Jacek P. Szaflik Katedra i Klinika Okulistyki II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jacek P. Szaflik
Jaskra jest chorobą nieuleczalną Jednak wczesne leczenie pozwala zachować dobre widzenie Jedynym obecnie znanym sposobem leczenia jaskry jest obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego
Leczenie nie ma na celu poprawy ma zatrzymać lub zmniejszyć tempo choroby Leczenie jest uciążliwe ma działania niepożądane, trzeba przestrzegać zaleceń, ogranicza Czasem leczenie jest nieskuteczne Zbyt zaawansowana choroba albo złośliwy przebieg
Zapobieganie niepełnosprawności spowodowanej utratą wzroku Unikanie powszechnego leczenia samego podwyższonego ciśnienia Wdrożenie skutecznego leczenia i częste kontrole chorych z ciężkim uszkodzeniem jaskrowym lub dużym ryzykiem progresji Kompromis pomiędzy zredukowaniem ryzyka utraty wzroku a działaniami ubocznymi leczenia Należy uwzględnić preferencje pacjenta oraz stan obu oczu
Farmakoterapia Krople do oczu Zabiegi laserowe Leczenie chirurgiczne
Cyklodestrukcja Przetoki filtrujące Zabiegi filtracyjne np. trabekulektomia, implant Express farmakoterapia leczenie laserowe minimalnie inwazyjne zabiegi przeciwjaskrowe
ZALETY WADY Łatwo dostępna Stosunkowo bezpieczna Możliwość zastosowania w każdym rodzaju jaskry Znane wyniki długoterminowe Konieczność regularnego wpuszczania i pamiętania Często daje powikłania miejscowe dyskomfort zaczerwienienie oka szczypanie Czasem nieskuteczna
ZALETY WADY Stosunkowo bezpieczne Proste w wykonaniu Ośrodek musi posiadać laser Można zastosować tylko w niektórych rodzajach jaskry irydotomia jaskra wąskiego kąta trabekuloplastyka jaskra otwartego kąta, barwnikowa i pseudoeksfoliacyjna Ograniczona skuteczność (średnio ok. 2 lata) Może powodować bliznowacenie i utrudniać zabiegi operacyjne w przyszłości
ZALETY WADY Dużo różnych zabiegów można dostosować do potrzeb pacjenta i zaawansowania choroby W większości przypadków obniżenie ciśnienia większe niż po zastosowaniu kropli Potrzebny doświadczony chirurg Możliwe poważne powikłania Strach pacjenta Większość nowoczesnych procedur bardzo droga
ZALETY WADY skutecznie kontrolują ciśnienie mniej powikłań niż po klasycznej chirurgii szybka rehabilitacja mniejsze podrażnienie oka oraz lepszy efekt kosmetyczny DROGIE!!! Obniżenie ciśnienia mniejsze niż po chirurgii klasycznej Większość można zastosować tylko w jaskrze z otwartym kątem przesączania
ZALETY WADY Szybka Skuteczna największe obniżenie ciśnienia Możliwość wykonania w praktycznie każdym rodzaju jaskry Powikłania Obecność pęcherzyka filtracyjnego dyskomfort ryzyko zakażenia Wymaga częstych kontroli pooperacyjnych przez dłuższy okres czasu Często konieczność dodatkowych procedur: przecięcie szwów, iniekcje podspojówkowe, rewizja
Przy braku skuteczności leczenia zawsze należy wyjaśnić kwestię stosowania się pacjenta do zaleceń Wg badań od 30 do 70% pacjentów nie stosuje się do zaleceń. Żaden lek nie działa jeśli nie jest przyjmowany!!!
Zwiększyć powszechną świadomość na temat jaskry Poinformować o celu leczenia Dostosować leczenie do aktywności pacjenta Zwracać uwagę na działania niepożądane
WYKRYCIE CHOROBY WE WCZESNYM STADIUM NOWOCZESNA DIAGNOSTYKA SYSTEMATYCZNE KONTROLE NOWOCZESNE LECZENIE