Scheelova kometa. Dušan Merta. Colours of Sepsis 2019, OSTRAVA!!!

Podobne dokumenty
Zastosowanie uogólnionych modeli liniowych i uogólnionych mieszanych modeli liniowych do analizy danych dotyczacych występowania zębiniaków

mgr Arkadiusz Wejnarski

ISBN

Prof. dr hab. n. med. Dr n. med.







Wykorzystanie diagramu łodyga i liście do analizy danych w środowisku R

XIX. kongres ČSARIM, Hradec Králové 2012

estymacja wskaźnika bardzo niskiej intensywności pracy z wykorzystaniem modelu faya-herriota i jego rozszerzeń

Wykłady specjalistyczne. (Matematyka w finansach i ekonomii; Matematyczne podstawy informatyki)

Nazwisko Imię (drugi autor) Afiliacja TYTUŁ PRACY 2. dyscyplina naukowa. 1 autor korespondencyjny 2 praca powstała ze środków na badania

ggplot2 Efektní vizualizace dat v prostředí jazyka R Martin Golasowski 8. prosince 2016

Kwestionariusza kodów moralnych

Anna Kratochvílová Anna Kratochvílová (FJFI ČVUT) PDR ve zpracování obrazu / 17



Cystatin C as potential marker of Acute Kidney Injury in patients after Abdominal Aortic Aneurysms Surgery preliminary study


Prezentacja wybranej biblioteki programu R: openair opis możliwości wraz z przykładami zastosowania Kraków,

PLACHTOVÉ KONSTRUKCE PLACHTOVÉ KONŠTRUKCIE KONSTRUKCJE PLANDEKOWE DVOUKŘÍDLÁ ZADNÍ VRATA / DVOJKRÍDLOVÉ ZADNÉ DVERE / DWUSKRZYDŁOWE DRZWI

Współczesna problematyka klasyfikacji Informatyki

Polski Krok Po Kroku: Tablice Gramatyczne (Polish Edition) By Anna Stelmach

Kierunek: Informatyka rev rev jrn Stacjonarny EN 1 / 6

Zapytaj swojego lekarza.

Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik

Kapitola 4: Soustavy diferenciálních rovnic 1. řádu

Cennik połączeń - kraje Unii Europejskiej. Kraj Operator Prefix Cena brutto/min


Przegląd polskich i zagranicznych czasopism w anestezjologii i intensywnej terapii. Medical University of Silesia

WYBÓR GRUP METOD NORMALIZACJI WARTOŚCI ZMIENNYCH W SKALOWANIU WIELOWYMIAROWYM

Elementy statystyki STA - Wykład 1

KARTA PRODUKTU. A Nazwa dostawcy Amica S.A. B1 Identyfikator modelu

POTRZEBY PRZEDSIĘBIORSTW W ZAKRESIE ANALIZ STATYSTYCZNYCH I MOŻLIWOŚCI ICH REALIZACJI Z WYKORZYSTANIEM ARKUSZA KALKULACYJNEGO EXCEL

Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie

Jak trudne jest numeryczne całkowanie (O złożoności zadań ciągłych)

* Złożenie Karty zgłoszeniowej osobiście w sekretariacie Szkoły lub przesłanie pocztą, lub na adres

Hard-Margin Support Vector Machines


Podstawy programowania: Python. Wprowadzenie. Jolanta Bachan


Skutki wprowadzania lekarzy o wąskich specjalizacjach do POZ wpływ na długość kolejek do specjalistów. Dr hab. med. Tomasz Tomasik

Wprowadzenie do er(k)a

Mirosław Kupczyk Pozna, PCSS, Szkolenie: "Architektura i uytkowanie klastra Linux IA-64"

prof. RNDr. Roman Kotecký DrSc., Dr. Rudolf Blažek, PhD Pravděpodobnost a statistika Katedra teoretické informatiky Fakulta informačních technologií

PROBLEMY ROLNICTWA ŚWIATOWEGO

Czego się nie dowiemy z NHST? Efekt size, stupid!1. Null Hypothesis Significance Testing

New Summary Report - 30 November 2015

Zeszyty. Przestrzenno-czasowa analiza dynamiki udziału energii ze źródeł odnawialnych w końcowym zużyciu energii w Unii Europejskiej * 1 (949)

SYLABUS/KARTA PRZEDMIOTU



Porównanie wydajności CUDA i OpenCL na przykładzie równoległego algorytmu wyznaczania wartości funkcji celu dla problemu gniazdowego

Bazy danych i R/Bioconductor

Michał Stachura Barbara Wodecka

Chemia informatyczna

S YLABUS MODUŁU (PRZEDMIOTU) I nformacje ogólne


FORD FIESTA VAN FIV_Main_Covers_2015_V2.indd /05/ :18:44

Matematika 2, vzorová písemka 1

WARNINGS! OSTRZEŻENIA!

KARTA PRZEDMIOTU. semestru 4), B2+ (na początku semestru 5), C1 (na początku semestru 6)

CAROL 2 CAROL 2. (285 x 395 x h290cm) (285 x 395 x h290cm) fungoo.eu CAROL 2 003_03020_ _03020_291014

Úvodní informace. 18. února 2019

Podróże Ogólne. Ogólne - Niezbędnik. Ogólne - Rozmowa. Proszenie o pomoc. Czy mówisz po angielsku? [form.:] Czy mówi Pan(i) po angielsku?

Podróże Ogólne. Ogólne - Niezbędnik. Ogólne - Rozmowa. Możesz mi pomóc? [form.:] Może Pan(i) mi pomóc? Proszenie o pomoc. Můžete mi pomoci, prosím?

Dostępność innowacyjnych metod ciągłego monitorowania glukozy

Distributed programming Distributed programming. Informatyka II stopień (I stopień / II stopień) Ogólno akademicki (ogólno akademicki / praktyczny)

Dostęp do informacji o prawie w USA

Profilaktyka owrzodzeń stresowych żołądka

STATYSTYKA MATEMATYCZNA

Wykład Ćwiczenia Laborat orium. Zaliczenie na ocenę. egzamin

FUNNY 2 FUNNY 2. (330 x 317 x h265cm) (330 x 317 x h265cm) FUNNY 2 003_02800_ _02800_

Seminarium IO. Zastosowanie metody PSO w Dynamic Vehicle Routing Problem (kontynuacja) Michał Okulewicz

FUNNY3 ROOFI FUNNY3 ROOFI

Biblioteka Główna GUMed

WYDZIAŁ MATEMATYKI KARTA PRZEDMIOTU

BADANIE AKTYWNOŚCI RADIOCEZU NA OBSZARZE TRANSGRANICZNYM POLSKO-CZESKIM

Wykład Ćwiczenia Laboratorium Projekt Seminarium Liczba godzin zajęć zorganizowanych w

REGULAMIN PRACY DYPLOMOWEJ KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO STUDIA STACJONARNE I NIESTACJONARNE II STOPNIA

Oferta Szkoleniowa.

SIZE XS. ART pairs GB S FIN PL. Eczema Gloves made of skin-friendly bamboo viscose fiber.

W3 - Niezawodność elementu nienaprawialnego

Zastosowanie antykoagulacji cytrynianowej w ciągłej terapii nerkozastępczej u niemowląt z ostrym uszkodzeniem nerek.

Statystyki teoriografowe grafów funkcjonalnych w sieciach neuronowych

CENA ZIEMI ROLNICZEJ JAKO WSKAŹNIK ROZWOJU REGIONALNEGO WSTĘP METODOLOGIA I DANE

Gert Sibande 11 of 2013

DODATKOWE ĆWICZENIA EGZAMINACYJNE

Formularz cenowy. Cena jednostkowa. Wydawnictwo. Lp. Ilość Cena netto. Cena. 1. A. Davies, The handbook of applied linguistics BLACKWELL 2

Modele umysłu rok akademicki 2014/2015. Temat 3. Model modularny jako narzędzie badawcze. Argumenty na rzecz modularnego charakteru analizy językowej

Zasady uczestnictwa w zajęciach z lektoratu

WEB OF SCIENCE Wyszukiwanie cytowanych pozycji bibliograficznych Cited Reference Search


tytuł wydawnictwo cena kod isbn Express Publishing

Prints by Lech C O L L E C T I O N

Jeszcze raz o infekcjach okołoprotezowych. Co nowego?

ART pairs SIZE 7 (EN 420:2003+A1:2009)

Transkrypt:

Scheelova kometa Laktát posel špatných zpráv? Dušan Merta Colours of Sepsis 2019, OSTRAVA!!!

Úvod Carl Wilhelm Scheele 1742 1786 1 Kompanje et al. 2007; Wikipedia contributors 2019. Úvod 1 / 27

Úvod Carl Wilhelm Scheele 1742 1786 Johan Joseph Scherer 1814 1869 1 Kompanje et al. 2007; Wikipedia contributors 2019. Úvod 1 / 27

2 Železný 1986.

2 Železný 1986.

Soubor vyšetření Soubor vyšetření 2 / 27

Soubor vyšetření Soubor vyšetření 2 / 27

Soubor vyšetření 5 let (2014 2018) 10 496 pacientů 435 zemřelo (4,1 %) 11 924 hospitalizací exitus 3,6 % 177 359 jednotlivých vyšetření arterie: 158 761 véna: 18 598 kardio: 111 072 ostatní: 66 287 Soubor vyšetření 3 / 27

Soubor vyšetření Laktát medián 1,3 průměr 1,9 max 30 sd 2,2 Soubor vyšetření Laktát 4 / 27

Kniha rekordů IKEM Počet vyšetření u jednoho pacienta (za celou hospitalizaci) medián 9 modus 9 průměr 14,9 max 485 Soubor vyšetření Kniha rekordů IKEM 5 / 27

Kniha rekordů IKEM Počet vyšetření u jednoho pacienta (za den) medián 4 průměr 3,7 max 26 Soubor vyšetření Kniha rekordů IKEM 6 / 27

1986 3 Wikipedia contributors 2019. Vztah laktátu k mortalitě 7 / 27

1986 3 Wikipedia contributors 2019. Vztah laktátu k mortalitě 7 / 27

Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018 Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018 8 / 27

Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018 Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018 9 / 27

Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018 exitus průměr medián ano 13,7 14,4 ne 2,6 1,9 p < 0, 001 Mann-Whitney test Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018 10 / 27

Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018 AUC = 0, 92 laktát max > 5mmol/l OR: 43,3 (95 % CI: 34,4 54,5) Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018 11 / 27

Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018 Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018 12 / 27

Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018, podle oddělení Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018 13 / 27

Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018, podle oddělení kardio, ostatní AUC 0,97 0,87 laktát max > 5mmol/l OR (95 % CI ) 120,3 (74,8 93,6) 24,0 (18,1 31,6) Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018 14 / 27

Vztah laktátu k mortalitě Karip IKEM, 2014 2018 Vztah laktátu k mortalitě IKEM, 2014 2018 15 / 27

Dynamika laktátu Clearance laktátová clearance problém názvu Clearance (clearance) = lac i = lac i+1 lac i t i+1 t i Dynamika laktátu Clearance 16 / 27

Dynamika laktátu Clearance laktátová clearance problém názvu Clearance (clearance % = lac i % = lac / i+1 lac i lac i 100% t i+1 t i Dynamika laktátu Clearance 16 / 27

Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 clearance v situaci, kdy laktát > 5mmol/l přeživší: 1 152 exitus: 240 Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 17 / 27

Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 18 / 27

Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 19 / 27

Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 exitus průměr medián n ano 7,9 5,0 240 ne 13,0 8,2 1 152 p < 0, 001 Mann-Whitney test Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 20 / 27

Dynamika laktátu Plocha pod křivkou ve skutečnosti se jedná o průměr Průměrný laktát máme N hodnot laktátu (lac 1, lac 2,..., lac N ) odebraných v N časech (t 1, t 2,..., t N ) lac avg = N 1 i=1 (lac i + lac i+1 )/2 (t i+1 t i ) t N t 1 Dynamika laktátu Plocha pod křivkou 21 / 27

Dynamika laktátu Plocha pod křivkou Dynamika laktátu Plocha pod křivkou 22 / 27

Dynamika laktátu Plocha pod křivkou Dynamika laktátu Plocha pod křivkou 22 / 27

Dynamika laktátu Plocha pod křivkou Dynamika laktátu Plocha pod křivkou 22 / 27

Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 exitus ano ne 5, 3 ± 5, 0 mmol/l 1, 5 ± 0, 8 mmol/l p < 0, 001 t-test Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 23 / 27

Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 kardio, ostatní AUC 0,86 0,89 0,84 Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 24 / 27

Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 kardio, ostatní AUC 0,86 0,89 0,84 Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 24 / 27

4 Wikipedia contributors 2019. Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 24 / 27

4 Wikipedia contributors 2019. Dynamika laktátu IKEM, 2014 2018 24 / 27

Laktát A a B Etiologie A hypoxie B1 selhání jater selhání ledvin metabolicky aktivní tumory (leukémie) B2 intoxikace B3 vrozené metabolické vady Laktát A a B Etiologie 25 / 27

Laktát A a B Karip IKEM, 2015 laktát > 6mmol/l 64 pacientů u 6 nelze rozlišit A a B laktát 2 multiviscerální tx. hodnoceno 56 pacientů p = 0, 002 Fisherův test Laktát A a B Karip IKEM, 2015 26 / 27

Závěr laktát (integrální) je marker kritičnosti stavu prognostický význam má clearance, AUC i jednotlivá hodnota interpratece vždy v klinickém kontextu laktát hypoxie důležitá je příčina hyperlaktátémie Závěr 27 / 27

On-line dusan.merta@gmail.com @dusanmerta www.dusanmerta.eu On line 27 / 27

K dalšímu čtení Kompanje, E. J., T. C. Jansen, B. van der Hoven, J. Bakker a J. J. Scherer (2007). The first demonstration of lactic acid in human blood in shock by Johann Joseph Scherer (1814-1869) in January 1843. In: Intensive Care Med 33.11. [PubMed Central:PMC2040486] [DOI:10.1007/s00134-007-0788-7] [PubMed:9751588], s. 1967 1971. R Core Team (2018). R: A Language and Environment for Statistical Computing. R Foundation for Statistical Computing. Vienna, Austria. url: https://www.r-project.org/. Wickham, Hadley (2016). ggplot2: Elegant Graphics for Data Analysis. Springer-Verlag New York. isbn: 978-3-319-24277-4. url: http://ggplot2.org. Wikipedia contributors (2019). Carl Wilhelm Scheele. [Online; accessed 2019-01-31]. url: https://en.wikipedia.org/wiki/carl_wilhelm_scheele. Železný, Vladimír (1986). Návraty první dámy - O kometě Halleyově i těch druhých. Panorama. K dalšímu čtení 27 / 27