Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XIX/168/2013 Rady Gminy Stare Pole z dnia 6 marca 2013 r.

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XIX/168/2013 Rady Gminy Stare Pole z dnia 6 marca 2013 r. <?xml version="1.0" encoding="utf-8"?> <Formularz domyslnanazwaadresata="" domyslnaskrytkaadresata="" nazwa="deklaracja śmieciowa - Formularz" prywatny="false" typformularza="xforms" xmlns=" <xforms> <html xmlns=" xmlns:adr=" 09/" xmlns:ds=" xmlns:ev=" xmlns:inst=" /11/16/" xmlns:meta=" /16/" xmlns:oso=" /16/" xmlns:str=" 11/16/" xmlns:wnio="none" xmlns:xf=" xmlns:xs=" xmlns:xsd=" xmlns:xsi=" xmlns:xxforms=" <head> <link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css" /> <meta internaldata="<formdef layout="pola JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. dr uk DO-1 <table style="width: 100%; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tbody>& #10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px; background-color: #e0e0e0;" colspan="9"> rok – Miesiąc - Dzień </td> <td colspan="16"> 1. <img id="id6" src="/portal/img/editor/date_picker.png&quo t; /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color:

2 solid; borderwidth: 1px; background-color: #b3b3b3;" colspan="25"> deklar ACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI </t d> </tr> <tr> <td border-style: solid; border-width: 1px; backgroundcolor: #e0e0e0;" colspan="25"> <stro ng>podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r. poz. 391 i 951 oraz z 2013 r. poz. 21 i 228) składają cy: Właściciel nieruchomości<a style="color: red;" href="#przypis1">[1]</a></st rong> ter min składania: Pierwszy termin składania deklaracji do 30 kwietnia 2013 r. lub w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania/powstania odpadów komunalnych lub w ciągu 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych zawartych w deklaracji. mi ejsce składania deklaracji: Urząd Gminy Stare Pole, ul. Marynarki Wojennej 6, Stare Pole </td> </tr>&#1 0;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px; background-color: #b3b3b3;" colspan="25"> <stro ng>dział A - DANE OGÓLNE </td> </tr> <tr> &lt ;td style="width: 43%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #e0e0e0;" colspan="25"> <stro ng>a.1. Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację </td&gt ; </tr> <tr> <td style="width: 43%; border-style: solid; borderwidth: 1px;" colspan="25"> 2.<str ong> Wójt Gminy Stare Pole <stro ng>    ul. Marynarki Wojennej 6 <strong

3 >    Stare Pole </td>&#10 ;</tr> <tr> <td border-style: solid; border-width: 1px; backgroundcolor: #b3b3b3;" colspan="25"> <stro ng>a.2. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI </td& gt; </tr> <tr> <td colspan="25"> cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwą opcję) </td> </tr>& #10;<tr> <td style="width: 10%;"><img id="id1" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.pn g" /></td> <td style="width: 90%;" colspan="24"> 3. pierwsza deklaracja 4. korekta deklaracji (data zaistnienia zmian <img id="id7" src="/portal/img/editor/date_picker.png&quo t; />) </td> </tr>& #10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px; background-color: #b3b3b3;" colspan="25"> <stro ng>a.3. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI </td& gt; </tr> <tr> <td colspan="25"> rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwą opcję) </td> </tr>& #10;<tr> <td><img id="id0" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.pn g" /></td> <td colspan="25">5. Właściciel nieruchomości 6. Współwłaściciel 7. Użytkownik wieczysty 8. Zarządca nieruchomości wspólnej 9. Inny <img id="id8" /></td> </tr> <tr>&# 10;<td style="border-color: #000000; width: 43%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #b3b3b3;" colspan="25"> <stro

4 ng>a.4. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY FIZYCZNEJ/PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ </td> < /tr> <tr> <td border-style: solid; border-width: 1px; backgroundcolor: #e0e0e0;" colspan="25"> <stro ng>a.4.1. Osoba fizyczna </td>& #10;</tr> <tr> <td colspan="13"> 10. Nazwisko <img id="id9" /> </td> <td colspan="12"> 11. Imię <img id="id10" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px;" colspan="3"> 12. PESEL <img id="id11" /> </td> <td colspan="15"> 13. Ulica <img id="id12" /> </td> <td colspan="6"> 14. Numer domu <img id="id13" /> </td> <td border-style: solid; border-width: 1px;"> 15. Numer lokalu <img id="id14"

5 /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px;" colspan="13"> 16. Miejscowość <img id="id15" /> </td> <td colspan="5"> 17. Kod pocztowy <img id="id16" /> </td> <td colspan="7"> 18. Poczta <img id="id17" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px; background-color: #e0e0e0;" colspan="25"> <stro ng>a.4.2. Pozostałe podmioty </td> </tr> <tr> <td colspan="13"> 19. Nazwa pełna <img id="id18" /> </td> <td colspan="12"> 20. Nazwa skrócona <img id="id19" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px;" colspan="13"> 21. NIP <img id="id20"

6 /> </td> <td colspan="12"> 22. REGON <img id="id23" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px;" colspan="13"> 23. Ulica <img id="id21" /> </td> <td colspan="9"> 24. Nr domu <img id="id24" /> </td> <td colspan="3"> 25. Numer lokalu <img id="id26" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px;" colspan="13"> 26. Miejscowość <img id="id22" /> </td> <td colspan="9"> 27. Kod pocztowy <img id="id25" /> </td> <td colspan="3"> 28.

7 Poczta <img id="id27" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px; background-color: #e0e0e0;" colspan="25"> <stro ng>a Osoby upoważnione do reprezentowania <a style="color: red;" href="#przypis2">[2]&l t;/strong></a>&# 10;</td> </tr> <tr>&#10 ;<td style="background-color: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px;" colspan="3"> imię i Nazwisko </td> <td colspan="22"> 29. <img id="id28" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="backgroundcolor: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="3"> adres zamieszkania </td> <td colspan="22"> 30. <img id="id29" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="backgroundcolor: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="3"> podstawa umocowania </td> <td colspan="22"> 31. <img id="id30" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px; background-color: #e0e0e0;" colspan="25"> <stro

8 ng>a ADRES DO KORESPONDENCJI – jeśli jest inny, niż adres nieruchomości z A.4.1 lub w A.4.2 </td>&#1 0;</tr> <tr> <td colspan="6"> 32. Kraj <img id="id31" /> </td> <td colspan="11"> 33. Ulica <img id="id33" /> </td> <td colspan="6"> 34. Numer domu <img id="id35" /> </td> <td colspan="2"> 35. Numer lokalu <img id="id37" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px;" colspan="6"> 36. Miejscowość <img id="id32" /> </td> <td colspan="11"> 37. Kod pocztowy <img id="id34" /> </td> <td colspan="8"> 38.

9 Poczta <img id="id36" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px; background-color: #e0e0e0;" colspan="25"> <stro ng>a.5. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE – jeżeli jest inny niż w pkt A.4.1 lub A.4.2<a style="color: red;" href="#przypis3"><st rong>[3]</a> </td > </tr> <tr> <td colspan="13"> 39. Ulica <img id="id38" /> </td> <td colspan="9"> 40. Numer domu <img id="id39" /> </td> <td colspan="3"> 41. Numer lokalu <img id="id40" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px;" colspan="25"> 42. Miejscowość <img id="id41" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px;" colspan="13"> 43.kod pocztowy <img id="id42"

10 /> </td> <td colspan="12"> 44. Poczta <img id="id43" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px; background-color: #e0e0e0;" colspan="25"> <stro ng>a.6. RODZAJ NIERUCHOMOŚCI,  NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE </td& gt; </tr> <tr> <td colspan="25"> rodzaj nieruchomości (zaznaczyć właściwą opcję) </td> </tr> <tr> &lt ;td style="width: 43%;"><img id="id2" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.pn g" /></td> <td style="width: 43%;" colspan="25"> 45. nieruchomość zamieszkała  – jest to nieruchomość,  na której zamieszkują mieszkańcy; Należy wypełnić dział B i dział D 46. nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy – jest to nieruchomość wykorzystywana do prowadzenia działalności gospodarczej, obiekty użyteczności publicznej  lub inna nieruchomość, na której powstają odpady komunalne,  a na której nie zamieszkują mieszkańcy; Należy wypełnić dział C i dział D 47.

11 nieruchomość  mieszana – to jest nieruchomość, która w części jest nieruchomością zamieszkałą, a w części nieruchomością niezamieszkałą. Należy wypełnić dział B, dział C i dział D </t d> </tr> <tr> <td border-style: solid; border-width: 1px; backgroundcolor: #b3b3b3;" colspan="25"> <stro ng>dział B – NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁE I NIERUCHOMOŚCI MIESZANE<a style="color: red;" href="#przypis4"><st rong>[4]</a> </td> </tr> &l t;tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px; background-color: #e0e0e0;" colspan="25"> <stro ng>b.1 SPOSÓB ZBIERANIA ODPADÓW KOMUNALNYCH </t d> </tr> <tr> <td colspan="25"> deklaruj ę zbieranie odpadów w sposób: </td>&#1 0;</tr> <tr> <td><img id="id3" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.pn g" /></td> <td colspan="25"> 48. selektywny, co uprawnia mnie do zastosowania stawki opłaty obniżonej;<a style="color: red;" href="#przypis5">[5]</a></st rong> 49. nieselektywny (odpady zmieszane). </td> </tr > <tr> <td style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="25"> <stro ng>b.2 OBLICZENIE WYSOKOSCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI </t d> </tr> <tr> <td style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2"> <p

12 align="center">rodzaj nieruchomości </td> <t d style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="6"> ilość osób zamieszkujących nieruchomość </td> <td style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="8"> stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi jeżeli odpady są zbierane i odbierane w sposób nieselektywny </td> <t d style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="5"> stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi jeżeli odpady są zbierane i dobierane w  sposób selektywny<a style="color: red;" href="#przypis6">[6]</a></st rong> </td> <td style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="4"> suma opłat   (iloczyn kolumny b i c lub iloczyn kolumny b i d) </td> </tr> <tr> <td style="background-color: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2"> a. < /td> <td style="background-color: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="6"> b. < /td> <td style="background-color: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="8"> c. < /td> <td style="background-color: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="5"> d. < /td> <td style="background-color: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"

13 colspan="4"> e. < /td> </tr> <tr> <td style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2"> nierucho mość zamieszkała przez 1 lub 2 osoby </td> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px;" colspan="6"> 50. <img id="id44" /> </td> <td colspan="8"> 51. <img id="id47" /> </td> <td colspan="5"> 52. <img id="id50" /> </td> <td colspan="4"> 53. <img id="id53" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="backgroundcolor: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2"> nierucho mość zamieszkała przez 3 lub 4 osoby </td> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px;" colspan="6"> 54. <img id="id45" /> </td> <td

14 colspan="8"> 55. <img id="id48" /> </td> <td colspan="5"> 56. <img id="id51" /> </td> <td colspan="4"> 57. <img id="id54" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="backgroundcolor: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="2"> nierucho mość zamieszkała przez 5 lub więcej osób </td> <td colspan="6"> 58. <img id="id46" /> </td> <td colspan="8"> 59. <img id="id49" /> </td> <td colspan="5"> 60. <img id="id52" /> </td> <td

15 colspan="4"> 61. <img id="id55" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px; background-color: #e0e0e0;" colspan="20"> opłata miesięczna </td&g t; <td style="border-color: #000000; width: 43%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="5"> 62. <img id="id56" /> zł</str ong> </td> </tr> <tr> <td style="bordercolor: solid; border-width: 1px; background-color: #b3b3b3;" colspan="25"> <stro ng>dział C – NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁE I NIERUCHOMOŚCI MIESZANE<a style="color: red;" href="#przypis7"><st rong>[7]</a> </td> </tr> &l t;tr> <td style="background-color: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="25"> <stro ng>c.1 RODZAJ NIERUCHOMOŚCI < /td> </tr> <tr> <td style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="14"> rodzaj prowadzonej działalności (np. handel, usługi, oświata itp.) </td> <td colspan="11"> 63. <img id="id57" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="background-

16 color: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="14"> powierz chnia użytkowa nieruchomości/lokalu w m2 (dotyczy lokali handlowych) </td> <td colspan="11"> 64. <img id="id58" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="backgroundcolor: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="14"> liczba zatrudnionych osób (dotyczy szkół, przedszkoli, obiektów użyteczności publicznej, zakładów rzemieślniczych, usługowych, produkcyjnych itp.). </td> <td colspan="11"> 65. <img id="id59" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="backgroundcolor: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="14"> liczba uczniów/dzieci (dotyczy szkół i przedszkoli) </td> <td colspan="11"> 66. <img id="id60" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="backgroundcolor: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="14"> liczba miejsc konsumpcyjnych (dotyczy lokali gastronomicznych) </td> <td style="border-color: #000000; width: 43%;

17 colspan="11"> 67. <img id="id61" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="backgroundcolor: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="14"> liczba miejsc noclegowych (dotyczy hoteli, pensjonatów, campingów, pól namiotowych) </td> <t d colspan="11"> 68. <img id="id62" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="backgroundcolor: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="14"> powierz chnia cmentarza </td> <td colspan="11"> 69. <img id="id63" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px; background-color: #e0e0e0;" colspan="25"> <stro ng>c.2 SPOSÓB ZBIERANIA ODPADÓW&#1 0;</td> </tr> <tr> <td colspan="25"> deklaruj ę zbieranie odpadów w sposób: </td>&#1 0;</tr> <tr> <td><img id="id4" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.pn g" /></td> <td colspan="25"> 70. selektywny, co uprawnia mnie do zastosowania stawki opłaty obniżonej<a style="color: red;"

18 href="#przypis8">[8]</a></st rong>; 71. nieselektywny (odpady zmieszane). </td> </tr > <tr> <td style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="25"> <stro ng>c.3 OBLICZENIE OPŁATY ZA ODBIÓR I ZAGOSPODAROWANIE ODPADÓW&#1 0;</td> </tr> <tr> <td style="background-color: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; borderwidth: 1px;"> wielkość pojemników<a style="color: red;" href="#przypis9">[9]</a></st rong> </td> <td style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="6"> liczba pojemników odbieranych w miesiącu </td> <td style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="8"> stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za jeden pojemnik, jeżeli odpady są zbierane i odbierane w sposób nieselektywny </td> <t d style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="4"> stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za jeden pojemnik, jeżeli odpady są zbierane i odbierane w sposób selektywny<a style="color: red;" href="#przypis10">[10]</a> </td> <td style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="6"> suma opłat (iloczyn kolumny b i c lub iloczyn kolumny b i d) </ td> </tr> <tr> <td style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> a. <

19 /td> <td style="background-color: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="6"> b. < /td> <td style="background-color: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="8"> c. < /td> <td style="background-color: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="4"> d. < /td> <td style="background-color: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="6"> e. < /td> </tr> <tr> <td style="background-color: #e0e0e0; bordercolor: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 60 litrów </td> <td style="border-color: #000000; width: 43%; colspan="6"> 72. <img id="id64" /> </td> <td colspan="8"> 73. <img id="id69" /> </td> <td colspan="4"> 74. <img id="id74" /> </td> <td colspan="6"> 75. <img id="id79" /> </td> </tr>&#

20 10;<tr> <td style="backgroundcolor: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 110/120 litrów </td> <td style="border-color: #000000; width: 43%; colspan="6"> 76. <img id="id65" /> </td> <td colspan="8"> 77. <img id="id70" /> </td> <td colspan="4"> 78. <img id="id75" /> </td> <td colspan="6"> 79. <img id="id80" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="backgroundcolor: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 240 litrów </td> <td style="border-color: #000000; width: 43%; colspan="6"> 80. <img id="id66" /> </td> <td colspan="8"> 81. <img id="id71"

21 /> </td> <td colspan="4"> 82. <img id="id76" /> </td> <td colspan="6"> 83. <img id="id81" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="backgroundcolor: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 1100 litrów </td> <td style="border-color: #000000; width: 43%; colspan="6"> 84. <img id="id67" /> </td> <td colspan="8"> 85. <img id="id72" /> </td> <td colspan="4"> 86. <img id="id77" /> </td> <td colspan="6"> 87. <img id="id82" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="backgroundcolor: #e0e0e0; border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

22 1px;"> 1500 litrów </td> <td style="border-color: #000000; width: 43%; colspan="6"> 88. <img id="id68" /> </td> <td colspan="8"> 89. <img id="id73" /> </td> <td colspan="4"> 90. <img id="id78" /> </td> <td colspan="6"> 91. <img id="id83" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px; background-color: #e0e0e0;" colspan="19"> opłata miesięczna </td&g t; <td style="border-color: #000000; width: 43%; border-style: solid; border-width: 1px;" colspan="6"> 92.<str ong> <img id="id84" /> zł </td>&#1 0;</tr> <tr> <td border-style: solid; border-width: 1px; backgroundcolor: #e0e0e0;" colspan="25"> <stro ng>c.4 CZĘSTOTLIWOŚĆ ODBIORU ODPADÓW KOMUNALNYCH ZMIESZANYCH </td

23 > </tr> <tr> <td> <img id="id5" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.pn g" /></td> <td colspan="25"> 93. jeden raz w tygodniu 94. raz na dwa tygodnie </td> </tr> <tr> <td style="bordercolor: solid; border-width: 1px; background-color: #b3b3b3;" colspan="25"> <stro ng>dział D - PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ </td> < /tr> <tr> <td colspan="10"> 95. Imię i nazwisko <img id="id85" /> </td> <td colspan="15"> 96. Podpis <img id="id86" src="/portal/img/editor/text_area.png" width="345" height="69" /> </td> </tr>&# 10;<tr> <td style="border-color: solid; borderwidth: 1px; background-color: #b3b3b3;" colspan="25"> &n bsp; poucze NIE &n bsp; deklara cja stanowi podstawę prawną do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U z 2012 r. poz. 1015).  </p&g t; </td> </tr> <tr>& #10;<td style="border-color: #000000; width: 43%; border-style: solid; border-width: 1px; background-color: #e0e0e0;" colspan="25"> <stro ng>dział E. ADNOTACJE ORGANU <

24 strong> <img id="id87" src="/portal/img/editor/text_area.png" width="820" height="169" /> </td> </tr>&# 10;</tbody> </table> <div& gt; <hr align="left" size="1" width="33%" /> <div> <a title="" name="przypis1"></a>[1]właści ciel nieruchomości – rozumie się przez to także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. Jeżeli nieruchomość jest zabudowana budynkiem wielolokalowym, w których ustanowiono odrębną własność  lokali, obowiązki właścicieli nieruchomości obciążają osoby sprawujące zarząd nieruchomością wspólną w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 24 czerwca 1994 r. o własności lokali albo właścicieli lokali, jeżeli zarząd nie został wybrany. </div> <div& gt; <a title="" name="przypis2"></a>[2] Należy wpisać imię i nazwisko, adres zamieszkania osoby upoważnionej oraz podstawę umocowania tj. pełnomocnictwo, umowa spółki, KRS itp. Do deklaracji należy dołączyć dokument potwierdzający pełnomocnictwo. W przypadku pełnomocnictwa ogólnego lub szczególnego pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie i złożone z niniejszą deklaracją w oryginale lub formie uwierzytelnionego odpisu z uiszczoną opłatą skarbową (17,00 zł). < /div> <div> <a title="" name="przypis3"></a>[3] Dla każdej nieruchomości należy wypełnić odrębną deklarację. </div> <div > <a title="" name="przypis4"></a>[4] Dotyczy nieruchomości zamieszkałych i mieszanych – część zamieszkała. </div> <di v> <a title="" name="przypis5"></a>[5] Zgodnie z Regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Stare

25 Pole. </div> <div>& #10;<a title="" name="przypis6"></a>[6] Zgodnie ze sposobem zadeklarowanym w Dziale B.1. </div> <div>&# 10;<a title="" name="przypis7"></a>[7] Dotyczy nieruchomości niezamieszkałych i mieszanych – część niezamieszkała. </div> &l t;div> <a title="" name="przypis8"></a>[8] Zgodnie z Regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Stare Pole. </div> <div>& #10;<a title="" name="przypis9"></a>[9] Zgodnie z zasadami określonymi w Regulaminie utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Stare Pole. </div> <div>& #10;<a title="" name="przypis10"></a>[10] Zgodnie ze sposobem zadeklarowanym w dziale C.2. </div> </div>" markurl="" xsdurl="" namespaces="xmlns:meta=" xml/schematy/meta/2009/11/16/";xmlns:oso =" 9/11/16/";xmlns:inst=" /xml/schematy/instytucja/2009/11/16/";xml ns:adr=" s/2009/11/09/";xmlns:str=" ov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"; xmlns:ds=" sig#";xmlns:xsd=" 001/XMLSchema"" maininstancename="wnio:dokument" formorwzor="2"><formfield originalid="id0" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id0" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><radiobuttongr oup breakelements="true" validconst="" validalarm=""><textlabel>5.</textlabel><textla bel>6.</textlabel><textlabel>7.</textlabel><te xtlabel>8.</textlabel><textlabel>9.</textlabel> </radiobuttongroup></properties><behaviour/></ FormField><FormField originalid="id28" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id28 size="30" validconst=""

26 originalid="id29" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id29 size="30" validconst="" originalid="id30" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id30 size="30" validconst="" originalid="id31" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id31 size="30" validconst="" originalid="id32" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id32 size="30" validconst="" originalid="id33" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id33 size="30" validconst="" originalid="id34" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id34 originalid="id35" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id35

27 originalid="id36" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id36 size="30" validconst="" originalid="id37" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id37 originalid="id38" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id38 size="30" validconst="" originalid="id39" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id39 originalid="id40" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id40 originalid="id41" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id41 size="30" validconst=""

28 originalid="id42" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id42 originalid="id43" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id43 size="30" validconst="" originalid="id44" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id44 originalid="id45" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id45 originalid="id46" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id46 originalid="id47" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id47

29 originalid="id48" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id48 originalid="id49" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id49 originalid="id50" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id50 originalid="id51" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id51 originalid="id52" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id52 originalid="id53" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id53 originalid="id54" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id54

30 originalid="id55" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id55 originalid="id56" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id56 originalid="id57" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id57 originalid="id58" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id58 originalid="id59" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id59 originalid="id60" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id60

32 originalid="id67" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id67 originalid="id68" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id68 originalid="id69" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id69 originalid="id70" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id70 originalid="id71" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id71 originalid="id72" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id72 originalid="id73" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id73

34 originalid="id80" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id80 originalid="id81" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id81 originalid="id82" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id82 originalid="id83" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id83 originalid="id84" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id84 originalid="id85" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id85 size="30" validconst=""

35 originalid="id86" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id86 isrequired="false" isreadonly="true" relevantexpr="true()"><properties><textarea rows="3" cols="10" validconst="" validalarm=""/></properties><behaviour/></for mfield><formfield originalid="id87" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id87 isrequired="false" isreadonly="true" relevantexpr="true()"><properties><textarea rows="3" cols="10" validconst="" validalarm=""/></properties><behaviour/></for mfield><formfield originalid="id9" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id9" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" size="30" validconst="" originalid="id10" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id10 size="30" validconst="" originalid="id11" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id11 size="30" validconst="" originalid="id12" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id12 size="30" validconst="" originalid="id13" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id13

36 originalid="id14" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id14 originalid="id15" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id15 size="30" validconst="" originalid="id16" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id16 originalid="id17" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id17 size="30" validconst="" originalid="id18" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id18 size="30" validconst="" originalid="id19" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id19 size="30" validconst="" originalid="id20"

37 id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id20 size="30" validconst="" originalid="id21" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id21 size="30" validconst="" originalid="id22" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id22 size="30" validconst="" originalid="id23" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id23 size="30" validconst="" originalid="id24" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id24 originalid="id25" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id25 originalid="id26" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id26

38 originalid="id27" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id27 size="30" validconst="" originalid="id7" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id7" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><datepicker validconst="" validalarm=""/></properties><behaviour/></for mfield><formfield originalid="id8" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id8" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" size="30" validconst="" originalid="id6" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id6" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><datepicker validconst="" validalarm=""/></properties><behaviour/></for mfield><formfield originalid="id1" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id1" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><radiobuttongr oup breakelements="true" validconst="" validalarm=""><textlabel>3.</textlabel><textla bel>4.</textlabel></radiobuttongroup></properti es><behaviour/></formfield><formfield originalid="id2" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id2" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><radiobuttongr oup breakelements="true" validconst="" validalarm=""><textlabel>45.</textlabel><textl abel>46.</textlabel><textlabel>47.</textlabel> </radiobuttongroup></properties><behaviour/></ FormField><FormField originalid="id3" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id3"

39 typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><radiobuttongr oup breakelements="true" validconst="" validalarm=""><textlabel>48.</textlabel><textl abel>49.</textlabel></radiobuttongroup></prope rties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id4" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id4" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><radiobuttongr oup breakelements="true" validconst="" validalarm=""><textlabel>70.</textlabel><textl abel>71.</textlabel></radiobuttongroup></prope rties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id5" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id5" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" isreadonly="false" relevantexpr="true()"><properties><radiobuttongr oup breakelements="true" validconst="" validalarm=""><textlabel>93.</textlabel><textl abel>94.</textlabel></radiobuttongroup></prope rties><behaviour/></formfield><wyroznik nazwa="" rodzaj="" podstawa="" idpodstawy="" waznosc="" opis=""/></formdef>" property="markurl" /> <meta property="adresskrytki" /> <xf:model> <xf:bind id="id0" wnio:id0" relevant="true()" /> <xf:bind id="id28" wnio:id28" relevant="true()" /> <xf:bind id="id29" wnio:id29" relevant="true()" /> <xf:bind id="id30" wnio:id30" relevant="true()" /> <xf:bind id="id31" wnio:id31" relevant="true()" /> <xf:bind id="id32" wnio:id32" relevant="true()" /> <xf:bind id="id33" wnio:id33" relevant="true()" /> <xf:bind id="id34" wnio:id34" relevant="true()" />

40 <xf:bind id="id35" wnio:id35" relevant="true()" /> <xf:bind id="id36" wnio:id36" relevant="true()" /> <xf:bind id="id37" wnio:id37" relevant="true()" /> <xf:bind id="id38" wnio:id38" relevant="true()" /> <xf:bind id="id39" wnio:id39" relevant="true()" /> <xf:bind id="id40" wnio:id40" relevant="true()" /> <xf:bind id="id41" wnio:id41" relevant="true()" /> <xf:bind id="id42" wnio:id42" relevant="true()" /> <xf:bind id="id43" wnio:id43" relevant="true()" /> <xf:bind id="id44" wnio:id44" relevant="true()" /> <xf:bind id="id45" wnio:id45" relevant="true()" /> <xf:bind id="id46" wnio:id46" relevant="true()" /> <xf:bind id="id47" wnio:id47" relevant="true()" /> <xf:bind id="id48" wnio:id48" relevant="true()" /> <xf:bind id="id49" wnio:id49" relevant="true()" /> <xf:bind id="id50" wnio:id50" relevant="true()" /> <xf:bind id="id51" wnio:id51" relevant="true()" /> <xf:bind id="id52" wnio:id52" relevant="true()" />

42 <xf:bind id="id71" wnio:id71" relevant="true()" /> <xf:bind id="id72" wnio:id72" relevant="true()" /> <xf:bind id="id73" wnio:id73" relevant="true()" /> <xf:bind id="id74" wnio:id74" relevant="true()" /> <xf:bind id="id75" wnio:id75" relevant="true()" /> <xf:bind id="id76" wnio:id76" relevant="true()" /> <xf:bind id="id77" wnio:id77" relevant="true()" /> <xf:bind id="id78" wnio:id78" relevant="true()" /> <xf:bind id="id79" wnio:id79" relevant="true()" /> <xf:bind id="id80" wnio:id80" relevant="true()" /> <xf:bind id="id81" wnio:id81" relevant="true()" /> <xf:bind id="id82" wnio:id82" relevant="true()" /> <xf:bind id="id83" wnio:id83" relevant="true()" /> <xf:bind id="id84" wnio:id84" relevant="true()" /> <xf:bind id="id85" wnio:id85" relevant="true()" /> <xf:bind id="id86" wnio:id86" readonly="true()" relevant="true()" /> <xf:bind id="id87" wnio:id87" readonly="true()" relevant="true()" /> <xf:bind id="id9" wnio:id9" relevant="true()" />

44 <xf:bind id="id7" wnio:id7" relevant="true()" type="xs:date" /> <xf:bind id="id8" wnio:id8" relevant="true()" /> <xf:bind id="id6" wnio:id6" relevant="true()" type="xs:date" /> <xf:bind id="id1" wnio:id1" relevant="true()" /> <xf:bind id="id2" wnio:id2" relevant="true()" /> <xf:bind id="id3" wnio:id3" relevant="true()" /> <xf:bind id="id4" wnio:id4" relevant="true()" /> <xf:bind id="id5" wnio:id5" relevant="true()" /> <xf:submission action="{submission}" id="submitid" method="post" /> <xf:instance id="main" xmlns=""> <wnio:dokument> <wnio:trescdokumentu> <wnio:wartosc> <wnio:id0>1</wnio:id0> <wnio:id28 /> <wnio:id29 /> <wnio:id30 /> <wnio:id31 /> <wnio:id32 /> <wnio:id33 /> <wnio:id34 /> <wnio:id35 /> <wnio:id36 /> <wnio:id37 /> <wnio:id38 /> <wnio:id39 /> <wnio:id40 /> <wnio:id41 /> <wnio:id42 /> <wnio:id43 /> <wnio:id44 /> <wnio:id45 /> <wnio:id46 /> <wnio:id47 /> <wnio:id48 /> <wnio:id49 /> <wnio:id50 />

45 <wnio:id51 /> <wnio:id52 /> <wnio:id53 /> <wnio:id54 /> <wnio:id55 /> <wnio:id56 /> <wnio:id57 /> <wnio:id58 /> <wnio:id59 /> <wnio:id60 /> <wnio:id61 /> <wnio:id62 /> <wnio:id63 /> <wnio:id64 /> <wnio:id65 /> <wnio:id66 /> <wnio:id67 /> <wnio:id68 /> <wnio:id69 /> <wnio:id70 /> <wnio:id71 /> <wnio:id72 /> <wnio:id73 /> <wnio:id74 /> <wnio:id75 /> <wnio:id76 /> <wnio:id77 /> <wnio:id78 /> <wnio:id79 /> <wnio:id80 /> <wnio:id81 /> <wnio:id82 /> <wnio:id83 /> <wnio:id84 /> <wnio:id85 /> <wnio:id86 /> <wnio:id87 /> <wnio:id9 /> <wnio:id10 /> <wnio:id11 /> <wnio:id12 /> <wnio:id13 /> <wnio:id14 /> <wnio:id15 /> <wnio:id16 /> <wnio:id17 /> <wnio:id18 /> <wnio:id19 /> <wnio:id20 /> <wnio:id21 /> <wnio:id22 /> <wnio:id23 /> <wnio:id24 />

46 <wnio:id25 /> <wnio:id26 /> <wnio:id27 /> <wnio:id7 /> <wnio:id8 /> <wnio:id6 /> <wnio:id1>1</wnio:id1> <wnio:id2>1</wnio:id2> <wnio:id3>1</wnio:id3> <wnio:id4>1</wnio:id4> <wnio:id5>1</wnio:id5> </wnio:wartosc> </wnio:trescdokumentu> </wnio:dokument> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_main" xmlns=""> <wnio:dokument> <wnio:trescdokumentu> <wnio:wartosc> <wnio:id0>1</wnio:id0> <wnio:id28 /> <wnio:id29 /> <wnio:id30 /> <wnio:id31 /> <wnio:id32 /> <wnio:id33 /> <wnio:id34 /> <wnio:id35 /> <wnio:id36 /> <wnio:id37 /> <wnio:id38 /> <wnio:id39 /> <wnio:id40 /> <wnio:id41 /> <wnio:id42 /> <wnio:id43 /> <wnio:id44 /> <wnio:id45 /> <wnio:id46 /> <wnio:id47 /> <wnio:id48 /> <wnio:id49 /> <wnio:id50 /> <wnio:id51 /> <wnio:id52 /> <wnio:id53 /> <wnio:id54 /> <wnio:id55 /> <wnio:id56 /> <wnio:id57 /> <wnio:id58 /> <wnio:id59 /> <wnio:id60 />

47 <wnio:id61 /> <wnio:id62 /> <wnio:id63 /> <wnio:id64 /> <wnio:id65 /> <wnio:id66 /> <wnio:id67 /> <wnio:id68 /> <wnio:id69 /> <wnio:id70 /> <wnio:id71 /> <wnio:id72 /> <wnio:id73 /> <wnio:id74 /> <wnio:id75 /> <wnio:id76 /> <wnio:id77 /> <wnio:id78 /> <wnio:id79 /> <wnio:id80 /> <wnio:id81 /> <wnio:id82 /> <wnio:id83 /> <wnio:id84 /> <wnio:id85 /> <wnio:id86 /> <wnio:id87 /> <wnio:id9 /> <wnio:id10 /> <wnio:id11 /> <wnio:id12 /> <wnio:id13 /> <wnio:id14 /> <wnio:id15 /> <wnio:id16 /> <wnio:id17 /> <wnio:id18 /> <wnio:id19 /> <wnio:id20 /> <wnio:id21 /> <wnio:id22 /> <wnio:id23 /> <wnio:id24 /> <wnio:id25 /> <wnio:id26 /> <wnio:id27 /> <wnio:id7 /> <wnio:id8 /> <wnio:id6 /> <wnio:id1>1</wnio:id1> <wnio:id2>1</wnio:id2> <wnio:id3>1</wnio:id3> <wnio:id4>1</wnio:id4>

48 <wnio:id5>1</wnio:id5> </wnio:wartosc> </wnio:trescdokumentu> </wnio:dokument> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_id5" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>93.</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>94.</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_id5" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>93.</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>94.</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_id4" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>70.</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>71.</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_id4" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>70.</item> <value>1</value>

49 </opt> <opt> <item>71.</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_id3" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>48.</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>49.</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_id3" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>48.</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>49.</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_id2" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>45.</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>46.</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>47.</item> <value>3</value> </opt> </etykiety_ref> </sek>

50 </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_id2" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>45.</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>46.</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>47.</item> <value>3</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_id1" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>3.</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>4.</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_id1" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>3.</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>4.</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_id0" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>5.</item> <value>1</value>

51 </opt> <opt> <item>6.</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>7.</item> <value>3</value> </opt> <opt> <item>8.</item> <value>4</value> </opt> <opt> <item>9.</item> <value>5</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_id0" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>5.</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>6.</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>7.</item> <value>3</value> </opt> <opt> <item>8.</item> <value>4</value> </opt> <opt> <item>9.</item> <value>5</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="empty_instance_for_woj" xmlns=""> <empty_instance_for_woj> <elem /> </empty_instance_for_woj> </xf:instance>

52 <xf:instance id="kopia_empty_instance_for_woj" xmlns=""> <empty_instance_for_woj> <elem /> </empty_instance_for_woj> </xf:instance> <xf:instance id="for_submit" xmlns=""> <for_submit> <elem /> </for_submit> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_for_submit" xmlns=""> <for_submit> <elem /> </for_submit> </xf:instance> <xf:instance id="for_dict" xmlns=""> <etykiety_ref /> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_for_dict" xmlns=""> <etykiety_ref /> </xf:instance> <xf:action ev:event="xforms-ready"> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:trescdo kumentu/wnio:wartosc/wnio:id0) > count(instance('etykiety_id0')/etykiety_ref )"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_id0')" ev:event="domactivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_id0')/e tykiety_ref" position="after" /> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:trescdo kumentu/wnio:wartosc/wnio:id1) > count(instance('etykiety_id1')/etykiety_ref )"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_id1')" ev:event="domactivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_id1')/e tykiety_ref" position="after" /> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:trescdo kumentu/wnio:wartosc/wnio:id2) > count(instance('etykiety_id2')/etykiety_ref )"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_id2')" ev:event="domactivate"

53 nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_id2')/e tykiety_ref" position="after" /> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:trescdo kumentu/wnio:wartosc/wnio:id3) > count(instance('etykiety_id3')/etykiety_ref )"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_id3')" ev:event="domactivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_id3')/e tykiety_ref" position="after" /> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:trescdo kumentu/wnio:wartosc/wnio:id4) > count(instance('etykiety_id4')/etykiety_ref )"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_id4')" ev:event="domactivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_id4')/e tykiety_ref" position="after" /> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:trescdo kumentu/wnio:wartosc/wnio:id5) > count(instance('etykiety_id5')/etykiety_ref )"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_id5')" ev:event="domactivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_id5')/e tykiety_ref" position="after" /> </xf:action> </xf:action> <xf:action ev:event="xforms-refresh"> <xxforms:script>appendbr();</xxforms:script> </xf:action> </xf:model> </head> <body> POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. druk DO-1

54 <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 100%; border-color: #000000; borderwidth: 1px; border-style: solid;"> <tbody> <td colspan="9" style="border-color: solid; border-width: 1px; backgroundcolor: #e0e0e0;"> rok Miesiąc - Dzień <td colspan="16" style="border-color: 1. <xf:input _bind="id6" o:wartosc/wnio:id6"> <td colspan="25" style="border-color: solid; border-width: 1px; backgroundcolor: #b3b3b3;"> deklaracja O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI <td colspan="25" style="border-color: solid; border-width: 1px; backgroundcolor: #e0e0e0;"> podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r. poz. 391 i 951 oraz z 2013 r. poz. 21 i 228)

Pokazać jeszcze