, Urzad Gmm w llflgjl0w!e DniaJl!JT:'- NJ;!8 l h_ Ldz ilzal " po / PRZEZA e- ( T(azi erz Tkac k DZU0334282 - tekst Dierwotn OSWIADCZENIEMAJATKOWE radnego gminy, dnia R-oCt"' (miejscowosc) Uwaga: 1 Osoba sk1adajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupe1nego wype1nienia kazdej z rubryk 2 Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy" 3 Osoba sk1adajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych sk1adników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego ma1zenska wspólnoscia majatkowa 4 Oswiadczenie o stanie majatkowym dotyczy majatku w kraju i za granica 5 Oswiadczenie o stanie majatkowym obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne 6 W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania sk1adajacego oswiadczenie oraz miejsca po1ozenia nieruchomosci CZESC A J!!((, Ja, nizej podpisany(a), A 1nJL (imiona i nazwisko oraz nazwako ro#owe), :::::::: 3 :1:'y ( ftp<"" :::::::::::::::, (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r o '- samorzadzie gminnym (Dz U z 2001 r Nr 142, poz 1591 oraz z 2002 r Nr 23, poz 220, Nr 62, poz 558, Nr 113, poz 984, Nr 153, poz 1271 i Nr 214, poz 1806), zgodnie z art 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny: I Zasoby pieniezne: - : :<:: : :'::: : '''j;':::: :if >: : :: : :
' DZU0334282 - tekst na kwote: II 1 Dom o powlerzch nl: /lv JOt/) m, 2 o wartoscl:, lo /'0 ood tytul prawny: IV C:u?; 2 Mieszkanie o powierzchni: ''f?' o wartosci: tytul prawny: 3 Gospodarstwo rolne:, d d ";I LllOQ0A h, ro za] gospo arstwa:, powlerzc nla:' o wartosci: OllaQ rodzaj zabudowy: j' t fp'#'!>t-(jlea{ J 'fo/'l tytul prawny: ',)1 C '9Jpod<wM tajl!afr1,<o Z tego tytulu OSiagnalem(el 0 roku U ' glm przychód i,,, f! (00 'j A2()t) dochod,w wysokoc: /J'AiJ d:1 ;k 4 Inne nleruchomoscl:, /l I </2,jhl,' ::::::::: :(:::::/(:J::':-l- o wartosci: f -1Pt?&IltJ c tytul prawny: &:tl IOVAA4I1 lur III 1 Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac,liczbe i emitenta udzialów: 41y'4l(- udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz 10% udzialów w spólce: wysokosci: 2 Posiadam udzialy w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów: r_ /I2Aci- rjlilf wysokosci: IV 1 Posiadam akcje w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta akcji: :::::: ::::::::::::::::::: :::::::::::,!:,: :: : :: : :: : :: : akcje te stanowia pakiet wiekszy niz 10% akcji w spólce:
DzU0334282 - tekst wysokosci: o o 2 Posiadam akcje w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta akcji: 1" o oo oo o o o dv7 o o o o o o o o o wysokosci: o o o o o o V Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzadu terytorialnego, ich zwiazków lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, które podlegalo zbyciu w drodze przetargu nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo: o o o o o o 'L "f1r o o o o VI l Prowadze dzialalnosc gospodarcza (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci): oo o osobiscie t4>' ootf,pi1;"1 o wspólnie z innymi osobami o o o o o o o Z tego tytulu osiagnalem(elam)w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: oo oo oo o o oo o 2 Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawicielem pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci): o o o o o o o o VII - oo osobiscie o oo oo ov,li: c!tt'; oo o ooo oooooo o o wspólnie z innymi osobami ooo o o o Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: o o oo ooo o ::::::::::::::: :: - Jestem czlonklem zarzadu (od k:ly): o - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy) :
" DZU0334282 - tekst - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) Z tego tytulu osiagnalem (elam) w wysokosci: w roku ubieglym dochód VIII Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienia lub innej dziaalnoscizarobkowejlub 1jRc, z podaniem kwot)uhyhwanych z kazdego tytulu: R1lf19"} udf1*f0' 17S!<l', dj cucvplwujj{ 5j3p' ::::::::::::::::::::7:::!(:: :::::::: IX Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10000 :y:kid::;;oda zlotych model i (w X Zobowiazania pieniezne o wartosci powyzej 10000 zlotych, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzieln (wobec kogo, w zwaku z jkizzdarzeniem, w jakiej wysokosc1): (1(L '7C<ttf CZESC B
'- Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art 233 l Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci ;(), J Qdl&942rg! () O(jscowosc, data) / (podpis)