FORMULARZ OFERTOWY. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z zakresem realizacji zamówienia i nie wnosimy żadnych zastrzeżeń. Fax. NIP

Transkrypt

1 FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na zapytanie ofertowe Nr GPN. GPN z dnia r. na realizację zadania : Świadczenie usług weterynaryjnych na terenie miasta Wisła w 2015r. składamy niniejszą ofertę. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z zakresem realizacji zamówienia i nie wnosimy żadnych zastrzeżeń. Dane wykonawcy: Adres Kod pocztowy Tel. REGON Adres Fax. NIP Numer rachunku bankowego Osobami do kontaktów z zamawiającym odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy są: Oferujemy realizację usług weterynaryjnych na terenie miasta Wisła w 2015 roku za cenę: Wartość brutto Lp. Nazwa usługi % Ważona cena zamówienia za jednostkowa wykonanie usługi/zabiegu w zł A B C D E = C x D 1. zapewnienie całodobowej, również w dni świąteczne, gotowości do wykonania czynności związanych ze świadczeniem usług weterynaryjnych - koszt jednej doby 2. transport - dojazd na miejsce wypadku/ bytowania zwierzęcia oraz transportu zwierzęcia do lecznicy dla zwierząt /miejsca czasowego przetrzymywania (na czas leczenia) oraz w razie konieczności do miejsca stałego bytowania (celem wypuszczenia na wolność) za przejechany 1 kilometr

2 .. przeprowadzenia badania ogólnego stanu zdrowia zwierzęcia obezwładnienie zwierzęcia groźnego przy pomocy strzelby do usypiania zwierząt 1 5. całodobowa opieka weterynaryjna koszt jednej doby 6. podanie lekarstwa 7. wykonanie zastrzyku 8. podanie kroplówki 2 9. podanie znieczulenia znieczuleniu 11. chirurgiczne leczenie złamań 12. założenie opatrunku/gipsu 1. oczyszczenie rany wraz z usunięciem chorobowo zmienionej tkanki 1. szycie rany pourazowej małej szycie rany pourazowej dużej 16. RTG USG odrobaczenie przy pomocy najtańszego środka 19. odpchlenie przy pomocy najtańszego środka 20. leczenie świerzbowca usznego (podanie niezbędnych maści lub leków) 21. eutanazja zwierzęcia małego 22. eutanazja zwierzęcia dużego 2. uśpienie ślepego miotu ( bez względu na ilość zwierząt w miocie)

3 i/lub wydanie leków) suki małej i/lub wydanie leków) suki średniej i/lub wydanie leków) suki dużej i/lub wydanie leków, oznakowanie kota po przebytym zabiegu) kotki przygotowanie do zabiegu, i/lub wydanie leków) psa małego

4 i/lub wydanie leków) psa średniego i/lub wydanie leków) psa dużego i/lub wydanie leków, oznakowania kota po przebytym zabiegu) kocura zapewnienie miejsca czasowego przetrzymania zwierzęcia (poszkodowanego w wyniku zdarzenia drogowego lub kota wolno żyjącego) na czas jego leczenia koszt jednej doby dokarmianie leczonego zwierzęcia koszt jednej doby oznakowania kota po przebytym zabiegu poprzez nacięcie trójkąta na prawym uchu, oraz zaopatrzenie antyseptyczne badania dobrostanu zwierząt gospodarskich i/lub domowych wraz z wydawaniem stosownych opinii lub zaświadczeń zapewnienie pomocy lekarskoweterynaryjnej podczas odbierania zwierzęcia jego właścicielowi

5 7. pozostałe zabiegi, których konieczność wykonania wyniknie w trakcie realizacji umowy SUMA CEN WAŻONYCH (tj. cena służąca do porównania ofert) Powyższe kwoty zawierają podatek VAT -.%. Termin realizacji zadania: Termin płatności faktury: do r. do 1 dni. Załączniki : 1. zaakceptowany Projekt umowy wraz z załącznikami, 2. zaakceptowany Opis przedmiotu zamówienia,. oświadczenie oferenta,. aktualne odpis z właściwego rejestru potwierdzający, że profil działania oferenta odpowiada zakresowi rzeczowemu zadania wraz z umową spółki cywilnej, jeżeli działalność gospodarcza jest prowadzona w formie spółki cywilnej, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, 5. wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług,, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacji o podstawie do dysponowania tymi osobami...., dn (podpis oferenta) POUCZENIE 1. Do oferty muszą zostać załączone wszystkie wymienione w druku oferty dokumenty. 2. W przypadku, gdyby oferent, jako załącznik do oferty, dołączył kopię dokumentu, kopia ta winna być potwierdzona przez osobę podpisującą ofertę ( opatrzona w klauzulę za zgodność kopii z oryginałem, datę i podpis ).. Wszystkie miejsca, w których oferent naniósł zmiany winny być parafowane przez oferenta.

6