Bezpieczny pacjent w środowisku szpitalnym?

Transkrypt

1

2 Bezpieczny pacjent w środowisku szpitalnym?

3 Co już robimy dla bezpieczeństwa opieki? Wdrażamy systemy jakości, w tym normy ISO Zmieniamy kontekst relacji pacjent lekarz- pacjenta ma nie tylko być uczestnikiem procesu leczenia,ale partnerem dokonującym świadomych wyborów Zgody świadome Rejestry zdarzeń niepożądanych, w tym niepożądanego działania leku, incydenty medyczne Zmieniamy postrzeganie bezpieczeństwa pacjenta przez personel jak i samego pacjenta.

4 Co już robimy dla bezpieczeństwa opieki? Wprowadzamy nowe technologie i rozwiązania organizacyjne celem zwiększenia bezpieczeństwa pacjentów- monitorowanie zdalne stanu pacjenta, aparatura medyczna, tworzenie określonych standardów diagnostycznych i terapeutycznych gwarantujących wzrost bezpieczeństwa pacjenta- KOO, systemy oznaczania leków, kompatybilność zestawów medycznych Budujemy świadomość społeczną dot. bezpieczeństwa kampanie informacyjne dot. grypy, mycia rąk w szpitalu, szczepień itp. Wzmacniamy znaczenie procesu akredytacji szpitali gwarantującego zainteresowanie oceną bezpieczeństwa opieki w podmiocie medycznym

5 Tworzymy normy ISO ukierunkowane na podmioty medyczne EN 15224:2012 Wzmacniamy rolę zewnętrznych organów oceniających dbałość o bezpieczeństwo i dobro pacjenta Stworzono system rozwiązań prawnych i organizacyjnych w kwestii dochodzenia roszczeń i orzekaniu o zdarzeniach medycznych - - Samodzielne Działy do Spraw Błędów Medycznych zostały utworzone w Prokuraturach Regionalnych Projektowanie ustawy o systemie jakości w usługach medycznych

6

7 Co budzi wątpliwości w zakresie kształtowania Ustawy o jakości i bezpieczeństwie pacjenta? dokument zakłada obligatoryjną autoryzację płatną co rocznie brak precyzyjnych dookreśleń w zakresie kryteriów autoryzacji np. zarządzanie co konkretnie będzie podlegało autoryzacji- czy ujemny wynik finansowy będzie kryterium kwalifikującym do odmowy lub cofnięcia autoryzacji Projekt nie odnosi się do kwestii zgłaszania incydentów medycznych Projekt nie odnosi się do kwestii zgłaszania zdarzeń niepożądanych dot. obszaru transplantacji dotychczas przekazywanych do Poltransplantu i Krajowego Centrum Bankowania Tkanek I Komórek

8 czy doprecyzowane zostaną aktem wykonawczym Ministerstwa Zdrowia jednolite kryteria, zakres informacji oraz wskaźników monitorowania i mierzenia jakości Projekt zakłada obowiązkowe narzędzie Matryca SAC do oceny i kwalifikacji zdarzeń, słabo odnoszące się do potencjalnego ryzyka oddziaływania pojedynczego zdarzenia np. wynaczynienie leku cytotoksycznego Istotne będzie doprecyzowanie kryteriów zdarzeń i ustalenia sposobu postępowania w przypadkach zdarzeń zakwalifikowanych jako ciężkie i bardzo ciężkie. Pozostawienie ciała obcego i usunięcie go podczas tej samej hospitalizacji jest trudne do identyfikacji ciężkości oraz wymaga jasnej definicji, co będzie rozumiane jako zaniedbanie polegające karom i postępowaniu dyscyplinarnemu

9 Obiekcje budzi projektowane współfinansowanie rejestrów medycznych przez np. dostawców określonych technologii medycznych, w zakresie transparentności działania i oceny skuteczności danej technologii lub wyrobu medycznego W projekcie ustawy brakuje aspektów doradztwa i edukacji, dominuje system nakazowy np. opracowanie klinicznych wskaźników jakości i metodologii ich oceny, opracowanie wytycznych dot. metodologii badania opinii i doświadczeń pacjentów; kontrola prawidłowości zgłaszanych wartości klinicznych wskaźników Założenia w zakresie skutecznego kontrolowania podmiotów zakładają w zależności od stopnia/rodzaju braków zostaną wskazane zalecenia, nastąpi obniżenie wartości umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych(np. o 1 %) lub całkowita utrata umowy- brak odniesień do projektowanych środków odwoławczych oraz do skutków ograniczeń finansowych w zakresie udzielanych świadczeń

10 Projekt zakłada znaczące gratyfikacje finansowe dla podmiotów akredytowanych- nie ma jasnych informacji o zabezpieczeniu finansowym po stronie dysponentów środków publicznych na sfinansowanie wspomnianego wskaźnika choćby 1 % dla przeszło 200 szpitali na dziś akredytowanych w Polsce Wymagania dotyczące wkładu własnego przez kandydatów na wizytatorów 40 % miesięcznego przeciętnego wynagrodzenia oraz 4 audyty nieodpłatne,za to obciążone kosztami dojazdu zakwaterowania i wyżywienia zdecydowanie są czynnikiem hamującym pozytywny dobór kadr wizytatorów

11

12 Jak jest w Europie? Niemcy - systemy zgłaszania zdarzeń w szpitalach są obowiązkowe, zgłoszenia koncentrują się przede wszystkim na zdarzeniach potencjalnie wypadkowych Węgry stworzono formularze zgłoszeniowe dla określonych typów zdarzeń, system jest dobrowolny Włochy system obowiązkowy skupia się na bardzo poważnych zdarzeniach z wykazu 16 kategorii- ma swój poziom regionalny Hiszpania system jest dobrowolny i obejmuje wszystkie rodzaje zdarzeń, przepisy nie chronią zgłaszającego Słowacja zgłaszanie jest dobrowolne i anonimowe, a szpitale same rejestrują i analizują własne błędy

13 Właściwe pojęcie istoty sprawy w jakości opieki medycznej..