Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia Przedmiotem zamówienia jest usługa opracowania dokumentów standaryzujących tworzenie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej wraz z aktualizacją transformaty oraz opracowaniem instruktażu stosowania, która obejmuje: 1) Opracowanie wersji 1.1 dokumentu pn. Reguły tworzenia Elektronicznej Dokumentacji Medycznej wraz z aktualizacją transformaty HL7 CDA, 2) Przeprowadzenie szkolenia z zakresu struktury dokumentów HL7 CDA, 3) Opracowanie dokumentu Instruktaż stosowania dokumentów HL7 CDA. Ad 1. Opracowanie wersji 1.1 dokumentu pn. Reguły tworzenia Elektronicznej Dokumentacji Medycznej wraz z aktualizacją transformaty HL7 CDA Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia zleca prace nad dokumentem HL7 CDA Implementation Guide (wersja 1.0), zwanym dalej Dokumentem IG, obejmujące: 1. Opracowanie wersji 1.1 dokumentu IG zawierającej zbiór reguł tworzenia kolejnych typów dokumentów medycznych, w tym ewentualne rozszerzenie Transformaty HL7 CDA generującej warstwę prezentacyjną tych dokumentów o nowe elementy wynikające z prac: karta odmowy izby przyjęć; karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej (z rekomendacją stosowania do tworzenia dokumentów klasyfikacji ICNP), w tym: o karta wywiadu pielęgniarskiego, o karta oceny stanu pacjenta wraz ze skalą oceny pielęgniarskiej, o plan opieki pielęgniarskiej, o karta wypisu ze wskazówkami dla pacjenta, o raport pielęgniarski; Strona 1 z 5
karta uodpornienia (karta obowiązkowych szczepień ochronnych); protokół operacyjny; dostosowanie reguł w zakresie dokumentów Dokument recepty, Dokument skierowania i Dokument zlecenia do nowych regulacji prawnych uprawniających pielęgniarki i położne do wystawiania dokumentów. Dla każdego z nowo standaryzowanych typów dokumentów należy przygotować szablony CDA co najmniej na poziomie dokumentu i sekcji specyficznych dla danego typu dokumentu. Ze względu na fakt, że wymienione dokumenty nie będą przetwarzane w całości na platformie P1, powstałej w ramach projektu Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych" (P1), nie należy standaryzować elementów sekcji przeznaczonych do odczytu przez systemy informatyczne (elementy entry wg CDA) z wyjątkiem tych, które są wymagane jako metadane dokumentu niezbędne do ich indeksacji, a nie są możliwe do zapisania w nagłówku dokumentu. Wymagane jest zachowanie jak najdalej idącej spójności z już opracowanymi regułami i szablonami CDA, a także z zasadami przyjętymi przy definiowaniu tych reguł i szablonów, w tym tymi, które przyjęto w wyniku prowadzenia dotychczasowych otwartych konsultacji. Zamawiający po podpisaniu Umowy udostępni Wykonawcy pełną wersję Transformaty HL7 CDA oraz Dokument IG w formacie DECOR. Do stworzenia dokumentu protokół operacyjny muszą także zostać wykorzystane opracowania wzorców protokołów operacyjnych stworzone pod patronatem Towarzystwa Chirurgów Polskich oraz Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej. Wzorce te zostaną przekazane przez Wykonawcę Zamawiającemu wraz z dokumentem protokół operacyjny. Do stworzenia dokumentów karty indywidualnej opieki pielęgniarskiej muszą także zostać wykorzystane rekomendacje wydane przez Radę ds. e-zdrowia w pielęgniarstwie. Strona 2 z 5
Opracowane dokumenty muszą spełniać wymagania prawne w szczególności muszą być zgodne z: Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. 2014 poz. 177); Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (Dz.U. 2011 nr 182 poz. 1086 z późn. zm.); Ustawa z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz.U. 2011 nr 174 poz. 1039 z późn. zm.); Ustawa z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz.U. 2011 nr 113 poz. 657 z późn. zm.). 2. Utrzymanie Dokumentu IG w obu wersjach językowych, tj. polskiej i angielskiej. 3. Skonfigurowanie narzędzia ART-DECOR w postaci maszyny wirtualnej. Konfiguracja musi umożliwiać uruchomienie maszyny wirtualnej na posiadanych przez Zamawiającego stacjach roboczych z systemem operacyjnym Windows 7. Skonfigurowane narzędzie musi umożliwiać dalszą edycję dostarczonej transformaty HL7 CDA oraz Dokumentu IG w formacie DECOR bez konieczności wykonywania dodatkowych konfiguracji. Maszyna wirtualna zostanie zapisana i przekazana Zamawiającemu na dysku USB oraz płycie CD/DVD/BD. 4. Dostarczenie schematronu generowanego na podstawie Dokumentu IG przy pomocy narzędzi repozytorium ART-DECOR. 5. Dostarczenie szczegółowych przykładów dokumentów medycznych dla wersji 1.1 - projekt Dokumentu IG. 6. Udostępnienie do konsultacji zweryfikowanej przez Zamawiającego wersji 1.1 - projekt Dokumentu IG, oraz przykładowych dokumentów, w celu zebrania uwag do opublikowanego materiału. Wykonawca będzie obsługiwać proces zbierania uwag oraz będzie na bieżąco aktualizować Dokument IG o wpływające uwagi. Po zakończeniu konsultacji zewnętrznych i konsultacji wewnętrznych oraz po weryfikacji poprawności Strona 3 z 5
wprowadzenia uwag przez Wykonawcę, Wykonawca przekaże Zamawiającemu do odbioru Dokument IG w ostatecznej wersji 1.1. 7. Wsparcie Zamawiającego w zakresie: Bieżących konsultacji na żądanie dotyczących interpretacji problematycznych części Dokumentu IG oraz instruktażu stosowania; Zmian w Dokumencie IG oraz instruktażu stosowania, związanych z bieżącymi potrzebami Zamawiającego; Wsparcie eksperckie w ramach spotkań pomiędzy CSIOZ a instytucjami zewnętrznymi w zakresie interpretacji założeń dotyczących zastosowania Dokumentu IG oraz instruktażu stosowania. Wsparcie będzie udzielane na każde wezwanie Zamawiającego lub osoby upoważnionej przez Zamawiającego, przekazane w postaci elektronicznej na adres poczty elektronicznej Wykonawcy wskazany w Umowie. Wsparcie będzie wymagane maksymalnie w ilości 10 dni roboczych. Ad 2. Przeprowadzenie szkolenia z zakresu struktury dokumentów HL7 CDA Przeprowadzenie przez Wykonawcę w terminie uzgodnionym z Zamawiającym szkolenia w siedzibie Zamawiającego tj. Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia, znajdującej się przy ul. Stanisława Dubois 5A w Warszawie. Szkolenie będzie trwać minimum dwa dni po 7 godzin. Salę szkoleniową oraz sprzęt komputerowy zapewni Zamawiający. Szkolenie będzie obejmowało między innymi omówienie architektury dokumentów CDA, tworzenie Dokumentów IG, wykorzystanie narzędzia ART-DECOR. Szczegółowy zakres szkolenia zostanie opracowany przy współpracy Wykonawcy i Zamawiającego po podpisaniu umowy. Wykonawca sporządzi listę obecności ze szkolenia i przekaże oryginał listy Zamawiającemu. Strona 4 z 5
Ad 3. Opracowanie dokumentu Instruktaż stosowania dokumentów HL7 CDA Wykonawca opracuje dokument Instruktaż stosowania dokumentów HL7 CDA. Dokument w wersji 0.1 musi zostać przygotowany przez Wykonawcę wraz z Dokumentem IG w wersji 1.1 projekt Dokumentu IG. Wykonawca będzie wspierał Zamawiającego w udzielaniu odpowiedzi na pytania kierowane do Zamawiającego. Przed zakończeniem realizacji umowy Wykonawca zbierze pytania kierowane do Zamawiającego oraz uwagi zgłaszane do Dokumentu IG w wersji 1.1 projekt i opracuje wersję 1.0 dokumentu Instruktaż stosowania dokumentów HL7 CDA. Instruktaż stosowania musi zawierać co najmniej: a. opis znaczenia poszczególnych pól dokumentów HL7 CDA opracowanych w ramach Dokumentu IG w wersji 1.0 i niniejszego zamówienia oraz ich możliwe zastosowanie; b. skrócony opis standardu HL7 CDA wraz z podstawowymi zasadami; c. wiążącą interpretację wymagań standardu w tematach pojawiających się w postaci pytań i uwag do IG; d. zasady umieszczania plików multimedialnych w dokumentach HL7 CDA w kontekście Krajowych Ram Interoperacyjności z uwzględnieniem obsługi plików multimedialnych przez przeglądarki internetowe; e. zasady stosowania węzłów OID drzewa prowadzonego przez CSIOZ w kontekście dokumentów medycznych opracowanych w ramach Dokumentu IG w wersji 1.0 i niniejszego zamówienia; f. zasady wersjonowania transformat i szablonów. Po realizacji wszystkich świadczeń przewidzianych w zamówieniu Wykonawca zorganizuje w siedzibie Zamawiającego spotkanie podsumowujące wykonane prace. Wersja 1.0 Dokumentu pn. Reguły tworzenia Elektronicznej Dokumentacji Medycznej oraz Indeks Elektronicznej Dokumentacji Medycznej gromadzonej w systemie P1 są dostępne pod adresem: http://www.csioz.gov.pl/wiedza.php Strona 5 z 5