Dzielą się na wskazania diagnostyczne oraz terapeutyczne. Physiotherapy & Medicine www.pandm.org WSKAZANIA DIAGNOSTYCZNE : Ból w pachwinie Objawy blokowania, trzaskania uciekania stawu biodrowego Uszkodzenia obrąbka stawowego i więzadła głowy Wolne i półwolne ciała wewnątrz stawowe Umiarkowane zmiany w chorobie zwyrodnieniowej i w jałowej martwicy głowy kości udowej Biodro trzaskające Konflikt udowo panewkowy Choroby zapalne skóry w okolicy biodra takie jak czyraki, róża, niesztowica, piodermia Złamania bliższego końca kości udowej i panewki stawu biodrowego Nowotwory w obrębie miednicy, stawu i bliższego końca kości udowej Zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe Zaawansowana jałowa martwica głowy kości udowej Protruzja panewki Przykurcz stawu biodrowego Znaczna otyłość Typ pacjenta młody, aktywny, intensywnie trenujący przetrenowany Dyscypliny sportowe : piłka nożna, - lekkoatletyka, - akrobatyka sportowa, - hokej, Zgłaszane objawy - ból podczas biegu i szybkich nawrotów, przy kopaniu piłki. Urazy skrętne, upadki z wysokości, przebyte zwichnięcia 1

Test ciasnoty impingement test Objaw obawy apprehension sign Objaw przeskakiwania ścięgna m. biodrowo - lędźwiowego Zgięcie, przywiedzenie i rotacja wewnętrzna Może wskazywać na patologię wewnątrz i zewnątrz stawową Biodro trzaskające wewnętrzne Wyprost i rotacja wew. z pozycji zgięcia, odwiedzenia i rotacji zewnętrznej powoduje przeskok mięśnia biodrowo lędźwiowego ponad wyniosłością biodrowogrzebieniową Może świadczyć o uszkodzeniu obrąbka i/lub chrząstki stawowej Wyprost, odwiedzenie i rotacja wewnętrzna RTG USG CT MRI MRI - artrografia 2

2011-08-02 Na plecach Na boku 1. Trudniejszy dostęp tylno-boczny 1. Trudniejszy dostęp przedni Utrudniona artroskopia bez zastosowania wyciągu 2. Technika operacyjna - zastosowanie wyciągu - kontrola rozciągnięcia stawu Obraz rtg stawu po zastosowaniu wyciągu i podaniu powietrza do stawu Dystrakcja 8-10 mm 3

Przedział centralny Ciała wolne i półwolne Uszkodzenie obrąbka Uszkodzenie więzadła głowy Patologie chrząstki stawowej Konflikt udowo-panewkowy typu pincer 4

Osteochondroplastyka artroskopowa w zespole konfliktu udowo-panewkowego typu CAM Przerost maziówki Ciała wolne Uszkodzenie przedniej części obrąbka Biodro trzaskające snapping illiopsoas Konflikt udowo-panewkowy typu cam Otwory dla naczyń odżywczych w szyjce kości udowej Termoablacja błony maziowej w obrębię przedziału obwodowego Uszkodzenie nerwów Uszkodzenie naczyń Uszkodzenia chrzęstne i tkanek miękkich Uszkodzenia wyposażenia Infekcja stawu Arthroscopy for diagnosis and therapy of early osteoarthritis of the hip. Dienst M, Seil R, Godde S, Georg T, Kohn D. Orthopedie 1999 Sep;28(9):812-8 1 miesiąc: 13 pkt w skali Harrisa, ból 38% 6 miesięcy: 14 pkt w skali Harrisa, ból 32% Prospective analysis of hip arthroscopy with 2- year follow-up. Byrd JW, Jones JK. Arthroscopy 2000 Sep 16(6); 578 87 Poprawa w skali Harisa z 57 do 85 punktów w ciągu 2 lat obserwacji 5

Arthroscopy of the hip: 12 years of experience. Dorfmann H, Boyer T. Arthroscopy. 1999 Jan- Feb;15(1):67-72. 413 zabiegów 68%- artroskopie diagnostyczne Malejąca liczba procedur diagnostycznych Diagnostic accuracy of clinical assessment, magnetic resonance imaging, magnetic resonance arthrography, and intra-articular injection in hip arthroscopy patients. Byrd JW, Jones KS. Am J Sports Med. 2004 Oct- Nov;32(7):1668-74. Badanie kliniczne 98% Iniekcja 90% MR 42% fałsz -, 10% fałsz + Artro - MR 8% fałsz -, 20% fałsz + The role of labral lesions to development of early degenerative hip disease. McCarthy JC, Noble PC, Schuck MR, Wright J, Lee J. Clin Orthop. 2001 Dec;(393):25-37. 436 artroskopii 236 uszkodzenia obrąbka 73% wtórne zmiany zwyrodnieniowe Complications of arthroscopy of the hip. Griffin DR, Villar RN J Bone Joint Surg Br. 1999 Jul;81(4):604-6. 640 zabiegów Ogólny odsetek powikłań 1.6% Istnieje ryzyko niewykonania zabiegu Maksymalna poprawa wystąpi w ciągu 3 miesięcy U 5% pacjentów objawy ulegną nasileniu Próby kliniczne wykazały przydatność tej techniki operacyjnej Używana od niedawna, wymaga dopracowania szczegółów i ocen prospektywnych 6