Załącznik nr 1 do modyfikacji Zadanie nr 23 Opis przedmiotu zamówienia: Zestaw do diagnostyki peryferyjnych segmentów drzewa oskrzelowego przy użyciu mini sond USG 1 kpl. Pełna nazwa urządzenia, typ lub model Producent, podać pełną nazwę i adres Informacje podstawowe Kraj i rok produkcji Urządzenie fabrycznie nowe Lp. Parametr wymagany Warunek graniczny MiniSonda ultrasonograficzna Sonda współpracująca z posiadanymi przez 1 pracownię endoskopami typ: BF-1T180, BF- 1TH190 2 Częstotliwość pracy: min. 20 MHz 3 Średnica końcówki sondy: 1,7 mm 4 Długość robocza sondy min. 2050 mm 5 Zakres skanowania: 360 stopni 6 Tryb skanowania: B-mode 7 Skanowanie: mechaniczne Możliwość wprowadzenia sondy przez kanał 8 roboczy bronchoskopu z kanałem roboczym o średnicy min. 2,2 mm 9 Możliwa współpraca z prowadnikami biopsyjnymi Napęd sondy 10 Pełna kompatybilność z aparatem USG typu: EU- ME1, EU-ME2 11 Możliwość zamontowania na wózku typ: WM-NP2 12 Tryb pracy: mechaniczny Parametr oferowany podać nr strony w załączonych materiałach informacyjnych potwierdzających spełnienie parametru w miejscu właściwym dla przypisanego parametru, zaznaczyć go zakreślaczem, podając jego nr Lp jako parametru wymaganego. W przypadku innej nazwy parametru producenta udokumentować tożsamość
Warunki gwarancji: 13 Gwarancja minimum 24 miesięcy Czas usunięcia zgłoszonych usterek i wykonania 14 napraw, licząc od chwili przyjęcia zgłoszenia max do 5 dni roboczych 15 Czas usunięcia zgłoszonych usterek i wykonania napraw, w przypadku, kiedy usunięcie usterki i wykonanie naprawy będzie wymagało importu części zamiennych lub podzespołów, licząc od chwili przyjęcia zgłoszenia max do 10 dni roboczych Wykonawca dostarczy Zamawiającemu wraz z przedmiotem umowy następujące dokumenty: Kartę gwarancyjną w języku polskim 16 Instrukcję użytkowania w języku polskim (wersję papierową i wersję elektroniczną) Wykaz autoryzowanym punktów serwisowych, Paszport techniczny, Deklaracja zgodności. 17 Szkolenie personelu medycznego Zamawiającego w zakresie obsługi sprzętu 2 terminy Dokument producenta informujący o częstotliwości 18 przeglądu w okresie gwarancyjnym jak i pogwarancyjnym Dokument producenta informujący o konieczności 19 wymiany podzespołów/części/elementów obowiązkowych podczas przeglądów technicznych Warunek graniczny jest bezwzględnie wymagany i winien być potwierdzony przez Wykonawcę w formie wpisu lub NIE. Brak potwierdzenia przez Wykonawcę spełnienia warunku granicznego skutkować będzie odrzuceniem oferty przetargowej. Należy dołączyć dokumentację techniczną oraz firmowe materiały informacyjne w języku polskim zawierające dane techniczne, w których winny być zaznaczone informacje potwierdzające spełnienie wymaganych parametrów techniczno-użytkowych i warunków granicznych. W przypadku braku potwierdzenia parametrów Zamawiający ma prawo odrzucić ofertę. Data:.... Podpis Wykonawcy
... Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 2 do modyfikacji Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo... adres do kontaktów (jeżeli jest inny niż adres Wykonawcy)... osoba do kontaktów:... tel.... fax... NIP... REGON... e-mail:... Wykonawca jest micro, małym lub średnim przedsiębiorstwem (/NIE) Nazwa i numer rachunku bankowego (do zwrotu wadium):... Nazwa i nr rachunku bankowego na który Zamawiający będzie kierował wynagrodzenia otrzymywane za realizację przedmiotu umowy:... Do: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 41-800 Zabrze, ul. 3 Maja 13-15 Ubiegając się o zamówienie publiczne na: Dostawę aparatury medycznej, testów punkowych alergologicznych, części zużywalnych do aparatów i materiałów eksploatacyjnych do analizatorów 1. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego w zakresie: Zadanie nr 1 za kwotę:
Zadanie nr 2 za kwotę: Zadanie nr 3 za kwotę: Zadanie nr 4 za kwotę: Zadanie nr 5 za kwotę: Zadanie nr 6 za kwotę: Zadanie nr 7 za kwotę: Zadanie nr 8 za kwotę:
Zadanie nr 9 za kwotę: Zadanie nr 10 za kwotę: Zadanie nr 11 za kwotę: Zadanie nr 12 za kwotę: Zadanie nr 13 za kwotę: Zadanie nr 14 za kwotę: Zadanie nr 15 za kwotę:
Zadanie nr 16 za kwotę: Zadanie nr 17 za kwotę: Zadanie nr 18 za kwotę: Zadanie nr 19 za kwotę: Zadanie nr 20 za kwotę: Zadanie nr 21 za kwotę: Zadanie nr 22 za kwotę:
Zadanie nr 23 za kwotę: 2. Zamawiający będzie przyznawał punkty za termin dostawy według następującego schematu: Zadania nr 1 9 i 14, 15 oraz od 18 do 21 do 15 dni kalendarzowych włącznie 1 pkt od 16 do 30 dni kalendarzowych włącznie 0 pkt Zadania nr 16, 17 i 23 do 30 dni kalendarzowych włącznie 1 pkt od 31 do 42 dni kalendarzowych włącznie 0 pkt Pozostałe zadania do 3 dni roboczych włącznie 1 pkt od 4 do 5 dni roboczych włącznie 0 pkt UWAGA Zamawiający wymaga dostawy max w terminie 30 dni kalendarzowych w zakresie zadań nr 1 9 i 14, 15 oraz od 18 do 21, w terminie 42 dni kalendarzowych w zakresie zadań nr 16, 17 i 23 oraz w terminie 5 dni roboczych w zakresie pozostałych zadań. W przypadku gdy Wykonawca w formularzu oferty nie poda terminu dostawy, Zamawiający przyjmie do obliczeń max. termin dostawy. 3. Zamawiający będzie przyznawał punkty za czas usunięcia awarii według następującego schematu: Zadania nr 2 9 i 14 21 i 23 do 3 dni roboczych włącznie 1 pkt od 4 dni roboczych do 5 włącznie 0 pkt Zadanie nr 1 12 godzin 1 pkt 24 godziny 0 pkt UWAGA Zamawiający wymaga czasu usunięcia awarii max w terminie 5 dni roboczych w zakresie zadań nr 2 9 i 14 21 i 23 oraz w terminie 24h w zakresie zadania nr 1. W przypadku gdy Wykonawca w formularzu oferty nie poda czasu usunięcia awarii, Zamawiający przyjmie do obliczeń max. dopuszczalny czas. 4. Zamawiający będzie przyznawał punkty za termin płatności według następującego schematu: 60 dni 1 pkt 30 dni 0 pkt W przypadku gdy Wykonawca w formularzu oferty nie poda terminu płatności Zamawiający przyjmie do obliczeń minimalną wartość czyli 0 pkt. W przypadku gdy Wykonawca w formularzu oferty poda inny termin niż w/w Zamawiający do obliczeń przyjmie minimalną wartość czyli 0 pkt.
5. Wykonawca na przedmiot zamówienia udziela miesięcy gwarancji (Zamawiający wymaga min. 24 miesięcy gwarancji a w zakresie zadania nr 1: 5 lat lub 30 000 godzin pracy). 6. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 7. Zawarta w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia treść Wzoru Umowy została przez nas zaakceptowana i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 8. Znając treść art. 297 1 Kodeksu Karnego Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogoś innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5, oświadczamy, że dane zawarte w ofercie, dokumentach i oświadczeniach są zgodne ze stanem faktycznym. 9. Załącznikami do niniejszej oferty są (wymienić wszystkie załączniki): nazwa i numer dokumentu nr strony w ofercie... data i podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy
FORMULARZE ASORTYMENTOWO CENOWE Załącznik nr 3 do modyfikacji Zadanie nr 23 Zestaw do diagnostyki peryferyjnych segmentów drzewa oskrzelowego przy użyciu mini sond USG L.p Przedmiot zamówienia Ilość 1 Zestaw do diagnostyki peryferyjnych segmentów drzewa oskrzelowego przy użyciu mini sond USG 1 kpl. Cena jedn. Netto Wartość netto VAT Wartość brutto Producent Nr Katalogowy RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy