O F E R T A. Dąbrowskie Wodociągi Sp. z o.o. ul. Powstańców nr Dąbrowa Górnicza. Zał. nr 1 do SIWZ. Dąbrowa Górnicza, dn

Podobne dokumenty
1. Benzyna Pb

Zał. nr 1 do Warunków Zamówienia. Dąbrowa Górnicza, dn Nazwa Oferenta Adres ... Telefon kontaktowy ... Adres

OFERTA. Podatek VAT. podane według stawek obowiązujących w dniu zamieszczenia ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych.

Zakup paliw płynnych dla pojazdów i sprzętu PGKiM Spółka z o. o. w Krotoszynie

OFERTA. 1. Wykonanie całości zamówienia za cenę brutto: zł ( słownie: zł w tym podatek VAT wynosi:. zł. 2. Zakup paliw płynnych w punkcie sprzedaży:

ZAPYTANIE OFERTOWE. poniżej euro

Przyjmując wszystkie określone w dokumentacji przetargowej (SIWZ) warunki składam poniższą ofertę: Pełna nazwa Wykonawcy: Dane rejestrowe:

Zakup paliw płynnych dla pojazdów i sprzętu PGKiM Spółka z o. o. w Krotoszynie

ZAPYTANIE OFERTOWE. poniżej euro

Zakup paliw płynnych dla pojazdów i sprzętu PGKiM Spółka z o. o. w Krotoszynie

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: Urząd Gminy Lipowa, Lipowa 708

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Załącznik nr 7 do SIWZ ZP 04/2018. Formularz Oferty

Formularz ofertowy. Zespołu Opieki Zdrowotnej w Busku Zdroju, kod wg CPV , CPV , CPV

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: powiatwroclawski.ibip.wroc.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zadanie pn:

OFERTA. Dostawa 5000 litrów oleju napędowego i 1000 litrów benzyny bezołowiowej 95-oktanowej na potrzeby Gminy Radzyń Podlaski

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

Formularz oferty. cena netto: PLN, podatek VAT %, tj PLN wyliczoną zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym załącznik nr la do SIWZ

Formułarz oferty. cena netto: PLN, podatek VAT %, tj PLN wyliczoną zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym załącznik nr la do SIWZ

Wartość (cena) oferty netto w okresie trwania umowy:... PLN (słownie:...).

I. 1) NAZWA I ADRES: Urząd Miejski w Ciechanowcu, ul. Mickiewicza 1, Ciechanowiec, woj. podlaskie, tel , faks

FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na inwestycję pn.:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

ZOPO PB Krasocin, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

FORMULARZ OFERTA

ZAPYTANIE OFERTOWE. 4. Oferowane paliwo musi spełniać wymagania określone w Polskich Normach dla paliw płynnych.

Zawarta w dniu..roku w Warszawie pomiędzy:

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Umowa Nr : ILGW /2012

I. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Strona Z ogólnej liczby stron

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

UMOWA Nr DZ-2501/227/18/

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

zwany w dalszej części umowy Wykonawcą, reprezentowaną przez: ...

POŚ Ogłoszenie nr N-2017 z dnia r.

Załącznik nr 4 wzór umowy po modyfikacji z dnia dostawa paliw Pb95, ON i LPG ZOZ Busko Zdrój 2009 UMOWA 04/../2009

Zawarta w dniu..roku w Warszawie pomiędzy:

ZAPYTANIE OFERTOWE. Przedmiot zamówienia - obejmuje zakup paliw płynnych na zasadzie, bezgotówkowych. Lądek-Zdrój, dnia 03 czerwca 2015 r.

OFERTA CZĘŚĆ II - FORMULARZ OFERTY I ZAŁĄCZNIKI ZAŁĄCZNIK NR Pieczęć Wykonawcy. podpis Wykonawcy lub uprawnionego przedstawiciela s t r.

6. Ilość pobierania paliwa będzie do: ,00 zł brutto.

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Inny: Państwowy Instytut Badawczy.

I. 1) NAZWA I ADRES: Szpital Powiatowy w Radomsku, ul. Jagiellońska 36, Radomsko, woj. łódzkie, tel , faks

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

ZP WORD 5/paliwo/2016 załącznik nr 3

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY

WFOŚ-231-A.I./(18/2012)/2012 Gdańsk, ZAPYTANIE OFERTOWE

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. na bezgotówkowy zakup paliwa do pojazdów użytkowanych przez Ośrodek DOREN w Różewcu

I. 1) NAZWA I ADRES: Gmina Tuszyn, ul. Piotrkowska 2/4, Tuszyn, woj. łódzkie, tel , faks

Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Lipsku: Bezgotówkowy zakup paliwa

zwanym dalej Kupującym a reprezentowanym przez:

Znak sprawy: PODR/DG/81/XI/2017

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Formularz Ofertowy Wykonawcy

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

UMOWA Nr DZ-2501/308/14/

Część III - Formularz oferty

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTOWY. Zamawiający: Zakład Wodociągów i Kanalizacji w Chełmży ul. 3-go Maja 12a Chełmża

Umowa Nr Załącznik nr 6 do SIWZ

I. 1) NAZWA I ADRES: Wojewódzkie Biuro Geodezji w Białymstoku, ul. Gen. F. Kleeberga 20, Białystok,

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

PALIW DO POJAZDÓW SAMOCHODOWYCH ADMINISTROWANYCH PRZEZ GMINĘ JELENIEWO OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

-200 5tu P sk. Słupsk, dniami.t?../,2016. OU.RZP.Vn Urząd Miejski w Słupsku pl. Zwycięstwa 3

Projekt UMOWA NR D/10/2014

Aleksandrów Łódzki: Dostawa paliw. Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.warmia.mazury.

Ogłoszenie nr N-2017 z dnia r.

FORMULARZ OFERTY DLA POSTĘPOWANIA NA: Zakup paliwa do środków transportowych Zakładu Wodociągów i Kanalizacji w Chełmnie.

Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy:

Opis przedmiotu zamówienia. Dostawa paliw dla Powiatowego Zarządu Dróg

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Inny: Państwowy Instytut Badawczy.

UMOWA (wzór) 1 PRZEDMIOT UMOWY

Specjalistyczny Szpital im. dra Alfreda Sokołowskiego ul. A. Sokołowskiego Wałbrzych. tel. 74/ fax 74/

eksploatacyjnych na potrzeby taboru samochodowego SPS ZOZ w Lęborku. Znak sprawy ZP-PN/59/16..

II.1.1) Nazwa nadana zamówieniu przez zamawiającego: Zakup paliw płynnych na potrzeby Instytutu Rybactwa Śródlądowego im. Stanisława Sakowicza w

Wzór umowy. UMOWA Nr.

USŁUGA TANKOWANIA POJAZDÓW WOJSKOWEGO INSTYTUTU ŁĄCZNOŚCI W ZEGRZU POŁUDNIOWYM

Świdnik: zakup paliw płynnych Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Łańcut, dnia 23 stycznia 2013 r. OA ZAPYTANIE OFERTOWE

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Zamówienie dotyczy projektu lub programu współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

Sukcesywna dostawa oleju napędowego dla Miejskiego Zakładu Komunikacji w Krotoszynie sp. z o.o. w 2018 r.

Ofertę należy przesłać w formie elektronicznej na adres w nieprzekraczalnym terminie do dnia r. do godz.

Przyjmując wszystkie określone w dokumentacji przetargowej (SIWZ) warunki składam poniższą ofertę: Pełna nazwa Wykonawcy: Dane rejestrowe:

FORMULARZ OFERTY. Termin płatności faktur [dni]:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

UMOWA Nr Jana Andryszczak-Prezesa Zarządu

Transkrypt:

Zał. nr 1 do SIWZ...... Nazwa Oferenta, dn......... Adres... Telefon kontaktowy... Adres e-mail O F E R T A na zadanie p.n.: Sukcesywny zakup paliw płynnych i gazowych dokonywany w sposób ciągły w formie bezgotówkowych tankowań na stacjach paliwowych Sprzedającego Numer zadania: K-2018-02 Zadanie rozpatrywane w trybie przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej większej niż kwoty określone w przepisach wydanych na podstawi e art. 11 ust. 8. Ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r. (tj. Dz. U. z 2017 r. poz. 1579). Dąbrowskie Wodociągi Sp. z o.o. ul. Powstańców nr 13 41-300 Po zapoznaniu się z materiałami oferujemy realizację zamówienia zgodnie ze składanymi przez nas dokumentami na: sukcesywny zakup paliw i płynu AdBlue, dokonywany w sposób ciągły do zbiorników pojazdów i przenośnych zbiorników/kanistrów służących do przechowywania paliwa do spalinowych urządzeń technicznych Kupującego, realizowany w formie bezgotówkowych tankowań na stacjach paliwowych Oferenta na podstawie kart paliwowych Oferenta w tym zakup: 1. oleju napędowego (letniego, przejściowego i zimowego) (do zasilania silników wysokoprężnych) w ilości około 252 000 l (w przypadku przedłużenia obowiązywania Umowy do 31.03.2020 r. dodatkowo 36 660 l), zgodnego z wymaganymi parametrami wg norm PN-EN 590 w gatunkach C, D, E, F odpowiednio dla temperatur zablokowania zimnego filtra [CFPP]; -5, -10,-15, -20 0 C, w zależności od panujących warunków atmosferycznych, 2. benzyny bezołowiowej o liczbie oktanowej 95 (Pb 95) (do zasilania silników o zapłonie iskrowym) w ilości 8 400 l (w przypadku przedłużenia obowiązywania Umowy do 31.03.2020 r. dodatkowo 1 200 l), zgodnej z wymaganymi parametrami wg norm PN-EN 228, 3. benzyny bezołowiowej o liczbie oktanowej 98 (Pb 98) (do zasilania silników o zapłonie iskrowym) w ilości 1 680 l (w przypadku przedłużenia obowiązywania Umowy do 31.03.2020 r. dodatkowo 320 l), zgodnej z wymaganymi parametrami wg norm PN-EN 228, 4. autogazu propan-butan (LPG) w ilości 200 l (w przypadku przedłużenia obowiązywania Umowy do 31.03.2020 r. dodatkowo 30 l), wg PN/C-96008 oraz EN-589, 5. gazu propan-butan w butlach 11 kg wymiennych w ilości 6 sztuk (w przypadku przedłużenia obowiązywania Umowy do 31.03.2020 r. dodatkowo 1 sztuka), 1

Poz. 1. 2. 3. 4. 5. 6. płynu AdBlue w ilości 800 l (w przypadku przedłużenia obowiązywania Umowy do 31.03.2020 r. dodatkowo 200 l). Całkowite ilości poszczególnych rodzajów paliw oraz płynu mogą ulec zmianie. Deklarujemy: 1. Udzielenie stałych procentowych rabatów na cały okres realizacji zamówienia odpowiednio dla poszczególnych paliw w wysokości: Nazwa produktu OLEJ NAPĘDOWY (ON) wg PN-EN 590 do zasilania silników wysokoprężnych BENZYNA BEZOŁOWIOWA (Pb 95) zgodnej z wymaganymi parametrami wg PN-EN 228 do zasilania silników o zapłonie iskrowym BENZYNA BEZOŁOWIOWA (Pb 98) wg PN-EN 228 do zasilania silników o zapłonie iskrowym AUTOGAZ PROPAN-BUTAN (LPG) wg PN/C-96008 GAZ PROPAN-BUTAN w butlach 11 kilogramowych wymiennych Jednostka Szacunkowa ilość paliwa w przypadku przedłużenia do 31.12.2019 r. Umowy do 31.03.2020 r. Rabat litry 252 000 36 660..% litry 8 400 1 200..% litry 1 680 320..% litry 200 30..% szt. 6 1..% 6. PŁYN ADBLUE litry 800 200..% POZ. 2. Równocześnie zgodnie ze składanymi przez nas dokumentami ofertowymi deklarujemy cenę ofertową, wyliczoną zgodnie z pkt.2.12 SIWZ - część techniczna: [R x] Szacunkowa Szacunkowa [C x] Stały [C ox] ilość paliwa wartość umowna Paliwo Cena bazowa procentowy Cena ofertowa do brutto (PLN/litr x) rabat C x x (1- R x/100) 31.12.2019r. C ox x Q (%) Q (PLN) 1. OLEJ NAPĘDOWY (ON) 4,55.... 252 000 l.. ETYLINA 2. BEZOŁOWIOWA (Pb 95) ETYLINA 3. BEZOŁOWIOWA (Pb 98) AUTOGAZ PROPAN- 4. BUTAN (LPG) GAZ PROPAN-BUTAN 5. w butlach 11 kg wymiennych 4,67.... 8 400 l.. 4,99.... 1 680 l.. 2,14.... 200 l.. 31,33.... 6 szt... 6. PŁYN ADBLUE 2,39.... 800 l.. Ogółem:.. 2.1. Wysokość kwoty ofertowej na wykonanie całości zadania, zgodnie ze składanymi przez nas dokumentami ofertowymi, wyliczona zgodnie z pkt.2.12 SIWZ - część techniczna: netto :...zł. słownie... plus podatek VAT, tj. zł słownie:. brutto :...zł. słownie... 2

Podatek VAT należy przyjąć zgodnie z obowiązującymi przepisami. Powyższa kwota obejmuje pełny zakres oferty. Całkowitą odpowiedzialność za prawidłowe wyliczenie i podanie ceny ofertowej ponosi Sprzedający. Każda pozycja wyceny ofertowej (tabela) musi być podana wartościowo liczbą różną od zera. Brak wyliczonej pozycji będzie uważany jako błąd i skutkować będzie odrzuceniem oferty. Ostateczna wartość umowy zostanie rozliczona przy uwzględnieniu rzeczywistej ilości zakupionych paliw oraz obowiązujących, w danych dniach zakupu paliw, cen jednostkowych brutto paliw. 3. Możliwość zwiększenia bądź zmniejszenia przewidywanej ilości poszczególnych rodzajów paliw w granicach 10% całości zamówienia, w zależności od potrzeb Kupującego, przy czym Oferentowi nie przysługują żadne roszczenia z tego tytułu wobec Kupującego. 4. Jakość paliw zgodną z obowiązującymi normami i przepisami. 5. Realizację zamówienia sukcesywnie wg potrzeb Kupującego w planowanym terminie od 01 kwietnia 2018 r. do 31 grudnia 2019 r. Przy czym Kupującego dopuszcza możliwość przedłużenia obowiązywania Umowy do dnia 31 marca 2020 r. Zmiana ta, na warunkach ustalonych w postępowaniu przetargowym z uwzględnieniem przyjętego w Umowie stałego upustu procentowego cen paliw, wymaga formy pisemnej w postaci Aneksu. 6. Posiadanie: 6.1. co najmniej 1 stacji paliw zlokalizowanej na terenie miasta w odległości nie większej niż 4 km od siedziby Kupującego (licząc najkrótszą możliwą trasę drogową), z możliwością dojazdu całego posiadanego taboru Kupującego oraz zakupu ww. asortymentu paliw, 6.2. co najmniej 1 stacja paliw jest zlokalizowana w ościennej jednostce administracyjnej (gminie lub powiecie), 6.3. co najmniej 1 stacji paliw zlokalizowanej w każdym województwie kraju. Wykaz stacji paliw wraz z adresami będzie stanowił załącznik nr 1 do Umowy. 7. Możliwość zakupu na stacjach paliw wszystkich rodzajów ww. paliw. 8. Możliwość całodobowego zakupu paliw, w tym również w dni wolne od pracy, niedziele i święta. 9. Realizację zakupów paliw i płynu w systemie bezgotówkowym za pomocą kart paliwowych o zasięgu realizacji RP, przy czym okres ważności kart paliwowych jest zgodny z okresem realizacji zamówienia. 10. Bezpłatne wydanie nowych kart paliwowych po podpisaniu Umowy, a także na nowe numery rejestracyjne lub nowego użytkownika oraz po upływie ich terminu ważności. 11. Wydawanie kolejnych kart paliwowych na wniosek Kupującego w razie ich utraty lub zniszczenia uniemożliwiającego dokonanie transakcji w wysokości.... zł/szt. netto (podaje Oferent), zgodnie z regulaminem wydawania i użytkowania kart paliwowych, który będzie stanowił załącznik nr 2 do Umowy. 12. Możliwość zamawiania kart paliwowych drogą internetową oraz dostarczenie je Kupującemu w terminie do 15 dni roboczych od dnia zgłoszenia zamówienia. 13. Że utworzyliśmy i administrujemy stronę internetową umożliwiającą zarządzanie kartami paliwowymi w zakresie określonym regulaminem i instrukcją użytkowania kart. 13.1. Możliwość otrzymania dostępu do strony internetowej umożliwiającej zarządzanie kartami paliwowymi. 14. Udostępnienie danych o wykonanych transakcjach Kupującego dokonanych kartami paliwowymi ze wszystkich stacji Oferenta w danej dobie (podgląd i pobranie) po upływie 48 godzin w postaci plików zgodnych z formatem Excel. 15. Rozpatrzenie reklamacji i podjęcie decyzji o odrzuceniu lub uznaniu reklamacji w terminie do 14 dni licząc od dnia przyjęcia reklamacji. 16. Rozpatrzenie zgłoszonych zastrzeżeń oraz powiadomienie na piśmie Kupującego o stanowisku lub sposobie rozpatrywania w sprawie zgłoszonych zastrzeżeń niezwłocznie, jednak nie później niż w terminie 7 dni od dnia otrzymania zastrzeżeń. 17. Uważamy się związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ tj. 60 dni, licząc od terminu składania ofert. 18. Wadium w kwocie 20.000,00 zł zostało wniesione w dniu... w formie... 3

19. Poniżej podajemy numer konta bankowego, na które należy zwrócić wadium wniesione w pieniądzu (jeżeli dotyczy):...... 20. Oferta nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji * Oferta zawiera na stronach: od.. do.. informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzegamy, że nie mogą one zostać udostępnione. Informacje i dokumenty zawarte na pozostałych stronach oferty są jawne *. *niepotrzebne skreślić Jednocześnie oświadczamy, że: spełniamy warunki udziału w postepowaniu określone przez Kupującego w SIWZ tj.: - Posiadamy kompetencje i uprawnienia do wykonywania działalności lub czynności w zakresie odpowiadającym przedmiotowi zamówienia, - Dysponujemy odpowiednią zdolnością techniczną i zawodową, - Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, - Nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia, zgodnie z pkt 5 SIWZ część ogólna, - Zapoznaliśmy się z SIWZ i Wzorem Umowy, które przyjmujemy bez zastrzeżeń; - Zdobyliśmy wszystkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania Oferty; - Jesteśmy gotowi zawrzeć Umowę z Kupującym na warunkach zawartych we Wzorze Umowy. - Jesteśmy / nie jesteśmy* czynnym podatnikiem VAT, *niepotrzebne skreślić - dokumenty wymienione w punktach 3.2, 3.3, 3.7 SIWZ złożymy na każde żądanie Kupującego w terminie przez niego wskazanym, nie krótszym niż 10 dni i w formie określonej w Rozporządzeniu Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od Oferenta w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz. U. z 2016 r. poz. 1126); - zgodnie z art. 24 ust. 11 Prawa zamówień publicznych złożymy, w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Kupującego informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5, oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 Prawa zamówień publicznych. Wraz ze złożeniem oświadczenia, przedstawimy dowody, że powiązania z innym Oferentem nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia; - posiadamy koncesję na obrót paliwami ciekłymi, wydaną przez Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki; - nie powołujemy się na zasoby podmiotów na zasadach określonych w art. 22a ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, a więc osobiście je spełniamy* / powołujemy się na zasoby poniższych podmiotów na zasadach określonych w art. 22a ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt 2 tej ustawy:* a) nazwa podmiotu (firma):... w celu spełniania warunków, o których mowa w art. 22 ust. 1b pkt 3 w zakresie opisanym w punkcie 3.2.4 SIWZ *; b) nazwa podmiotu (firma):... w zakresie spełniania warunków, o których mowa w art. 22 ust. 1b pkt 2 w zakresie opisanym w punkcie 3.2.3 SIWZ*; *niepotrzebne skreślić W załączeniu składamy dokumenty (np. zobowiązania), o których mowa w punkcie 3.4.2 SIWZ W przypadku wybrania naszej oferty, zgodnie z warunkami ustalonymi we wzorze umowy zobowiązujemy się do tego, że: 4

1. na okres obowiązywania umowy będziemy ubezpieczeni od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na sumę gwarancyjną nie mniejszą niż 100.000,00 zł; 2. złożymy przed podpisaniem umowy dokumenty potwierdzające, że jesteśmy ubezpieczeni od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na sumę gwarancyjną określoną przez Kupującego, w kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem. Oświadczamy, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach i deklaracjach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Kupującego w błąd przy przedstawieniu informacji. Niniejsza oferta wraz z załącznikami oraz dokumentami, o których mowa w pkt 3.2, 3.3, 3.4, 3.7 SIWZ część ogólna będzie stanowiła podstawę do zawarcia Umowy. ------------------------------------- podpis i pieczęć imienna osoby /osób/ uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Oferenta 5

Integralną częścią oferty są następujące załączniki:: 1. Niezbędne pełnomocnictwa z Centrali lub Oddziału udzielone osobom reprezentującym Oferenta (jeżeli dotyczy). Pełnomocnictwo powinno być złożone w oryginale lub w formie kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez Oferenta; 2. oświadczenie (oświadczenia) w postaci Jednolitego Europejskiego Dokumentu Zamówienia; Aktualne na dzień składania ofert oświadczenie w postaci Jednolitego Europejskiego Dokumentu Zamówienia wypełnione w zakresie wskazanym przez Kupującego w niniejszym SIWZ, tj. w punkcie 3.1 (wersja edytowalna jednolitego dokumentu znajduje się na stronie internetowej Urzędu Zamówień Publicznych - https://www.uzp.gov.pl/baza-wiedzy/jednolityeuropejski-dokument-zamowienia). Zgodnie z art. art. 25a ust. 3 Pzp Wykonawca, który powołuje się na zasoby innych podmiotów, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia oraz spełniania, w zakresie, w jakim powołuje się na ich zasoby, warunków udziału w postępowaniu składa także jednolite dokumenty dotyczące tych podmiotów. Zgodnie z art. 25a ust. 6 Pzp W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców, jednolity dokument składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie. Dokumenty te muszą potwierdzać spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw wykluczenia w zakresie, w którym każdy z wykonawców wykazuje spełnianie warunków udziału w postępowaniu, lub kryteriów selekcji oraz brak podstaw wykluczenia. Oświadczenia w postaci Jednolitego Europejskiego Dokumentu Zamówienia muszą być wypełnione i podpisane przez podmioty, których dotyczą, tj. Oferenta, poszczególnych wspólników konsorcjum oraz inne podmioty. 3. dokument (np. zobowiązanie), o którym mowa w punkcie 3.4.2 SIWZ część ogólna; 6