Czy warto diagnozować u dzieci grypę

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Czy warto diagnozować u dzieci grypę"

Dominik Cybulski
8 lat temu
Przeglądów:

1 Czy warto diagnozować u dzieci grypę Prof. nadzw dr hab. n. med. Teresa Jackowska Klinika Pediatrii, CMKP Kliniczny Oddział Pediatryczny, Szpital Bielański Pediatria przez przypadki listopada; Warszawa

2 2015/2016 sezon grypy własne obserwacje

3 Rozpoznanie GRYPY 01.IX.2015r 31.VIII.2016r 154 pacjentów No IX X XI XII I II III IV V VI VII VIII

4 Rozpoznanie GRYPA 01.IX.2015r 31.VIII.2016r pacjentów Wiek: 16 dni 17 lat 2 mies. (średnio 2 lata) the number of patiens 5 0 <1 month 1-3 months 3-12 months 1-2 years 2-3 years 3-6 years > 7 years

5 Rozpoznanie GRYPY 01.IX.2015r 154 pacjentów 31.VIII.2016r Wiek: 16 dni 17 lat 2 mies. (średnio 2 lata) >2 lat 66 <2 lat 88 57%

Objawy GRYPY 160 140 No 87.7% 120 100 59.7% 80 47.

6 Objawy GRYPY No 87.7% % % % 18.1% 16.9% 14.9% 9.1% 7.8% 6.5% 2.6% 1.9% 20 0

7 skąd GRYPA 43.5% (67/154) Miało kontakt w domu z osobami chorymi

8 GRYPA u noworodków 01.IX.2015r 31.VIII.2016r 154 pacjentów 5.8 % all patient wth flu neonates

9 GRYPA u noworodków pacjentów 9 noworodków (5 dziewcząt, 4 chłopców) Od 16 dni do 28 dni 5.8 %

10 Grypa u noworodków Wiek (dni) Płeć Ciąża Ur (hbd) Birth Weight (g) AS Żywienie mleko Others diseas e 16 f matki no 18 f matki VSD 19 f 2 (URTI) matki no 22 f matki no 22 m 1 (hypothyroidism) 23 m 4 (hypothyroidism, anemia) 26 f 5 (cystitis, nicotine addiction) 28 m 1 (cholestasis) matki+ szt no mm no matki no matki no 28 m matki +szt no

11 objawy GRYPA u noworodków Nie są specyficzne behavior change (66.7%) fever (55.6%) URTI (56.5%) gastroenteritis (22.2%) apnea (11.1%) neutropenia (22.3%)

12 Przypadek : 35-dniowe niemowlę Hospitalizowane w lutym 2016r

13 KATAR KASZEL PIENISTA WYDZIELINA W JAMIE USTNEJ ZAPALENIE SPOJÓWEK H DUSZNOŚĆ BADANIE PRZEDMIOTOWE (-) BADANIA LABORATORYJNE (-) S (+) SOR PORADNIA: BRAK

14 Badanie podmiotowe: katar kaszel Badanie przedmiotowe: Saturacja 91-92% BR: 50-60/min (duszność) osłuchowo liczne trzeszczenia nad polami płuc

15 Różnicowanie: Zapalenie oskrzelików Zapalenie płuc Grypa

16 Badania laboratoryjne: CRP: 37,7 mg/l WBC: 19,3 tys/ul N L M 48,8 32,2 18,4 Szybki test w kierunku RSV: DODATNI ( 1 doba hospitalizacji) Szybki test w kierunku grypy: ujemny ( 1 doba hospitalizacji)

17 RTG w 1 dobie hospitalizacji Naciek zapalny z zachowanym bronchogramem górnego płata płuca prawego oraz zagęszczenia zapalne przywnękowo w dolnym płacie tego płuca

18 Badanie metodą RT PCR: GRYPA A

19 Rozpoznanie: GRYPA A POGRYPOWE ZAPALENIE PŁUC

20 Leczenie: Oseltamivir ( 1 doba hospitalizacji) 2,5 mg/kg/d doustnie 2 x dziennie przez 5 dni Ampicylina ( 200 mg/kg/d) 10 dni

21 GRYPA u noworodków Rozpoznanie tylko RT-PCR 55.6% (5/9) RIDT - 100% (5/5) ujemna 100% (9/9) RT-PCR- dodatnia GRYPA A (100%)

22 powikłanie GRYPY u noworodków 33.3% pneumonia 44.5% meningitis stomatitis no complications 11.1% 11.1%

23 Objawy neurologiczne GRYPY No = 23 Seizures Drgawki (16/23) 16/23 Loss Utrata of przytomności consciousness (6/23) 6/23 Disturbances Zaburzenia świadomości of consciousness 1/23 (1/23) 4.3% 26.1% 69.6%

24 GRYPA No = % (5/23) wymagało CT *1 MRI 21.7% 78.3% CT Patients with neurologic symptoms

25 rozpoznanie GRYPY Rozpoznanie No (%) Płeć M (%) K (%) Wiek Grypa A 111 (72.1%) 56 (50.5%) 55 (49.5%) 2 lata 2 mies. (16 d. 17l. 2 m.) Grypa B 28 (18.2%) 19 (67.9%) 9 (32.1%) 4 lata 2 mies. (1 m. 16 l. 10 m.) Grypa A + B 15 (9.7%) 9 (60%) 6 (40%) 4 lata 4 mies. (1 m. 12 l.) Ogółem (54.5%) 70 (45.5%) 2 lata 8 mies. (16 d. 17 l. 2 m.)

26 powikłania GRYPY % 30.5% % 7.1% 2.6% 1.9% 1.9% 1.3% 1.3% 0.6% 0.6% 0

27 zgony GRYPY

28 Zgony w POLSCE u dzieci z powodu grypy zgony zgon

29 zgony GRYPY KK Dziewczynka 38 tyg. CC 3800g 10 Apgar Dziewczynka 4 lata 3950g / 10 AS PSO Chłopiec 5 lat Previously healthy Dziewczynka 4,5 lat Cerebral palsy West syndrome Spastic quadriplegia Levetiracetam + valproic acid

30 Cases: zgony GRYPY KK PATIENTS Zmarła 10 dni od początku objawów Zmarła 5 dni od początku objawów Zmarł 5 dni od początku objawów Zmarła 8 dni od początku objawów

31 leczenie GRYPY

32 leczenie GRYPY Wg FDA są 3 leki przeciwwirusowe zalecane przez CDC w tym sezonie, w leczeniu grypy. 1)Tamiflu (oseltamiwir), 2) Relenza (zanamivir) 3) Rapivab (peramivir). przez 5 dni

33 Leczenie i profilaktyka GRYPY lecczenie - OSELTAMIWIR

34 Leczenie grypy ŻADNE CUDOWNE PREPARATY suplementy diety środki dietetyczne specjalnego przeznaczenia nie działają na wirusa grypy

35 profilaktyka GRYPY

36 szczepionka przeciwko grypie antygeny szczepów: 1. A/California/7/2009, podobne do wirusa (H1N1)pdm09, 2. A/Hong Kong/4801/2014, podobne do wirusa (H3N2) (nowy szczep), 3. B/Brisbane/60/2008- podobne do wirusa (B/Victoria) (nowy szczep), 4. szczepionka czterowalentna dodatkowo (B/Phuket/3073/2013- podobne do wirusa [B/Yamagata]). Szczepionka jest niedostępna w Polsce.

37 W sezonie AAP zaleca szczepienie przeciwko grypie u wszystkich dzieci powyżej 6 miesiąca życia.

38 Pediatrzy powinni być szczególnie wyczuleni na szybkie rozpoznanie grypy u dzieci, celem natychmiastowego leczenia przeciwwirusowego (jeżeli są wskazania), aby zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność z powodu grypy.

40 RODZINA, OTOCZENIE PERSONEL MEDYCZNY

41 Wszyscy pracownicy medyczni powinni być co roku szczepieni przeciwko grypie. Szczególnie ważne są coroczne szczepienia przeciwko grypie u pracowników medycznych, którzy opiekują się osobami z grup wysokiego ryzyka wystąpienia powikłań grypy. Cel: zapobieganie grypy zmniejszenia przypadków grypy u pacjentów.

44 DZIĘKUJĘ

Podobne dokumenty

GRYPA. Jak zapobiec zakażeniom grypy? m. st. Warszawie. Oddział Promocji Zdrowia, ul. Cyrulików 35; Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w

GRYPA. Jak zapobiec zakażeniom grypy? m. st. Warszawie. Oddział Promocji Zdrowia, ul. Cyrulików 35; Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w m. st. Warszawie ul. Kochanowskiego 21, Oddział Promocji Zdrowia, ul. Cyrulików 35; tel. 22/311-80-07 08; e-mail: oswiatazdrowotna@pssewawa.pl GRYPA Jak zapobiec