MIEJSKI ZAKŁAD OCZYSZCZANIA SP. Z O.O. UL. SAPERSKA 23 64-100 LESZNO POLSKA tel: 65 529 90 96 fax: 65 529 96 66 adres internetowy: www.mzoleszno.com.pl adres poczty elektronicznej: poczta@mzoleszno.com.pl NIP 697-20-57-367 REGON 411416981 KRS 0000012980 Sąd Rejonowy w Poznaniu wysokość kapitału zakładowego 47 250 225 PLN Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZP/09/2014 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO (SIWZ) DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO ŚWIADCZENIE USŁUG UBEZPIECZENIA przeprowadzanego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zmianami)
1. Zamawiający Zamawiającym jest Miejski Zakład Oczyszczania Sp. z o.o. ul. Saperska 23, 64-100 Leszno tel: 065 529 90 96, fax: 065 526 89 84 adres internetowy: www.mzoleszno.com.pl adres poczty elektronicznej:poczta@mzoleszno.com.pl 2. Postępowanie 2.1. Tryb udzielenia zamówienia Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zmianami). 2.2. Oznaczenie postępowania Postępowanie oznaczone jest jako Wszelka korespondencja oraz dokumentacja w tej sprawie będzie powoływać się na powyższe oznaczenie. 2.3. Wykonawca może złożyć wyłącznie jedną ofertę. 2.4. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych. 2.5. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 3. Przedmiot zamówienia Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług ubezpieczenia mienia, OC z tytułu prowadzonej działalności, następstw nieszczęśliwych wypadków, ubezpieczenia floty pojazdów i dodatkowego ubezpieczenia NNW. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawiera załącznik nr 4 a,b,c,d, e do siwz. CPV 66.51.00.00-8 4. Termin wykonania zamówienia Wybrany Wykonawca zobowiązany będzie świadczyć usługi będące przedmiotem zamówienia w okresie od 01.01.2015 do 31.12.2016 w zakresie ubezpieczenie mienia, NNW, OC z tytułu prowadzenia działalności, ubezpieczenie floty pojazdów, dodatkowe NNW W okresie obowiązywania umowy Wykonawca wystawi polisy ubezpieczeniowe na okresy roczne, z zastrzeżeniem zapisów w ubezpieczeniu floty pojazdów oraz ewentualnych doubezpieczeń w skali roku. 5. Warunki udziału w postępowaniu oraz opis sposobu dokonania oceny tych warunków 5.1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy spełniają warunki udziału w postępowaniu dotyczące: 5.1.1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania - Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawca wykaże, że posiada zezwolenie właściwego organu na prowadzenie działalności ubezpieczeniowej lub gdy zezwolenie nie jest wymagane na podstawie odrębnych przepisów 2
zaświadczenie właściwego organu państwowego, że Wykonawca prowadzi działalność ubezpieczeniową zgodnie z ustawą z dnia 22 maja 2003r. o działalności ubezpieczeniowej (Dz. U. z 2003r. Nr 124, poz. 1151 z późniejszymi zmianami). 5.1.2. posiadania wiedzy i doświadczenia w tym warunku Zamawiający nie precyzuje szczegółowych wymagań; 5.1.3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia w tym warunku Zamawiający nie precyzuje szczegółowych wymagań; 5.1.4. sytuacji ekonomicznej i finansowej Zamawiający w tym warunku nie precyzuje szczegółowych wymagań. 5.2. Z udziału w postępowaniu wyklucza się wykonawców, którzy podlegają wykluczeniu na podstawie art.24 ust.1 ustawy Pzp. 5.3. Zamawiający dokona oceny spełniania przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu na zasadzie spełnia/nie spełnia, na podstawie oświadczeń i dokumentów złożonych przez wykonawcę wraz z ofertą, wymienionych i opisanych w niniejszej SIWZ. 6. Wykaz żądanych oświadczeń i dokumentów w celu potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu. W celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych powyżej w pkt 5 Wykonawca zobowiązany jest przedłożyć wraz z ofertą następujące oświadczenia i dokumenty: 6.1. Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu załącznik nr 2 do siwz. 7. Wykaz żądanych oświadczeń i dokumentów w celu potwierdzenia, że wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania. 7.1. W celu potwierdzenia, że Wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania, Wykonawca zobowiązany jest przedłożyć wraz z ofertą następujące oświadczenia i dokumenty: 7.1.1. Oświadczenie o nie podleganiu wykluczeniu z postępowania na podstawie art.24 ustawy Pzp załącznik nr 3 do siwz. 7.1.2. Aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 7.1.3. Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzające odpowiednio, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, lub zaświadczenie, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu, wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. 7.1.4. Aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenie, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu, wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. 7.1.5. Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007r. nr 50 poz. 331 ze zm.) albo oświadczenie, iż nie należą do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007r. nr 50 poz. 331 ze zm.) odpowiednio według wzoru stanowiącego załącznik nr 6 do niniejszej IDW. 3
7.1.6. Jeżeli Wykonawca, wykazując spełnianie warunków, o których mowa w art.22 ust.1 ustawy, polega na zasobach innych podmiotów na zasadach określonych w art.26 ust.2b ustawy, a podmioty te będą brały udział w realizacji części zamówienia (podwykonawstwo), przedkłada także dokumenty tego podmiotu w zakresie wymaganym dla Wykonawcy, określonym w pkt.6.1., 7.1.1., 7.1.2., 7.1.3., 7.1.4. siwz (*) (*) powyższe jest wymagane w przypadku, gdy podmiot trzeci będzie brał udział w realizacji (części) zamówienia. Nie wymaga się składania tych dokumentów w przypadku, gdy podmiot trzeci nie będzie brał udziału w realizacji zamówienia, lecz jedynie udostępni swoje zasoby np. sprzęt, pracowników. 7.2. Zgodnie z 3 ust. 3 Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać Zamawiający od Wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. z 2013 poz. 231), jeżeli, w przypadku wykonawcy mającego siedzibę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, osoby, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt 5 8, ustawy, mają miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wykonawca składa w odniesieniu do nich zaświadczenie właściwego organu sądowego albo administracyjnego miejsca zamieszkania, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, z tym że w przypadku, gdy w miejscu zamieszkania tych osób nie wydaje się takich zaświadczeń zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie złożone przed właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego miejsca zamieszkania tych osób lub przed notariuszem. 7.3. Zgodnie z 4 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać Zamawiający od Wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. z 2013 poz. 231), jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa powyżej w pkt. 7.1.2., 7.1.3., 7.1.4. składa dokument lub dokumenty, wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że: a) nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości; b) nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat, składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne albo że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 7.4. Dokument, o którym mowa powyżej w pkt. 7.3.a) powinien być wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, natomiast dokument, o którym mowa w pkt 7.3.b) powinien być wystawiony nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. 7.5. Stosownie do treści 4 ust. 3 Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać Zamawiający od Wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. z 2013 poz. 231), jeżeli w miejscu zamieszkania osoby lub w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa powyżej w pkt. 7.3.zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie, w którym określa się także osoby uprawnione do reprezentacji wykonawcy, złożone przed właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, lub przed notariuszem. Postanowienia pkt 7.4. siwz znajdują odpowiednie zastosowanie. 7.6. Inne dokumenty: 7.6.1. oświadczenie o realizacji zamówienia siłami własnymi albo wspólnie z innymi podmiotami w formie konsorcjum lub z udziałem podwykonawców. Niedołączenie do oferty przedmiotowego oświadczenia równoważne jest z wykonywaniem zamówienia przez Wykonawcę samodzielnie. W przypadku realizacji zamówienia w formie konsorcjum lub z udziałem 4
podwykonawców wówczas do oferty należy dołączyć dokumenty, o których mowa w pkt. 8 odpowiednio do złożonego oświadczenia wg wzoru stanowiącego załącznik nr 5 do siwz 7.6.2. jeżeli Wykonawca będzie polegać na potencjale (zasobach) innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków wówczas Wykonawca zobowiązany jest do udowodnienia, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia poprzez złożenie pisemnego zobowiązania podmiotów udostępniających swoje zasoby do oddania Wykonawcy do dyspozycji tych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. Pisemne zobowiązanie powinno wykazywać w sposób jednoznaczny i bezwarunkowy wolę podmiotu trzeciego udostępnienia swoich zasobów wykonawcy ubiegającego się o udzielenie zamówienia publicznego. Zobowiązanie należy złożyć w oryginale. 7.7. Dokumenty sporządzone w języku obcym są składane wraz z tłumaczeniem na język polski, poświadczonym za zgodność przez Wykonawcę. 7.8. Dokumenty należy przedstawić w formie oryginału lub kopii poświadczonych za zgodność z oryginałem przez osobę/osoby uprawnione do reprezentacji Wykonawcy. 8. Oferta wspólna (konsorcja/spółka cywilna) Wykonawcy mogą wspólnie ubiegać się o udzielenie zamówienia. Wykonawcy winni ustanowić pełnomocnika do reprezentowania ich w niniejszym postępowaniu o zamówienie publiczne albo do reprezentowania i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. Wykonawcy wspólnie ubiegający się o niniejsze zamówienie winni złożyć dokumenty potwierdzające spełnianie tych warunków - wyspecyfikowanie w pkt. 6.1. wspólnie natomiast w pkt. 7 każdy z osobna. Jeżeli oferta wspólna zostanie uznana za najkorzystniejszą, Zamawiający przed zawarciem umowy o niniejsze zamówienie publiczne zażąda umowy regulującej współpracę tych wykonawców. Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia ponoszą solidarną odpowiedzialność za wykonanie umowy. 9. Wymagania dotyczące wadium 9.1. Każdy Wykonawca zobowiązany jest zabezpieczyć swą ofertę wadium. 9.2. Zamawiający wymaga wniesienia wadium w wysokości: 6 000,00 PLN (słownie: sześć tysięcy złotych) 9.3. Wadium może być wnoszone w jednej lub kilku z następujących form: a) pieniądzu, b) poręczeniach bankowych lub poręczeniach spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej, z tym że poręczenie kasy jest zawsze poręczeniem pieniężnym, zapewniających bezwarunkową nieodwołalną płatność przez poręczyciela kwoty wadium na żądanie Zamawiającego w przypadku zajścia okoliczności wymienionych w art. 46 ust 5 Ustawy, c) gwarancjach bankowych, zapewniających bezwarunkową nieodwołalną płatność przez gwaranta kwoty wadium na żądanie Zamawiającego w przypadku zajścia okoliczności wymienionych w art. 46 ust 5 Ustawy, d) gwarancjach ubezpieczeniowych zapewniających bezwarunkową nieodwołalną płatność przez gwaranta kwoty wadium na żądanie Zamawiającego w przypadku zajścia okoliczności wymienionych w art. 46 ust 5 Ustawy, e) poręczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6b ust. 5 pkt 2 ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości zapewniających 5
bezwarunkową nieodwołalną płatność przez poręczyciela kwoty wadium na żądanie Zamawiającego w przypadku zajścia okoliczności wymienionych w art. 46 ust 5 Ustawy. 9.4. W przypadku wniesienia wadium w formie pieniężnej należy dokonać przelewu na rachunek bankowy Zamawiającego nr: MBank SA 51 1140 1124 0000 3090 9800 1001 W przypadku wniesienia wadium w pieniądzu za moment wniesienia uznaje się moment uznania rachunku Zamawiającego. 9.5. Potwierdzenie wniesienia wadium w formie pieniężnej należy dołączyć do oferty. W przypadku złożenia wadium w formie poręczenia lub gwarancji bankowej lub gwarancji ubezpieczeniowej, należy załączyć oryginał dokumentu gwarancyjnego do oferty. 9.6. Zamawiający zwróci niezwłocznie wadium Wykonawcy według zasad określonych w art. 46 u.p.z.p., jeżeli: Zamawiający zwraca wadium: a) wszystkim wykonawcom niezwłocznie po wyborze oferty najkorzystniejszej lub unieważnieniu postępowania, z wyjątkiem wykonawcy, którego oferta została wybrana, jako najkorzystniejsza, z zastrzeżeniem art. 46 ust. 4a u.p.z.p., b) Wykonawcy, którego oferta została wybrana, jako najkorzystniejsza, Zamawiający zwraca wadium niezwłocznie po zawarciu umowy w sprawie zamówienia publicznego oraz wniesieniu zabezpieczenia należytego wykonania umowy, jeżeli jego wniesienia żądano, c) Zamawiający zwraca niezwłocznie wadium na wniosek Wykonawcy, który wycofał ofertę przed upływem terminu składania ofert, d) Zamawiający żąda ponownego wniesienia wadium przez Wykonawcę, któremu zwrócono wadium na podstawie pkt. a), jeżeli w wyniku rozstrzygnięcia odwołania jego oferta została wybrana, jako najkorzystniejsza. Wykonawca wnosi wadium w terminie określonym przez Zamawiającego. 9.7. Zamawiający zatrzyma wadium wraz z odsetkami, jeżeli Wykonawca, którego oferta została wybrana w sytuacji określonej w art. 46 Ustawy: 10. Sposób przygotowania oferty 10.1. Wymagania ogólne a) Każdy Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę. b) Oferta musi być złożona w formie pisemnej, zgodnie z wymaganiami opisanymi w niniejszej SIWZ. c) Oferta oraz wszystkie załączniki muszą być podpisane, a wszystkie dokumenty bądź ich kserokopie uwierzytelnione własnoręcznym podpisem osoby upoważnionej do reprezentowania wykonawcy. d) Podpis na ofercie i żądanych dokumentach powinien być złożony w formie umożliwiającej jego identyfikację np. złożony wraz z imienną pieczątką lub czytelny z podaniem imienia i nazwiska. e) Ofertę należy sporządzić w języku polskim, w sposób czytelny. Wymagane specyfikacją dokumenty i oświadczenia sporządzone w języku obcym powinny być złożone wraz z tłumaczeniem na język polski. f) Dokumenty sporządzane przez Wykonawcę powinny być podpisane przez osoby upoważnione do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy. W przypadku, gdy ofertę podpisują osoby, których upoważnienie do reprezentacji nie wynika z dokumentów rejestrowych załączonych do oferty, wymaga się, aby Wykonawca dołączył do oferty pełnomocnictwo do podpisania oferty. Treść pełnomocnictwa powinna dokładnie określać zakres umocowania. 6
g) Całość oferty powinna być złożona w formie uniemożliwiającej jej przypadkowe zdekompletowanie, a wszystkie strony oferty winny być ponumerowane. h) Wszelkie miejsca w ofercie, w których Wykonawca naniósł poprawki muszą być parafowane przez osobę podpisującą ofertę. i) Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 10.2. Zawartość oferty: Oferta powinna zawierać: a) Formularz ofertowy sporządzony zgodnie z załącznikiem nr 1 do SIWZ; b) Pełnomocnictwo udzielane osobom podpisującym ofertę, o ile prawo do reprezentowania Wykonawcy w powyższym zakresie nie wynika wprost z dokumentu rejestrowego; c) Zestaw oświadczeń i dokumentów, o których mowa w pkt 5, 6, 7 SIWZ; d) Dowód wniesienia wadium w przypadku wniesienia wadium w pieniądzu, do oferty należy dołączyć kopię potwierdzenia przelewu, a w przypadku wniesienia wadium w innej formie - oryginał dokumentu potwierdzającego wniesienie wadium; e) Listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2007 r, Nr 50, poz.331) albo informacji o tym, że nie należyto grypy kapitałowej załącznik nr 6 do siwz. f) Oświadczenie o realizacji zamówienia. Wykonawca zamierzający realizować zamówienie publiczne z udziałem podwykonawców zobowiązany jest do wskazania w ofercie części zamówienia, których wykonanie zamierza powierzyć podwykonawcom (załącznik Nr 5 lit.a/b). W przypadku, gdy Wykonawca w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art.22 ust.1 ustawy powołuje się na zasoby podwykonawców, na zasadach określonych w art.26 ust.2b ustawy Prawo zamówień publicznych, Zamawiający wymaga wskazania w ofercie nazw (firm) podwykonawców na które powołuje się Wykonawca w celu potwierdzenia warunków (Załącznik nr 5 lt.c/d) 11. Opakowanie oferty Wykonawca powinien umieścić oryginał oferty wraz z wymaganymi dokumentami w jednym, nieprzejrzystym, zabezpieczonym w sposób trwały, zamkniętym opakowaniu oznaczonym w sposób następujący: a) nazwa, adres, nr tel/fax Wykonawcy, b) nazwa i adres Zamawiającego, c) oznaczenia: Oferta na świadczenie usług ubezpieczenia oraz Nie otwierać przed dniem 24 października 2014r., godz. 12.15 12. Tajemnica przedsiębiorstwa Jeżeli Wykonawca zastrzega, że informacje objęte tajemnicą przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, nie mogą być udostępniane, informacje te należy umieścić w oddzielnej kopercie wewnątrz opakowania oferty, oznaczonej napisem: Informacje stanowiące tajemnice przedsiębiorstwa. Informacja o zastrzeżeniu dokumentów stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa należy podać również w formularzu oferty. 7
13. Zmiana lub wycofanie oferty Wykonawca może wprowadzić zmiany w złożonej ofercie lub ją wycofać, pod warunkiem, że uczyni to przed terminem składania ofert. Zarówno zmiana, jak i wycofanie oferty wymagają formy pisemnej. Zmiany dotyczące treści oferty powinny być przygotowane, opakowane i zaadresowane w ten sam sposób co oferta. Dodatkowo opakowanie, w którym jest przekazywana zmieniona oferta należy opatrzyć napisem ZMIANA, Pisemne oświadczenie o wycofaniu oferty powinno być opakowane i zaadresowane w ten sam sposób jak oferta. Dodatkowo opakowanie, w którym jest przekazywane to powiadomienie należy opatrzyć napisem WYCOFANE. 14. Miejsce i termin składania ofert 14.1. Ofertę należy złożyć w siedzibie Zamawiającego: Miejski Zakład Oczyszczania Sp. z o.o., ul. Saperska 23, 64-100 Leszno - sekretariat. 14.2. Termin składania ofert upływa w dniu 24 października 2014r., godz. 12.00. (czasu lokalnego). 14.3. Oferta otrzymana przez Zamawiającego po terminie składania ofert zostanie zwrócona Wykonawcy bez otwierania. 15. Opis sposobu porozumiewania się z Wykonawcami 15.1. Postępowanie prowadzone jest w formie pisemnej. Dla zachowania terminów wymaganych dla poszczególnych czynności wystarczające jest dokonanie czynności w formie faksu lub pocztą elektroniczną pod warunkiem niezwłocznego potwierdzenia na piśmie. 15.2. Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego z pisemną prośbą o wyjaśnienie treści SIWZ. Zamawiający odpowie na piśmie na zadane pytanie, opublikuje je na stronie internetowej www.mzoleszno.com.pl, przesyłając treść pytania i odpowiedzi wszystkim Wykonawcom, którzy pobrali SIWZ w siedzibie spółki, nie ujawniając przy tym źródła zapytania pod warunkiem, że pytanie wpłynie do Zamawiającego, w terminie nie później niż 2 dni przed terminem składania ofert. 15.3. Pytania należy kierować na ręce osoby upoważnionej do bezpośredniego kontaktowania się z Wykonawcami, tj.: - Agnieszka Bożyk w sprawach formalnych 65 525 92 97 - Magdalena Rybińska - Mikołajczyk w sprawie przedmiotu zamówienia 65 525 92 83 Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje przekazane za pomocą faksu na numer 65 529 96 66, e-mail poczta@mzoleszno.com.pl uważa się za złożone w terminie, jeżeli ich treść dotarła do zamawiającego przed upływem terminu i została niezwłocznie potwierdzona na piśmie. Wszelkie informacje dotyczące postępowania zamawiający będzie publikował na stronie www.mzoleszno.com.pl w zakładce zamówienia publiczne. Zamawiający podczas czynności przygotowania i przeprowadzania postępowania o udzielenie przedmiotowego zamówienia oraz podczas zawierania i obsługi ubezpieczeń Miejskiego Zakładu Oczyszczania Sp. z o.o. w Lesznie, 64-100 Leszno, ul. Saperska 23, korzystać będzie z usług firmy brokerskiej: Brokerskie Biuro Ubezpieczeń MANC, S. J. Ul. Przemysłowa 2,64-100 Leszno, tel./fax 0-65 529 36 36, która jest pełnomocnikiem Zamawiającego w zakresie ubezpieczeń. 16. Opis sposobu obliczenia ceny oferty 16.1. Wykonawca podaje w ofercie cenę netto i brutto, w tym jeżeli występuje podatek VAT łącznie za całość przedmiotu zamówienia (w formularzu oferty). 8
16.2. Cena oferty musi być wyrażona cyfrowo i słownie. 16.3. Cena oferty winna być obliczona poprzez podanie cen jednostkowych netto produktów na wszystkie pozycje oraz podanie ceny za całość w cenach netto, brutto i z wyszczególnionym podatkiem VAT. 16.4. Walutą rozliczeniową jest PLN. Cenę ofertową Wykonawca przedstawia w PLN z dokładnością co do grosza. 16.5. Cena podana w ofercie jest ceną stałą w całym okresie realizacji przedmiotu zamówienia, zawierać będzie wszelkie koszty niezbędne do prawidłowego i pełnego wykonania zamówienia i nie będzie ona podlegać jakimkolwiek zmianom z jakiegokolwiek powodu. 16.6. W przypadku złożenia oferty, której wybór prowadziłby do powstania obowiązku podatkowego Zamawiającego, zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług w zakresie dotyczącym wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, Zamawiający w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek wpłacić zgodnie z obowiązującymi przepisami. 17. Kryteria oceny ofert 17.1. Zamawiający oceni jedynie te oferty, które zostaną złożone przez Wykonawców nie podlegających wykluczeniu z niniejszego postępowania oraz nie zostaną odrzucone przez Zamawiającego. 17.2. Oferty złożone w niniejszym postępowaniu ocenione zostaną przez Zamawiającego w oparciu o kryterium najniższa cena. 17.3. Zamawiający, do oceny ofert będzie brał pod uwagę cenę ofertową brutto wskazaną przez Wykonawcę w Formularzu oferty. Cena oferty (cena brutto podana w formularzu ofertowym) waga kryterium 100% 17.4. Zasady oceny kryterium. Wg kryterium oceny ofert najniższa cena każda oferta podlegająca ocenie otrzyma ilość punktów, zaokrągloną do dwóch miejsc po przecinku, wynikającą z następującego algorytmu: C min P X 100% Cx gdzie: Px - ilość punktów, jakie otrzyma badana oferta x wg kryterium najniższa cena; Cmin - najniższa cena spośród wszystkich ofert podlegających ocenie, Cx cena badanej ofert x 17.5. Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta z najwyższą liczbą punktów. 18. Miejsce i termin otwarcia ofert Otwarcie ofert nastąpi w siedzibie Zamawiającego w Lesznie, ul. Saperska 23, pok. 8 w dniu 24 października 2014r. godz. 12.15 (czasu lokalnego). Otwarcie ofert jest jawne. Bezpośrednio przed otwarciem ofert Zamawiający poda kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. Podczas otwarcia ofert podane zostaną nazwy oraz adresy Wykonawców, a także informacje dotyczące ceny, terminu wykonania zamówienia, okresu gwarancji i warunków płatności zawartych w ofertach. Informacje te zostaną przekazane Wykonawcom, którzy byli nieobecni przy otwarciu ofert na ich wniosek. 9
19. Termin związania ofertą Wykonawca zostanie związany złożoną ofertą przez okres 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. 20. Informacja o formalnościach, jakie powinny zostać spełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. 1. Zamawiający zawrze umowę w sprawie zamówienia publicznego po przekazaniu wykonawcom zawiadomienia o wyborze oferty najkorzystniejszej w terminie określonym w pzp. 2. Wykonawca jest zobowiązany do osobistego stawienia się w miejscu i czasie wskazanym przez Zamawiającego w celu zawarcia umowy. 3. Jeżeli Wykonawcę reprezentuje pełnomocnik, a jego pełnomocnictwo nie było złożone wraz z ofertą, to jest on zobowiązany przedłożyć Zamawiającemu w dniu zawarcia umowy przygotowane zgodnie z prawem pełnomocnictwo. Pełnomocnictwo musi być sporządzone na piśmie i musi wskazywać zakres czynności prawnych, do których został upoważniony pełnomocnik. 4. Jeżeli Wykonawca, którego oferta została wybrana, uchyla się od zawarcia umowy, to znaczy nie stawi się w miejscu i czasie wyznaczonym przez Zamawiającego w celu jej zawarcia, to Zamawiający wybierze ofertę najkorzystniejszą spośród pozostałych ofert, bez przeprowadzenia ponownej oceny. 5. W uzasadnionych przypadkach na wniosek Wykonawcy Zamawiający prześle umowę na adres Wykonawcy w celu jej zawarcia. 21. Zamawiający przewiduje zmiany postanowień umowy w przypadku: Na podstawie art.144 ust.1 ustawy Zamawiający informuje, że przewiduje możliwość zmiany postanowień umowy w przypadku: - w przypadku konieczności wprowadzenia zmian z uwagi na zmianę obowiązujących przepisów prawa, - w przypadku konieczności wprowadzenia zmian wynikających z okoliczności, których przy dołożeniu należytej staranności nie można było przewidzieć w chwili zawarcia lub zmiany te są korzystne dla Zamawiającego bez zwiększenia ustalonego wynagrodzenia - w przypadku zwiększenia lub umniejszenia majątku Zamawiającego - rozszerzenia miejsca ubezpieczenia o kolejne lokalizacje - rozszerzenie zakresu prowadzonej działalności - obowiązek zawarcia przez Zamawiającego dodatkowych obowiązkowych ubezpieczeń w związku z wprowadzeniem nowych przepisów - możliwość rozszerzenia aktualnego zakresu ubezpieczenia o nowe produkty ubezpieczeniowe, które pojawiają się na rynku, a znacząco wpłyną na poziom aktualnej ochrony ubezpieczeniowej - przekształcenie którejkolwiek ze stron. 22. Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących Wykonawcom w toku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego W toku postępowania o udzielenie zamówienia przysługują środki ochrony prawnej przewidziane w ustawie odwołanie i skarga do sądu okręgowego wnoszone w sposób i w terminach określonych w Ustawie. Środki ochrony prawnej określone w ww. dziale VI przysługują Wykonawcom, a także innym osobom, jeżeli ich interes prawny w uzyskaniu zamówienia doznał lub może doznać uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów ustawy. 10
Odwołanie wnosi się do Prezesa Krajowej Izby Odwoławczej na adres: 02-676 Warszawa ul. Postępu 14a w formie pisemnej (fax: 22 458 78 00) lub elektronicznej (odwolania@uzp.gov.pl opatrzonej bezpiecznym podpisem elektronicznym w terminie 5 dni- jeżeli zostały przesłane w sposób określony w art.27 ust.2, albo w terminie 10 dni jeżeli zostały przesłane w inny sposób- od dnia przesłania za pomocą faksu lub drogą elektroniczną informacji o czynności Zamawiającego stanowiącej podstawę jego wniesienia jednocześnie przekazując kopię treści odwołania Zamawiającemu. 23. Wykaz załączników do SIWZ Niżej wymienione załączniki stanowią integralną część specyfikacji istotnych warunków zamówienia: Załącznik nr 1 Formularz oferty Załącznik nr 2 Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu wzór Załącznik nr 3 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia wzór Załącznik nr 4 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia: a) Opis ubezpieczenia i opis działalności b) Klauzule dodatkowe do opisu przedmiotu zamówienia c) Podział mienia na lokalizacje d) Poziom szkodliwości e) Wykaz sprzętu elektronicznego Załącznik nr 5 Oświadczenie o realizacji zamówienia - wzór Załącznik nr 6 Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej - wzór Załącznik nr 7 Projekt umowy - wzór 11
Załącznik nr 1 do siwz Formularz Oferty (wzór) FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZP/../2014 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Zakład Oczyszczania Spółka z o.o. ul. Saperska 23 64-100 Leszno POLSKA 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : l.p. Nazwa(y) Adres(y) 3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 4. Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 1) zapoznałem się z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia dla niniejszego zamówienia, w tym wzorem umowy i przyjmuję je bez zastrzeżeń 1 Wykonawca modeluje tabelę poniżej w zależności od swego składu. 12
2) gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia, wyjaśnień treści siwz oraz jej modyfikacji, 3) oferuję świadczenie usług ubezpieczenia, na warunkach i w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w cenie brutto (Słownie.) Powyższa kwota stanowi wartość całkowitej składki ubezpieczeniowej w okresie ubezpieczenia od r W tym: - na okres od 01.01.2015 do 31.12.2015 składka wynosi.. (słownie:..) Lp. Rodzaj ubezpieczenia Suma ubezpieczenia składka 1. 2. 3. - na okres od 01.01.2016 do 31.12.2016 składka wynosi.. (słownie:.) Lp. Rodzaj ubezpieczenia Suma ubezpieczenia składka 1. 2. 3. 4) cena oferty zwiera wszystkie koszty i opłaty niezbędne dla realizacji zamówienia, 5) zobowiązuję się do świadczenia usług zgodnie z warunkami zawartymi w siwz, 6) uważam(y) się związani niniejszą oferta przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert, 7) akceptuję(emy) bez zastrzeżeń istotne postanowienia umowy przedstawione w Załączniku nr 7 do siwz, 8) w przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą, zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie, wskazanych przez Zamawiającego, 13
9) nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia, 10) na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907,984 i 1047) żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania] 3 l.p. Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji Strony w ofercie (wyrażone cyfrą) od do 1 2 11) Oferta została złożona na [...] 5 ponumerowanych stronach. 5. PODPIS: l.p. Nazwa(y) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Miejscowość i data 3 Wykonawca usuwa/skreśla niepotrzebne. 5 Wypełnia Wykonawca. 14
Załącznik nr 2 do siwz wzór oświadczenia Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZP/../2014 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Zakład Oczyszczania Spółka z o.o. ul. Saperska 23 64-100 Leszno POLSKA WYKONAWCA: l.p. Nazwa(y) Adres(y) Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Stosownie do treści art. 44 w zw. z art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907, 984 i 1047), przystępując do postępowania o udzielnie zamówienia publicznego na oświadczam(y), że: 1) posiadamy uprawnienia niezbędne do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, 2) posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie 3) dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia lub przedstawimy pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego lub osób zdolnych do wykonania zamówienia, 4) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, PODPIS: l.p. Nazwa(y) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Miejscowość i data 15
Załącznik nr 3 do siwz wzór oświadczenia Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia z postępowania Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZP/../2014 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Zakład Oczyszczania Spółka z o.o. ul. Saperska 23 64-100 Leszno POLSKA WYKONAWCA: l.p. Nazwa(y) Adres(y) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia (art. 24 ust 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.- Prawo zamówień publicznych) Przystępując do postępowania o udzielnie zamówienia publicznego na Świadczenie usług ubezpieczenia oświadczam(y), że nie podlegam(y) wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1. ustawy Pzp. PODPIS: l.p. Nazwa(y) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Miejscowość i data Dz.U.2010.113.759 ustawa z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych. Wyciąg z Art. 24. 1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, lub zostali zobowiązani do zapłaty kary umownej, jeżeli szkoda ta lub obowiązek zapłaty kary umownej wynosiły nie mniej niż 5% wartości zrealizowanego zamówienia i zostały stwierdzone orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 1a) (5) wykonawców, z którymi dany zamawiający rozwiązał albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu 16
okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5% wartości umowy; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) (6) wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 11) (7) wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowoakcyjną lub osobą prawną, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku. 17
Załącznik nr 5 do siwz OŚWIADCZENIE Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZP/../2014 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Zakład Oczyszczania Spółka z o.o. ul. Saperska 23 64-100 Leszno POLSKA WYKONAWCA: l.p. Nazwa(y) Adres(y) Przystępując do postępowania o udzielnie zamówienia publicznego na Świadczenie usług ubezpieczenia oświadczam(y), że zamówienie publiczne zrealizuję(my): a) sami/i* b) w formie konsorcjum* c) przy udziale podwykonawców*: a).....* (części zamówienia, których wykonanie zamierza się powierzyć podwykonawcom) b)..... * (części zamówienia, których wykonanie zamierza się powierzyć podwykonawcom) c)..* (nazwy firm podwykonawców, na których zasoby Wykonawca powołuje się na zasadach określonych w art.26 ust.2b ustawy w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art.22 ust.1) 18
d).. * (nazwy firm podwykonawców, na których zasoby Wykonawca powołuje się na zasadach określonych w art.26 ust.2b ustawy w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art.22 ust.1) PODPIS: l.p. Nazwa(y) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Miejscowość i data 19
Załącznik nr 6 do siwz OŚWIADCZENIE o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZP/../2014 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Zakład Oczyszczania Spółka z o.o. ul. Saperska 23 64-100 Leszno POLSKA WYKONAWCA: l.p. Nazwa(y) Adres(y) Przystępując do postępowania o udzielnie zamówienia publicznego na Świadczenie usług ubezpieczenia oświadczam(y), że: 1) * nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2007r, Nr 50, poz. 331 ze zmianami); 2) * należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2007r, Nr 50, poz. 331 ze zmianami) w związku z czym, zgodnie z art.26 ust.2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2013r poz.907 ze zmianami) składam wraz z ofertą listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. Lp. Nazwa podmiotu Adres podmiotu 20
*niepotrzebne skreślić UWAGA! W razie wybrania pkt.2 należy odpowiednio wypełnić tabelę. PODPIS: l.p. Nazwa(y) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Miejscowość i data 21