Ogłoszenie o zamówieniu o wartości szacunkowej poniżej ,00 euro. 2.Opis przedmiotu zamówienia roboty budowlane, polegające na:

Podobne dokumenty
OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:..

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

Człowiek najlepsza inwestycja

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

OŚWIADCZENIE zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska Gostyń

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:...

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/


Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł

Osobą upoważnioną do kontaktów z Wykonawcami jest : Ewa Kępska, Anna Cielas tel. (0-55)

OFERTA PRZETARGOWA ...

FORMULARZ OFERTOWY

Załącznik nr 2 do SIWZ (Oświadczenia i formularze) Znak sprawy: ZP/001/2015. Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania......

Ogłoszenie o zamówieniu o wartości szacunkowej poniżej ,00 euro

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

Ogłoszenie ZP/23/13. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia znajduje się w załączniku nr 1 do SIWZ.

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim Olkusz, dnia 30 listopada 2017 r. Zapytanie ofertowe

na wykonanie zamówienia pn.:

Załącznik Nr 1 A/R-33/

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

Polska-Gdańsk: Roboty budowlane 2014/S

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

OFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON..

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

ROZDZIAŁ II SIWZ ZAŁĄCZNIKI DO INSTRUKCJI DLA WYKONAWCÓW

Polska-Szczecin: Usługi ubezpieczeniowe 2014/S

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)...

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres)

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

Formularz Ofertowy ... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :...

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM

Rozdział II. Formularze

Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

OFERTA PRZETARGOWA ...

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9

Sukcesywna dostawa pieczywa dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli w 2016 roku FORMULARZ OFERTOWY

Oznaczenie sprawy: PN 13/15

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

SP Sieradz, r.

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ EURO FUNDACJI PRO POMERANIA W SŁUPSKU

FORMULARZ OFERTY. 2.2 jednorazowa prowizja z tytułu udzielenia kredytu obrotowego w kwocie ,00 zł %, tj... zł, słownie :...

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14

Dział III. Formularz ofertowy. i formularze załączników do oferty

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;..

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta...

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy

Zaproszenie do złożenia oferty cenowej o wartości poniżej euro

Nazwa Wykonawcy (Pieczęć, adres telefon, faks, Wykonawcy) DOA.IV /09

Nazwa wykonawcy :...

Zespół Szkół Hotelarsko-Turystycznych

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Dane dotyczące wykonawcy:...

OFERTA PRZETARGOWA. LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, Ustrzyki Dolne. Tel.

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

OFERTA Na realizację szkolenia zawodowego: PAKOWACZ Z ELEMENTAMI MAGAZYNOWANIA

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

OFERTA. 5. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym]

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax Regon... NIP...

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł:

Przetarg na obsługę bankową budżetu Gminy Gniezno OFERTA

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ;

G Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA. z dnia.. telefon...fax NIP... REGON... Osoba/osoby reprezentujące Wykonawcę:...

Załącznik nr 8 wzór oświadczenia o braku zaległości podatkowych oraz zaległości w opłacaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne.

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon...

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

... pieczęć Wykonawcy

Załącznik Nr 1. do Regulaminu Konkursu na opracowanie koncepcji architektoniczno - urbanistycznej Parku Naukowo - Technologicznego w Opolu

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:... Siedziba:...

wartość zamówienia dla zadania wynosi łącznie brutto: słownie: wartość zamówienia dla zadania wynosi łącznie brutto:

ZAPYTANIE OFERTOWE. ZAMAWIAJĄCY Zespół Placówek Oświatowych w Sromowcach Niżnych, ul. Szkolna 7, Sromowce Wyżne

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

CZĘŚĆ IV FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

3. Zamawiający nie dopuszcza możliwości złożenia oferty na część przedmiotu zamówienia.

Transkrypt:

Krośnice, 08.04.2016 r. RFE.042.19.2016.AGK Ogłoszenie o zamówieniu o wartości szacunkowej poniżej 30 000,00 euro 1. Nazwa i adres Zamawiającego: Gmina Krośnice ul. Sportowa 4, 56-320 Krośnice NIP: 916-13-04-684 REGON: 931934704 2.Opis przedmiotu zamówienia roboty budowlane, polegające na: 2.1 Usunięciu usterek torów oraz rozjazdów, stwierdzonych podczas badań wg poniższego wykazu *Tory: Tor Rz2 (styk przedigliczny) Rz5 (styk przedigliczny) długość 760 m - podbić 5 styków Tor Rz5 (koniec rozjazdu) Rz7 (koniec rozjazdu) długość 254 m - podbić 3 styki Tor Rz7 (początek rozjazdu) Rz8 (początek rozjazdu) długość 685 m - podbić 6 styków Tor Rz9 (koniec rozjazdu) Rz1 (koniec rozjazdu) długość 154 m Tor Rz1 (koniec rozjazdu) Rz11 (koniec rozjazdu) długość 150 m - podbić 2 styki Tor Rz11 (początek rozjazdu) Rz6 (początek rozjazdu) długość 142 m - podbić 2 styki 1

Tor Rz6 (koniec rozjazdu) Rz5 (koniec rozjazdu) długość 180 m - podbić 3 styki Tor Rz6 (koniec rozjazdu) Rz7 (koniec rozjazdu) długość 226 m - podbić 3 styki Tor Rz11 (koniec rozjazdu) Rz8 (koniec rozjazdu) długość 150 m - podbić 2 styki W/w usterki należy usunąć przed wznowieniem prowadzenia ruchu co pozwoli na jazdę z prędkością V=15 km/h. *Rozjazdy: Rz nr 1 S42-205-1:9 - poprawić położenie w planie na długości szyn łączących - zakonserwować śruby stopowe i łubkowe Rz nr 2 S42-205-1:9 - podbić styki w rozjeździe oraz w miejscach oznaczonych w kartotece rozjazdowej - poprawić szerokość w wymiarze a - zakonserwować śruby stopowe i łubkowe Rz nr 5 S42-205-1:9 - uszczelnić prawą iglicę - podbić styki w rozjeździe oraz w miejscach oznaczonych w kartotece rozjazdowej - nasunąć płytę podigliczną w wymiarze c - poprawić doleganie lewej iglicy do opórek iglicowych Rz nr 6 S42-205-1:9 - podbić styki w rozjeździe oraz w miejscach oznaczonych w kartotece rozjazdowej 2

- poprawić położenie rozjazdu w planie Rz nr 7 S42-205-1:9 - uzupełnić i oprofilować tłuczeń od czół podrozjazdnic - podbić styki w rozjeździe oraz w miejscach oznaczonych w kartotece rozjazdowej - uszczelnić lewą iglicę - poprawić szerokość w wymiarze a, c 1, d 1 Rz nr 8 S42-205-1:9 - podbić styki w rozjeździe oraz w miejscach oznaczonych w kartotece rozjazdowej Rz nr 9 S42-205-1:9 - poprawić szerokość w wymiarze a - poprawić doleganie prawej iglicy do opórek iglicowych Rz nr 10 S42-205-1:9 - poprawić szerokość w wymiarze a, e, e 1, f, f 1 - podbić rozjazd w miejscach oznaczonych w kartotece rozjazdowej Rz nr 11 S42-205-1:9 - podbić styki w rozjeździe oraz w miejscach oznaczonych w kartotece rozjazdowej - wyregulować zamknięcie (konieczność przesunięcia podrozjazdnic oraz odpowiedniego wyprofilowania drążka) - poprawić doleganie lewej i prawej iglicy do opórek iglicowych - poprawić wymiar w wymiarze a, d W/w usterki należy usunąć przed wznowieniem prowadzenia ruchu. 3

2.2. Wytyczenie długości torów, wykonanie wraz z dostawą i montażem na miejscu znaków kilometrowych, hektometrowych oraz pomiar i wykonanie strzałek na łukach z obliczeniem aktualnych promieni (w załączniku nr 4 plan torowiska z oznaczonymi miejscami i numerami rozjazdów) 3.Miejsce robót: Teren Krośnickiej Kolei Wąskotorowej- województwo dolnośląskie, powiat Milicz, gmina Krośnice, miejscowość Krośnice. 4. Sposób obliczania ceny: Oferta musi zawierać cenę obejmującą całość zamówienia, jak również poszczególnych jego części (tj. punktów 2.1. oraz 2.2.). Ceny powinny być przedstawione jako wartości brutto (z VAT) oraz jako wartości netto (bez VAT). 1. W przypadku zastosowania obniżonej wartości podatku VAT należy podać podstawę prawną. 5. Płatność: Jednorazowo, w terminie do 30 dni od daty dostarczenia poprawnie wypełnionej faktury/ rachunku do sekretariatu Urzędu Gminy Krośnice (I piętro, pokój nr 17), ul. Sportowa 4, 56-320 Krośnice, w formie przelewu, po uprzednim zrealizowaniu przedmiotu zamówienia, potwierdzonego podpisanym protokołem odbioru wykonanych prac. Potwierdzenia wykonania robót, wykazanych w punktach 2.1. i 2.2. dokona komisja powołana przez Zamawiającego, w skład której wejdzie również przedstawiciel wykonawcy. Protokół odbioru zawierać będzie wyszczególnienie wszystkich elementów robót wskazanych w punkcie 2.1.oraz elementów wskazanych w punkcie 2.2. niniejszego zapytania. 6. Termin realizacji zamówienia: do dnia: 27.04.2016r. 7.Okres rękojmi: 1 rok od dnia realizacji zamówienia 8.Ro dzaj i opis kryteriów, którymi beneficjent będzie się kierował przy wyborze oferty: 8.1. kryteria formalne: oferta musi być kompletna i podpisana (załącznik nr 1 do zapytania) wraz z załącznikami: -oświadczenia, że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu, określ w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp załącznik nr 2 do zapytania - dokument potwierdzający wykonanie co najmniej jednej naprawy/ remontu torowiska o podobnym zakresie -uproszczony kosztorys dla wszystkich pozycji w punkcie 2 4

Nie będą brane pod uwagę oferty niekompletne, przy czym Zamawiający przewiduje możliwość jednokrotnego uzupełnienia oferty przez Wykonawcę, w terminie 3 dni od dnia otrzymania od Zamawiającego na adres mailowy informacji o konieczności uzupełnienia oferty. 8.2. kryteria wyboru: Cena brutto - 100% 9. Określenie miejsca, sposobu i terminu składania oferty: 9.1. ofertę należy sporządzić wg złączonego wzoru (załącznik nr 1) 9.2. ofertę należy sporządzić pisemnie, czytelnie i w języku polskim 9.3. oferta musi być podpisana przez upoważnionego przedstawiciela(i) wykonawcy 9.4. wykonawca ponosi wszelkie koszty z przygotowaniem i złożeniem oferty 9.5. ofertę należy składać: - na adres mailowy : itrzcinska@ug.krosnice.pl (skan kompletnej i podpisanej oferty) - pisemnie: na adres Urzędu Gminy Krośnice ul. Sportowa 4, 56-320 Krośnice lub osobiście w sekretariacie Urzędu Gminy Krośnice (I piętro, pokój nr 17), ul. Sportowa 4, 56-320 Krośnice 9.6. W przypadku ofert składanych osobiście lub za pośrednictwem poczty: ofertę należy złożyć w zamkniętej kopercie z adnotacją: oferta złożona na zapytanie ofertowe na wykonanie prac budowlanych, polegających na usunięciu usterek, stwierdzonych podczas badań stanu torów oraz wytyczenie długości torów, wykonanie wraz z dostawą i montażem na miejscu znaków kilometrowych, hektometrowych, a także pomiar i wykonanie strzałek na łukach z obliczeniem aktualnych promieni. W przypadku ofert składanych elektronicznie w tytule należy wpisać : oferta złożona na zapytanie ofertowe na wykonanie prac budowlanych, polegających na usunięciu usterek, stwierdzonych podczas badań stanu torów oraz wytyczenie długości torów, wykonanie wraz z dostawą i montażem na miejscu znaków kilometrowych, hektometrowych, a także pomiar i wykonanie strzałek na łukach z obliczeniem aktualnych promieni. 9.7.każdy wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę. 9.8.termin składania ofert: 15.04.2016 do godziny 15.00. W przypadku ofert składanych za pośrednictwem poczty lub osobiście liczy się data wpływu oferty do Sekretariatu Urzędu Gminy, w przypadku ofert składanych drogą elektroniczną na wskazany w pkt. 9.5. adres mailowy uważa się za ofertę złożoną w terminie, jeżeli jej treść dotarła do adresata przed upływem terminu 10. Zawartość oferty: 10.1. Ofertę należy złożyć na formularzu, stanowiącym załącznik nr 1 do zapytania ofertowego. Do oferty należy załączyć załączniki opisane w pkt. 8.1. zapytania ofertowego. 10.2. Oferta powinna zawierać: - pełną nazwę i siedzibę Wykonawcy - adres maliowy do korespondencji elektronicznej 5

- NIP oraz REGON - cenę oferty obejmującą całość zamówienia w kwocie netto i brutto - termin realizacji przedmiotu zamówienia - akceptację formy płatności w postaci oświadczenia 11. Bliższe informacje dostępne pod nr tel. 71 38 46 004, 71 38 46 017 lub adresach e-mail itrzcinska@ug.krosnice.pl, akozinska@ug.krosnice.pl, Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego z dnia 08.04.2016r. 6

(pieczątka Wykonawcy, nazwa, adres)... (miejscowość, data) tel... faks.. e-mail Formularz Oferto w y Gmina Krośnice ul. Sportowa 4 56-320 Krośnice Odpowiadając na zaproszenie (zapytanie ofertowe z dnia ) do udziału w zapytaniu ofertowym dotyczącym wykonania prac budowlanych, polegających na usunięciu usterek, stwierdzonych podczas badań stanu torów oraz wytyczenia długości torów, wykonania wraz z dostawą i montażem na miejscu znaków kilometrowych, hektometrowych, a także pomiaru i wykonania strzałek na łukach z obliczeniem aktualnych promieni. 1. Cena za wykonanie całości zamówienia opis w pkt.2 zapytania ofertowego wynosi: netto: zł, podatek VAT... %,... zł brutto: zł,, W tym 1.1.za wykonanie robót opisanych w pkt.2.1. zapytania ofertowego, tj. usunięciu usterek torów oraz rozjazdów, stwierdzonych podczas badań netto: zł, podatek VAT... %,... zł brutto: zł, 7

1.2 za wykonanie robót opisanych w pkt.2.2. zapytania ofertowego, tj. wytyczenie długości torów, wykonanie wraz z dostawą i montażem na miejscu znaków kilometrowych, hektometrowych oraz pomiar i wykonanie strzałek na łukach z obliczeniem aktualnych promieni netto: zł, podatek VAT... %,... zł brutto: zł, 3. Oświadczam, że wykonam przedmiot zamówienia do dnia: - wskazanym w pkt. 6 zapytania ofertowego tj. do dnia 27.04.2016r. 4.Oświadczam, że zapoznałem się z treścią zapytania ofertowego z dnia.. w szczególności z opisem przedmiotu zamówienia zawartym w punkcie 2 i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. 5. Wyrażam zgodę na 30-dniowy termin płatności w rozliczeniach z Zamawiającym. 6. Okres udzielenia rękojmi: 1 rok od dnia realizacji zamówienia 7.Załączniki: * oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 22 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych (załącznik nr 2 do zapytania ofertowego) *oświadczenie o braku podstaw wykluczenia z postępowania na podstawie art.24 Ustawy Prawo zamówień publicznych (załącznik nr 3 do niniejszego zapytania) * dokument potwierdzający wykonanie co najmniej jednej naprawy/ remontu torowiska o podobnym zakresie *uproszczony kosztorys pod każdą z pozycji w punkcie 2 Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego z dnia 08.04.2016 r. 8

(miejscowość, data) OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO NA PODSTAWIE ART. 22 UST 1 Nazwa wykonawcy Adres wykonawcy.. Oświadczamy, że spełniamy samodzielnie/ w ramach oferty wspólnej* warunki udziału w postępowaniu określone w 1. Art. 22 ustawy Prawo Zamówień Publicznych dotyczące: 1) Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania 2) Posiadania wiedzy i doświadczenia 3) Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz zasobami zdolnymi do wykonywania zamówienia 4) Sytuacji ekonomicznej i finansowej Miejscowość, data Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy Załącznik nr 3 Do zapytania ofertowego z dnia 08.04.2016 r.. 9

(miejscowość, data) OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA NA PODSTWIE ART. 24 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Nazwa wykonawcy:..... Adres wykonawcy:... Oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ustawy Prawo Zamówień Publicznych, który stanowi, że z ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego wyklucza się: 1. wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 2. wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 3. osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 4. spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5. spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w 10

zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6. spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7. osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8. podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 9. przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - przez okres 1 wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 10. wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowo-akcyjną lub osobą prawną, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom roku od dnia uprawomocnienia się wyroku. 11. wykonawców, którzy wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania, z wyłączeniem czynności wykonywanych podczas dialogu technicznego, o którym mowa w art. 31a ust. 1, lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2; 12. wykonawców, którzy nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą lub w terminie, o którym mowa w art. 46 ust. 3, albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą; 13. wykonawców, którzy złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 14. wykonawców, którzy nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu; 11

15. wykonawców, którzy należąc do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.), złożyli odrębne oferty lub wnioski o dopuszczenie do udziału w tym samym postępowaniu, chyba że wykażą, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zachwiania uczciwej konkurencji pomiędzy wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia.... Miejscowość, data upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy Podpis Załącznik nr 4 Do zapytania ofertowego z dnia 08.04.2016 r. 12

. (miejscowość, data) Plan torowiska Krośnickiej Kolei Wąskotorowej wraz z zaznaczonymi numerami rozjazdów 13