CHIRURGIA ENDOSKOPOWA NOWORODKA PUNKT WIDZENIA CHIRURGA

Transkrypt

1 CHIRURGIA ENDOSKOPOWA NOWORODKA PUNKT WIDZENIA CHIRURGA

2 Bariera Chirurg Anestezjolog

3 Bariera Chirurg Anestezjolog

4 Chirurgia endoskopowa noworodka - dlaczego?

5 Następstwa przebytej operacji ból infekcja zrosty przepuklina w ranie deformacja rosnąca blizna rana operacyjna

6 Podpis chirurga

7 Podpis chirurga Zarośnięcie dwunastnicy blizna 20 lat później Zarośnięcie dwunastnicy zabieg laparoskopowy

8 Chirurgia endoskopowa 5 x torakoskopia Laparoskopowa fundoplikacja, operacja Duhamel

9 Pole operacyjne Torakotomia w zarośnięciu przełyku Torakoskopia w zarośnięciu przełyku

10 Chirurgia endoskopowa noworodków - wskazania Problemy chirurgiczne okresu noworodkowego. Klatka piersiowa zarośnięcie przełyku przetoka tch-przeł. sekwestracja torbiele bronchogenne wrodzone malformacje płucne przepuklina przeponowa Jama brzuszna pyloromiotomia torbiele jajników zarosnięcie dwunastnicy niedokonany zwrot jelit fundoplikacja NEC przepuklina pachwinowa zarosnięcie odbytu choroba Hirschsprunga

11 Problemy chirurgii endoskopowej u nowrodka Anestezjolog wentylacja krążenie nerki metabolizm temperatura Chirurg doświadczenie wielkość pola operacyjnego dwuwymiarowy obraz brak czucia tkanki problemy techniczne

12 Doświadczenie chirurga:... their first in a 4-week-old boy became a nightmare! It was impossible to do anything. The light source was insufficient, the port sites were in the wrong place, surgeons needed 4 instruments but could not work at all, and the procedure was abandoned... Pyloric stenosis- the first attempt in laparoscopy- dr Jean-Luc Alain from François Becmeur Videosurgery the second generation Journal of Pediatric Surgery (2011) 46,

13

14 Top Medical Trends Poznań 201 Przerostowe zwężenie odźwiernika Hall NJ, Eaton S, Pierro A: The evidence base for neonatal surgery. Early Human Development 85 (2009) 713

15 Doświadczenie: Problemy chirurgiczne okresu noworodkowego : 106 noworodków( -44, -62), m.ciała 2407g (min. 900g, max 4700g) Wrocław, Kielce, Pozn ań, Bydgoszcz, Kraków, Łódź, Lwów, Gran Can aria, Bazylea Typ A 15 przyp. Typ B 6 przyp. Typ C 82 przyp. Type D 3 przyp. 50,9% inne wady wrodzone

16 Czy masa ciała ma znaczenie? Tak, ale nawet u 1000g noworodka jest możliwy perfekcyjny zabieg

17 Jeżeli stan pacjenta niestabilny...

18 Tydzień później...

19 Krawienie do jamy opłucnej

20 Nadciśnienie płucne z sekwestracją

21 ...We began to distance ourselves from conventional procedures because we felt we could do better surgery using video and laparoscopic techniques... François Becmeur Videosurgery the second generation Journal of Pediatric Surgery (2011) 46,

22 Chirurgia endoskopowa u noworodków: możliwa skuteczna tolerowana bezpieczna dobrze udokumentowane wskazania doświadczenie chirurga odgrywa ogromną rolę

23 Problemy chirurgiczne okresu noworodkowego. Darius z Patk ows k i

24 Chirurgia endoskopowa noworodków wydaje się być większym problemem dla chirurga niż noworodka. Czy to jest realny problem? Problemy chirurgiczne okresu noworodkowego.