.~ B~ r Ot n15?>'6jd1 {D~ DZ.U.03.34.282 t,,., ". }...,~dzki ;~S:{J OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy '' ''.1?,eq.1.t.<J~:., dnia d,f. Q ~:.~ e:29 8, (miejscowosc) Uwaga: 1. Osoba skl.adajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupel.nego wypel.nienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie do~yczy". 3. Osoba skl.adajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skl.adników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego mal.zenska wsp.ólnoscia majatkowa. 4. Oswiadczenie o stanie majatkowym dotyczy majatku w kraju i za granica. 5. Oswiadczenie o stanie majatkowym obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne. 6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania skl.adajacego oswiadczenie oraz miejsca pol.ozenia nieruchomosci. CZESC A,\ (;i Ja, nizej podpisany(a), sj?(?1r!1.cj4v.t..,.i1ka..fu/!;,, (imiona i nazwisko ~, oraz nazwisko rod~e) urodzony(a).. ~.O"'O..)..,/q'ctG............................... r.., w... Ketj,:JU).~,............................. : : : : Pt?:e~~iI~~ c~ 4 : :~d~: :aj;;;'~;; : ~: : &1~. (miejsce zatrudni/nia, stanotis~ 'lub fuhkcja) po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny: 1. Zasoby pieniezne: ' ~4 srojlkilpie_ni~_znezgromadzone w walucie polskiej:!:..ff;...0. :'.7('7'.d e2((;.ct<'i.":rq...j?ce. a Ff.1.'J:t.4.,.d~C.o4. ~ ~'..q ',;..........j1j.p.o;/no.4...111clj'.c}/k tv1?\.}n4[2~l4al~...)"... sro6ki pieniezne zgromadzonew walucie obcej: /lu. 'fl!::;y('~..x7~;_"".:j~~:'::',.~:......................................................'..".. ".. ',,'0(,...1\.1 "...,................................'/.. ' ''' ~~ J lej '' ;;!"""l l,71 1_<' '. 1 J"" 0/. ) ",) " li' 'i j I ~~~~~~~. ~~~~~~~~~~~:. : : ~~ : ~:~: : : ::~: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : o, ~:!,.'~'.'..;, I C,22 I.'? "!!(' ''.~_w~l,., j, ( 11fT "3: ~'?;_'L Z :.:d
DZ.U.03.34.282 tekst pierwotny......................... na kwote:................................ "" II. 1. D. om o powj.erzc h nj.:. m, 2, o wartoscj.:.... 2. Mieszkanie o powierzchni:...{"q. m\ o wartosci:..;5s:?~.9.0,,~, /',. tytul prawny:...;?tc?.7.e.,?,4:t.c);j.c>...c.lc.o.g..y ~0.~..... 3. Gospo~arstwo rolne: 'c/(;;/.. rodza] ~o~podarstwa: ItW 'c?'~{"1 powj.erzchnj.a:... o wartoscj.:... rodzaj zabudowy:... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci:... 4. Inne nieruchomosci i powierzchnia:.k{.cg... otó.~.c.t:.y\... o wartosci:.................................................................................................... ''...................................................................................................................... III. IV. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza takie. osoby nalezy podac liczbe i emitenta udzialów:..j1.c:e...e;;ro4. t' "Y" '............................................................................................................................................................................................................................................................................ udzialy te stanowia p~iet wiekszy niz 10% udzialów w ~~~~~~:.: :~~:: ~~~7':::::::::::::::::::::::::::::: Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:..................................................................................................................... 2. Posiadam udzialy w innych spólkach han~lowych nalezy ~~~~~. ~~~~~~.~.~~~~~~~~. ~~~~~~~~:. :~~: :~~f~'7:'::::::. Z tego tytulu OSiagn~m;Wlam) w roku ubieglym dochód w ~~~~~~~~~:. :~~:::~ ::~~/~:::::::::::::::::::::::::: l. Posiadam akcje w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza tlt~:~~~~(j~:p~dac:~~~~~~:~:~~'t~n~~:~~~j:: ::::: ::: akcja te sta/~wia pakiet wiekszy niz 10% akcji w spólce:.../tce.. <:l(c7 C./..'....................................... System InformacjiPrawnej Lex (LexGAMMA) 42/2005 "'
DZ.U.03.34.282 tekst Z tego tytulu os~agna~emjelam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:..i:t.uz..,;t(c)'hfcr..y.\... o o... o.. o.. o.................................................................................................... 20 Posiadam akcje w innych spólkach hand~o~ch nalezy podac liczbe i emi tenta akcj i:..n~.. a!o.,?", l'.ey0".......... o............................................................................................................................................................................................................................. Z tego tytulu ostagnal~(~am) w roku ubieglym dochód w wysokosci:.~.. oot.q.;r...y,c';' o o o.. o,. o.................................................................................................................. o V. Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzadu terytorialnego, ich zwiazków lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, które podlegalo zbyciu w drodze przetargu nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo:.~..~.~~~~........................................................................................................................ VI. 1. ~rowadze.dzial~lnosc?o~podar~za,(nale;y~dac forme prawna l przedmlot dzlalalnoscl):../.tc..e. o o C?(OiCc..y0". o o o o.... o.. osobiscie o........ o.... o o... o. o. o.. o. o.. o......... \..,., wspólnie z innymi osobami.. o... o o.. o. o.. o o o. o.. o o. o o.. o. ~ tego,tytulu osi~g~alem(elam) w rok~ubieglym przychód l dochod w wysokoscl:.~.. 'c?~ hj'~o" o. o.. o...... o o o 2. Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub Jestem przedstawicielem pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci):o~t~o. OC:>4 CO, o... o...... o... o o o. o.. o o........... o. o o. o. o. o. o o, o o o o o..... '7 osobiscie o o..,.. o.........,. o., o. o... o.. o.. o o. o..... wspólnie z innymi osobami........................................................................................ Z tego tytulu osi8gnalem(~am) w roku ubieglym dochód w wysokosci:./:tle....007t?c../" o o, o o o o o o o o o o o o VII. l./ W spólkach handlowych (nazwa, siedziba spólki):.~. o~.t.:i ".'0/:('7................................................................ jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy):. Jtce,.. oc?t:ó.4 Cl...,o... ~oj~~~~~'~~~~~~~~~.~~~~.~~~~~~~~~j, ~~~.~~~~~;;. ~ : :;& ~:e~...............................................................
~.~~~~~~.~~~~~~~~~. ~~~~~~~. ~~~~~~~~~~. :~~.~~~~~).:.:~:~::::~:~~~ / Z tego tytulu osia~nalem)el~) w roku ubieglym dochód w wysokosci:../ue.. '~ry'c:~,... VIII. Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajec, z podaniem kwot uzyskiwanych ZdrgO tytulu:,. /~...~»..0 o~"..... fiffl. :...;:.';?fxuic. rt<.~ Vl!V.l..::.. ~~D g.o(ej.q...z(.(.:....... Z~.. '1.c.~t,.. :Phf!:J.~{/./kt.C,:,Qo/E.o.()..IZ«.~~..c,.pk1.J~.. G000~h} vi...;...1}i.eul.:t~:.. C.iX(/.Kl.fu:t...14j~(;C<.L" o,"~~!?,~hh\.~.f)\jb:h'i~~{, / /' ll:;lek.,. _I.z...W<tlc..l1'1.f?q.a. 1/7.2.4."o,/.Vu...Q.rb.(.c.. r~c4j'&... 8.5.rP~ K:rl.')''{.:): 9?:J(CDd /. j./, " ~ J. 1\ IX:.6o~d:L. {.J:.. 7md/orttu.. "::',0ner ;:J';':"'~~~ [';,';;~~r ~ przypadku pojazdów mechani/z~ch nalezy podac marke, model i ~ rok... produkcji):...../tcl..o{9.~ce:y.""""""""... o................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. X. Zobowiazaniapieniezne o wartosci powyzej 10.000 zlotych, w tym zaciagnietekredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly ~~~~~~;::);~~~~~~~~::~~~~,~~ki~:~d~~~~~~~~::~:j~ki~~:: a _ a a a _ a a a _ a a o a O O _ O O O _ a O _ O O _ 0 a _ a _ a _ a _ O a _ a a a _ a a _ o _ o _. O o a a _ O a _ O a _ O _ O O o _ O 0 a a _ a _ a a _ a _ a O, a a _ '".. a a o O O o _. _ O _ a a _ o _... _ o o _ o _... _... _. _... a. a. _.. _.. o o. _ a _. _. _. a.. _. o a _. _.. _. o. _ a _ a a _. _ a.. _. a _. _ a. _ a _.............. _.. _. a _. _. _... _.... _................. CZESC B System InformacjiPrawnej Lex (Lex GAMMA) 42/2005
.. (/ T......... r <..'l:fp'....... rv~" *c:>?rr:cy:... '" Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 l Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie '" ~.~. ~~:1'~~'" ~ prawdy 9~OZi kara pozbawienia wolnosci. J?ilUjc'lAAJ.:dSat..zrP.Q{?. ~miejscowosc, data) (podpis) 03 CZE2008 Za zgodno sc z oryginale m LÓDZKI URZADWOJEwon.:K. ff '" 'i! BIuro 00. Ochronf Inrormac,P (.ij(..i:~~.;(t:, 90.926 l6d Z, '.II. Piotrko\'H~bi '(. tel. (042) 664.15.15 ~~.~,8IM.'F)...:;'" 684128Sl?t.'.~.r' Il:» je..!). ;rwjl cka