Zaburzenia psychiczne (schizofrenia)

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Zaburzenia psychiczne (schizofrenia)"

Henryk Bednarek
6 lat temu
Przeglądów:

1 Zaburzenia psychiczne (schizofrenia) Urszula Górska Magdalena Ferdek Zakład Psychofizjologii

2 Schizofrenia - objawy POZYTYWNE PSYCHOTYCZNE ZDEZORGANIZOWA NE O Wycofanie z kontaktów społecznych NEGATYWNE Zubożenie emocjonalne Pogorszenie pamięci roboczej Ubóstwo mowy Mniejsza dbałość o siebie abulia, awolicja

3 O Urojenia (prześladowcze, oddziaływania, ksobne) Schizofrenia - objawy Omamy/ halucynacje PSYCHOTYCZNE Nieadekwatne reakcje emocjonalne Dziwaczne POZYTYWNE zachowania Zaburzenia myślenia Dezorganizacja mowy ZDEZORGANIZOWA NE Wycofanie z kontaktów społecznych NEGATYWNE Zubożenie emocjonalne Pogorszenie pamięci roboczej Ubóstwo mowy Mniejsza dbałość o siebie abulia, awolicja

4 Schizofrenia - subklasyfikacje Schizofrenia prosta Schizofrenia paranoidalna Schizofrenia hebefreniczna Schizofrenia katatoniczna osłupienie katatoniczne

5 Catatonia

6 Case study 1

7 Case study 2

8 Schizofrenia - zapadalność Zapadalność - w ostatnim półwieczu wynosi nowych przypadków na na rok. Ryzyko zachorowania liczone na okres całego życia wynosi ok. 1%. Płeć - chorują jednakowo często kobiety i mężczyźni. Przebieg choroby u kobiet częściej jest łagodniejszy niż u mężczyzn. Wiek zachorowania - mężczyźni częściej zaczynają chorować w wieku lat, kobiety zaś w wieku l. Choroba bardzo rzadko ujawnia się przed 15 r.ż., natomiast względnie dużo zachorowań (ok.15%) pojawia się w wieku powyżej 45 r. Schizofrenia a rasa i narodowość - nie stwierdzono żadnych zależności od czynników etnicznych.

9 30 lat po rozpoznaniu schizofrenii 25% całkowicie wyleczonych 35% znaczna poprawa, właściwie niezależni 15% poprawa, ale zależni od otoczenia 10% hospitalizowani, bez poprawy 15% zgony (najczęściej samobójcze)

10 Gdzie przebywają osoby cierpiące na schizofrenię? 6% bezdomnych 6% w więzieniach 5% -6% w szpitalach 10% w domach opieki 25% mieszka z bliskim krewnym 28% mieszka samotnie 20% nadzorowane mieszkania komunalne

11 Schizofrenia - odziedziczalność Czynniki prenatalne Czynniki genetyczne

12 Schizofrenia uwarunkowania genetyczne Gene a Locus Strength of evidence (0 to +++++) for Association with schizophrenia b Linkage to gene locus c Biological plausibility d COMT 22q Yes, + Altered expression in schizophrenia e DTNBP1 6p Yes, ++ NRG1 8p Yes, + RGS4 1q Yes, ++ GRM3 7q No, ++ DISC1 1q Not known G72 13q Not known DAAO 12q Not known PPP3CC 8p Yes, + CHRNA7 15q Yes, +++ PRODH2 22q No, + Akt1 14q Yes, ++

13 HIPOTEZA NEUROROZWOJOWA

15 Schizofrenia powiększone komory boczne, pomniejszony hipokamp

16 Schizofrenia zmiany strukturalne

17 Schizofrenia zmiany funkcjonalne

18 Schizofrenia zmiany funkcjonalne

19 Schizofrenia zmiany funkcjonalne

20 Schizofrenia zmiany funkcjonalne

21 Schizofrenia nieprawidłowości uwagowe

Nobel 2000 Arvid Carlsson Paul Greengard Eric R.

dopamine is a transmitter in the brain and that it has great importance for our ability to control movements.

of the brain and that an efficient remedy (L-dopa) for this disease could be developed.

22 Nobel 2000 Arvid Carlsson Paul Greengard Eric R. Kandel Arvid Carlsson, Department of Pharmacology, Göteborg University is rewarded for his discovery that dopamine is a transmitter in the brain and that it has great importance for our ability to control movements. His research has led to the realization that Parkinson's disease is caused by a lack of dopamine in certain parts of the brain and that an efficient remedy (L-dopa) for this disease could be developed. Arvid Carlsson has made a number of subsequent discoveries, which have further clarified the role of dopamine in the brain. He has thus demonstrated the mode of action of drugs used for the treatment of schizophrenia.

23 Systemy neurotransmisji Dopamina Szlak nigrostriatalny (czarno-prążkowiowy) funkcje ruchowe Szlak mezolimbiczny (układ nagrody) ośrodek przyjemności, funkcje poznawcze i emocjonalne Szlak mezokortykalny wraz ze szlakiem mezolimbicznym bierze udział w tworzeniu konkretnych zachowań w odpowiedzi na dany bodziec Szlak tuberoinfundibularny (guzkowo-lejkowy) funkcje endokrynne

24 Dopamina SZLAK NIGROSTRIATALNY Szlak nigrostriatalny prążkowie (striatum) Istota czarna

25 Dopamina SZLAK MEZOLIMBICZNY (UKŁAD NAGRODY) jądro półleżące szlak mezolimbiczny brzuszna część nakrywki ventral tegmental area -

26 SZLAK MEZOKORTYKALNY Dopamina Wraz ze szlakiem mezolimbicznym bierze udział w tworzeniu konkretnych zachowań w odpowiedzi na dany bodziec. kora przedczołowa Szlak mezokortykalny brzuszna część nakrywki ventral tegmental area - VTA

27 HIPOTEZA DOPAMINOWA W SCHIZOFRENII Szlak nigrostriatalny Szlaki mezolimbiczny mezokortykalny

28 Neurobiologia Schizofrenii - glutaminian

29 Neurobiologia Schizofrenii - serotonina jądro grzbietowe szwu istota czarna Jądro ogonowe szwu kora, struktury limbiczne, jądra podstawy

30 Neurobiologia Schizofrenii

31 Neurobiologia Schizofrenii mechanizmy komórkowe

32 Neurobiologia Schizofrenii mechanizmy komórkowe Receptory grupy D1 (D1, D5)

33 Neurobiologia Schizofrenii mechanizmy komórkowe Receptory grupy D2 (D2, D3,D4)

34 Neurobiologia Schizofrenii działanie leków HALOPERIDOL CHLOROPROMAZYNA

35 Objawy pozapiramidowe Akatyzja (niepokój ruchowy) Dystonie ruchy skręcające Parkinsonizm Dyskinezy nieregularne, mimowolne ruchy

36 Neurobiologia Schizofrenii działanie leków RYSPERYDON KLOZAPINA

37 Neurobiologia Schizofrenii dostępne leki

38 Neurobiologia Schizofrenii działanie leków

39 Paul Greengard The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2000 zjawisko powolnej transmisji synaptycznej Paul Greengard has shown how dopamine and several other chemical transmitters exert their effects in the nerve cell. When receptors in the cell membrane are influenced by a chemical transmitter, the levels of for example the messenger molecule camp are elevated. This activates so called protein kinases, which cause certain "key proteins" to become phosphorylated, that is phosphate molecules are added. These protein phosphorylations lead to changes of a number of proteins with different functions in the cell. When for instance proteins in ion channels in the cell membrane are influenced, the excitability of a nerve cell and its ability to send impulses along its branches changes.

40 Neurobiologia Schizofrenii jak to wszystko powiązać? Rola białka DARPP-32 Svenningsson, P. et al. Diverse psychotomimetics act through a common signalling pathway. Science, 302, , (2003)

41 Neurobiologia Schizofrenii jak to wszystko powiązać? Rola białka DARPP-32 molecule DARPP-32 serving as a master switch. It orchestrates the degree of phosphorylation in different molecular targets in the cell membrane and cytoplasm. Dopamine and several other transmitters can influence a regulatory protein, DARPP- 32, which indirectly changes the function of a large number of other proteins. The DARPP-32 protein is like a conductor directing a series of other molecules. When DARPP-32 is activated it affects several ion channels altering the function of particular fast synapses.

activated and deactivated ultimately by neurotransmitters that are implicated in the development of schizophrenia," "the observed abnormality in DARPP-32

42 Neurobiologia Schizofrenii jak to wszystko powiązać? Rola białka DARPP-32 "DARPP-32 is a key regulatory protein, involved in controlling receptors, ion channels, and other physiological factors, and is activated and deactivated ultimately by neurotransmitters that are implicated in the development of schizophrenia," "the observed abnormality in DARPP-32 in the dorsolateral prefrontal cortex could contribute to the compromised function of the cognitive-affective parallel circuit in patients with schizophrenia." "This study showed us that DARPP-32 is reduced in an area of the brain most often linked to schizophrenia,"

43 Neurobiologia Schizofrenii jak to wszystko powiązać? Rola białka DARPP-32

Podobne dokumenty

BIOLOGICZNE MECHANIZMY ZACHOWANIA II ZABURZENIA PSYCHICZNE DEPRESJA I SCHIZOFRENIA

BIOLOGICZNE MECHANIZMY ZACHOWANIA II ZABURZENIA PSYCHICZNE DEPRESJA I SCHIZOFRENIA DEPRESJA CHARAKTERYSTYKA ZABURZENIA Epizod depresyjny rozpoznaje się gdy pacjent jest w stanie obniżonego nastroju, anhedonii