FORMULARZ OFERTY dla realizacji zadania:

Transkrypt

1 Wisznia Mała FORMULARZ OFERTY dla realizacji zadania: Załącznik nr 1 do SIWZ Dostawa urządzeń i materiałów dydaktycznych niezbędnych do prowadzenia zajęć w programie pn: Rozwój kompetencji kluczowych uczniów i uczennic szkół z obszarów wiejskich Gminy Wisznia Mała Zadanie realizowane w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie: wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic w jakości usług edukacyjnych, w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego 1. ZAMAWIAJĄCY: Wisznia Mała, Polska 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: tel. (71) fax (71) ug_wisznia@wiszniamala.pl Lp. Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres 4. Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam, że: 1) zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia, 2) gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej zmianami, 3) wartość mojej (naszej) oferty za realizację całości zamówienia wynosi: Dla zadania nr 1*: Ogólna cena netto:. [PLN] podatek VAT:...[PLN] Ogólna cena brutto:. [PLN] (słownie: [PLN] Dla zadania nr 2*: Ogólna cena netto:. [PLN] podatek VAT:...[PLN] Ogólna cena brutto:. [PLN] (słownie: [PLN] 4) Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w nieprzekraczalnym terminie:

2 a) do dwóch tygodni od daty podpisania umowy - dla zadania nr 1* b) do dwóch tygodni od daty podpisania umowy - dla zadania nr 2* 5) Udzielamy gwarancji na okres 12 miesięcy dla zadania nr 1* 6) Udzielamy gwarancji na okres 36 miesięcy dla zadania nr 2* 7) Oferujemy termin płatności: do 30 dni od daty wpływu faktury do siedziby Zamawiającego. Za termin zapłaty uznaje się dzień, w którym Zamawiający polecił swojemu bankowi przelać na konto Wykonawcy należne wynagrodzenie. 5. Niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni. 6. Akceptuję(emy) bez zastrzeżeń wzór Umowy przedstawiony w Części II SIWZ. 7. W przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą, zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego. 8. Na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ) a. żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji * b. wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania: * l.p. a) 9. Podwykonawcom: a. nie zamierzamy * b. zamierzamy * Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji od Strony w ofercie (wyrażone cyfrą) powierzyć wykonanie części zamówienia. Zakres rzeczowy powierzonych podwykonawcom należy wpisać w tabeli poniżej. l.p. a) b) Nazwa części zamówienia 10. Informujemy, że na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013r., poz.907) a. nie należymy b. należymy * do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5. l.p. Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej do dnia 2013 roku (podpis osoby lub osób upełnomocnionych do reprezentowania Wykonawcy) *zaznaczyć właściwe

3 Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY dla realizacji zadania: Dostawa urządzeń i materiałów dydaktycznych niezbędnych do prowadzenia zajęć w programie pn: Rozwój kompetencji kluczowych uczniów i uczennic szkół z obszarów wiejskich Gminy Wisznia Mała Zadanie realizowane: w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie: wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic w jakości usług edukacyjnych, w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego na podstawie umowy POKL / ZAMAWIAJĄCY: Wisznia Mała, Polska 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Oświadczam(y), że: 1. Spełniam/my warunki udziału w postępowaniu, określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013r. poz. 907). 2. Brak jest wobec mnie/nas podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907). Osoba składająca oświadczenie świadoma jest odpowiedzialności karnej, wynikającej z art. 297 Kodeksu Karnego. 3. Podpis(y): dnia 2013 roku (podpis osoby lub osób upełnomocnionych do reprezentowania Wykonawcy)

4 TABELA CENY dla realizacji zadania: Załącznik nr 3 do SIWZ Dostawa urządzeń i materiałów dydaktycznych niezbędnych do prowadzenia zajęć w programie pn: Rozwój kompetencji kluczowych uczniów i uczennic szkół z obszarów wiejskich Gminy Wisznia Mała Zadanie realizowane: w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie: wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic w jakości usług edukacyjnych, w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego na podstawie umowy POKL / ZAMAWIAJĄCY: Wisznia Mała, Polska 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z zapisami niniejszej oferty za cenę: Dla zadania nr 1*: Nazwa Lp (opis poszczególnych urządzeń Cena Jednostka miary Ilość określony w przedmiocie jednostkowa Ogólna cena netto zamówienia SIWZ) Zadanie 1 - Dostawa pomocy dydaktycznych niezbędnych do prowadzenia zajęć 1 Mikroskop szt Kompas szt. 3 3 Zlewki kpl 3 4 Drut miedziany szt. 3 5 Menzurki kpl 3 6 Cukier kg 3 7 Sól kg 3 8 Ocet litr 3 9 Płyn do naczyń szt Soda oczyszczana szt Papier kolorowy A4 ryza 5 12 Papier biały A4 ryza 5 13 Skoroszyt wpinany szt Mulina szt Igły szt Gilotyna szt Klej szt Tablica korkowa szt Tablica korkowa szt Sztalugi szt Balony opak 3 22 Kabel akumulatorowy krokodylki kpl 6 23 Baterie płaskie szt Baterie R20 szt Żarówki szt Pryzmat kpl Latarka szt Spinacze opak 3 29 Szpilki opak 3 30 Pinezki opak 3 31 Zakreślasz kpl Nożyczki szt Nitka szt Dratwa szt. 3

5 35 Kubki plastikowe szt Zestaw do magnetyzmu kpl 3 37 Kamerton szt Świeczki szt Zapałki opak 3 40 Taśma klejąca szt Statyw szt Probówki szt Rurki plastikowe opak 3 44 Plastelina opak 6 45 Komplet geometryczny kpl 3 46 Linijka szt Linijka szt Linijka szt Siłomierz Szt Talk kosmetyczny szt Lejki szt Atrament szt Atrament szt Atrament szt Pojemnik z przykrywką szt Papier do druków ryza 3 57 Papier na plakaty arkusz Płyty CD/DVD opak 6 WKŁADY DRUKUJĄCE do: 59 Brother MFC7320 szt HP laser JET 125A szt HP laser JET 125A szt HP laser JET 125A szt HP laser JET 125A szt HP laser JET 1000 szt Dyktafon szt Pendrive szt. 42 OGÓLNA CENA NETTO DLA ZADANIA NR 1: Dla zadania nr 2* WARTOŚĆ PODATKU VAT: (cena netto x stawka podatku VAT) OGÓLNA CENA BRUTTO DLA ZADANIA NR 1: (cena netto + wartość podatku VAT) lp Nazwa (opis poszczególnych urządzeń określony w przedmiocie zamówienia SIWZ Jednostka miary Ilość Cena jednostkowa Ogólna cena netto Zadanie nr 2: Dostawa urządzeń multimedialnych do prowadzenia zajęć 1 Program do obróbki zdjęć i prezentacji oraz przetwarzania filmów szt. 3 2 Aparat fotograficzny szt. 1 3 Kamera szt. 1 4 Zestaw mobilny z projektorem krótkiej projekcji (podstawa jezdna z regulacją wysokości) wraz z kompletnym okablowaniem z tablica dotykową kpl. 3 5 Elektroniczny system testowania kpl. 1 OGÓLNA CENA NETTO DLA ZADANIA NR 2: WARTOŚĆ PODATKU VAT: (cena netto x stawka podatku VAT) OGÓLNA CENA BRUTTO DLA ZADANIA NR 2: (cena netto + wartość podatku VAT) Osoba składająca oświadczenie świadoma jest odpowiedzialności karnej, wynikającej z art. 297 Kodeksu Karnego. 3. PODPIS(Y):

6 dnia 2013r. (podpis osoby lub osób upełnomocnionych do reprezentowania Wykonawcy) * należy wypełnić to zadanie na które wykonawca składa ofertę.