ZMIANY w realizacji umów na środki pomocnicze

Transkrypt

1 ZMIANY w realizacji umów na środki pomocnicze Śląska Izba Aptekarska - Katowice Poniżej opis zarządzenia Prezesa NFZ dotyczącego zmian w realizacji świadczeń w środki pomocnicze. W załączeniu również nowy druk zlecenia na środki pomocnicze obowiązujący od 1 stycznia 2010, jak i inne ważne informacje. Jeżeli apteka nic nie zmienia w swojej ofercie a tylko przedłuża umowę to należy postępować zgodnie z poniższym opisem. Jest to moja instrukcja skrótowa i najprostsza bez zmieniania oferty czy asortymentu, czyli przedłużenia na nowy rok tego co realizowałem dotychczas: Wejść na stronie Śląskiego OW NFZ do: i tu ściągnąć sobie plik exe - ROGRAM OFERTOWANIE MAMY PIERWSZY PLIK! Jest to program do zainstalowania na własnym komputerze i nie radzę go instalować na systemie Win Vista (szkoda czasu na opisywanie jak i dlaczego). Na Win XP instaluje się dobrze. Wejść na stronę i ściągnąć odpowiednie plik a dla aptek prowadzących tylko środki pomocnicze będzie to plik exe przy opisie: Definicja na 2010 rok - zaopatrzenie w środki pomocnicze z wyłączeniem środków pomocniczych z zakresu protetyki słuchu i optyki okularowej MAMY DRUGI PLIK! Jest to plik samorozpakowujący się i należy go rozpakować w jakieś miejsce. Wejść na własne konto do Portalu Świadczeniodawcy i zalogować się. Tutaj wejść do Moja struktura organizacyjna Moje pełne dane (Portal potencjału) - Profile potencjału Nowy profil i tu generować nowy profil wpisując jakąś nazwę datę od i Zapisz Po chwili czekania pojawi się ten nowy plik z nadaną nazwą kliknąć Eksport do XML i zapisać u siebie na kompie. MAMY TRZECI PLIK! Klikamy Powrót by wejść tym razem do Zestawy produktów handlowych Znajdź Eksport do Ofertowania zaznaczyć ptaszkiem plik Eksportuj zestaw i zapisać plik zphr na swoim kompie MAMY CZWART PLIK! Mamy już wszystko by ruszyć dalej, tak więc po zainstalowaniu uruchamiamy program Konkurs ofert i importujemy do programu nasze powyższe pliki trzeci i czwarty. Plik ssx2 do Import z OW Import struktury oferenta Plik zphx do Import z OW Import danych o zestawach i produktach handlowych Teraz po zaimportowaniu wejść w - Dane podstawowe Dane świadczeniodawcy i dolny prawy róg Lista osób upoważnionych tu wpisać przynajmniej jedną osobę upoważnioną kierownika lub właściciela i Zamknij 1

2 Dalej Postępowanie Import i tu zaimportować ostatni plik ten drugi po rozpakowaniu. Podświetlamy zaiportowany plik i klikamy Wniosek Pozycje wniosku Nowy a następnie klawisz z trzema kropeczkami przy pozycjach Miejsce Jednostka Komórka wejść głębiej w podświetlaną pozycję wybierając ją podwójnym kliknięciem Wybrać Miejsce należy wybrać z prawej Zestaw przycisk trzy kropeczki i tu wybrać zestaw i wkopiować do wniosku i - Zatwierdzić Przy posiadaniu kilku aptek taką czynność należy powtórzyć osobno dla każdej swojej apteki. Następnie wychodzimy z tego aż do planszy gdzie są pozycje Sprawdź wniosek można sprawdzić czy przejdzie testy, gdyż muszą w nim być wszystkie pola wypełnione i to w Portalu potencjału skąd bierzemy pliki. Gdy jakieś wymagane pola są puste, np. harmonogramy pracy pracowników, czy dane pracowników, to najlepiej je uzupełnić w Portalu i ponownie wygenerować plik. Dane te muszą być zgodne z tymi poprzednimi z umowy. Jak to się uda to w tym miejscu Wydruk wniosku Czy chcesz wydrukować i wyeksportować OK. Kontynuować TAK Zapisać plik NIC NIE TRZEBA DRUKOWAĆ PAPIEROWO! SZCZĘŚLIWY TEN KTO PRZEJDZIE PRZEZ TEN HORROR! Mnie na szczęście nie wyszły błędy i jakieś braki. Powstały plik wysyłamy em do NFZtu na uzgodnienia2010zpo@nfz-katowice.pl W tytule wpisać swój kod swojej apteki w NFZ i nazwę firmy Z uszanowaniem dr farm. Stanisław Piechula 2

3 Co się zmienia i inne szczegóły W dniu 29 października 2009 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia podpisał Zarządzenie Nr 58/2009/DSOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi. Przepisy tego zarządzenia będą obowiązywały od 01 stycznia 2010 r., natomiast do dnia 31 grudnia 2009r, obowiązują jeszcze przepisy zarządzenia nr 89/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 października 2008r. Zarządzenie nr 58/2009/DSOZ wprowadza istotne zmiany w warunkach realizacji świadczeń będących przedmiotem umowy w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi w tym zakres wykonywanych czynności i wymagane kwalifikacje osób realizujących te świadczenia (załącznik nr 3 do zarządzenia nr 58/2009/DSOZ) oraz zmiany w sposobie realizacji zleceń, a najważniejsze w nich to: 1) Par. 12 ust. 2 -> Wzór zlecenia na zaopatrzenie w środki pomocnicze składa się z dwóch części: a) "Część A" wystawiana jest przez zlecającego (załącznik nr 5 do zarządzenia) - w załączeniu, b) "Część B" wystawiana jest przez Oddział Funduszu (załącznik nr 6 do zarządzenia) - zastąpi obecną Kartę Zaopatrzenia Comiesięcznego, 2) Par. 12. ust. 3 - Dla każdego wyrobu medycznego będącego przedmiotem ortopedycznym i środka pomocniczego, oznaczonego odrębnym kodem, musi być wystawione odrębne zlecenie - oznacza to, że ubezpieczony, który chciałby otrzymać na refundację dwa różne środki pomocnicze np. pieluchomajtki i wkłady musi mieć dwa zlecenia "Część A" wystawione przez lekarza uprawnionego do wystawiania zleceń. 3) Par. 12 ust. 4 - Zlecenie na wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środki pomocnicze jest ważne 30 dni. Termin ważności zlecenia liczy się zgodnie z art. 111 Kodeksu cywilnego. 4) Par. 12 ust. 5 - Zlecenie na środki pomocnicze przysługujące comiesięcznie jest ważne do końca miesiąca, na który zostało wystawione, nie dłużej jednak niż 30 dni. Obydwa te paragrafy informują, że ubezpieczony powinien zrealizować zlecenie w miesiącu, którego dotyczy zaopatrzenie np - zlecenie wystawione w dniu na m-c I/ ważne będzie do ; zlecenie wystawione w dniu na m-c II/2010 powinno być zrealizowane w m-cu II/2010 w terminie do ) Par. 12 ust W przypadku braku środków finansowych na realizację świadczeń Oddział Funduszu tworzy ewidencję zleceń oczekujących na potwierdzenie. W tym przypadku do terminu ważności zlecenia nie wlicza się okresu oczekiwania na potwierdzenie. - oznacza to, że w przypadku problemów finansowych NFZ-u ubezpieczeni na "Część B" wydaną przez NFZ, będą mogli odebrać mniej niż 12 zaopatrzeń, jeśli będą zmuszeni czekać w "kolejkach" np. ok. 1,5 miesiąca. 6) W załączniku nr 3 do zarządzenia nr 58/2009/DSOZ - Warunki realizacji świadczeń będących przedmiotem umowy w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi w tym zakres wykonywanych czynności i wymagane kwalifikacje osób realizujących te świadczenia, w wymaganiach dot. kwalifikacji osób realizujących świadczenia w sklepach medycznych wprowadzono następujące zmiany: W każdym miejscu obsługi świadczeniobiorców, w godzinach realizacji świadczeń, stała obecność: 1) osoby z co najmniej wykształceniem średnim oraz kwalifikacjami nabytymi do dnia 10 lutego 2009r w ramach kursu z zakresu towaroznawstwa materiałów medycznych według programu zatwierdzonego przez ministra właściwego do spraw zdrowia organizowanego zgodnie z 1 pkt.2 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 stycznia 2003 r. w sprawie kwalifikacji osób wydających produkty lecznicze placówkach obrotu pozaaptecznego, a także wymogów jakim powinien odpowiadać lokal i wyposażenie tych placówek oraz punktów aptecznych (Dz. U. Nr 23, poz. 196) oraz z co najmniej rocznym stażem 3

4 pracy w zakresie zaopatrzenia w środki pomocnicze lub 2) technika ortopedy lub 3) fizjoterapeuty lub 4) technika farmacji lub 5) magistra farmacji 6) pielęgniarki lub 7) lekarza (zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa). Z uwagi na dużą pojemność nowego Zarządzenia oraz wszystkich jego załączników, podajemy tylko link do tej strony: Jednocześnie informuję, że : 1) Kody środków określa Zarządzenie Nr 58/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 października 2009r.( ) w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi. załącznik nr 1 - (tabela nr 3, poz. 16 i 17), 2) Limity/ilości określa ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze. załącznik nr 2 - (poz 16 i 17), W załączeniu plik z produktami Tena do takiego zaczytania gdyby ktoś chciał zmieniać starą dotychczasową ofertę. Opracował Paweł Szary 4

5 Informacje SOW NFZ Komunikat dla świadczeniodawców realizujących umowy wieloletnie w rodzaju: zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi w sprawie Zarządzenia Nr 58/2009/DSOZ Prezesa NFZ wprowadzającego zmiany w warunkach realizacji umów w 2010 roku Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że zarządzenie Nr 58/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 października 2009 roku (z późn. zm.) wprowadza zmiany w warunkach realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi, zawartych w oparciu o zarządzenia Nr 62/2007/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 września 2007 r. (z późn. zm.) oraz Nr 89/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 października 2008 roku (z późn. zm.). Z uwagi na istotne zmiany warunków realizacji tych umów w 2010 roku zwracamy się z propozycją podpisania aneksu do umowy o treści przedstawionej w załączniku przesłanego do Państwa pisma. Rozwiązanie to umożliwi zachowanie przez Państwa statusu Świadczeniodawcy realizującego wieloletnią umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi. Dwa egzemplarze aneksu w wersji papierowej przesłane zostaną na Państwa adres pocztą. Oba egzemplarze aneksu podpisane przez Świadczeniodawcę lub osobę uprawnioną do składania oświadczeń woli w jego imieniu, należy doręczyć w wyznaczonym terminie tj. do dnia 18 grudnia 2009 roku do siedziby Działu ds. Środków Pomocniczych i Przedmiotów Ortopedycznych w Katowicach, ul. Gen. Jankego 15 A lub do siedziby Śląskiego OW NFZ w Katowicach, ul. Kossutha 13, bądź do siedziby najbliższej Delegatury Oddziału. Aneks można także przesłać pocztą na adres siedziby Śląskiego OW NFZ w Katowicach, ul. Kossutha 13, przy czym podpisany aneks przesłany pocztą musi wpłynąć do siedziby Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w terminie do dnia 18 grudnia 2009 roku. W razie braku zgody na zmianę umowy poprzez odmowę podpisania proponowanego aneksu i nie doręczenie go w terminie do 18 grudnia 2009 roku do Oddziału Funduszu, Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, zmuszony będzie wypowiedzieć dotychczasową umowę, z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia. Jednocześnie informujemy, że instrukcja dot. aneksowania w wersji elektronicznej znajduje się w odrębnym komunikacie zamieszczonym na stronie internetowej tut. Oddziału. Nie wygenerowanie oferty w wersji elektronicznej (Komunikat z dnia 3 grudnia 2009 r. ) uniemożliwi dokonywanie rozliczeń w 2010 r. Wydruk załącznika nr 1 do umowy z przesłanej przez Państwa wersji elektronicznej, o którym mowa w 2 aneksu, przesłany zostanie do podpisu w terminie późniejszym. Uwaga: W związku z możliwością ukazania się kolejnych informacji dot. konieczności przesłania dodatkowej dokumentacji związanej z aneksowaniem umów na rok 2010 (w tym w wersji elektronicznej), Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia prosi o śledzenie komunikatów na stronie internetowej tut. Oddziału. 5

6 Komunikat dla świadczeniodawców realizujących umowy wieloletnie w rodzaju: zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi - instrukcja dotycząca aneksowania umów na rok 2010 W związku z koniecznością aneksowania umów na rok 2010 Śląski Oddział Wojewódzki NFZ występuje do wszystkich świadczeniodawców posiadających umowy wieloletnie w rodzaju: zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi o dopełnienie następujących czynności: 1. Utworzenie w Portalu Potencjału, profilu ofertowego i wygenerowanie pliku ssx.2 w formacie XML. Instrukcja korzystania z Portalu Potencjału znajduje się w Dziale KONTRAKTOWANIE, w części informacje wspólne w linku: Portal Potencjału, Program Ofertowanie programy, instrukcje, dokumentacje i informacje. 2. Wczytanie pliku ssx.2 z profilem ofertowym do programu Ofertowanie (najnowsza wersja zamieszczona na stronie internetowej tutejszego Oddziału). 3. Zaimportowanie do programu Ofertowanie (najnowsza wersja zamieszczona na stronie internetowej tutejszego Oddziału) definicji postępowań znajdujących się w linku aneksowanie umów wieloletnich -definicje 4. Przesłanie do dnia 20 grudnia br. wygenerowanego przez program Ofertowanie pliku, stanowiącego wersję elektroniczną oferty na adres mailowy: uzgodnienia2010zpo@nfz-katowice.pl W tytule maila niezbędne jest podanie w kolejności: kodu świadczeniodawcy i jego nazwy. UWAGA: NIE JEST WYMAGANE DOSTARCZANIE OFERT W WERSJI PAPIEROWEJ. Jednocześnie przypominamy, że dane wprowadzone do oferty muszą być zgodne z danymi znajdującymi się w aktualnej umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi. W sytuacjach wątpliwych informacje można uzyskać pod nr telefonu: (32) , (32)

7