8 Chirurgia ogólna. Gertraud Luce-Wunderle Kirstin Bauer Mathilde Wunderl. 8.x Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx 197

Transkrypt

1 .1 Instrumentarium Zestaw podstawowy do operacji brzusznych Zestaw specjalny do operacji brzusznych Zestaw specjalny do operacji w obrębie odbytnicy Laparotomia Strumektomia Chirurgia żołądka Zszycie perforacji żołądka i gastrotomia (nacięcie żołądka) Pyloroplastyka sposobem Heineckego-Mikulicza Częściowa resekcja żołądka sposobem Billrotha II (B II) Częściowa resekcja żołądka sposobem Billrotha I (B I) Całkowita resekcja żołądka (gastrektomia) Częściowa resekcja wątroby Chirurgia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych Cholecystektomia Choledochotomia Resekcja głowy trzustki (operacja sposobem Whipple a) 226. Splenektomia Częściowa resekcja jelita cienkiego Appendektomia Chirurgia jelita grubego i odbytnicy Hemikolektomia prawostronna Poszerzona hemikolektomia prawostronna Hemikolektomia lewostronna Resekcja esicy Wyłonienie stomii jelitowej (anus praeter naturalis) Przednia resekcja odbytnicy Brzuszno-kroczowa resekcja odbytnicy Operacja sposobem Hartmanna Chirurgia odbytu Wycięcie przetoki okołoodbytniczej Operacja sposobem Longa (anopeksja) Wycięcie torbieli włosowej i wykonanie plastyki rekonstrukcyjnej (np. operacja sposobem Bascoma) Plastyka z użyciem mięśnia smukłego Przepukliny pachwinowe Pooperacyjne przepukliny brzuszne 254.x Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx 197 Chirurgia ogólna Gertraud Luce-Wunderle Kirstin Bauer Mathilde Wunderl

2 19 Chirurgia ogólna Instrumentowanie Narzędzia układać długą osią w kierunku pola operacyjnego lub ciała pacjenta. Podawać tylko wcześniej przeliczone tupfery i gaziki. Używać jedynie serwet brzusznych z założonym pierścieniem lub nitką widoczną na zdjęciu RTG. Narzędzia, o ile to możliwe, układać parami na stoliku ułatwia to ich odnalezienie i kontrolę ich liczby..1 Instrumentarium.1.1 Zestaw podstawowy do operacji brzusznych Podstawowy zestaw narzędzi ( 5.3): trzonki do skalpeli o ostrzu 10, 11 i 21, pęsety chirurgiczne i anatomiczne, nożyczki preparacyjne i do obcinania nici, kleszczyki typu Mosquito, Péana i Kochera, preparatory Overholta, ostre haki, haki Lida, Langenbecka i haki typu Roux, imadło, miseczka metalowa, nóż elektryczny lub pęseta bipolarna. Długi trzonek do skalpela o ostrzu 10. Pęsety: anatomiczne długie, wąska i szeroka. Długie nożyczki preparacyjne (różnej wielkości). Sonda rowkowa Holza. Kleszczyki: długie kleszczyki Péana i Kochera, długie preparatory Overholta o różnych rozmiarach, kleszczyki Stiela do tupferów (ewentualnie proste kleszczyki Kochera) i duże tupfery (ewentualnie zacisk typu korcang), kleszczyki Mikulicza. Długie imadło. Rozwieracz do powłok brzusznych: okrągła rama z hakami powłokowymi mocującymi lub hakami Rocharda. Haki brzuszne (haki typu Fritsche), hak płaski, hak wątrobowy, hak kratkowy, hak pęcherzowy. Pojemnik z solą fizjologiczną. Dodatkowo dokładnie przeliczone serwety brzuszne, zwinięte gaziki, tupfery preparacyjne duże i małe oraz gaziki do wykonania opatrunku.

3 .1 Instrumentarium 199 wąska pęseta anatomiczna Pottsa-Smitha kleszczyki do otrzewnej sonda rowkowa Holza hak płaski Biegsamera hak do powłok brzusznych (powłokowy) hak wątrobowy Kochera hak płaski Reverdina hak wątrobowy Mikulicza hak kratkowy Caryllosa hak wątrobowy Kelly ego hak pęcherzowy 9 50 mm mm 0 90 mm mm 300 mm 240 mm mm okrągła rama z hakami powłokowymi mocującymi mm mm Rys..1: Zestaw podstawowy do operacji brzusznych (wybrane narzędzia) [V 122]

4 200 Chirurgia ogólna.1.2 Zestaw specjalny do operacji brzusznych Nożyczki Zaokrąglone, zakrzywione do operacji odbytnicy i przełyku. Wąskie nożyczki i nożyczki Pottsa do nacinania ściany naczynia ( rys. 10.2). Mocne nożyczki do przecinania drenów i lejców. Haki Automatyczne, przepuszczająca promieniowanie rentgenowskie rama winylowa z hakami mocującymi. Kleszczyki Zaciski jelitowe. Zacisk Payra do zamknięcia światła żołądka. Zacisk do chwytania guzów. Zacisk Allisa do zamknięcia światła jelita. Kleszcze Overholta do zamknięcia światła dużych naczyń. Zaciski ( rys..2 i 10.3): Satinsky ego, kleszczyki udowe, proste, okrągłe i zakrzywione zaciski. Klipsownice (długie i krótkie) do zamknięcia małych naczyń za pomocą klipsów tytanowych lub klipsów wchłanialnych w trudno dostępnych miejscach. Narzędzia do dróg żółciowych Kleszczyki do kamieni żółciowych, łyżeczka do kamieni żółciowych, metalowy rozszerzacz do przewodów żółciowych, sonda do wprowadzania drenu T, sonda Grilla. Sonda Myrtenblatta do otwierania przewodów żółciowych. Inne Sonda wyżłobiona Kochera i sonda Deschampsa do szkieletowania tkanek. Sonda główkowa do badania struktur jamistych. Chwytaki, jak np. kleszczyki Du-Vala, np. do pęcherzyka żółciowego. Igły kulkowe do płukania struktur jamistych i do iniekcji. Kleszczyki do magazynków na szwy staplerowe, narzędzia do szwów mechanicznych ( 5.2.6). Rozwieracz do odbytu.

5 .1 Instrumentarium 201 nożyczki Doyena zacisk do zespoleń odbytniczych Resano nożyczki zabezpieczone gumkami zacisk do zespoleń odbytniczych Hayesa wąskie nożyczki Kelly ego wąskie nożyczki Reynoldsa zacisk do przepony nożyczki Pottsa grot do drenu Redona miękki zacisk jelitowy zacisk Payra twardy zacisk jelitowy zacisk Allisa preparator zakrzywiony Geminiego łyżeczka do kamieni żółciowych preparator zakrzywiony Rumela Rys..2: Narzędzia specjalne do operacji brzusznych (wybór) [V 122]

6 202 Chirurgia ogólna zacisk do chwytania guza kleszczyki Femoralisa chwytak do kamieni żółciowych proste kleszczyki rozszerzacz metalowy do przewodów żółciowych rynienka Königa zakrzywione kleszczyki rynienka Kirschnera Deschamps prosty zakrzywione kleszczyki DeBakeya Deschamps zakrzywiony w prawo sonda główkowa zaokrąglone kleszczyki sonda Myrtenblatta zagięte kleszczyki igła kulkowa kleszczyki Satinsky ego Rys..2: Narzędzia specjalne do operacji brzusznych (wybór) [V 122]