BEZPIECZEŃSTWO PACJENTA W POLSCE Basia Kutryba Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia Inauguracja Programu Bezpieczeństwo Pacjenta na Studiach Medycznych w Polsce Warszawa, Ministerstwo Zdrowia, 24.10.2016
CENTRUM MONITOROWANIA JAKOŚCI W OCHRONIE ZDROWIA (CMJ), 1994 AKREDYTACJA (1998) Współpraca z WHO Mierniki jakości (system PATH, wskaźniki OECD) Walidowane badanie opinii pacjentów i personelu medycznego Rejestr odleżyn Ocena procedur wysoko scpecjalistycznych dla MZ Ranking szpitali Bezpieczny Szpital Udział w projektach Komisji Europejskiej (Marquis, Handover, Joint Action on Patient Safety and Quality of Care, Bezpieczny Szpital, Bezpieczny Pacjent)) Międzynarodowa Konferencja Jakość w Opiece Zdrowotnej (od 1995) Szkolenia, warsztaty seminaria dla kadry zarządzającej, zespołów zadaniowych, personelu medycznego
Standardy akredytacyjne służą poprawie bezpieczeństwa, gdyż indukują zmiany redukujące ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych
Współpraca z WHO Dwustronne umowy o współpracy pomiędzy MZ i WHO Okołooperacyjna Karta Kontrolna 2008/2009 Higiena Rąk to Bezpieczna Opieka 2012/2013 Adaptacja OKK - 8 specjalności zabiegowych 2012/2013 Koncyliacja Lekowa 2014/2015 Edukacja nt. bezpieczeństwa pacjenta w kształceniu medycznym 2016/2017
Higiena rąk to bezpieczna opieka HIGIENA RĄK TO BEZPIECZNA OPIEKA (CLEAN CARE IS SAFER CARE)
OKOŁOOPERACYJNA KARTA KONTROLNA Adaptacja, pilotaż 2009 OKK Chirurgia Ogólna Poparcie: TChP, PTAiIT, TPJ 08.2011 Komunikat i rekomendacja Ministra Zdrowia 2013 adaptacja OKK dla 7 specjalności zabiegowych; rekomendacje Konsultantów Krajowych 19.08.2015 Rozporządzenie Ministra Zdrowia: obowiązek prowadzenia OKK od 1.09.2015
KONCYLIACJA LEKOWA CZYLI UZGADNIANIE LISTY LEKÓW WDROŻENIE SOP I OCENA PROCESU
Badania na temat bezpieczeństwa opieki I. Badanie na temat występowania zdarzeń niepożądanych w czasie hospitalizacji na podstawie przeglądu dokumentacji medycznej. II. Badanie opinii personelu medycznego na temat zdarzeń niepożądanych III. Badanie opinii publicznej na temat zdarzeń niepożądanych IV. Analiza spraw sądowych dotyczących szkody wyrządzonej przez szpitale oraz postępowań przed Wojewódzkimi Komisjami do spraw Orzekania o Zdarzeniach Medycznych
Retrospektywny przegląd dokumentacji medycznej Metodologia badania: 6 wylosowanych szpitali: 5 placówek wielospecjalistycznych, 1 szpital monospecjalistyczny Numer szpitala Charakter podmiotu Wielkość szpitala Liczba hospitalizacji w 2013 roku Udział w badaniu 1 publiczny powyżej 400 łóżek 19 404 26.55% 2 niepubliczny 100 400 łóżek 5172 7.54% 3 publiczny 100 400 łóżek 6 947 6.05% 4 publiczny 100 400 łóżek 10 240 13.18% 5 publiczny 100 400 łóżek 12 866 13.31% 6 publiczny powyżej 400 łóżek 39 716 33.36% Przegląd próby losowo wybranych, zamkniętych historii chorób w oparciu o tzw. punkty krytyczne (triggers), zaadaptowane na podstawie narzędzia opracowanego przez Institute for Healthcare Improvement (IHI), tzw. Global Trigger Tool, Griffin FA, Resar RK. IHI Global Trigger Tool for Measuring Adverse Events (Second Edition).
Bezpieczeństwo Pacjentów Perspektywa globalna Kanada (2004) 7.5% Kolorado/Utah (1999) 3.3% Nowy Jork (1991) 3.7% Dania (2001) 9% UK (2000) 11% Francja (2004) 8.9% Szwecja (2008) 12.3% Nowa Zelandia (2001) 13% Polska (2015) 7.2 % Australia (1994) 13%
Zdarzenia niepożądane, w których uczestniczył personel medyczny Bywało, że niechętnie rozmawiałem na temat zdarzeń niepożądanych, w których uczestniczyłem 0% 20% 40% 60% 80% 100% Zdecydowanie się zgadzam Ani się zgadzam, ani się nie zgadzam Zdecydowanie się nie zgadzam Braki odpowiedzi Zgadzam się Nie zgadzam się Nie wiem Respondenci, którzy nie brali udziału w ZN, byli poproszeni o pominięcie tego pytania. Co najwyżej siódmy/ósmy ankietowany nie uczestniczył w zdarzeniach niepożądanych, skoro 13,5% nie udzieliło odpowiedzi 86,5% uczestniczyło w ZN 1864 odpowiedzi / zwrotność 54,7% Ankieta opracowana we współpracy z Danish Patient Safety Project
Badanie Towarzystwa Promocji Jakości Opieki Zdrowotnej w Polsce, 2004 Bezpieczny Pacjent, Bezpieczny Szpital UDZIAŁ W ZDARZENIACH NIEPOŻĄDANYCH: 78,5%
Kategorie zdarzeń niepożądanych, w których uczestniczył personel medyczny ZN: Farmakoterapia ZN: Diagnostyka i rozpoznanie ZN: Zakażenie ZN: Awaria sprzętu medycznego ZN: Zabieg operacyjny ZN: Inne 0% 5% 10% 15% 20% 25%
Jakie jest Pana(i) zdaniem prawdopodobieństwo, że pacjenci mogą doznać szkody w trakcie pobytu w szpitalu? Czy, Pana(i) zdaniem, jest to: raczej prawdopodobne 42,8% 40,6% prawdopodobne 12,2% 3,3% Trudno powiedzieć raczej nieprawdopodobne 1,1% nieprawdopodobne N=2937 Metoda przeprowadzenia wywiadów Bezpośredni wywiad ankieterski wspomagany komputerowo (Computer Assisted Personal Interviewing - w skrócie CAPI)
Zalecenia Rady UE w zakresie Bezpieczeństwa Pacjenta i Zakażeń związanych z Ochroną Zdrowia Do przyjęcia przez wszystkie kraje członkowskie; zawiera apel o wdrożenie: Na poziomie krajowym: Wspieranie rozwoju narodowej polityki i programów; Upodmiotowienie obywateli i pacjentów; Tworzenie i rozwijanie kultury bezpieczeństwa pacjenta, przywództwa i nadzoru klinicznego na poziomie lokalnym (jednostek ochrony zdrowia); Promowanie edukacji i szkolenia profesjonalistów medycznych, zarządzających i pozostałego personelu medycznego; Utworzenie skutecznych mechanizmów raportowania błędów medycznych; Opracowanie i wspieranie mechanizmów kompensacji dla pacjentów poszkodowanych w wyniku zdarzeń niepożądanych. Na poziomie europejskim: Poszerzanie wiedzy i prowadzenie badań w kierunku bezpieczeństwa pacjenta; Wykorzystanie bazy danych w celu wdrażania zmian dla bezpiecznej opieki; Angażowanie i stymulowanie wszystkich zaangażowanych
KEY FINDINGS AND RECOMMENDATIONS ON EDUCATION AND TRAINING IN PATIENT SAFETY ACROSS EUROPE
BEZPIECZEŃSTWO PACJENTA. PRZEWODNIK I WSKAZÓWKI DLA KADRY MEDYCZNEJ.