Sekwencyjne pojawianie się objawów zapalenia wielo mięśniowego, tocznia rumieniowatego układowego i zespołu anty fosfolipidowego
|
|
- Bartosz Kuczyński
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 OPIS PRZYPADKU Sekwencyjne pojawianie się objawów zapalenia wielo mięśniowego, tocznia rumieniowatego układowego i zespołu anty fosfolipidowego Anna Zubrzycka Sienkiewicz 1, Teresa Wagner 2, Jakub Ząbek 3, Agnieszka Palacz 3 1 Klinika Reumato logii, Instytut Reumato logii im. Eleonory Reicher, Warszawa 2 Zakład Pato logii, Instytut Reumato logii im. Eleonory Reicher, Warszawa 3 Zakład Sero logii i Immuno logii, Instytut Reumato logii im. Eleonory Reicher, Warszawa SŁOWA KLUCZOWE kinaza kreatynowa, przeciw ciała przeciwjądrowe, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie wielo mięśniowe Streszczenie Zapalenia wielo mięśniowe (polymyositis PM) i skórno wielomięśniowe (dermatomyositis DM) są rzadkimi chorobami tkanki łącznej, które tylko w wyjątkowych przypadkach dotyczą białych mężczyzn. Przedstawiamy przypadek 55 letniego otyłego mężczyzny, u którego początkowo przez 2 lata nie stwierdzano objawów ze strony układu mięśniowo szkieletowego, a jedynie zapalenie błon surowiczych (zapalenie opłucnej, osierdzia), napadowe migotanie przed sionków oraz objawy ogólne, takie jak męczliwość i stany gorączkowe. Dopiero wystąpienie beznadżerkowego zapalenia stawów ukierunkowało diagnostykę na choroby tkanki łącznej. Poprzednio przeprowadzana diagnostyka polegała na wykluczaniu choroby nowo tworowej oraz infekcji bakteryjnych i wirusowych. Stwierdzenie przeciw ciał przeciw jądrowych w dużym mianie bez charakterystycznych, swoistych dla poszczególnych jedno stek chorobowych, przeciw ciał przeciw jądrowych pozwalało jedynie na ustalenie rozpoznania niezróżnicowanej choroby tkanki łącznej. Mimo leczenia glikokortykosteroidami po 6 miesiącach pojawiły się objawy PM potwierdzone oznaczeniem aktywności enzymów mięśniowych i badaniem histopato logicznym mięśni. Nie wykryto jednak swoistych przeciw ciał przeciw jądrowych. Leczenie cyklofosfamidem i pulsami glikokortykosteroidów nie zapobiegło rozwojowi zespołu anty fosfolipidowego u osoby z PM i śród miąższowym włóknieniem płuc. Nakładanie się chorób z kręgu tkanki łącznej jest zjawiskiem znanym, ale przy tak burzliwych i bogatych objawach klinicznych brak swoistych przeciw ciał należy do wyjątków. Adres do korespondencji: dr med. Anna Zubrzycka-Sienkiewicz, Klinika Reumatologii, Instytut Reumatologii im. Eleonory Reicher, ul. Spartańska 1, Warszawa, tel.: , fax: , e -mail: annazub1@wp.pl Pol Arch Med. Wewn. 2008; 118 (Suppl): Copyright by Medycyna Praktyczna, Kraków 2008 WPROWADZENIE Zapalenie wielo mięśniowe (polymyositis PM) oraz zapalenie skórno wielomięśniowe (dermatomyositis DM) należą do bardzo rzadko występujących chorób tkanki łącznej. Stwierdza się je z częstością 1 10 przypadków na milion osób, 3 razy rzadziej u mężczyzn niż u kobiet. Szczyt zachorowań przypada na deka dę życia. U osób >40. roku życia DM (rzadziej PM) często towarzyszy chorobie rozrostowej. Można je wówczas uznać za zespoły para nowotworowe. W Europie zapadalność na toczeń rumieniowaty układowy (lupus erythematosus systemicus SLE) wynosi 3,3 4,8 przypadków na osób; 1 dotyczy głównie kobiet w wieku rozrodczym (stosunek kobiet do mężczyzn 6 10:1). OPIS PRZYPADKU 55 letni rzeźbiarz, otyły (BMI >45 kg/m2), został skierowany w lutym 2006 roku do Instytutu Reumato logii im. Eleonory Reicher w Warszawie z powodu utrzymujących się od kilku tygodni stanów gorączkowych do 38,5 C, bólów i niewielkich obrzęków stawów rąk, stóp i stawów kolanowych oraz męczliwości. Od około 2 lat poprzedzających przyjęcie do instytutu następowało stopniowe pogorszenie stanu zdrowia. Chory był w tym okresie 4 krotnie hospitalizowany na oddziale inter nistycznym i kardio logicznym z powodu napadów migotania przed sionków (przywracano rytm zatokowy kardiowersją elektryczną i farmako logicznie). Rozpoznano u niego również nadciśnienie tętnicze, chorobę wieńcową oraz rozpoczynającą się 80 POLSKIE ARCHIWUM MEDYCYNY WEWNĘTRZNEJ 2008; 118 (Suppl)
2 niewydolność serca (echokardiografia serca nie wskazywała na istnienie wady zastawkowej, a jedynie na niewielki przerost lewej komory serca). W tym czasie u chorego 2 krotnie stwierdzano płyn w jamach opłucnowych, co jak wynikało z dostarczonych kart informacyjnych uznawano za skutek niewydolności krążenia (badania pobranego płynu opłucnowego nie wykazały cech zakażenia bakteryjnego). Z powodu wspomnianych chorób leczono go preparatami naparstnicy (metylodigoksyna), propafenonem w dawce mg, enarenalem oraz kardioprotekcyjną dawką kwasu acetylosalicylowego (chory nie otrzymywał acenokumarolu). Jeden raz został wypisany z oddziału inter nistycznego z rozpoznaniem wirusowego zapalenia osierdzia. Chory nie zgłaszał występowania innych dolegliwości. Chory od 7 lat nie pali, wcześniej przez 25 lat palił około 30 papierosów dziennie. W chwili przyjęcia do Instytutu Reumato logii chory skarżył się na bóle stawowe, męczliwość, stany podgorączkowe i gorączkowe bez cech suchości. Nie odczuwał sztywności porannej. Nie zgłaszał innych dolegliwości. W badaniu stwierdzano niewielki obrzęk stawów nadgarstkowych i skokowych, otyłość i duszność wysiłkową (liczba oddechów 24/min), kliniczne cechy płynu w lewej jamie opłucnowej potwierdzone w badaniu USG klatki piersiowej, przyspieszenie miarowej czynności serca do 100/min oraz ściszenie tonów serca bez dodatkowych tonów czy szmerów. W badaniu przed miotowym nie stwierdzono innych odchyleń, a zwłaszcza wykwitów na skórze i śluzówkach ani powiększenia obwodowych węzłów chłonnych. Ciśnienie krwi 160/90 mm Hg wskazywało na niedostateczną kontrolę ciśnienia tętniczego. Badania dodatkowe: OB 56 mm/h, stężenie białka C-reaktywnego (C-reactive protein CRP) 161 mg/dl, morfo logia krwi prawidłowa. Wyniki badań bio chemicznych, w tym aktywności kinazy kreatynowej (creatinophospokinase CPK), aminotransferazy asparaginowej, aminotransferazy alaninowej, stężenia cholesterolu, mocznika i kreatyniny, prawidłowe. Stwierdzano jedynie zwiększone stężenie triglicerydów 307 mg/dl. Badanie ogólne moczu norma. Badania immunologiczne: czynnik reumatoidalny ujemny, przeciwciała anty bakteryjne (w tym przeciw Borrelia burgdorferii) ujemne. Nie stwierdzono anty genu HBsB ani przeciw ciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Wykryto przeciw ciała przeciwjądrowe (anti nuclear anti bodies ANA) w mianie 1/2560 o typie świecenia homo genno plamistym. Badania w kierunku selektywnych przeciw ciał nie wykryły w badanej surowicy przeciw ciał anty RNP, Sm, SSA, SSB, Scl 70, Jo 1, CENP B, PCMA, Histon, Rib, P prot. Wątpliwa była obecność przeciwciał przeciwko natywnemu DNA. Nie stwierdzono przeciw ciał p ANCA ani anty fosfolipidowych. Wyniki oznaczeń frakcji dopełniacza C3 i C4 utrzymywały się w normie. Nie stwierdzano kompleksów immuno logicznych. Pobrano wycinek skórny na badanie lupus band test wynik był ujemny. RTG klatki piersiowej nie wykazało cech zapalenia płuc; w tomografii komputerowej obraz płuc był prawidłowy. U chorego rozpoznano niezróżnicowaną chorobę tkanki łącznej. Podjęto obserwację w kierunku SLE. Chory nie spełniał kryteriów tocznia układowego, jednak zapalenie wysiękowe opłucnej, zapalenie stawów i duże miano przeciw ciał przeciw jądrowych narzucało taki kierunek diagnostyczny. Choremu podano metyloprednizolon w dawce 60 mg/24 h, którą następnie w ciągu 6 tygodni zmniejszono do 16 mg/24 h, uzyskując znaczącą poprawę, i zmieniono leki przeciwnadciśnieniowe na trandolapryl i amlodypinę, uzyskując dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego. Ze względu na zwiększone stężenie triglicerydów zastosowano fenofibrat. Pozostałe leki kardiologiczne utrzymano w niezmienionej dawce. Po wypisaniu w marcu 2006 roku chory przez 4 miesiące czuł się dobrze. W lipcu 2006 roku samo dzielnie zmniejszył dawkę metyloprednizolonu do 12 mg/24 h. W sierpniu został przyjęty do Instytutu Reumato logii w trybie pilnym z powodu rumieniowo grudkowych wykwitów na odsłoniętych częściach skóry (bez heliotropowego zabarwienia powiek), motyla na twarzy, znacznego stopnia osłabienia mięśni obręczy barkowej i bio drowej oraz bardzo silnych bólów mięśniowych, odczuwanych również w trakcie spoczynku. W badaniu nie stwierdzono objawu ani grudek Gottrona. Wyniki badań laboratoryjnych były następujące: morfo logia krwi norma, OB 11 mm/h, stężenie CRP norma, CPK 1349 IU (norma U/l) zwiększona aktywność ALT 94 IU (norma IU) i AST 93 IU (norma IU), dehydrogenaza mleczanowa 789 U/l (norma U/l) przy prawidłowych innych para metrach bio chemicznych (γ-glu tamylo transpeptydaza, fosfataza alkaliczna, bilirubina) i morfo logii krwi oraz prawidłowym wyniku badania moczu (również dobowym). PPJ w mianie 1:320, typ świecenia homo genno jąderkowy. Nie wykryto przeciw ciał anty RNP, Sm, SSA, SSB, Scl 70, Jo 1,CENP B, PCMA, Histon, Rib ani P prot. Przeciwciała przeciwko natywnemu DNA wynik dodatni, anty koagulant toczniowy 0,95 (ujemny). Pobrano wycinek skórno mięśniowy. Wyniki badań bio ptycznych były następujące: 1 skóra dyskretne okołonaczyniowe nacieki zapalne z komórek limfoidalnych 2 mięsień w obrazie mikro skopowym dominują cechy uszkodzenia włókien mięśniowych (zwyrodnienie wodniczkowe, ogniskowa mioliza, martwica pojedynczych włókien z fagocytozą, zaniki); cechy regeneracji; nacieki zapalne widoczne jedynie wokół naczyń krwionośnych, dość skąpe, z komórek limfoidalnych. Zdiagnozowano miopatię zapalną. W czasie hospitalizacji przeprowadzano diagnostykę mającą na celu wykluczenie choroby rozrostowej. Rozpoznano zespół nakładania z cechami SLE i zapalenia wielo mięśniowego. Poprawę uzyskano, podając pulsy z metyloprednizolonu w dawce mg OPIS PRZYPADKU Sekwencyjne pojawianie się objawów zapalenia wielo mięśniowego... 81
3 i metotreksat w dawce 30 mg/tydz. w skojarzeniu z 30 mg metyloprednizolonu. Nastąpiła normalizacja CPK i aktywności aminotransferaz. Chory po 4 miesiącach został ponownie przyjęty do Instytutu. Zmniejszanie dawki metyloprednizolonu poniżej 30 mg/24 h spowodowało nawrót dolegliwości pod postacią bólów mięśniowych, męczliwości oraz stanów podgorączkowych i gorączkowych. Wysokorozdzielcza tomografia komputerowa wykazała rozpoczynające się włóknienie płuc, w echokardiografii serca jedynie poszerzenie lewej komory i przed sionka, graniczny przerost lewej komory, osierdzie prawidłowe. W trakcie hospitalizacji wystąpiło zapalenie zakrzepowe żył lewego podudzia. Pojawiły się również przeciwciała anty fosfolipidowe (>4 odchyleń standardowych) w klasie IgG i IgM oraz śladowe ilości krioglobuliny. Ze względu na włóknienie płuc i niepełny efekt terapeutyczny odstawiono metotreksat i rozpoczęto leczenie cyklofosfamidem. Podjęto również leczenie acenokumarolem (wskazaniem było stwierdzenie przeciw ciał anty fosfolipidowych u osoby z napadowym migotaniem przed sionków i zapaleniem zakrzepowym żył). U chorego nie wykryto ponownie obecności przeciw ciał przeciwko natywnemu DNA ani przeciw ciał p ANCA. Kontynuowano leczenie cyklofosfamidem w dawce 1 g/mies. i.v. oraz metyloprednizolonem. W 2007 roku chory otrzymał w sumie 6,5 g cyklofosfamidu (próba zastosowania azatiopryny po sumarycznej dawce 3 g cyklofosfamidu się nie powiodła). Aktualnie przyjmuje 14 mg/24 h metyloprednizolonu. Pracuje zawodowo. Zwraca uwagę fakt, że u chorego nigdy nie stwierdzono leukopenii, małopłytkowości ani zaburzeń stężenia immunoglobulin. Przez cały okres choroby nie stwierdzano nawet w okresie zaostrzeń zajęcia nerek (nie pojawiał się białkomocz, wałeczki, leukocyturia, erytrocyturia, klirens kreatyniny był zawsze prawidłowy). Nie stwierdzono zmniejszonego stężenia dopełniacza ani obecności kompleksów immunologicznych w skórze niezmienionej. OMÓWIENIE W omawianym przypadku zwraca uwagę sekwencyjne pojawienie się zarówno objawów klinicznych, jak i immuno logicznych chorób tkanki łącznej u chorego już leczonego glikokortykosteroidami. Zarówno w przebiegu PM oraz DM, jak i SLE proces zapalny może objąć serce, co ujawnia się zapaleniem osierdzia, zmianami w obrazie EKG i zaburzeniami przewodnictwa. Na każdym etapie choroby może dojść do niewydolności krążenia. U chorego najpierw doszło do zapalenia osierdzia i opłucnej, dopiero potem pojawiło się zapalenie stawów, a następnie zapalenie mięśni i zmiany skórne. Początkowo obraz kliniczny mógł wskazywać na SLE (zapalenie stawów, opłucnej, osierdzia, obecność przeciw ciał przeciw jądrowych w dużym mianie), jednakże brak wymaganych kryteriów klinicznych i immuno logicznych dla SLE przesądził o rozpoznaniu niezróżnicowanej choroby tkanki łącznej. W początkowym długim okresie (2 lata), kiedy pojawiały się objawy kliniczne, ale nie wdrażano odpowiedniego leczenia z powodu braku właściwego rozpoznania, nie wykrywano również przeciw ciał charakterystycznych dla żadnej choroby tkanki łącznej. Z drugiej strony gwałtowne zaostrzenie i pojawienie się charakterystycznych dla PM i SLE objawów klinicznych ( motyl, obecność przeciw ciał przeciwko n DNA) w trakcie leczenia glikokortykosteroidami, a następnie kiedy chory był leczony metotreksatem i glikokortykosteroidami śród miąższowego włóknienia płuc, świadczy o znacznej aktywności procesu zapalnego i oporności na standardowe leczenie. 2 Również leczenie cyklofosfamidem i pulsami metyloprednizolonu nie uchroniło chorego przed pojawieniem się zespołu antyfosfolipidowego. Badania immuno logiczne nie ułatwiały diagnozy, zwłaszcza w początkowej fazie choroby, ponieważ poza wykryciem przeciw ciał przeciwjądrowych w dużym mianie (1:2560) o typie homo genno plamistym nie udawało się ustalić swoistości przeciw ciał mogących wcześniej nasunąć właściwe rozpoznanie. Absorpcja preparatami RTE (rabbit thymus extract) i BSE (bovine spleen extract) nie powodowała zmiany typu ANA (jak czasami w innych trudnych diagnostycznie surowicach), tylko zmniejszała intensywność odczynu. W surowicy pacjenta z okresu późniejszego (około 6 miesięcy) po adsorpcji preparatem BSE ujawnił się typ jąderkowy ANA, ale metodą ELISA nie wykryto auto przeciwciał dla anty genu Pm Scl ani ANX V. 3,4 Niewykluczone, że za typ jąderkowy ANA u pacjenta odpowiedzialne są autoprzeciwciała dla obecnych w jąderkach transkryptów rrna (o różnym ciężarze cząsteczkowym) czy ewentualnie dla kompleksów RNA białko lub rybosomalnych enzymów i białek strukturalnych rybosomów. Ponieważ w okresie późniejszym nie stwierdzono przeciw ciał dla dsdna ani dla nukleosomów, odpowiedzialnych za typ ANA homogenny, poszukiwano innych rzadziej występujących auto przeciwciał (dla białek HMG i ubikwityny). Wykonano także test Western blott Euroimmun Anti Myositis Antigene w celu wykrycia auto przeciwciał charakterystycznych dla zespołu nakładania. Wykryto auto przeciwciała dla ubikwityny (przeciwciała z grupy charakterystycznej dla SLE) oraz małe miana auto przeciwciał dla anty genu Ku (86 kd) i w śladowych ilościach przeciw ciała anty syntetazowe (anty Pl 7). 5,6 Surowica pacjenta wykazywała charakterystyczną dla zespołu nakładania wielo swoistość, przy czym należy zaznaczyć, że poszczególne auto przeciwciała pojawiały się lub zanikały typowo w różnych okresach choroby i prawdo podobnie były skorelowane z pojawieniem się nowych cech klinicznych zespołu nakładania. 82 POLSKIE ARCHIWUM MEDYCYNY WEWNĘTRZNEJ 2008; 118 (Suppl)
4 PIŚMIENNICTWO 1 Gaubitz M. Epidemiology of connective tissue disorders. Rheumatology (Oxford). 2006; 45 (Suppl 3): iii3 iii4. 2 Ishiguro T, Yasui M, Takato H, et al. Progression of inter stitial lung disease upon overlapping of systemic sclerosis with polymyositis. Intern Med. 2007; 46: Ghirardello A, Zampieri S, Tarricone E, et al. Clinical implications of auto antibody screening in patients with auto immune myositis. Autoimmunity. 2006; 39: Genth E. Inflammatory muscle diseases: dermatomyositis, polymyositis, and inclusion body myositis. Internist (Berl). 2005; 46: Ponyi A, Constantin T, Dankó K. Antiphospholipid and antisynthetase syndrome in a patient with polymyositis rheumatoid arthritis overlap. Clin Rheumatol. 2004; 23: Mimori T. Clinical significance of anti Ku auto antibodies a sero logic marker of overlap syndrome? Intern Med. 2002; 41: OPIS PRZYPADKU Sekwencyjne pojawianie się objawów zapalenia wielo mięśniowego... 83
5 CASE REPORT Symptoms and signs of polymositis, systematic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome follow consecutively Anna Zubrzycka Sienkiewicz 1, Teresa Wagner 2, Jakub Ząbek 3, Agnieszka Palacz 3 1 Department of Rheumato logy, Eleonora Reicher Rheumatology Institute, Warszawa, Poland 2 Department of Pathology, Eleonora Reicher Rheumatology Institute, Warszawa, Poland 3 Department of Sero logy i Immuno logy, Eleonora Reicher Rheumatology Institute, Warszawa, Poland Key words antinuclar antibodies, creatinophosphokinase, polymyositis, systemic lupus erythematosus Abstract Polymyositis (PM) and dermatomyositis (DM) are very rare connective tissue disorders which only in exceptional circumstances affect white men. The present paper describes the case of an obese 55-years-old man in whom no muscular-skeletal system symptoms were found during the period of 2 years before the onset of arthritis, and who was treated because of cardiac involvement (pericarditis, PAF), pleuritis, malaise and fever. Only the occurrence of non erosive arthritis decided on the connective tissue disorder as a cause of his complaints. Previously the diagnostics was based on the exclusion of malignant diseases and bacterial and viral infections. The determination of antinuclear antibodies in high titer without any specific, typical of individual disease entities antinuclear antibodies allowed only the diagnose of undifferentiated connective tissue disease. Glucocorticosteroid treatment was initiated, however six months later despite treatment with metyloprednisolone the symptoms and signs associated with PM accompanied by high level of creatinophosphokinase and elevated transaminase were found. The muscle biopsy revealed myositis, but no specific antibodies, especially anti- Jo- 1, were detected. It is very interesting that cyclophosphamide + glucocorticoids pulse therapy failed to prevent the development of antiphospholipide syndrome and interstitial pulmonary fibrosis in the PM patient. Overlapping of immunological tissue disorders is a well-known phenomenon, but in the case of fulminating and distinct symptoms and signs the lack of detection of specific antibodies is quite uncommon. Correspondence to: Anna Zubrzycka-Sienkiewicz, MD, PhD, Klinika Reumatologii, Instytut Reumato logii im. Eleonory Reicher, ul. Spartańska 1, Warszawa, Poland, phone: , fax: , e -mail: annazub1@wp.pl Pol Arch Med. Wewn. 2008; 118 (Suppl): Copyright by Medycyna Praktyczna, Kraków POLSKIE ARCHIWUM MEDYCYNY WEWNĘTRZNEJ 2008; 118 (Suppl)
6
7
Przemysław Kotyla. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Śląski Uniwersytet Medyczny Katowice
Przemysław Kotyla Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Śląski Uniwersytet Medyczny Katowice Opis problemu 59-letnia chora z obrzękami stawów, osłabieniem i niewielką suchością oczu. Wywiad
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 764 Poz. 86 Załącznik B.75. LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.8) ŚWIADCZENIOBIORCY
Ból stawów i mięśni w wieku starszym punkt widzenia reumatologa
Ból stawów i mięśni w wieku starszym punkt widzenia reumatologa Mariusz Korkosz Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii UJ CM Oddział Reumatologii Kliniki Chorób Wewnętrznych Szpitala Uniwersyteckiego
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 25 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 511 Poz. 42 Załącznik B.4. LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie zaawansowanego
OPIS PRZYPADKU Nr. 1. PROF. dr hab. med MAŁGORZATA WISŁOWSKA. KLINIKA REUMATOLOGI I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH CSK MSWiA WARSZAWA, Wołoska
OPIS PRZYPADKU Nr. 1 PROF. dr hab. med MAŁGORZATA WISŁOWSKA KLINIKA REUMATOLOGI I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH CSK MSWiA WARSZAWA, Wołoska 137 02-507 70-letnia kobieta z cukrzycą i miażdżycą tętnic obwodowych została
LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 765 Poz. 42 Załącznik B.75. LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.8) ŚWIADCZENIOBIORCY
Jakie jest miejsce badao immunodiagnostycznych w rozpoznawaniu układowych chorób tkanki łącznej?
Jakie jest miejsce badao immunodiagnostycznych w rozpoznawaniu układowych chorób tkanki łącznej? Rozpoznanie układowej choroby tkanki łącznej Badanie kliniczne Badanie laboratoryjne Badanie obrazowe Jaką
Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek Krzysztof Letachowicz Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Kierownik: Prof. dr hab. Marian Klinger Cewkowo-śródmiąższowe
USG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.
STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia
LECZENIE CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD 10: L40.0)
Załącznik B.47. LECZENIE CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD 10: L40.0) ŚWIADCZENIOBIORCY Kwalifikacja do programu A. Kryteria kwalifikacji do leczenia ustekinumabem w ramach programu 1.Do programu
ARTYKUŁ ORYGINALNY Przeciwciała przeciw jąderkowe w serodiagnostyce zespołu anty fosfolipidowego 25
ARTYKUŁ ORYGINALNY Przeciwciała przeciw jąderkowe w serodiagnostyce zespołu anty fosfolipidowego Jakub Ząbek, Agnieszka Palacz, Joanna Pyka, Iwona Krzewska Zakład Mikrobio logii i Sero logii, Instytut
Macierzyństwo a choroby reumatyczne. Ines Pokrzywnicka - Gajek
Macierzyństwo a choroby reumatyczne Ines Pokrzywnicka - Gajek Co to jest choroba reumatyczna? Choroby reumatyczne to różnorodna pod względem objawów grupa obejmująca ponad 300 odrębnych jednostek. Większość
Tyreologia opis przypadku 10
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 10 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Tyreologia Opis przypadku ATA/AACE Guidelines HYPERTHYROIDISM
LECZENIE CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0)
Załącznik B.47. LECZENIE CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0) Kwalifikacja do programu ŚWIADCZENIOBIORCY A. Kryteria kwalifikacji do leczenia ustekinumabem albo adalimumabem w ramach
Diagnostyka zakażeń EBV
Diagnostyka zakażeń EBV Jakie wyróżniamy główne konsekwencje kliniczne zakażenia EBV: 1) Mononukleoza zakaźna 2) Chłoniak Burkitta 3) Potransplantacyjny zespół limfoproliferacyjny Jakie są charakterystyczne
Tyreologia opis przypadku 12
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 12 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku Pacjent lat 72 skierowany do poradni endokrynologicznej
Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 42 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Obecność przeciw ciał anty kardiolipinowych w krioglobulinach izolowanych z surowic pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C
ARTYKUŁ ORYGINALNY Obecność przeciw ciał anty kardiolipinowych w krioglobulinach izolowanych z surowic pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C Joanna Jabłońska 1, Jakub Ząbek 2, Joanna Kozłowska
Wstępne badania nad metodyką oznaczania surowiczych autoprzeciwciał niezaliczanych do kryteriów diagnostycznych układowych chorób tkanki łącznej
Artykuł oryginalny/original paper Reumatologia 2006; 44, 6: 293 297 Wstępne badania nad metodyką oznaczania surowiczych autoprzeciwciał niezaliczanych do kryteriów diagnostycznych układowych chorób tkanki
Zmiany zapalne w biopsji mięśnia
Zmiany zapalne w biopsji mięśnia Anna Kamińska Klinika Neurologii Warszawski Uniwersytet Medyczny III Warszawskie Dni Nerwowo- Mięśniowe Warszawa, 25-26 maja 2018 Idiopatyczne miopatie zapalne stanowią
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 grudnia 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 269 15678 Poz. 1593 1593 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 grudnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych Na podstawie
LECZENIE UMIARKOWANEJ I CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0)
Załącznik B.47. LECZENIE UMIARKOWANEJ I CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0) A. Kryteria kwalifikacjiś WIADCZENIOBIORCY 1. Pacjent jest kwalifikowany do programu przez Zespół Koordynacyjny
Wykaz badań laboratoryjnych Przeciętny czas oczekiwania na wynik Cennik
BIOCHEMIA/IMMUNOCHEMIA ACTH (Hormon adenokortykotropowy) 38,00 zł ALAT (Aminotransferaza alaninowa) 5.00 zł ALBUMINY 20,00 zł AMYLAZA (Diastaza) 6,00 zł OSOCZE/ MOCZ ANTY TPO (P.ciała przeciw peroksydazie
LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2
załącznik nr 11 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Wirus zapalenia wątroby typu B
Wirus zapalenia wątroby typu B Kliniczne następstwa zakażenia odsetek procentowy wyzdrowienie przewlekłe zakażenie Noworodki: 10% 90% Dzieci 1 5 lat: 70% 30% Dzieci starsze oraz 90% 5% - 10% Dorośli Choroby
Choroby osierdzia 2010. Ostre zapalenia osierdzia OZO Płyn w osierdziu ropne zapalenie osierdzia RZO
Choroby osierdzia 2010 Ostre zapalenia osierdzia OZO Płyn w osierdziu ropne zapalenie osierdzia RZO Klasyczne kryteria rozpoznania OZO (2 z trzech) Typowy ból w klatce piersiowej swoisty szmer tarcia osierdzia
LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY A. Leczenie infliksymabem 1. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (chlc)
Wartość stawki jednostkowej w PLN. Opis i definicja wskaźnika rozliczającego stawkę jednostkową. Sposób weryfikacji wykonania usługi
Załącznik nr 19 Zestawienie stawek jednostkowych dla Ogólnopolskiego programu zapalenia stawów Stawki jednostkowe określone poniżej dotyczą świadczeń zdrowotnych, które będą udzielane w ramach wdrażania
ARTYKUŁ ORYGINALNY. Agnieszka Gazda 1, Jakub Ząbek 2, Anna M. Romicka 1, Bożena Wojciechowska 3, Joanna Pyka 2
ARTYKUŁ ORYGINALNY Występowanie przeciw ciał anty kardiolipinowych w krążących kompleksach immunologicznych u dzieci z młodzieńczym toczniem rumieniowatym układowym i młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem
LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Protokół sekcji makroskopowej mózgu Nr
Protokół sekcji makroskopowej mózgu Nr Przekroje przez półkule tu płaszczyźnie czołowej Pień Móżdżek Rdzeń Rozpoznanie makroskopowe Obducent Skrócony odpis historii choroby Chory ur 15.07.1955 r. w Warszawie
Młodzieńcze Idiopatyczne Zapalenie Stawów
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Młodzieńcze Idiopatyczne Zapalenie Stawów Wersja 2016 2. RÓŻNE POSTACI MIZS 2.1 Czy istnieją różne postaci tej choroby? Istnieje kilka postaci MIZS. Różnią
LECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51)
Załącznik B.55. LECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO 1. Kryteria włączenia ŚWIADCZENIOBIORCY Do leczenia infliksymabem mogą
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Choroba Kawasakiego Wersja 2016 2. DIAGNOZA I LECZENIE 2.1 Jak diagnozuje się tę chorobę? ChK jest rozpoznawana klinicznie, na podstawie tzw. diagnozy przyłóżkowej.
Iwona Dankiewicz-Fares. Klinika Reumatologii i Układowych Chorób Tkanki Łącznej, Szpital Uniwersytecki nr 2 im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy
21- letnia kobieta skierowana do Kliniki Reumatologii przez lekarza dermatologa z powodu wysypki na skórze (po ekspozycji słonecznej) i utrzymującej się małopłytkowości. Iwona Dankiewicz-Fares Klinika
www.pediatric-rheumathology.printo.it MŁODZIEŃCZE ZAPALENIE SKÓRNO MIĘŚNIOWE
www.pediatric-rheumathology.printo.it MŁODZIEŃCZE ZAPALENIE SKÓRNO MIĘŚNIOWE Co to jest za choroba? Młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe (mzs-m) należy do grupy chorób zwanych chorobami autoimmunizacyjnymi.
Ostra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Infekcja wikłająca śródmiąższowe choroby płuc
Infekcja wikłająca śródmiąższowe choroby płuc dr n. med. Adam Nowiński 2 Klinika Chorób Płuc IGiChP kierownik: prof. Paweł Śliwiński Wywiad 67-letni mężczyzna skierowany do szpitala z powodu zmian w płucach
PAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA MĘŻCZYZN
Medyczne Laboratorium Diagnostyczne Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie PAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA MĘŻCZYZN Zainwestuj w siebie - zadbaj o swoje zdrowie Pakiet podstawowy 76,00 zł morfologia
Anna Durka. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Anna Durka Zastosowanie aktywowanego białka C (Xigris) u pacjentów leczonych z powodu ciężkiej sepsy w II Zakladzie Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK nr 2 im. WAM w Łodzi. Opiekun pracy: Dr n. med.
HIV/AIDS Jacek Juszczyk 0
HIV/AIDS Jacek Juszczyk 0 HIV/AIDS/Polska Od 1985 r. 16 tys. zakażeń HIV (co 4-ta osoba - kobieta) Rzeczywista ciemna liczba: 25 30 tysięcy AIDS rozpoznano u ~ 2500 osób Zakażenie HIV (także już z AIDS)
Borrelial lymphocytoma (BL)
BORELIOZA z Lyme ROZPOZNANIE Podstawą rozpoznania jest stwierdzenie przynajmniej jednego z następujących objawów: Rumień wędrujący (rumień pełzający, erythema migrans EM) Rozpoznanie opiera się na obrazie
LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 615 Poz. 27 Załącznik B.36. LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M
SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ GRUŹLICY I CHORÓB PŁUC W OLSZTYNIE
SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ GRUŹLICY I CHORÓB PŁUC W OLSZTYNIE OFERTA BADAŃ W KIERUNKU CHORÓB AUTOIMMUNOLOGICZNYCH LABORATORIUM ANALITYCZNE 10-357 Olsztyn, ul. Jagiellońska 78, tel. 089 532 29 51 pon-piąt
PAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA MĘŻCZYZN
Medyczne Laboratorium Diagnostyczne Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie PAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA MĘŻCZYZN Zainwestuj w siebie - zadbaj o swoje zdrowie W trosce o zdrowie i wygodę Panów, przygotowaliśmy
JAK DZIAŁA WĄTROBA? Wątroba spełnia cztery funkcje. Najczęstsze przyczyny chorób wątroby. Objawy towarzyszące chorobom wątroby
SPIS TREŚCI JAK DZIAŁA WĄTROBA? Wątroba spełnia cztery funkcje Wątroba jest największym narządem wewnętrznym naszego organizmu. Wątroba jest kluczowym organem regulującym nasz metabolizm (każda substancja
Przemysław Kotyla. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Ślaski Uniwersytet Medyczny Katowice
Przemysław Kotyla Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Ślaski Uniwersytet Medyczny Katowice Opis problemu 32-letni pacjent z rozpoznanym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów i rozpoznanym
LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB
LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH U PACJENTÓW 65+ Włodzimierz Samborski Katedra Reumatologii i Rehabilitacji Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH
LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32.a. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE
LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Zapalenie wielomięśniowe, skórno-mięśniowe i zapalenie mięśni z ciałkami wtrętowymi
Zalecenia postępowania diagnostycznego i terapeutycznego/ Recommendations for diagnosis and treatment Reumatologia 2012; 50, 2: 119 123 Zapalenie wielomięśniowe, skórno-mięśniowe i zapalenie mięśni z ciałkami
Motyl i wilk symbole najczęstszej choroby tkanki łącznej
Marzena Olesińska Klinika i Poliklinika Układowych Chorób Tkanki Łącznej Instytutu Reumatologii w Warszawie Motyl i wilk symbole najczęstszej choroby tkanki łącznej Akademia Dziennikarzy Medycznych 24
Regulamin. świadczenia usług medycznych z zakresu badań diagnostycznych w pakietach: Zdrowa kobieta oraz Zdrowy mężczyzna
Regulamin świadczenia usług medycznych z zakresu badań diagnostycznych w pakietach: Zdrowa kobieta oraz Zdrowy mężczyzna 1. Postanowienia ogólne. 1. Regulamin określa zasady sprzedaży we własnym imieniu
u Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy? - przykłady cech osobniczych i stanów klinicznych - przykłady interwencji diagnostycznych i leczniczych
1 TROMBOFILIA 2 Trombofilia = nadkrzepliwość u Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do występowania zakrzepicy żylnej, rzadko tętniczej, spowodowana nieprawidłowościami hematologicznymi 3 4 5
Tyreologia opis przypadku 2
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 2 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 28-letni mężczyzna zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
CENNIK BADAŃ I USŁUG
CENNIK BADAŃ I USŁUG KUJAWSKO-POMORSKIE CENTRUM PULMONOLOGII W BYDGOSZCZY UL.SEMINARYJNA 1 85 326 BYDGOSZCZ LABORATORIUM ANALITYCZNE WYKAZ WYKONYWANYCH BADAŃ Obowiązuje od 01.08.2017 r L.p ICD IX Nazwa
Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI
Załącznik nr 12 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI ICD 10 D80 w tym D80.0, D80.1, D80.3, D80.4,
SPEŁNIENIE DRUGIEGO KRYTERIUM OCENY OFERT
PN/9OL/09/0 Załącznik nr 8 SPEŁNIENIE DRUGIEGO KRYTERIUM OCENY OFERT PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA: dostawy odczynników. Kryterium jakości odczynników (pakiety nr: -, 0-, 7) Nr Nazwa Parametry oceniane Wartość
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie wymagań dla kandydata na dawcę komórek, tkanek lub narządu
Dz.U.06.79.556 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie wymagań dla kandydata na dawcę komórek, tkanek lub narządu Na podstawie art. 12 ust. 6 ustawy z dnia 1 lipca 2005
Badania dodatkowe Krew: Mocz: Białko ++ Wałeczki ziarniste w osadzie Ekg: Wysokie, spiczaste załamki T
Przypadek 1 Do lekarza zgłosił się 26-letni mężczyzna, skarżąc się na pogłębiające się uczucie zmęczenia i nalany wygląd twarzy. Mówi, że w dzieciństwie chorował na nerki, ale nie potrafi podać bliższych
PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017
PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017 1. NAZWA PRZEDMIOTU: Trudna reumatologia? Ćwiczenia praktyczne z interpretacji badań
CENNIK BADAŃ I USŁUG
CENNIK BADAŃ I USŁUG KUJAWSKO-POMORSKIE CENTRUM PULMONOLOGII W BYDGOSZCZY UL.SEMINARYJNA 1 85 326 BYDGOSZCZ LABORATORIUM ANALITYCZNE WYKAZ WYKONYWANYCH BADAŃ Obowiązuje od 01.01.2015 r L.p ICD IX Nazwa
PAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA KOBIET
Medyczne Laboratorium Diagnostyczne Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie PAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA KOBIET Zainwestuj w siebie - zadbaj o swoje zdrowie Pakiet podstawowy 76,00 zł morfologia krwi
Nieprawidłowe próby wątrobowe
Nieprawidłowe próby wątrobowe Pacjent Student l. 22 Skierowany z powodu stwierdzonych w rutynowym badaniu podwyższonych testów wątrobowych BMI 22 (jaka norma?) Wywiad: niewielkie przemęczenie, apetyt dobry,
Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI
Załącznik nr 11 do Zarządzenia Nr 41/2009 Prezesa NFZ z dnia 15 września 2009 roku Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI ICD 10 D80 w tym D80.0, D80.1, D80.3, D80.4, D80.5,
WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI
WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI Elżbieta Adamkiewicz-Drożyńska Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Początki choroby nowotworowej u dzieci Kumulacja wielu zmian genetycznych
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)
Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH
BADANIE PŁYNU MÓZGOWO-RDZENIOWEGO
BADANIE PŁYNU MÓZGOWO-RDZENIOWEGO 1. Pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) Podstawowym sposobem uzyskania próbki do badania płynu mózgowo rdzeniowego jest punkcja lędźwiowa. Nakłucie lędźwiowe przeprowadza
Spis treści. Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware. Część II Choroby układu oddechowego 137 Eleanor C. Hawkins
Spis treści Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware 1 Badanie układu krążenia 2 2 Badania dodatkowe stosowane w chorobach układu krążenia 8 3 Leczenie zastoinowej niewydolności serca 29 4 Zaburzenia
Znaczenie autoprzeciwciał w rozpoznaniu chorób. Implications of the autoantibodies in the diagnosis of rheumatic diseases
Postępy Nauk Medycznych, t. XXV, nr 2, 2012 Borgis *Mariusz Puszczewicz, Grażyna Białkowska-Puszczewicz, Dominik Majewski Znaczenie autoprzeciwciał w rozpoznaniu chorób reumatycznych** Implications of
LECZENIE UMIARKOWANEJ I CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0)
Załącznik B.47. LECZENIE UMIARKOWANEJ I CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0) A. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Podczas pierwszej kwalifikacji do programu oraz gdy jest to
36-letnia chora na reumatoidalne zapalenie stawów z wybitnym zaostrzeniem choroby na leczeniu metotreksatem 20mg/tydz i Encortonem 10mg/dobę
36-letnia chora na reumatoidalne zapalenie stawów z wybitnym zaostrzeniem choroby na leczeniu metotreksatem 20mg/tydz i Encortonem 10mg/dobę Anna Raczkiewicz Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii
Poradnia Immunologiczna
Poradnia Immunologiczna Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 Szanowni Państwo, Uprzejmie informujemy, że w Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli funkcjonuje
Przewlekła obturacyjna choroba płuc. II Katedra Kardiologii
Przewlekła obturacyjna choroba płuc II Katedra Kardiologii Definicja Zespół chorobowy charakteryzujący się postępującym i niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe.
Ropniak opłucnej czy gruźliczy wysięk opłucnowy? - Rola torakoskopii
Michał Pasierbek, Andrzej Grabowski, Filip Achtelik, Wojciech Korlacki Ropniak opłucnej czy gruźliczy wysięk opłucnowy? - Rola torakoskopii Klinika Chirurgii Wad Rozwojowych Dzieci i Traumatologii w Zabrzu
Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego Reumatologia 2016; supl. 1: DOI: /reum
Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego Reumatologia 2016; supl. 1: 134 135 DOI: 10.5114/reum.2016.60016 Postępowanie okołooperacyjne w aloplastyce stawu biodrowego i kolanowego u chorych
POTRZEBY DZIECKA Z PROBLEMAMI -DYSTROFIA MIĘŚNIOWA DUCHENNE A NEUROLOGICZNYMI W SZKOLE
POTRZEBY DZIECKA Z PROBLEMAMI NEUROLOGICZNYMI W SZKOLE -DYSTROFIA MIĘŚNIOWA DUCHENNE A Klinika Neurologii Rozwojowej Gdański Uniwersytet Medyczny Ewa Pilarska Dystrofie mięśniowe to grupa przewlekłych
PAKIET BADAŃ DLA PLANUJĄCYCH CIĄŻĘ %W PAKIECIE BADAŃ W PAKIECIE TANIEJ Wersja 1
PAKIET BADAŃ DLA PLANUJĄCYCH CIĄŻĘ 19 BADAŃ W PAKIECIE %W PAKIECIE TANIEJ 2018 Wersja 1 CZY WIESZ, ŻE: Badania ujęte w tym pakiecie podzielić można na dwie grupy. Wyniki badań z pierwszej grupy informują
Nowe badania w diagnostyce chorób układu immunologicznego. Alicja Bąkowska
Nowe badania w diagnostyce chorób układu immunologicznego Alicja Bąkowska Reumatoidalne zapalenie stawów Przewlekła, układowa choroba o podłoŝu autoimmunologicznym, charakteryzująca się postępującą destrukcją
Wykaz badań. Załącznik nr 2 do Materiałów informacyjnych KO/01/201 Wojewódzki Szpital Chorób Płuc i Rehabilitacji w Jaroszowcu
Załącznik nr 2 do Materiałów informacyjnych KO/01/201 Wojewódzki Szpital Chorób Płuc i Rehabilitacji w Jaroszowcu Wykaz badań NAZWA BADANIA RODZAJ MATERIAŁU CZAS OCZEKIWANIA NA WYNIK ILOŚĆ DNI CENA BRUTTO
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
CUKRZYCA U OSOBY W WIEKU STARCZYM. Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Dr med. Ewa Janeczko-Sosnowska
CUKRZYCA U OSOBY W WIEKU STARCZYM Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Dr med. Ewa Janeczko-Sosnowska CHARAKTERYSTYKA PACJENTA Wiek 82 lata Cukrzyca typu 2 leczona insuliną Choroba wieńcowa, stan
KWALIFIKACJA DO LECZENIA AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA)
Opis świadczenia KWALIFIKACJA DO LECZENIA AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) 1. Charakterystyka świadczenia 1.1 nazwa świadczenia 1.2
Badania dodatkowe Krew: Mocz: Białko ++ Wałeczki ziarniste w osadzie Ekg: Wysokie, spiczaste załamki T
Przypadek 1 Do lekarza zgłosił się 26-letni mężczyzna, skarżąc się na pogłębiające się uczucie zmęczenia i nalany wygląd twarzy. Mówi, że w dzieciństwie chorował na nerki, ale nie potrafi podać bliższych
LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20)
Załącznik B.4. LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY I. Leczenie pierwszej linii chorych na zaawansowanego raka jelita grubego
Urząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą
14 listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą Cukrzyca jest chorobą, która staje się obecnie jednym z najważniejszych problemów dotyczących zdrowia publicznego. Jest to przewlekły i postępujący proces
Wydział Zdrowia Publicznego, Kierunek DIETETYKA, Studia I stopnia stacjonarne I rok, Rok akademicki 2013/2014
Grupa 1 1 63571 2.1 3.1 4.1 8.1 12.1 14.1 2 63572 2.2 3.2 4.2 8.2 12.2 14.2 3 63573 2.3 3.3 4.3 8.3 12.3 14.3 4 63574 2.4 3.4 4.4 8.4 12.4 14.4 5 63575 2.5 3.5 4.5 8.5 12.5 14.5 6 63576 2.6 3.6 5.1 9.1
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C-34)
Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C-34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH
LECZENIE WYSOKO ZRÓŻNICOWANEGO NOWOTWORU NEUROENDOKRYNNEGO TRZUSTKI (ICD-10 C25.4)
Załącznik B.53..docx LECZENIE WYSOKO ZRÓŻNICOWANEGO NOWOTWORU NEUROENDOKRYNNEGO TRZUSTKI (ICD-10 C25.4) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie wysoko zróżnicowanego nowotworu neuroendokrynnego
Dlaczego tak późno trafiamy do reumatologa?
Dlaczego tak późno trafiamy do reumatologa? Wyniki najnowszego badania Narodowego Instytutu Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher. Wczesne rozpoznanie Ustalenie
TRALI - nowe aspekty klasyfikacji
TRALI - nowe aspekty klasyfikacji Małgorzata Uhrynowska Zakład Immunologii Hematologicznej i Transfuzjologicznej muhrynowska@ihit.waw.p l tel: 22 3496 668 TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury)
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA 2015-04-23
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Ocena ogólna: Raport całkowity z okresu od 04.05.2007 do 15.11.2007
W Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej ABC medic Praktyka Grupowa Lekarzy Rodzinnych w Zielonej Górze w okresie od 04.05.2007-15.11.2007 została przeprowadzona ocena efektów klinicznych u pacjentów
Informacje dla pacjenta i fachowych pracowników ochrony zdrowia zaangażowanych w opiekę medyczną lub leczenie
brygatynib Informacje dla pacjenta i fachowych pracowników ochrony zdrowia zaangażowanych w opiekę medyczną lub leczenie Imię i nazwisko pacjenta: Dane lekarza (który przepisał lek Alunbrig ): Numer telefonu