Transkrypt

1 Rehabilitacja po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego Emilia Kurowska

2 Programy różnych placówek Stopień ograniczenia zakresu ruchu Czas rozpoczęcia obciążania kończyny we wczesnej fazie pooperacyjnej Metodyka i intensywność ćwiczeń Czas powrotu do normalnej codziennej aktywności Czas powrotu do aktywności rekreacyjnej i sportowej

3 Te same cele i zasady OCHRONA PRZESZCZEPU POWRÓT PEŁNEJ FUNKCJI STAWU KOLANOWEGO BEZ UTRATY JEGO STABILNOŚCI WYNIKI NAJLEPIEJ PRZEPROWADZONEJ OPERACJI MOŻNA ZNIWECZYĆ ZŁYM POSTEPOWANIEM PACJENTA LUB ZŁĄ REHABILITACJĄ

4 REHABILITACJA PRZEDOPERACYJNA

5 Po świeżym urazie skrętnym PRICE Prevention Rest Ice Compresion Elevation

6 Rehabilitacja w uszkodzeniech Świeżych 1.Wymaga większej pracy manualnej -obrzęk -bloki stawu 2.Wiecej fizykoterapii -wysięk -stan zapalny Zastarzałych 1.Wymaga dłuższego treningu mieśniowego - zaniki mięsni - osłabienie 2.Dłuższe odbudowywanie propriocepcji-ćwiczenia sensomotoryki i odruchowej kokontrakcji

7 Co trzeba osiągnąć przed operacją? Pełna możliwa ruchomość stawu- zwłaszcza przeprost Siła mięśniowa minimum 80% do kończyny zdrowej Nauka świadomej kokontrakcji w chodzie Instruktaż pacjenta- świadomość ograniczeń i możliwości pooperacyjnych Reedukacja posturalna

8 Czego nam będzie brakować przy przeszczepie z : HM -zgięcie -start do biegu z bloków -rotacja goleni -kokontrakcja BPTB -wyprostu kolana w chodzie i biegu -wyskoku -kopnięcia -profilaktyki w stawie rzepkowo-udowym

9 Zatem gdy tylko znacząco zmniejszy się wysięk i ból

10 Środki 1. ćwiczenia rozciągania. 2. ćwiczenia wzmacniające w zamkniętych i otwartych łańcuchach kinematycznych. 3. zabiegi manualne-rozciągania i trakcji-mobilizacji stawów w kierunku zgięcia i wyprostu. 4. fizykoterapia

11 ROZCIĄGANIE

12 ROZCIĄGANIE

13 ROZCIĄGANIE

14 ROZCIĄGANIE

15 ROZCIĄGANIE

16 ROZCIĄGANIE

17 Wzmacnianie

18 Wzmacnianie

19 Wzmacnianie

20 Wzmacnianie ŹLE!!!!!

21 Wzmacnianie

22 Wzmacnianie

23 Wzmacnianie

24 REHABILITACJA POOPERACYJNA Program po rekonstrukcji

25 0-2 tygodnie 1. kule z obciążaniem do granicy bólu i w zależności od kontroli w wyproście i postępów nauki chodu 2. orteza zablokowana w wyproście (też w nocy) zdejmowana na czas ćwiczeń 3. masaż przedniej i tylniej grupy mięśni uda 4. mobilizacja rzepki w razie potrzeby (przy skłonności do tworzenia się zrostów) 5. ruchy bierne i samowspomagane zgięcia (dążymy do jak największego zakresu do granicy bólu, bez forsowania) i wyprostu (bez przeprostu do 4 tyg od operacji)

26 0-2 tygodnie 6. rozciąganie łydki z paskiem w siadzie na krawędzi (gdy krwiak z miejsca pobrania organizuje się w okolicy głowy przyśrodkowej mięśnia trójgłowego łydki), 7. OKC izometryczne utrzymanie w wyproście (kontrola w wyproście) 8. CKC wciskanie piłki w ścianę w różnych kątach zgięcia 9. nauka chodu o kulach (i bez) po twardym podłożu

27 2 tygodnie po operacji Nie zadawać bólu

28 Ćwiczenia zgięcia

29 Ćwiczenia zgięcia

30 Ćwiczenia zgięcia

31 Napięcia izometryczne mięśnia czworogłowego

32 Ćwiczenia sensomotoryki

33 2-4 tygodnie 1. stopniowo dążenie do odrzucenia kul 2. orteza stopniowo zwiększamy zakres zgięcia w zależności od ruchomości czynnej i kontroli mięśniowej w wyproście 3. masaż tylnej grupy mięśni uda (gdy brak wyprostu), grupy przedniej (gdy utrzymuje się wysięk) 4. mobilizacja rzepki w razie potrzeby, masaż funkcyjny QF 5. rozciąganie HM, przywodzicieli (bez przeprostu w stawie kolanowym), ręcznie przez terapeutę: iliopsoas, TiT, prosty uda 6. ćwiczenia czynnego zgięcia w stawie kolanowym

34 2-4 tygodnie 7. ćwiczenia czynnego przywiedzenia w stawie biodrowym z prostym stawem kolanowym 8. wspięcia na palce w wyproście w stawach kolanowych 9. nauka stania na prostej nodze na twardym podłożu 10. nauka chodu po miękkim podłożu 11. rower stacjonarny na zerowym biegu (gdy swobodne zgięcie 100 stopni) 12. Intensyfikacja ćwiczeń kokontrakcji 13. basen z deską między nogami

35

36 Czynne zgięcie

37 Masaż funkcyjny

38

39 4-6 tygodni 1. jeśli lekarz nie zaleci inaczej chodzenie bez kul i bez ortezy, orteza do 6 tyg na noc 2. od 4-go tygodnia dążymy do biernego przeprostu 3. kontynuacja profilaktyki SRU i rozciągania 4. poprawa zakresu zgięcia (maksymalnie), ćwiczenia rozciągania QF w leżeniu na brzuchu z paskiem 5. od 4 tygodnia rozpoczynamy rozciąganie przywodzicieli z przeprostem 6. ćwiczenia czynne z oporem zginaczy stawu kolanowego

40 4-6 tygodni 7. ćwiczenia czynne z oporem przywodzicieli stawu biodrowego 8. miniprzysiady z kokontrakcją 9. tzw,,małysze,, na twardym i miękkim podłożu 10. stanie na jednej nodze w przeproście, (także z wymachami przód, bok, tył) 11. nauka chodu po miękkim podłożu 12. rower stacjonarny z dużym obciążeniem, także jednonóż 13. jazda samochodem

41 Profilaktyka SRU

42

43

44 6-10 tygodni 1. kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu 2. od 6-go tygodnia dążymy do czynnego przeprostu 3. ćwiczenia na deskorolce 4. wypady 5. miniprzysiady jednonóż 6. stanie na zgiętej nodze z kokontrakcją (też z wymachami) 7. rower stacjonarny trening wytrzymałościowy

45 Deskorolka

46 Wypady

47

48 tygodni kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu podskoki na trampolinie obunóż i jednonóż bieg na trampolinie skakanka na twardym podłożu nauka hamowania wytupywaniem wyprost w OKC w zakresie stopni (po 12tyg) basen pływanie kraulem (po 12 tyg) bieżnia (po 12 tyg)

49

50 powyżej 16 tygodnia 1. kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu 2. bieg po miękkim i nierównym podłożu 3. nauka hamowania ze zmianą kierunku 4. skakanka na miękkim podłożu 5. stopniowo zaawansowane elementy prorecepcji i SSR 6. siłownia 7. rower w terenie 8. bieg w terenie po 5 miesiącu

51 powyżej 16 tygodnia 9. steper w zależności od objawów SRU 10. taniec z elementami pivotującymi - po 6 miesiącu 11. uni-hockey, squash, żabka -po 1 roku 12. powrót do sportu zawodowego (startu w zawodach) w zależności od uprawianej dyscypliny, zakresu ruchu, siły mięśniowej i prorecepcji -po 8-9 miesiącu.

52 A zatem..

53 Dziękuję za uwagę