ZARZĄDZENIE NR RG.0151.110.12 WÓJTA GMINY ŁONIÓW z dnia 19 lipca 2012 r. w sprawie ustalenia terminu składania wniosków o dofinansowanie zakupu podręczników Na podstawie 3 ust. 3Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 14 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników Dz. U. z dnia 21 czerwca 2012 r. poz. 706. zarządzam, co następuje : Wnioski o dofinansowanie zakupu podręczników: a) uczniom rozpoczynającym w roku szkolnym 2012/2013 naukę w klasach I - IV szkoły podstawowej, 1. b) uczniom słabo widzącym, niesłyszących, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim oraz uczniom z niepełnosprawnościami sprzężonymi w przypadku, gdy jedną z niepełnosprawności jest niepełnosprawność wymieniona wyżej, posiadającym orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, o którym mowa w art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty, realizującym w roku szkolnym 2012/2013 obowiązek szkolny lub obowiązek nauki w szkołach dla dzieci i młodzieży. Rodzice ucznia lub prawni opiekunowie powinni składać wnioski najpóźniej do dnia 6 września 2012 r. Wnioski należy składać w szkole, do której uczeń będzie uczęszczał w roku szkolnym 2012/2013. 2. 3. Wzór wniosku stanowią załączniki Nr 1 i Nr 2 do zarządzenia. Strona 1
4. Wykonanie zarządzenia zlecam dyrektorom szkół. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. 5. Wójt Gminy Łoniów Szymon Kołacz Strona 2
Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2012/2013 (nie dotyczy uczniów słabo widzących, niesłyszących, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim) I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 2. PESEL... 3. Adres zamieszkania... 4. Numer telefonu.. II. Dane osobowe ucznia 1. Imię i nazwisko ucznia.. 2. Adres zamieszkania III. Dochód na osobę w rodzinie: Oświadczam, że moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym: Lp. Imię i nazwisko Data urodzenia Stopień pokrewieństwa Wysokość dochodu netto w zł 1. 2. 3. 4. 5. 6. Łączny dochód całego gospodarstwa domowego: Średni dochód na jedną osobę w rodzinie (gospodarstwie domowym): Strona 3
IV. Inne okoliczności uzasadniające przyznanie dofinansowania poza kryterium dochodowym (pkt IV należy wypełnić tylko jeżeli uczeń pochodzi z rodziny, w której dochód przekracza na osobę 351 zł netto z wyłączeniem uczniów klasyi szkoły podstawowej) ubóstwo sieroctwo bezdomność bezrobocie niepełnosprawność długotrwała lub ciężka choroba przemoc potrzeba ochrony macierzyństwa lub wielodzietności bezradność w sprawach opiekuńczo-wychowawczych i prowadzenia gospodarstwa domowego, zwłaszcza w rodzinach niepełnych lub wielodzietnych trudności w integracji cudzoziemców, którzy uzyskali w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą trudności w przystosowaniu do życia po zwolnieniu z zakładu karnego alkoholizm lub narkomania zdarzenia losowe i sytuacje kryzysowe V. Uzasadnienie wniosku (pkt V należy wypełnić tylko jeżeli uczeń pochodzi z rodziny, w której dochód przekracza na osobę 351 zł netto, należy wykazać dlaczego pomimo przekroczenia kryterium dochodowego uczeń powinien otrzymać dofinansowanie) Strona 4
VI. Wnioskowana kwota dofinansowania (dopuszczalna wysokość dofinansowania oraz wykaz uczniów uprawnionych do otrzymania pomocy wskazane zostały w instrukcji):. zł (słownie:....) VII. Zaświadczenia lub oświadczenia potwierdzające wysokość uzyskanego dochodu netto w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku (właściwe podkreślić i załączyć do wniosku): 1. Do wniosku należy dołączyć zaświadczenie o wysokości dochodów. W uzasadnionych przypadkach do wniosku można dołączyć - zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów oświadczenie o wysokości dochodów. Jeżeli nie jest możliwe uzyskanie zaświadczenia o wysokości dochodów, można przedłożyć oświadczenie o wysokości dochodów (w takiej sytuacji należy wskazać przyczynę braku możliwości uzyskania zaświadczenia): Zaświadczenia o wysokości dochodów nie trzeba przedkładać w przypadku ubiegania się o pomoc dla ucznia, którego rodzina korzysta ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej w formie zasiłku stałego lub okresowego. W takiej sytuacji można przedłożyć - zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów - zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych w formie zasiłku stałego lub okresowego. VIII. Oświadczam, że przedstawione dane, które potwierdzam własnoręcznym podpisem, są zgodne ze stanem faktycznym. IX. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych wyłącznie dla potrzeb programu pomocy materialnej dotyczącej dofinansowania zakupu podręczników... Miejscowość, data. Podpis wnioskodawcy Strona 5
Instrukcja 1. Wniosek składa się u dyrektora szkoły, do której uczeń będzie uczęszczał do dnia 6 września 2012 r. 2. Zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 14 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników (Dz. U. Nr 117, poz. 706), pomoc finansową mogą otrzymać uczniowie klas I IV szkół podstawowych 1. z rodzin, w których dochód na osobę nie przekracza kwoty 351 zł netto, oraz uczniom klasy I szkoły podstawowej u których w rodzinie dochód na osobę nie przekracza kwoty 504 zł 2. nieobligatoryjnie z rodzin, w których dochód na osobę przekracza kwotę 351 zł netto, (z wyłączeniem uczniów klas I szkoły podstawowej) ale w rodzinie występuje: ubóstwo, sieroctwo, bezdomność, bezrobocie, niepełnosprawność, długotrwała lub ciężka choroba, przemoc, potrzeba ochrony macierzyństwa lub wielodzietności, bezradność w sprawach opiekuńczo-wychowawczych i prowadzenia gospodarstwa domowego, zwłaszcza w rodzinach niepełnych lub wielodzietnych, trudności w integracji cudzoziemców, którzy uzyskali w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, trudności w przystosowaniu do życia po zwolnieniu z zakładu karnego, alkoholizm lub narkomania, zdarzenia losowe i sytuacje kryzysowe. 3. Maksymalną wartość pomocy obrazuje poniższa tabela: Osoby uprawnione Kwota dofinansowania Zakup podręczników uczeń klasy I szkoły podstawowej uczeń klasy II szkoły podstawowej uczeń klasy III szkoły podstawowej uczeń klasy IV szkoły podstawowej 180 zł 180 zł 180 zł 210 zł 4. Zwrot kosztów zakupu podręczników nastąpi po przedłożeniu dowodu zakupu. 1. W przypadku zakupów indywidualnych dowodem zakupu podręczników jest faktura VAT wystawiona imiennie na ucznia, rodzica (prawnego opiekuna, rodzica zastępczego) lub rachunek, paragon lub oświadczenie o zakupie podręczników. W przypadku złożenia oświadczenia o zakupie podręczników do oświadczenia należy dołączyć informację o rozliczeniu wydatków tylko w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2012 r. - "Wyprawka szkolna. 2. W przypadku zakupu podręczników dla grupy uczniów koszty zakupu podręczników są zwracane rodzicom uczniów (prawnym opiekunom, rodzicom zastępczym) do wysokości wartości pomocy po przedłożeniu potwierdzenia zakupu zawierającego w szczególności: imię i nazwisko ucznia, klasę, do której uczeń będzie uczęszczał, adres szkoły, wykaz zakupionych Strona 6
podręczników, kwotę zakupu, datę zakupu i czytelny podpis podmiotu dokonującego zakupu (np. przedstawiciela rady rodziców). Potwierdzenie wystawia podmiot dokonujący zakupu (np. rada rodziców), na podstawie faktury VAT i listy uczniów, dla których zakupiono podręczniki. Strona 7
Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2012/2013 uczniom słabo widzącym, niesłyszących, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim oraz uczniów z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku gdy jedną z niepełnosprawności jest niepełnosprawność wymieniona wyżej, posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, o którym mowa w art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty, realizujących w roku szkolnym 2012/2013 obowiązek szkolny lub obowiązek nauki w szkołach dla dzieci i młodzieży I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 2. PESEL... 3. Adres zamieszkania... 4. Numer telefonu.. II. Dane osobowe ucznia 1. Imię i nazwisko ucznia.. 2. Adres zamieszkania III. Wnioskowana kwota dofinansowania (dopuszczalna wysokość dofinansowania oraz wykaz uczniów uprawnionych do otrzymania pomocy wskazane zostały w instrukcji):. zł (słownie:....) IV. Oświadczam, że przedstawione dane, które potwierdzam własnoręcznym podpisem, są zgodne ze stanem faktycznym. V. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych wyłącznie dla potrzeb programu pomocy materialnej dotyczącej dofinansowania zakupu podręczników. VI. W załączeniu kopia orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, o którym mowa w art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty... Miejscowość, data. Podpis wnioskodawcy Strona 8
Instrukcja 1. Wniosek należy złożyć w szkole podstawowej, gimnazjum lub szkole ponadgimnazjalnej dla młodzieży (nie dotyczy szkół policealnych) najpóźniej do dnia 6 września 2012 r. 2. Maksymalną wartość pomocy obrazuje poniższa tabela: Typ szkoły Klasa Rodzaj niepełnosprawności Kwota dofinansowania I-III uczeń słabowidzący 180 zł I-III uczeń niesłyszący 180 zł I-III uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim 180 zł szkoła podstawowa I-III uczeń z niepełnosprawnościami sprzężonymi (koniecznie z jedną z niepełnosprawności: słabo widzący, niesłyszący, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim) 180 zł IV-VI uczeń słabo widzący 210 zł IV-VI uczeń niesłyszący 210 zł IV-VI uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim 210 zł IV-VI uczeń z niepełnosprawnościami sprzężonymi (koniecznie z jedną z niepełnosprawności: słabo widzący, niesłyszący, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim) 210 zł I-III uczeń słabo widzący 325 zł I-III uczeń niesłyszący 325 zł gimnazjum I-III uczeń z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim 325 zł I-III uczeń z niepełnosprawnościami sprzężonymi (koniecznie z jedną z niepełnosprawności: słabo widzący, niesłyszący, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim) 325 zł 3. Zwrot kosztów zakupu podręczników nastąpi po przedłożeniu dowodu zakupu. 1. W przypadku zakupów indywidualnych dowodem zakupu podręczników jest faktura VAT wystawiona imiennie na ucznia, rodzica (prawnego opiekuna, rodzica zastępczego) lub rachunek, paragon lub oświadczenie o zakupie podręczników. W przypadku złożenia oświadczenia o zakupie podręczników do oświadczenia należy dołączyć informację o rozliczeniu wydatków tylko w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2012 r. - "Wyprawka szkolna. 2. W przypadku zakupu podręczników dla grupy uczniów koszty zakupu podręczników są zwracane rodzicom uczniów (prawnym opiekunom, rodzicom zastępczym) po przedłożeniu potwierdzenia zakupu zawierającego Strona 9
w szczególności: imię i nazwisko ucznia, klasę, do której uczeń będzie uczęszczał, adres szkoły, wykaz zakupionych podręczników, kwotę zakupu, datę zakupu i czytelny podpis podmiotu dokonującego zakupu (np. przedstawiciela rady rodziców). Potwierdzenie wystawia podmiot dokonujący zakupu (np. rada rodziców), na podstawie faktury VAT i listy uczniów, dla których zakupiono podręczniki. Strona 10