dokumentach, które należy przedstawić. Krok III: Towarzystwo wypłaca świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia, w terminie 30 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego

2 Grupowe Ubezpieczenie na Życie Grupa Concordia Partner 2010 Postępowanie w Przypadku Zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego (według ogólnych warunków ubezpieczenia) Krok I: Zawiadomienie Uposażony zobowiązany jest zawiadomić Ubezpieczyciela o zajściu wypadku ubezpieczeniowego oraz podać przyczynę jego zajścia niezwłocznie, lecz nie później niż w terminie 90-ciu dni kalendarzowych od dnia otrzymania wiadomości o okoliczności jego zajścia. W przypadku gdy na skutek naruszenia tego obowiązku bez względu na to czy naruszenie to miało charakter zawiniony czy też nie niemożliwe jest w postępowaniu likwidacyjnym ustalenie okoliczności lub skutków wypadku Ubezpieczyciel nie wypłaci świadczenia ubezpieczeniowego bądź jego części. Nie uchybia to możliwości otrzymania przez osobę uprawnioną świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku, gdy osoba uprawniona udowodni zasadność i wysokość dochodzonego roszczenia. Uposażony zobowiązany jest wysłać zawiadomienie na adres siedziby Ubezpieczyciela. Uposażony zobowiązany jest także do niezwłocznego zgłoszenia na piśmie roszczenia o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego. Podstawą wypłaty świadczenia w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego jest otrzymanie przez Ubezpieczyciela deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia złożonej przez Ubezpieczonego Ubezpieczającemu. Podstawą do wypłaty świadczenia w razie śmierci Ubezpieczonego jest złożenie: wniosku o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego aktu zgonu albo uwierzytelnionego przez notariusza lub przez upoważnionego pracownika samorządu terytorialnego lub organów administracji państwowej odpisu aktu zgonu Ubezpieczonego, karty zgonu lub innego dokumentu stwierdzającego przyczynę zgonu Ubezpieczonego, dokumentu potwierdzającego stan zadłużenia kredytowego Ubezpieczonego na dzień zajścia wypadku ubezpieczeniowego, dokumentów potwierdzających okoliczności zajścia nieszczęśliwego wypadku (np. opis zdarzenia, zaświadczenia lekarskie, protokoły policji itp.) w przypadku, gdy śmierć nastąpiła w wyniku nieszczęśliwego wypadku, poświadczonej kopii umowy, z której wynika fakt odpowiedzialności Kredytobiorcy. Podstawą do wypłaty świadczenia w razie utraty pracy jest złożenie: wniosku o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, świadectwa pracy lub wypowiedzenia warunków pracy i płacy, kopii umowy o pracę, kopii dokumentu potwierdzającego, że Ubezpieczony został zarejestrowany jako bezrobotny i posiada prawo do zasiłku. Po otrzymaniu zawiadomienia o wystąpieniu wypadku ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową, w terminie 7 dni kalendarzowych od dnia otrzymania tego zawiadomienia, Ubezpieczyciela poinformuje o tym Uposażonego lub inną osobę uprawnioną (chyba że osoby te same składają zawiadomienie o wypadku

3 ubezpieczeniowym) oraz przeprowadzi postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia, a także poinformuje Uposażonego lub inną osobę Uprawnioną, pisemnie lub w inny sposób na który wyrażona została zgoda, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń jak i wysokości świadczenia. Ubezpieczyciela może uzależnić wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego od przedstawienia dodatkowych dokumentów, niezbędnych do dokonania oceny zasadności zgłoszonego roszczenia oraz wysokości roszczenia. Ubezpieczyciela nie może jednak uzależnić wypłaty świadczenia ubezpieczeniowego od przedstawienia dokumentów, jeżeli na podstawie obowiązujących przepisów prawa dokumenty te mogą być uzyskane przez Ubezpieczyciela we własnym zakresie. Uposażony lub inna osoba uprawniona na żądanie Ubezpieczyciela powinni wykazać swoje uprawnienia oraz udzielić Ubezpieczyciela wszelkich wyjaśnień. Krok II: Termin wypłaty świadczenia ubezpieczeniowego Ubezpieczyciel jest zobowiązany wypłacić świadczenie ubezpieczeniowe w terminie 30 dni kalendarzowych od dnia zawiadomienia o zajściu wypadku ubezpieczeniowego. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie powinno być spełnione w ciągu 14 dni kalendarzowych od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Krok III: Forma świadczenia ubezpieczeniowego Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest w formie wypłaty jednorazowej na podany we wniosku o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego numeru rachunku bankowego. W przypadku zajścia wypadku ubezpieczeniowego w postaci utraty pracy, Ubezpieczyciel zobowiązany jest do wypłacania miesięcznego świadczenia ubezpieczeniowego w wysokości odpowiadającej racie kapitałowej i odsetkom od kapitału kredytu należnych z tytułu zawartej przez Ubezpieczonego umowy kredytu. W okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości nie przekraczającej sumy rat kapitałowych przypadających w okresie 12 miesięcy wraz z odsetkami od kapitału, bez względu na liczbę zdarzeń (utrat pracy). Świadczenie przestaje być wypłacane począwszy od: a) ostatniego dnia miesiąca, w którym Ubezpieczony ukończył 65 lat, b) pierwszego dnia po dacie ponownego zatrudnienia, c) ostatniego dnia miesiąca wypłaty zasiłku dla bezrobotnych.

4 Ubezpieczenie Majątku Co zrobić, kiedy przydarzy się szkoda? (ogólny opis) W przypadku wystąpienia szkody, należy postępować godnie z zasadami, które pozwolą nam szybko i sprawnie zlikwidować szkodę. KROK I: Zabezpiecz miejsce szkody i zadbaj o rzeczy, które nie uległy zniszczeniu. Jeżeli wiesz lub podejrzewasz, że szkoda jest wynikiem przestępstwa albo kradzieży zawiadom policję. W miarę możliwości ustal dane sprawcy lub innej osoby odpowiedzialnej za szkodę. KROK II: Niezwłocznie zgłoś szkodę Ubezpieczycielowi dzwoniąc na numer infolinii podanej na polisie ubezpieczeniowej. Szkodzie zostanie nadany specjalny numer, którym należy posługiwać się dzwoniąc pod numer infolinii lub sprawdzając stan likwidacji szkody. KROK III: Po dodzwonieniu się na Infolinię zostanie ustalony termin oraz miejsce oględzin z likwidatorem. KROK IV: Wypełnij dokumenty dostarczone przez likwidatora, jeśli to będzie konieczne. Mogą to być dokumenty istotne do pełnego zgłoszenia szkody. KROK V: Czekaj na pisemną decyzję o odszkodowaniu.

5 Ubezpieczenie na Życie Concordia Capital Życie Plus Postępowanie w Przypadku Zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego (według ogólnych warunków ubezpieczenia) Krok I: Obowiązki Ubezpieczającego / Ubezpieczonego / Uprawionego / Uposażonego W razie powstania wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczający/ Ubezpieczony/ Uprawniony/Uposażony jest obowiązany: każdy wypadek powstały w kraju lub za granicą zgłosić pisemnie Ubezpieczycielowi, najpóźniej w ciągu 90 dni roboczych od daty powstania wypadku; złożyć wniosek o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego; starać się o złagodzenie skutków wypadku przez niezwłoczne poddanie się opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu; umożliwić Ubezpieczycielowi zasięgnięcie informacji o okolicznościach wypadku, w szczególności u lekarzy, którzy nad Ubezpieczonym sprawowali lub nadal sprawują opiekę po wypadku; poddać się na żądanie Ubezpieczyciela obserwacji klinicznej lub badaniu przez lekarzy wskazanych przez Ubezpieczyciela; poddania się, na zlecenie Ubezpieczyciela, badaniom lekarskim mającym ustalić istnienie i stopień trwałego uszkodzenia ciała lub trwałego rozstroju zdrowia, a w razie konieczności, poddania się w tym celu obserwacji lekarskiej; umożliwienia zasięgnięcia przez Ubezpieczyciela informacji o jego stanie zdrowia sprzed dnia zaistnienia nieszczęśliwego wypadku; dostarczyć dokumentację lekarską i inne dokumenty uzasadniające wysokość roszczenia; poinformować o zakończeniu leczenia lub planowanym terminie jego zakończenia. Krok II: W przypadku śmierci Ubezpieczonego W przypadku śmierci Ubezpieczonego niezbędnymi do wypłaty świadczenia dokumentami jest akt zgonu albo uwierzytelniony przez notariusza lub przez upoważnionego pracownika samorządu terytorialnego lub organów administracji państwowej odpis aktu zgonu Ubezpieczonego oraz karty zgonu lub innego dokumentu stwierdzającego przyczynę śmierci. W razie śmierci Ubezpieczonego, obowiązek dostarczenia dokumentów niezbędnych do ustalenia zasadności roszczeń spoczywa na osobie uprawnionej do otrzymania świadczenia.

6 Krok III: Ustalenie i wypłata świadczenia ubezpieczeniowego Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, Ubezpieczyciel informuje o tym Ubezpieczającego i Ubezpieczonego, a także pisemnie lub drogą elektroniczną informuje Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia świadczenia. Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie na podstawie uznania roszczenia uprawnionego z umowy ubezpieczenia w wyniku własnych ustaleń dokonanych w postępowaniu, zawartej z nim ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu. Świadczenie wypłaca się w polskich złotych niezależnie od miejsca wypadku. Osobie, która była ubezpieczona na podstawie kilku umów ubezpieczenia przysługuje świadczenie z każdej umowy, jednak świadczenia z ryzyk (klauzul) przewidujących zwrot kosztów nie mogą przewyższać rzeczywistych kosztów. Krok IV: Termin wypłaty świadczenia ubezpieczeniowego Ubezpieczyciel obowiązany jest wypłacić świadczenie ubezpieczeniowe w terminie 30 dni kalendarzowych od dnia zawiadomienia o zajściu wypadku ubezpieczeniowego. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Krok V: Forma świadczenia ubezpieczeniowego Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest w formie przelewu w polskich złotych na podany we wniosku o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego numer rachunku bankowego lub innej formie ustalonej z Ubezpieczycielem.