SPIS TREŒCI. 1. WCZESNA ODPOWIED# NA URAZ OPARZENIOWY Jerzy Stru yna... 15

Transkrypt

1 SPIS TREŒCI 1. WCZESNA ODPOWIED# NA URAZ OPARZENIOWY Jerzy Stru yna Oparzenia cieplne Bezpoœrednie dzia³anie ciep³a na tkanki Utrata integralnoœci pow³ok Strefa martwicy i zastoju Wstrz¹s oksydacyjny SIRS i MODS Zmiany narz¹dowe Pioruny Pioruny kuliste Oparzenia elektryczne Oparzenia chemiczne Kwasy Zasady Oparzenia popromienne OPARZENIA PODSTAWOWE POJÊCIA Jerzy Stru yna 50 Rodzaje oparzeñ Powierzchnia oparzenia G³êbokoœæ oparzenia Postêpuj¹ca martwica skóry Hiperbaria tlenowa Okresy w oparzeniach Rokowanie i œmiertelnoœæ Ciê koœæ oparzenia

2 3. WSTRZ S OPARZENIOWY Jerzy Stru yna Patomechanizm Obrzêki Zmiany hemodynamiczne Monitorowanie OpóŸniona resuscytacja Rodzaje p³ynów resuscytacyjnych Roztwory bia³kowe i koloidowe Roztwory krystaloidów Krytyczna analiza piœmiennictwa Regu³y p³ynowe Krystaloidy i regu³y mieszane Koloidy i bia³ko Drogi podawania p³ynów Do ylne podanie p³ynów Przetaczanie doszpikowe Resuscytacja doustna Dopamina Witamina C Resuscytacja hiperdynamiczna Podsumowanie OPARZENIA DRÓG ODDECHOWYCH Jerzy Stru yna Uraz wziewny Terminologia Oparzenie wziewne mieszane Oparzenia wziewne Oparzenie nadg³oœniowe Oparzenie podg³oœniowe Oparzenie wziewne dymem Charakterystyka i przebieg obra enia Zatrucie tlenkiem wêgla, cyjankami i niektórymi zwi¹zkami chemicznymi Rozpoznanie Postêpowanie Odsuniêcie poszkodowanego od Ÿród³a zagro enia Dro noœæ dróg oddechowych Wstrz¹s Leczenie zatrucia cyjankami i CO Leczenie zatrucia amoniakiem Leczenie zatruæ chlorem Leczenie zatruæ dymem Escharotomia

3 Sztuczna wentylacja ARDS PIERWSZA POMOC W OPARZENIACH Jerzy Stru yna Pierwsza pomoc na miejscu zdarzenia Pomoc przygodna Pomoc medyczna Oparzenia asfaltem Oparzenia chemiczne Pierwsza pomoc w warunkach domowych Rozleg³e ska enie chemiczne Pierwsza pomoc medyczna Oparzenia elektryczne Pierwsza pomoc Pora enie piorunem Oparzenia popromienne LECZENIE ZACHOWAWCZE Jerzy Stru yna Wczesne zaka enie Opatrunki Opatrunki czasowe Opatrunki sta³e Leczenie miejscowe Miejscowe œrodki przeciwbakteryjne Wilgotne leczenie ran Monitorowanie Badania laboratoryjne Monitorowanie kliniczne Escharotomia Zmiana opatrunków Profilaktyka owrzodzeñ przewodu pokarmowego Krzepniêcie krwi. DIC Leczenie przeciwzakrzepowe WCZESNE CHIRURGICZNE LECZENIE RANY OPARZENIOWEJ Józef Jethon Postêpowanie przed zabiegiem Postêpowanie na miejscu wypadku Postêpowanie po przyjêciu do szpitala Gojenie rany oparzeniowej Chirurgiczne leczenie rany oparzeniowej III i II g³êbokiego Technika operacyjna wyciêcia tkanek martwych Perspektywy

4 18. AMBULATORYJNE LECZENIE OPARZEÑ Jerzy Stru yna Pierwsza pomoc Postêpowanie w ambulatorium Oparzenia s³oneczne Zapobieganie Leczenie POSTÊPOWANIE Z OPARZONYM W IZBIE PRZYJÊÆ Jerzy Stru yna Pierwsza pomoc Oparzenia chemiczne Kryteria leczenia w oœrodkach medycznych POSTÊPOWANIE I ZAKRES LECZENIA W ODDZIA ACH RATUNKOWYCH Jerzy Stru yna Wskazania do przyjêcia Postêpowanie Uraz wziewny Wstrz¹s Badania laboratoryjne Pora enie piorunem i pr¹dem elektrycznym TRANSPORT OPARZONEGO Jerzy Stru yna Œrodki transportu Zasady transportu Drogi oddechowe Oparzenia Wyposa enie Personel i monitorowanie Powik³ania i niebezpieczeñstwa Bezpieczny transport ZASADY LECZENIA YWIENIOWEGO W CIÊ KICH OPARZENIACH Miko³aj Spodaryk Leczenie ywieniowe w ciê kich oparzeniach wstêp Leczenie ywieniowe procedury pierwszych 48 godzin Konsekwencje metaboliczne urazu termicznego Podstawowe sk³adniki od ywcze diet enteralnych i roztworów do od ywiania pozajelitowego Aminokwasy

5 Wêglowodany T³uszcze Elektrolity, sole mineralne, witaminy Od ywianie drog¹ przewodu pokarmowego (od ywianie enteralne) 231 Od ywianie pozajelitowe Monitorowanie leczenia ywieniowego WCZESNE PROBLEMY ANESTEZJOLOGICZNE U OPARZONYCH Grzegorz Bujok Zabiegi anestezjologiczne Monitorowanie Zapis krzywej EKG Zapis krzywej oddechowej Saturacja tlenowa krwi obwodowej Koñcowo-wydechowa prê noœæ CO 2 (ET CO 2 ) Przezspojówkowy pomiar prê noœci tlenu Tonometria Nieinwazyjny pomiar rzutu serca oraz wartoœci pochodnych Spirometria Ocena zapisu EEG przy wykorzystaniu indeksu bispektralnego 249 Ocena g³êbokoœci zwiotczenia Resuscytacja p³ynowa Uwagi na temat bólu oparzeniowego Ból ostry i przewlek³y Ból t³a i proceduralny Ból pierwotny i wtórny Leczenie bólu i sedacja WCZESNE POSTÊPOWANIE W OPARZENIACH U DZIECI Jacek Pucha³a Ró nice przyczyn i nastêpstw oparzeñ u dzieci G³ówne zasady udzielania wczesnej (doraÿnej) pomocy oparzonym 264 Pierwsza pomoc przedlekarska Pomoc lekarska Warunki kwalifikowanej pomocy LECZENIE BÓLU OPARZENIOWEGO U DZIECI Krzysztof Kobylarz, Iwona Szlachta-Jezioro, Ma³gorzata Maciejowska-Sata³a Ogólne zasady postêpowania Tolerancja i uzale nienie Leki wspomagaj¹ce leczenie bólu

6 16. ZNIECZULENIE OPARZONYCH DZIECI Krzysztof Kobylarz, Jerzy Jarosz Farmakologia Farmakokinetyka Znieczulenie ogólne Dostêp ylny Monitorowanie Badanie przedoperacyjne i przygotowanie do zabiegu Indukcja i podtrzymanie znieczulenia WCZESNA REHABILITACJA Wies³aw Adamczyk Zapobieganie obrzêkom i ich skutkom Utrzymanie zakresu ruchów i aktywnoœci chorego Najczêstsze b³êdy i niedopatrzenia podczas wczesnej rehabilitacji oraz ich skutki ZESPÓ WSTRZ SU POURAZOWEGO Ewa Cabalska 309 Zespó³ wstrz¹su pourazowego u doros³ych Zespó³ wstrz¹su pourazowego u dzieci Reakcje psychogenne u dzieci Reakcje psychogenne, w których treœæ urazu podlega dalszemu przetworzeniu Przyk³ady typowych reakcji u dzieci i m³odzie y SKOROWIDZ