WZW typu C KOSZTY BEZPOŚREDNIE, POŚREDNIE, SPOŁECZNE, OPŁACALNOŚĆ

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WZW typu C KOSZTY BEZPOŚREDNIE, POŚREDNIE, SPOŁECZNE, OPŁACALNOŚĆ"

Jadwiga Nowakowska
9 lat temu
Przeglądów:

1 Robert Plisko WZW typu C KOSZTY BEZPOŚREDNIE, POŚREDNIE, SPOŁECZNE, OPŁACALNOŚĆ Konferencja Innowacje w leczeniu HCV ocena dostępności w Polsce 5 stycznia 2015 roku

2 Naturalny przebieg infekcji WZW typu C miejsce generowania kosztów zależy od zaawansowania choroby 2

3 Liczba osób na poszczególnych etapach rozwoju WZW typu C w Polsce 3

4 Koszty leczenia WZW typu C Koszty HCV Koszty bezpośrednie Koszty pośrednie - koszty leczenia antywirusowego, - koszty leczenia powikłań HCV (hospitalizacja), - koszty leczenia raka wątrobowokomórkowego, - koszty przeszczepu wątroby. - koszty utraconej produktywności związane z absenteizmem krótkotrwałym, -koszty utraconej produktywności związane z prezenteizmem, - koszty przedwczesnego opuszczenia rynku pracy (w wyniku konieczności przejścia na rentę lub zgonu). 4

- koszty utraconej produktywności związane z absenteizmem krótkotrwałym, -koszty utraconej produktywności związane z

5 Wysokość kosztów leczenia poszczególnych stadiów zakażenia WZW typu C/osobę rośnie wraz z rodzajem powikłań 5

6 Koszty hospitalizacji 50 mln zł 40 mln zł 30 mln zł 20 mln zł 10 mln zł 0 mln zł WZW-C WZW-B 38,7 mln zł 37,8 mln zł 17,3 mln zł 18,0 mln zł Liczba osób w programie lekowym WZW-C 2013: Liczba osób w programie lekowym WZW-B 2013: Program lekowy 200,0 mln zł 150,0 mln zł 100,0 mln zł 50,0 mln zł 0,0 mln zł WZW - C 172,7 mln zł 93,5 mln zł 9,9 mln zł 6,0 mln zł WZW - B Szacowane 200,0 mln zł koszty szczepień związanych z HBV wynosiły w latach 2010 i 2011 po ponad 50 mln zł i znacznie 150,0 mln zł spadły w roku 2012 do poziomu 125,6 mln zł 100,0 mln zł 80,8 zł ok. 14 mln zł. 50,0 mln zł 4,8 mln zł 4,2 mln zł 0,0 mln zł Substancje czynne Procedury Substancje czynne Procedury 6

mln zł 6,0 mln zł 2012 2013 WZW - B Szacowane 200,0 mln zł koszty szczepień związanych z HBV wynosiły w latach 2010 i 2011 po ponad 50 mln zł i znacznie 150,0 mln zł spadły w roku

IFN + RBV IFN 1995 16-28% PegIFN + RBV 2-7% 1990 eradykacja HCV odkrycie HCV 1989

7 IFN + RBV IFN % PegIFN + RBV 2-7% 1990 eradykacja HCV odkrycie HCV % DAA + RBV lub DAA + DAA % DAA + PegIFN + RBV 64-71% 7

2000 2011 45% DAA + RBV lub DAA + DAA 2015

8 Koszt terapii Koszty terapii zakażeń WZW typu C czy uzasadnienie ceny ma swoje odbicie w opłacalności? IFN IFN + RBV Peg-IFN + RBV DAA + Peg-IFN + RBV DAA + DAA lub DAA + RBV SVR 2-7% 16-28% 42-54% 59-75% %

300 000 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0 IFN IFN + RBV

9 Liczba wystąpień na chorych Wyniki w zależności od SVR (1) F4 DC HCC LT Zgony (p. wątrobowe) 0% 20% 40% 60% 80% 100% Zwiększenie SVR o 20% pozwala: zmniejszyć występowanie marskości o 1500 przypadków (na ) zmniejszyć występowanie dekompensacji funkcji wątroby o 700 przypadków zmniejszyć występowanie raka wątrobowokomórkowego o 800 przypadków zmniejszyć liczbę zgonów z powodów wątrobowych o 1200 przypadków F4 marskość wątroby, DC niewyrównana marskość wątroby, HCC rak wątrobowokomórkowy, LT przeszczep wątroby

zmniejszyć występowanie dekompensacji funkcji wątroby o 700 przypadków zmniejszyć występowanie raka wątrobowokomórkowego o 800 przypadków

10 Wyniki w zależności od SVR (2) Oczekiwane przeżycie QALY 0% 20% 40% 60% 80% 100% Zwiększenie SVR o 20% pozwala: wydłużyć oczekiwane przeżycie o 2 lata zwiększyć QALY o 1 F4 marskość wątroby, DC niewyrównana marskość wątroby, HCC rak wątrobowokomórkowy, LT przeszczep wątroby

oczekiwane przeżycie o 2 lata zwiększyć QALY o 1 F4 marskość wątroby,

11 Opłacalność terapii HCV SVR Koszty terapii Koszty powikłań Koszty razem LY QALY 40% 40 tys. 32 tys. 72 tys ,5 70% 100 tys. 17 tys. 117 tys % 200 tys. 6 tys. 206 tys Różnica przy zamianie mniej skutecznej terapii na bardziej skuteczną 40% 90% 160 tys. -26 tys. 134 tys. 5 2,5 70% 90% 100 tys. -11 tys. 89 tys. 2 1 Inkrementalne współczynniki kosztów-efektywności (ICER) 40% 90% 70% 90% < 2 PKB per capita Ok. 2 PKB per capita

35 15 Różnica przy zamianie mniej skutecznej terapii na bardziej skuteczną 40% 90% 160 tys. -26 tys. 134 tys.

Perspektywa społeczna Koszty ponoszone przez płatnika publicznego Koszty utraconej produktywności Koszty niewymierne Absenteizm Prezenteizm WZW typu C

12 Perspektywa społeczna Koszty ponoszone przez płatnika publicznego Koszty utraconej produktywności Koszty niewymierne Absenteizm Prezenteizm WZW typu C 234 mln Maksymalnie 363 mln 271 mln WZW typu B 161 mln??? Koszty trudne do zmierzenia, np. cierpienie, ból, uciążliwość działań niepożądanych 12

C 234 mln Maksymalnie 363 mln 271 mln WZW typu B 161 mln?

13 Wnioski Implikacje dla systemu WZW typu C można skutecznie leczyć. Terapia podjęta na wczesnym etapie choroby pozwala uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych, a koszt jednostkowy leczenia wczesnego zakażenia HCV stanowi znikomy odsetek kosztów leczenia późnych powikłań WZW typu C i pozwala zapobiec rozłożonym na wiele lat kosztom pośrednim związanym z utraconą produktywnością. Najnowsze, rekomendowane przez towarzystwa naukowe oraz znajdujące się w zaawansowanej fazie badań klinicznych terapie, charakteryzują się w przeciwieństwie do aktualnie dostępnych w Polsce metod leczenia niemal 100% skutecznością i mają korzystniejszy profil bezpieczeństwa. Niemniej, pomimo podkreślania przez ekspertów powagi sytuacji, obecnie w Polsce brak jest jakichkolwiek systemowych rozwiązań mających na celu jej opanowanie, dorównujących swoim zasięgiem działaniom podejmowanym celem zapobiegania zakażeniom HBV (system powszechnych szczepień). Istotne się to staje w świetle postępów w leczeniu WZW typu C. 13

powikłań WZW typu C i pozwala zapobiec rozłożonym na wiele lat kosztom pośrednim związanym z utraconą produktywnością.

14 Dziękuję za uwagę Robert Plisko Prezes HTA Consulting Niniejszy dokument jest chroniony prawami autorskimi HTA Consulting sp z o.o. sp k. 14

Podobne dokumenty

Wpływ nowych terapii na budżet NFZ czy stać nas na refundację?

Wpływ nowych terapii na budżet NFZ czy stać nas na refundację? Leszek Stabrawa W A R S Z A W A, 1 1 s i e r p n i a 2 0 1 6 Dostęp do innowacyjnych terapii w Polsce o Jednym z celów ustawy refundacyjnej