FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie

Podobne dokumenty
FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

na wykonanie zamówienia pn.:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ;

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA

Nazwa wykonawcy :...

Zespół Szkół Hotelarsko-Turystycznych

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax Regon... NIP...

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:..

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu...

... pieczęć Wykonawcy Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

Sukcesywna dostawa pieczywa dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli w 2016 roku FORMULARZ OFERTOWY

Załącznik Nr 1 do SIWZ


zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:...

Oferta cenowa. Przedmiot zamówienia Nakład (sztuk) Cena netto Podatek VAT Cena brutto. za kwotę. zł netto, Miejscowość..., dnia...

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14

Oznaczenie sprawy: PN 13/15

OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;..

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia PZS-02/2015/ZC OFERTA

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON...

Oznaczenie sprawy: PN- 42/14. Załącznik nr 2 do SIWZ. (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY. Dane Wykonawcy

OFERTA. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy

Załącznik Nr 1 A/R-33/

FORMULARZ OFERTOWY ... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... słownie:...

Człowiek najlepsza inwestycja

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

FORMULARZ OFERTOWY Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .. słownie:...

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:... Siedziba:...

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon...

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

FORMULARZ OFERTY. Urząd Miasta i Gminy w Nakle nad Notecią ul. Ks. Skargi 7, Nakło nad Notecią

ROZDZIAŁ II SIWZ ZAŁĄCZNIKI DO INSTRUKCJI DLA WYKONAWCÓW

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY

wartość zamówienia dla zadania wynosi łącznie brutto: słownie: wartość zamówienia dla zadania wynosi łącznie brutto:

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres)

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

Osobą upoważnioną do kontaktów z Wykonawcami jest : Ewa Kępska, Anna Cielas tel. (0-55)

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

Załącznik Nr 1. do Regulaminu Konkursu na opracowanie koncepcji architektoniczno - urbanistycznej Parku Naukowo - Technologicznego w Opolu

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą:

FORMULARZ OFERTY. 2.2 jednorazowa prowizja z tytułu udzielenia kredytu obrotowego w kwocie ,00 zł %, tj... zł, słownie :...

Przetarg na obsługę bankową budżetu Gminy Gniezno OFERTA

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)...

Załącznik nr 2 do SIWZ (Oświadczenia i formularze) Znak sprawy: ZP/001/2015. Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania......

Dział III. Formularz ofertowy. i formularze załączników do oferty

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta...

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

Zakup i transport kruszywa kamiennego przeznaczonego na bieżące utrzymanie dróg na terenie Gminy Lipnik w roku 2011

Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:...

OŚWIADCZENIE. Załącznik nr 3. Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Zbiór szyszek i nasion z drzew i krzewów leśnych

... numer telefonu/faksu/ adres poczty, ...

Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska Gostyń

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

Rozdział II. Formularze

Formularz Ofertowy ... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :...

Ogłoszenie ZP/23/13. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia znajduje się w załączniku nr 1 do SIWZ.

Dostawę pomocy dydaktycznych w ramach projektu Wrota Sukcesu

OFERTA PRZETARGOWA ...

OFERTA. Wykonanie usług geodezyjnych związanych z podziałem nieruchomości niezbędnym do wykupu gruntów pod poszerzenie istniejących dróg

Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Polska-Gdańsk: Roboty budowlane 2014/S

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9

Transkrypt:

Załącznik Nr 1 do SIWZ...... Wykonawca miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie I. Dane wykonawcy: 1. Pełna nazwa:... 2. Adres, województwo:... 3. Telefon/ faks:... 4. Nazwa banku i nr konta bankowego:... 5. REGON... NIP... II. Przedmiot oferty 1. Oferta dotyczy przetargu nieograniczonego ogłoszonego przez Szpital Ogólny w Kolnie na dostawę tlenu medycznego ciekłego z dzierżawą zbiornika o pojemności 3 000 l 4 000 l oraz gazów medycznych wraz z dzierżawą i transportem butli w 3 pakietach dla potrzeb Szpitala Ogólnego w Kolnie. 2. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia zgodnie z warunkami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Pakiet Nr..., za cenę: Pakiet Nr 1 Tlen medyczny ciekły z dzierżawą zbiornika o pojemności 3 000 l 4 000 l. a) netto... zł. słownie:... - wysokość podatku VAT:... % - kwota podatku VAT:... zł b) brutto... zł. słownie:... Gwarantujemy stałość zaoferowanych cen przez cały okres trwania umowy.

Pakiet Nr 2 Gaz medyczny wraz z dzierżawą i transportem butli. a) netto... zł. słownie:... - wysokość podatku VAT:... % - kwota podatku VAT:... zł b) brutto... zł. słownie:... Gwarantujemy stałość zaoferowanych cen przez cały okres trwania umowy. Pakiet Nr 3 Gaz medyczny, sprężony, podtlenek azotu 50% v/v i tlen 50% v/v w butlach o pojemności 10 litrów 2,8 m 3. a) netto... zł. słownie:... - wysokość podatku VAT:... % - kwota podatku VAT:... zł b) brutto... zł. słownie:... Gwarantujemy stałość zaoferowanych cen przez cały okres trwania umowy. 3. Warunki płatności: a) za dostarczony przedmiot zamówienia/ przelew/ min 60 dni - termin w dniach:... dni, licząc od dnia dostarczenia faktury do siedziby Zamawiającego. b) za czynsz dzierżawny / przelew/ min 60 dni - termin w dniach:... dni, licząc od dnia dostarczenia faktury do siedziby Zamawiającego. 4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami przetargu zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w tym z kryteriami oceny ofert oraz załącznikami do SIWZ oraz że przyjmujemy je bez zastrzeżeń. 5. Oświadczamy, że w przypadku wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach określonych we wzorze umowy stanowiącym Załącznik Nr 6 lub/i 7 do SIWZ, w miejscu i czasie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Oświadczamy, iż zamawiane partie towaru będziemy realizować w terminie maksymalnie 2 dni roboczych, licząc od daty otrzymania zamówienia. 7. Oświadczamy, iż w przypadku przyznania nam zamówienia w zakresie Pakietu Nr 1, zbiornik o pojemności 3 000 l 4 000 l zostanie posadowiony w ciągu 48 godzin od daty podpisania umowy. 8. Wykonanie zamówienia powierzymy/nie powierzymy * podwykonawcom w części zamówienia dotyczącej... 9. Oferta została złożona łącznie na kolejnych... stronach. (uwaga w numeracji proszę uwzględnić wszystkie załączone dokumenty)....... miejscowość i data Podpis Wykonawcy *niepotrzebne skreślić

Załącznik Nr 3 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy w trybie art. 22 ust.1 pkt. 1-4 Ustawy Prawo zamówień publicznych Oświadczam...... (pełna nazwa Wykonawcy) że spełniam warunki określone w art. 22 ust.1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907, z późn. zm.). 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... data, podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

Załącznik Nr 4 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia z postępowania Oświadczam...... ( pełna nazwa i adres Wykonawcy) że brak podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia okolicznościach o których mowa w art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907, z późn. zm.). Art. 24 ust. 1 - z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, lub zostali zobowiązani do zapłaty kary umownej, jeżeli szkoda ta lub obowiązek zapłaty kary umownej wynosiły nie mniej niż 5% wartości realizowanego zamówienia i zostały stwierdzone orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 1a) wykonawców, z którymi dany zamawiający rozwiązał albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5% wartości umowy; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe

lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w cel osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 11) wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowo-akcyjną lub osoba prawną, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku.... data, podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

Załącznik Nr 5 do SIWZ Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej/* Informacja o nienależeniu do grupy kapitałowej* Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę tlenu medycznego ciekłego z dzierżawą zbiornika o pojemności 3 000 l 4 000 l oraz gazów medycznych wraz z dzierżawą i transportem butli w 3 pakietach dla potrzeb Szpitala Ogólnego w Kolnie; znak przetargu Sz.O./SAG/41/03/14 informuję, że firma...... ( pełna nazwa i adres Wykonawcy) należy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907, z późn. zm.), w związku z tym przedkładamy listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej:* nie należy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907, z późn. zm.).*... data, podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy *niepotrzebne skreślić

WZÓR UMOWY Załącznik Nr 6 do SIWZ Umowa nr.../.../... Na dostawę tlenu medycznego ciekłego z dzierżawą zbiornika o pojemności 3 000 l 4 000 l zawarta dnia... w Kolnie pomiędzy: Szpitalem Ogólnym w Kolnie ul. Wojska Polskiego nr 69, 18-500 Kolno, NIP 291-00-50-705; REGON 450667610, zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez: a 1... Dyrektora 2... Głównego Księgowego...,KRS... zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:...... Stosownie do dokonanego przez Zamawiającego na podstawie ustawy z dnia 29.01.2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907, z późn. zm.) w trybie przetargu nieograniczonego, wyboru Wykonawcy, strony zawarły umowę następującej treści. 1 Przedmiotem niniejszej umowy jest dostawa tlenu medycznego ciekłego z dzierżawą zbiornika o pojemności 3 000 l 4 000 l o łącznej wartości na dzień zawarcia umowy... złotych ( brutto ) Słownie:... 2 1. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć na rzecz Zamawiającego tlen medyczny ciekły, którego szczegółowy opis oraz ceny zawiera Załącznik Nr 1 do umowy. 2. Zamawiający zastrzega sobie prawo do dokonywania zamówień przekraczających ilości podane w poszczególnych pozycjach Załącznika Nr 1 do umowy w ramach maksymalnej kwoty, o której mowa w 1 umowy. 3. Wykonawca jest właścicielem zbiornika o pojemności 3 000 l 4 000 l, który będzie wydzierżawiał dla Zamawiającego przez okres trwania umowy.

4. Instalacja zbiornika nastąpi w ciągu 48 godzin od daty podpisania umowy na koszt Wykonawcy. Odbiór zbiornika potwierdzony zostanie odrębnym protokołem. 5. Po upływie terminu wymienionego w 2 ust.3 Zamawiający zobowiązuje się zwrócić zbiornik w stanie nie pogorszonym, wynikającym z normalnej eksploatacji. Zwrot zbiornika potwierdzony zostanie odrębnym protokołem. 6. Dostawy odbywać będą się staraniem i na koszt Wykonawcy do Zamawiającego, począwszy od dnia... do... z zastrzeżeniem 3. 7. Dostawy będą realizowane na podstawie telefonicznego zamówienia Zamawiającego w terminie nie dłuższym niż 2 dni roboczych od zgłoszenia zapotrzebowania. 8. Dostawy nie zamawiane nie będą przyjmowane lub odsyłane na koszt Wykonawcy. 3 Zamawiający zastrzega sobie prawo składania zamówień w zależności od posiadanych środków finansowych, tym samym ma prawo ograniczenia ilości przedmiotu umowy, co może spowodować zmniejszenie wartości umowy, jednak nie więcej niż o 20%. 4 Warunki dzierżawy zbiornika wraz z armaturą i sprzętem, zwanym dalej,, Zestawem Urządzeń'' 1. W przypadku wygaśnięcia lub rozwiązania umowy Zamawiający zwróci Zestaw Urządzeń w stanie niepogorszonym, ponad stan wynikający z normalnego zużycia. 2. Zamawiający zobowiązany jest użytkować Zestaw Urządzeń zgodnie z instrukcją technologiczną dostarczoną przez Wykonawcę. 3. Zamawiający nie będzie zlecać napełnienia lub wymiany Zestawu Urządzeń innym podmiotom niż Wykonawca. 4. Dostawca ma prawo dokonywania inspekcji swojego Zestawu Urządzeń dzierżawionego przez Zamawiającego. 5 1. Wykonawca oświadcza, że towar będący przedmiotem dostawy wymieniony w Załączniku Nr 1 do umowy spełnia wszelkie wymagania jakościowe i technologiczne przewidziane dla wyrobów tego rodzaju przeznaczonych do używania przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych, jak również odpowiada wszelkim normom polskim i międzynarodowym zgodnie ze specyfiką tych wyrobów i udziela na przedmiot umowy gwarancji nie krótszej niż gwarancja producenta, której termin rozpoczyna się od dnia dostarczenia przedmiotu umowy Zamawiającemu. 2. W przypadku stwierdzenia przez Zamawiającego wad jakościowych, w tym wad ukrytych ujawnionych w czasie użytkowania lub braków ilościowych Zamawiający niezwłocznie powiadomi Wykonawcę oraz prześle protokół reklamacyjny. 3. Wykonawca rozpatrzy reklamację dotyczącą braków ilościowych i udzieli na nią odpowiedzi w ciągu 7 dni od jej otrzymania. Wykonawca rozpatrzy reklamację dotyczącą wad jakościowych i udzieli na nią odpowiedzi w ciągu 14 dni od jej otrzymania. 4. Towar wadliwy Wykonawca zobowiązuje się odebrać własnym transportem i na własny koszt. 5. Wykonawca zobowiązuje się do niezwłocznego - bez zmiany cen jednostkowych, zastąpienia wadliwego towaru, łącznie ze zmianą producenta towarów, jeżeli wady określone w protokole reklamacyjnym będą na tyle istotne, że będą uniemożliwiały stosowanie i używanie dostarczonego towaru lub będą stanowiły zagrożenie dla zdrowia pacjentów i pracowników Zamawiającego. 6. W przypadku, o którym mowa w ust. 5 Wykonawca nie może żądać od Zamawiającego renegocjacji warunków umowy.

7. W przypadku, o którym mowa w ust. 5 Zamawiający może odstąpić od części lub całości umowy, jeżeli dostarczony po reklamacji towar: 1) nie spełnia warunków jakościowych, 2) powiela wady określone w protokole reklamacyjnym. 8. Termin zapłaty za asortyment zareklamowany będzie liczony od daty załatwienia reklamacji. 6 1. Zapłata za dostarczony towar odbywać się będzie w terminie 60 dni od daty doręczenia faktury przez Wykonawcę. 2. Należność za dostarczony towar zostanie przekazana na konto wskazane przez Wykonawcę. 3. Za termin zapłaty uznaje się obciążenie rachunku Zamawiającego. 4. Wykonawca zobowiązuje się do utrzymania stałości cen dla poszczególnego asortymentu przez cały okres trwania umowy z zastrzeżeniem ust. 5 i 6. 5. Zgodnie z art. 144 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych strony w przypadku ustawowej zmiany stawki podatku VAT dopuszczają zmianę wartości umowy. W takim przypadku (ustawowej zmiany stawki podatku VAT mającej miejsce przed datą wystawienia faktury) wartość brutto umowy ulegnie automatycznie zmianie proporcjonalnej do wprowadzonych zmian. 6. Strony dopuszczają zmiany treści umowy czasowe lub trwałe w trakcie jej obowiązywania pod warunkiem: 1) że zmiany te są korzystne dla Zamawiającego, 2) strony dopuszczają zmianę umowy w zakresie obniżenia cen jednostkowych poszczególnych elementów przedmiotu zamówienia, 3) ilekroć nastąpi zmiana powszechnie obowiązujących przepisów prawa, 4) w przypadku zakończenia produkcji lub wycofania z rynku wyrobu będącego przedmiotem zamówienia dopuszcza się zmianę na nowy produkt o tych samych bądź lepszych parametrach po cenie zaoferowanej w ofercie lub niższej. 7. Zmiany w przypadkach, o którym mowa w ust. 6 zostaną po uzgodnieniu i po zaakceptowaniu przez Zamawiającego wprowadzone aneksem do umowy. 8. Aneks zostanie sporządzony przez Wykonawcę i przesłany z co najmniej 7 dniowym wyprzedzeniem do Zamawiającego w celu zapoznania się z jego treścią. 7 1. Stosowanie kar umownych: 1) Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 10% wartości niezrealizowanej części umowy, gdy Zamawiający odstąpi od umowy z powodu okoliczności za, które odpowiada Wykonawca lub, gdy Wykonawca odstąpi od umowy z własnej winy lub woli, 2) Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,2% wartości umownej towaru nie dostarczonego w terminie za każdy rozpoczęty dzień zwłoki. 2. W przypadku nagminnego niezrealizowania dostaw lub nieterminowego realizowania Zamawiający ma prawo do odstąpienia od umowy z prawem do naliczania kar umownych, o których mowa w ust. 1. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo dochodzenia odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych w przypadku, gdy suma kar umownych nie pokrywa powstałej szkody. 8 1. Zamawiającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy z powodu trudności finansowych, w terminie 14 dni od daty ostatniego zrealizowanego zamówienia.

2. Wykonawca nie ma prawa do przelania wierzytelności związanych z realizacją przedmiotu umowy na rzecz osób trzecich bez uprzedniej pisemnej zgody o jakiej jest mowa w art. 54 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2011r., Nr 112 poz. 6786) 9 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy Kodeksu cywilnego i ustawy Prawo zamówień publicznych. 10 Wszelkie spory, jakie mogą powstać na gruncie niniejszej umowy strony będą starały się rozstrzygnąć w drodze negocjacji, a w wypadku ich nie rozstrzygnięcia poddają rozpoznaniu przez sąd powszechny właściwy dla miejsca siedziby Zamawiającego. 11 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. 12 Integralną część niniejszej umowy stanowi Załącznik Nr 1 do umowy zawierający wykaz oraz ceny tlenu medycznego ciekłego z dzierżawą zbiornika o pojemności 3000 l 4000 l, będący przedmiotem umowy oraz dokumenty potwierdzające dopuszczenie do obrotu oraz jakość przedmiotu umowy. Zamawiający Wykonawca

Załącznik Nr 7 do SIWZ WZÓR UMOWY Umowa nr.../.../... Na dostawę gazów medycznych wraz z dzierżawą i transportem butli zawarta dnia... w Kolnie pomiędzy: Szpitalem Ogólnym w Kolnie ul. Wojska Polskiego nr 69, 18-500 Kolno, NIP 291-00-50-705; REGON 450667610, zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez: a 1... Dyrektora 2... Głównego Księgowego...,KRS... zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:...... Stosownie do dokonanego przez Zamawiającego na podstawie ustawy z dnia 29.01.2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907, z późn. zm.) w trybie przetargu nieograniczonego, wyboru Wykonawcy, strony zawarły umowę następującej treści. 1 Przedmiotem niniejszej umowy jest dostawa gazów medycznych wraz z dzierżawą i transportem butli o łącznej wartości na dzień zawarcia umowy... złotych ( brutto ) Słownie:... 2 1. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć na rzecz Zamawiającego gaz medyczny wraz z dzierżawą i transportem butli, którego szczegółowy wykaz oraz ceny zawiera Załącznik Nr 1 do umowy. 2. Zamawiający zastrzega sobie prawo do dokonywania zamówień przekraczających ilości podane w poszczególnych pozycjach Załącznika Nr 1 do umowy w ramach maksymalnej kwoty, o której mowa w 1 umowy. 3 1. Dostawy odbywać będą się staraniem i na koszt Wykonawcy do Zamawiającego, począwszy od dnia... do... z zastrzeżeniem 4.

2. Dostawy będą realizowane na podstawie telefonicznego zamówienia Zamawiającego w terminie nie dłuższym niż 2 dni roboczych od zgłoszenia zapotrzebowania. 3. Dostawy nie zamawiane nie będą przyjmowane lub odsyłane na koszt Wykonawcy. 4 Zamawiający zastrzega sobie prawo składania zamówień w zależności od posiadanych środków finansowych, tym samym ma prawo ograniczenia ilości przedmiotu umowy, co może spowodować zmniejszenie wartości umowy, jednak nie więcej niż o 20%. 5 1. Wykonawca oświadcza, że towar będący przedmiotem dostawy wymieniony w Załączniku Nr 1 do umowy spełnia wszelkie wymagania jakościowe i technologiczne przewidziane dla wyrobów tego rodzaju przeznaczonych do używania przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych, jak również odpowiada wszelkim normom polskim i międzynarodowym zgodnie ze specyfiką tych wyrobów i udziela na przedmiot umowy gwarancji nie krótszej niż gwarancja producenta, której termin rozpoczyna się od dnia dostarczenia przedmiotu umowy Zamawiającemu. 2. W przypadku stwierdzenia przez Zamawiającego wad jakościowych, w tym wad ukrytych ujawnionych w czasie użytkowania lub braków ilościowych Zamawiający niezwłocznie powiadomi Wykonawcę oraz prześle protokół reklamacyjny. 3. Wykonawca rozpatrzy reklamację dotyczącą braków ilościowych i udzieli na nią odpowiedzi w ciągu 7 dni od jej otrzymania. Wykonawca rozpatrzy reklamację dotyczącą wad jakościowych i udzieli na nią odpowiedzi w ciągu 14 dni od jej otrzymania. 4. Towar wadliwy Wykonawca zobowiązuje się odebrać własnym transportem i na własny koszt. 5. Wykonawca zobowiązuje się do niezwłocznego - bez zmiany cen jednostkowych, zastąpienia wadliwego towaru, łącznie ze zmianą producenta towarów, jeżeli wady określone w protokole reklamacyjnym będą na tyle istotne, że będą uniemożliwiały stosowanie i używanie dostarczonego towaru lub będą stanowiły zagrożenie dla zdrowia pacjentów i pracowników Zamawiającego. 6. W przypadku, o którym mowa w ust. 5 Wykonawca nie może żądać od Zamawiającego renegocjacji warunków umowy. 7. W przypadku, o którym mowa w ust. 5 Zamawiający może odstąpić od części lub całości umowy, jeżeli dostarczony po reklamacji towar: 1) nie spełnia warunków jakościowych, 2) powiela wady określone w protokole reklamacyjnym. 8. Termin zapłaty za asortyment zareklamowany będzie liczony od daty załatwienia reklamacji. 6 Warunki dzierżawy butli. 1. Butle dzierżawione stanowią wyłączna własność Wykonawcy. 2. W przypadku wygaśnięcia lub rozwiązania umowy Zamawiający zwróci butle w stanie niepogorszonym, ponad stan wynikający z normalnego zużycia. 3. Zamawiający jest odpowiedzialny za bezpieczne przechowywanie i dobry stan butli Wykonawcy do momentu pokwitowania przez Wykonawcę ich odbioru. Zamawiający jest zobowiązany zgłaszać Wykonawcy na piśmie, nie później niż w ciągu 3 dni od momentu powzięcia wiadomości o jakichkolwiek zniszczeniach lub uszkodzeniach butli. 4. Zamawiający nie jest uprawniony do poddzierżawiania lub użyczania dzierżawionych butli na rzecz osób trzecich.

5. Zamawiający nie jest uprawniony do zlecania prawa do napełniania lub wymiany butli innym podmiotom niż Wykonawca 6. Wykonawca ma prawo dokonywania inspekcji swoich butli dzierżawionych przez Zamawiającego. 7. Zamawiający przeprowadzi raz w roku pisemną inwentaryzację butli stanowiących własność Wykonawcy i na żądanie Wykonawcy przekaże dokumenty inwentaryzacyjne. 7 1. Zapłata za dostarczony towar odbywać się będzie w terminie 60 dni od daty doręczenia faktury przez Wykonawcę. 2. Należność za dostarczony towar zostanie przekazana na konto wskazane przez Wykonawcę. 3. Za termin zapłaty uznaje się obciążenie rachunku Zamawiającego. 4. Wykonawca zobowiązuje się do utrzymania stałości cen dla poszczególnego asortymentu przez cały okres trwania umowy z zastrzeżeniem ust. 5 i 6. 5. Zgodnie z art. 144 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych strony w przypadku ustawowej zmiany stawki podatku VAT dopuszczają zmianę wartości umowy. W takim przypadku (ustawowej zmiany stawki podatku VAT mającej miejsce przed datą wystawienia faktury) wartość brutto umowy ulegnie automatycznie zmianie proporcjonalnej do wprowadzonych zmian. 6. Strony dopuszczają zmiany treści umowy czasowe lub trwałe w trakcie jej obowiązywania pod warunkiem: 1) że zmiany te są korzystne dla Zamawiającego, 2) strony dopuszczają zmianę umowy w zakresie obniżenia cen jednostkowych poszczególnych elementów przedmiotu zamówienia, 3) ilekroć nastąpi zmiana powszechnie obowiązujących przepisów prawa, 4) w przypadku zakończenia produkcji lub wycofania z rynku wyrobu będącego przedmiotem zamówienia dopuszcza się zmianę na nowy produkt o tych samych bądź lepszych parametrach po cenie zaoferowanej w ofercie lub niższej. 7. Zmiany w przypadkach, o którym mowa w ust. 6 zostaną po uzgodnieniu i po zaakceptowaniu przez Zamawiającego wprowadzone aneksem do umowy. 8. Aneks zostanie sporządzony przez Wykonawcę i przesłany z co najmniej 7 dniowym wyprzedzeniem do Zamawiającego w celu zapoznania się z jego treścią. 8 1. Stosowanie kar umownych: 1) Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 10% wartości niezrealizowanej części umowy, gdy Zamawiający odstąpi od umowy z powodu okoliczności za, które odpowiada Wykonawca lub, gdy Wykonawca odstąpi od umowy z własnej winy lub woli, 2) Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,2% wartości umownej towaru nie dostarczonego w terminie za każdy rozpoczęty dzień zwłoki. 2. W przypadku nagminnego niezrealizowania dostaw lub nieterminowego realizowania Zamawiający ma prawo do odstąpienia od umowy z prawem do naliczania kar umownych, o których mowa w ust. 1. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo dochodzenia odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych w przypadku, gdy suma kar umownych nie pokrywa powstałej szkody. 9 1. Zamawiającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy z powodu trudności finansowych, w terminie 14 dni od daty ostatniego zrealizowanego zamówienia.

2. Wykonawca nie ma prawa do przelania wierzytelności związanych z realizacją przedmiotu umowy na rzecz osób trzecich bez uprzedniej pisemnej zgody o jakiej jest mowa w art. 54 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2011r., Nr 112 poz. 6786). 10 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy Kodeksu cywilnego i ustawy Prawo zamówień publicznych. 11 Wszelkie spory, jakie mogą powstać na gruncie niniejszej umowy strony będą starały się rozstrzygnąć w drodze negocjacji, a w wypadku ich nie rozstrzygnięcia poddają rozpoznaniu przez sąd powszechny właściwy dla miejsca siedziby Zamawiającego. 12 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. 13 Integralną część niniejszej umowy stanowi Załącznik Nr 1 do umowy zawierający wykaz oraz ceny gazów medycznych wraz z dzierżawą i transportem butli, będący przedmiotem umowy oraz dokumenty potwierdzające dopuszczenie do obrotu oraz jakość przedmiotu umowy. Zamawiający Wykonawca