Fenomen laparoskopii 1/71/142 ZŁOTY STANDARD 2 3000 p.n.e. Cuzco (Inkowie) trepanacja czaszki 1340 pierwszy cech chirurgów: United Company of Surgeons and Barbers, Londyn 1846 William Morton narkoza Charlton 1867 Joseph Lister operacje w warunkach jałowych, Glasgow 3 1
1911 Jacobeus laparoskopia zwiadowcza Sztokholm 1928 Alexander Fleming penicylina 1967 zastrzelony najsłynniejszy lekarz polityk Che Guevara 1968 Christiaan Barnard przesczep serca Kapsztad 1981 Identyfikacja AIDS 4 20 23.05.1992 Zjazd w Getyndze uznanie chirurgii laparoskopowej, Powstaje Chirurgiczna wspólnota Endoskopowa 1997 owca DOLLY 1998 Viagra 2001 Lindberg operation Gagner, Marescaux, Leroy Nowy Jork Strasburg 5 CZAS Lata 90 XX wieku rozwój chirurgii laparoskopowej 6 2
7 1806, Philip Bozzini LICHTLEITER 1853 Antoine Jean Desormeaux 8 1901 Georg Kelling wdmuchiwanie powietrza do żołądka celioskopia, tamponada powietrzna (Berlin) 9 3
1911 Hans C. Jacobeus laparoskopia zwiadowcza, torakoskopia (Stockholm) gruźlica, choroby wątroby 10 1929 Heinz Kalk instrumentarium (Berlin) ruchy robaczkowe jelit bauchfenster 11 1934 John C. Ruddock troakary, peritoneoskop, biopsja (Kassel, USA) 12 4
1938 J. Veress igła do odmy opłucnowej do leczenia gruźlicy (Węgry) 13 od 1970 Kurt Semm zabiegi laparoskopowe w klinice ginekologii, insuflator, szycie 1980 w pełni laparoskopowa appendektomia (Kilonia) 14 1983 Philippe Mouret appendektomia (Lyon) 15 5
1985 Erich Mühe cholecystektomia (Norynberga Erlangen) 16 1987 Bernd Manegold Surgical Endoscopy (Mannhein) 17 1994 robotic arm 18 6
1996 pierwsza transmisja przez internet 19 2001 Lindbergh operation 20 NOTES Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) Diagnostyczna Appendektomia Cholecystektomia Splenectomy 21 7
1911 laparoskopia diagnostyczna Jacobeus 1970 zwalnianie zrostów Semm 1980 appendektomia Semm 1985 cholecystektomia Muke 1991 kolektomia (CRC) Jacobs, Lacy 1991 fundoplikacja j Geageat, Dellamange, Perissat 1991 splenektomia Delaitre 1991 TAPP Arregui 1992 resekcja ogona trzustki Gagner 1992 TEP Dulucq 1992 adrenalektomia Gagner 1994 torbiele trzustki Frantzides, Gagner, Petelin 1994 PPPDX (pylorus preserving pancreatioduodenectomy) Gagner, Pomp 1995 nekrosektomia zaotrzewnowa Gagner 1996 paratyroidektomia Gagner 22 1911 laparoskopia diagnostyczna 1970 zwalnianie zrostów 1980 appendektomia 1985 cholecystektomia 1991 kolektomia (CRC) 1991 fundoplikacja 1991 splenektomia 1991 TAPP 1992 resekcja ogona trzustki 1992 TEP 1992 adrenalektomia 1994 torbiele trzustki 1994 PPPDX 1995 nekrosektomia zaotrzewnowa 1996 paratyroidektomia 1923 insulina 1928 testy ciązowe 1943 sztuczna nerka 1953 DNA 1960 pigułka antykoncepcyjna 1978 dziecko z probówki 1982 rezonans magnetyczny 1993 klony ludzkich embrionów 1994 Helicobacter Pylori 1997 owca DOLLY 1998 Viagra 2003 sekwencja genomu człowieka 23 1911 laparoskopia diagnostyczna 1970 zwalnianie zrostów 1902 systemy optyczne Carla Zeissa w Jenie 1980 appendektomia 1904 źródło światła o stałej emisji światła 1985 cholecystektomia 1911 pierwszy obraz telewizyjny Kosma Zworykin 1991 kolektomia (CRC) 1925 kineskop kolorowy 1991 fundoplikacja 1927 Bell Bll Telephone USA system telewizyjny 1991 splenektomia 1943 płaski ekran telewizyjny Franz Fisher 1991 TAPP 1944 pierwsza programowalna maszyna licząca 1992 resekcja ogona trzustki 1952 pierwszy układ scalony G. Dummer 1992 TEP 1955 światłowód N. Kapany 1992 adrenalektomia 1994 torbiele trzustki 1958 lampa xenonowa 1994 PPPDX 1963 pierwszy robot przemysłowy 1995 nekrosektomia zaotrzewnowa 1971 pierwszy wyświetlacz LCD Matsushita 1996 paratyroidektomia 1990 pierwszy cyfrowy procesor optyczny AT&T 24 8
1911 laparoskopia diagnostyczna 1970 zwalnianie zrostów 1980 appendektomia 1985 cholecystektomia 1991 kolektomia (CRC) 1991 fundoplikacja 1991 splenektomia 1991 TAPP 1992 resekcja ogona trzustki 1992 TEP 1992 adrenalektomia 1994 torbiele trzustki 1994 PPPDX 1995 nekrosektomia zaotrzewnowa 1996 paratyroidektomia 25 PRZYSZŁOŚĆ TELEROBOTYKA? INNE NARZĄDY? 26 ROBOTYKA W CHIRURGII 27 9
28 29 30 10
Kult fizyczności 31 Efekt kosmetyczny 32 Zalety laparoskopii lepszy efekt kosmetyczny mniejszy immunosupersja pooperacyjna rzadsze infekcje miejsca operowanego mniej nasilone dolegliwości bólowe skrócony pobyt w szpitalu skrócony czas nieobecności w pracy mniejsze koszty z punktu widzenia systemu 33 11
Chirurgia małoinwazyjna 34 Klasyczne instrumentarium Duży chirurg duże cięcie 35 Klasyczne instrumentarium 36 12
Odma otrzewnowa 37 Insuflator 38 Troakary 39 13
Laparoskop 40 Źródło światła 41 Sala laparoskopowa 42 14
Narzędzia laparoskopowe 43 Narzędzia laparoskopowe 44 Narzędzia laparoskopowe 45 15
Narzędzia laparoskopowe 46 47 cholecystektomia usunięcie pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy 48 16
cholecystektomia usunięcie pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy 49 cholecystektomia usunięcie pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy Film 50 appendektomia usunięcie wyrostka robaczkowego 51 17
appendektomia usunięcie wyrostka robaczkowego 52 appendektomia usunięcie wyrostka robaczkowego 53 splenektomia usunięcie śledziony 54 18
splenektomia usunięcie śledziony 55 fundoplikacja z powodu choroby refluksowej 56 fundoplikacja z powodu choroby refluksowej 57 19
adrenalektomia z powodu guza 58 adrenalektomia z powodu guza 59 założenie opaski z powodu otyłości patologicznej 60 20
założenie opaski z powodu otyłości patologicznej 61 operacje jelita grubego 62 operacje jelita grubego 63 21
operacje jelita grubego 64 nadpotliwość pierwotna 65 nadpotliwość pierwotna 66 22
chirurgia tarczycy i przytarczyc 67 chirurgia tarczycy i przytarczyc Film 68 NOTES NOTES cholecystectomy via a transvaginal approach Film 69 23
Zalety laparoskopii lepszy efekt kosmetyczny mniejszy immunosupersja pooperacyjna rzadsze infekcje miejsca operowanego mniej nasilone dolegliwości bólowe skrócony pobyt w szpitalu skrócony czas nieobecności w pracy mniejsze koszty z punktu widzenia systemu 70 24