This copy is for personal use only - distribution prohibited.

Transkrypt

1 Sprawozdanie/Meeting Report Sprawozdanie z II kferencji NaukowoSzkoleniowej Forum Implantów Ślimakowych,,2 jest lepsze niż 1 Report of the Secd Scientific Cference Training Forum cochlear implants 2 is better than 1 W dniu 21 listada 2013 r w Wazawie odbyła się II Kferencja NaukowoSzkoleniowa Forum Implantów Ślimakowych, której tematem przewodnim było 2 jest lepsze niż 1 Spotkanie tym razem zgromadziło niem 120 uczestników i skierowane było do scjistów zajmujących się na co dzień pacjentami kwifikującymi się do implantacji lub użytkującymi implanty: lekarzy audiologów, chirurgów otolaryngologów, logów, psychologów i inżynierów klinicznych Tematem kferencji były implantacje obtrne w kompleksowym ujęciu Dyskutowano min na temat kryteriów kwifikacyjnych, korzyści z obuznej stymulacji w ocenie scjistów oraz rodziców dzieci zaimplantowanych, postępowania chirurgicznego oraz ieki audiologicznej i klinicznej Na początku prof dr hab n m Kazimierz Niemczyk (Kierownik Katry i Kliniki Otolaryngologii Wazawskiego Uniweytetu Mycznego) przstawił historię programu implantów ślimakowych w Polsce oraz aktune standardy ieki w tym zakresie (Ryc 1) Przypomniał wszystkim kryteria kwifikacyjne, dostępne rozwiązania, różne rodzaje elektrod w zeżności od rodzaju niosłuchu oraz metodykę wszczepów z uwzględnieniem różnych sposobów chirurgii Tym samym wprowadził wszystkich uczestników w tematykę implantacji Profesor Sandro Burdo (Ospe di Circolo Clinic, Varese, Włochy) zapoczątkował podczas kferencji tematykę obtrnych wszczepów implantów ślimakowych, podsumowując postanowienia eurejskiego ksensu nt implantacji bilaternych oraz swoje własne doświadczenia w zakresie implantacji (Ryc 2) Ksens został ublikowany w 2012 roku w prestiżowym czasiśmie naukowym Otology & Neurotology przez czołowych scjistów amerykańskich i eurejskich w dzizinie implantacji, w tym przez dr Łukasza Boruckiego z Kliniki Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej UM w Poznaniu [1] Autorzy Ksensu wskazi, że niemowlę lub dziecko kwifikujące polski przeglą d otorynolaryngologiczny 3 (2014) Dostępne line wwwsciencirectcom ScienceDirect journ homepage: wwwelseviercom/locate/ppotor się jnoznacznie do implantu ślimakowego powinno otrzymać obtrnie implanty ślimakowe symultanicznie (w czasie jnej eracji, przyp aut) najszybciej, jak to jest możliwe po diagnozie głuchoty, aby zawnić tymny rozwój słuchowy [1] Prof Burdo podkreślił również, że we Włoszech standardem jest obtrne implantowanie małych dzieci z obtrnym głębokim niosłuchem Jako chirurg i audiolog z wieloletnim doświadczeniem w implantacji dzieci profesor Burdo jnoznacznie stwierdził, że korzystanie z dwóch implantów umożliwia dziecku funkcjowanie porównywne z rówieśnikami o prawidłowym słuchu, dzięki zawnieniu rozwoju nie tylko słyszenia, e prze wszystkim ośrodków korowych w mózgu Pierwszy panel dyskyjny, którego moderatorem była dr hab nm Bożena WiskikaWoźnica, dotyczył kryteriów kwifikacyjnych do implantacji bilaternych u dzieci (Ryc 3) Uczestnikami tego panelu byli: profesor Sandro Burdo (Varese, Włochy), dr n m Anna Piotrowska (Światowe Centrum Słuchu Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu, WazawaKajetany), dr nm Magdena Lachowska (Katra i Klinika Otolaryngologii Wazawskiego Uniweytetu Mycznego), dr n m Michał Karlik (Katra i Klinika Fiatrii i Audiologii Uniweytetu Mycznego im K Marcinkowskiego w Poznaniu) oraz dr n m Katarzyna Bieńkowska (Stowarzyszenie Rodziców i Przyjaciół Dzieci z Wadą Słuchu, Krosno) Każdy z uczestników przstawił swoje doświadczenia związane z implantacjami obtrnymi (charakterystyka pacjentów, badania rozumienia mowy, kwestie implantacji symultanicznych i sekwencyjnych) W dyskji porzo zagadnienia związane z rosnącym zapotrzebowaniem na obtrne implantacje u dorosłych i u dzieci, tymnym interwałem między pierwszą a drugą eracją w przypadku implantacji sekwencyjnych oraz potrzebą ciągłego inmowania przyszłych użytkowników dwóch implantów o wszelkich asktach związanych z eracją, ieką poeracyjną czy rehabilitacją słuchu

2 [(Ryc_3)TD$FIG] d następujących powikłań: problemy z płatami skórnymi, płynotok z kochlstomii oraz zkodzenia urządzenia Doktor Mika Lehnhardt (Fundacja Prof Ernsta Lehnhardta, Niemcy) owiziała o historii i rozwoju programów implantów ślimakowych na świecie, zaczynając od historii niosłuchów, początków języka migowego, prezentacji osób najbliżej związanych z rozpowszechnieniem programu implantacji w świecie, aż do rozwoju technologii umożliwiającej osobom z niosłuchem powrót do świata dźwięków (Ryc 5) Doktor Lehnhardt omówiła również wskazania do implantacji, możliwe rozwiązania w obszarze elektrod i procesorów, technikę chirurgiczną oraz przstawiła założenia TelePractice, czyli systemu zdnej komunikacji z pacjentami użytkownikami implantów w obszarach: dasowania procesorów, rehabilitacji, rozwiązywania problemów itp Uczestnicy kferencji mieli również okazję zapoznać się z doświadczeniami rodziców dzieci zaimplantowanych bilaternie (Ryc 6) Opowiadi i o swoich obawach prz podjęciem decyzji o drugiej eracji oraz o czynnikach motywujących, które przekały ich do podjęcia działań Przyznano, że zawnienie obtrnego słyszenia miało na celu prawę rozumienia mowy w hałasie oraz lepszą lokizację dźwięku [2] Tematem kolejnego panelu było postępowanie chirurgiczne i jego powikłania w eracjach wszczepów ślimakowych z uwzględnieniem implantacji obtrnej Dyskji przewodził prof dr hab n m Witold Szyfter (Kierownik Katry i Kliniki Otolaryngologii Uniweytetu Mycznego w Poznaniu), natomiast uczestnikami byli: profesor Sandro Burdo (Varese, Włochy), prof dr hab n m Kazimierz Niemczyk (Kierownik Kliniki i Katry Otolaryngologii WUM), dr n m Łukasz Borucki (Katra i Klinika Otolaryngologii Uniweytetu Mycznego w Poznaniu) oraz dr n m Maciej Mrówka (Światowe Centrum Słuchu Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu, WazawaKajetany) (Ryc 4) Profesor Burdo wykuje w swoim ośrodku obtrne implantacje wyłącznie w procurze jnoczesnej (symultanicznie), co skutkuje mniejszym obciążeniem znieczuleniem, mniejszym stresem dla rodziców oraz szybszą rehabilitacją słuchu i mowy W ośrodkach implantujących odnotowano niski odsetek eracji rewizyjnych i zkodzeń samego urządzenia Jnocześnie, tak jak w każdej innej procurze chirurgicznej, odnotowywano niewielką ilość [(Ryc_2)TD$FIG] [(Ryc_4)TD$FIG] Ryc 3 Pierwszy panel dyskyjny, którego moderatorem była dr hab nm Bożena WiskikaWoźnica Ryc 1 Prof dr hab n m Kazimierz Niemczyk 53 [(Ryc_1)TD$FIG] Ryc 2 Profesor Sandro Burdo Ryc 4 Dyskja nad panelem dotyczącym postępowania chirurgicznego i jego powikłań w eracjach wszczepów ślimakowych z uwzględnieniem implantacji obtrnej

3 [(Ryc_6)TD$FIG] [(Ryc_5)TD$FIG] 54 d Ryc 6 Wypowizi rodziców dzieci zaimplantowanych bilaternie Ryc 5 Doktor Mika Lehnhardt [(Ryc_7)TD$FIG] w kierunku drugiego implantu Wyjaśnili również, jak wygląda proces rehabilitacji ich dzieci i jak drugi implant wpłynął na życie i samoczucie ich dzieci Podsumowując, uzni, że wszczepienie drugiego implantu pozwa dziecku na prawidłowe funkcjowanie w wymagających warunkach szkolnych oraz wśród rówieśników Kolejne wystąpienie neżało do dr hab n m Krzysztofa Morawskiego (Katra i Klinika Otolaryngologii Wazawskiego Uniweytetu Mycznego), który rozpoczął omawianie korzyści z implantacji obtrnych w askcie zawnienia prawidłowego rozwoju drogi słuchowej w ośrodkach korowych w mózgu w pierwszym okresie życia dzieci (Ryc 7) Jest to kluczowy moment, w którym przez prawidłową obtrną stymulację słuchową przyczyniamy się do rozwoju obu półkul mózgowych i utworzenia nowych połączeń nerwowych, a tym samym szybszego rozwoju dziecka i przystosowania się do środowiska Docent Morawski podkreślał, że w przypadku dzieci z głębokim niosłuchem lub głuchotą ważne jest, by jak najszybciej zawnić im odpowinią stymulację słuchową, w celu zapobieżenia deprywacji drogi słuchowej Obtrne wszczepy jnoczesne stają się standardem leczenia niosłuchów u dzieci już w wielu krajach eurejskich i są finansowane przez państwowych płatników Rehabilitacja dzieci do 4 rż z implantem ślimakowym była tematem wystąpienia dr n m Katarzyny Bieńkowskiej (Stowarzyszenie Rodziców i Przyjaciół Dzieci z Wadą Słuchu w Krośnie) (Ryc 8) Doktor Bieńkowska przstawiła wstępne wyniki wieloośrodkowego projektu badawczego mającego na celu obserwację rozwoju komtencji słuchowych i językowych u zaimplantowanych dzieci, którą prowadzą logzi z 17 ośrodków w Polsce na podstawie Zintegrowanej Ski Rozwoju Wyniki pokazują istotny wpływ momentu implantacji na postępy w rozwoju rehabilitacji im wcześniej zaimplantowane jest dziecko, tym większe prawdodobieństwo, że jego wyniki komtencji słuchowych i językowych będą w normie, czyli takie jak u dzieci zdrowych, prawidłowo słyszących Trzeci panel dyskyjny dotyczył korzyści z obtrnej implantacji w zakresie rozwoju słuchu i mowy u dzieci (Ryc 9) Jego moderatorem była prof dr hab Grażyna Ryc 7 Dr hab n m Krzysztof Morawskie omawia korzyści z implantacji obtrnych w askcie zawnienia prawidłowego rozwoju drogi słuchowej w ośrodkach korowych w mózgu w pierwszym okresie życia dzieci

4 Ryc 10 Prof dr hab Grażyna Dryżałowska moderator okrągłego stołu nt rehabilitacji Dryżałowska (Wydział Pagogiki Uniweytetu Wazawskiego) (Ryc 10), a do dyskji zaprosiła dr Mikę Lehnhardt (Fundacja prof Ernsta Lehnhardta), dr Magdenę MagiekąKrzysztoń (Katra i Klinika Otolaryngologii UM w Poznaniu, Ośrodek Rehabilitacji Laryngologicznej UM w Poznaniu), dr n m Katarzynę Bieńkowską (Stowarzyszenie Rodziców i Przyjaciół Dzieci z Wadą Słuchu, Krosno), mgr Agnieszkę Pastzkę (Katra i Klinika Otolaryngologii Wazawskiego Uniweytetu Mycznego), mgr Małgorzatę Zgodę (Światowe Centrum Słuchu Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu, WazawaKajetany) oraz Magdenę Powską (Stowarzyszenie Rodziców i Przyjaciół Dzieci i Młodzieży z Wadą Słuchu,,Usłyszeć Świat, Wazawa) Wszystkie uczestniczki panelu jnogłośnie stwierdziły, że obtrne implantacje pozwają na lepsze rozumienie mowy w hałasie oraz lepszą lokizację dźwięku, natomiast czynnikami decydującymi o efektywności procesu rehabilitacji są min norma intelektuna pacjenta, warunki panujące w domu oraz motywacja i oczekiwania rodziców i najbliższego otoczenia pacjenta Uzgodnio również, że w momencie kwifikacji ważna jest ocena zarówno audiologiczna, psychologiczna, jak i logyczna d Ryc 8 Dr nm Katarzyna Bieńkowska przstawia rehabilitację dzieci do 4 rż z implantem ślimakowym [(Ryc_9)TD$FIG] [(Ryc_1)TD$FIG] Obrady zakończył panel dyskyjny dotyczący dasowania procesora dźwięku i ieki audiologicznej nad dzieckiem implantowanym, pod przewodnictwem prof Sandro Burdo (Varese, Włochy) (Ryc 11) Do dyskji zaproszo dr hab Artura Lorensa (Światowe Centrum Słuchu Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu, WazawaKajetany), dr n m Zuzannę Łukaszewicz (Katra i Klinika Otolaryngologii Wazawskiego Uniweytetu Mycznego), dr n m Michała Karlika (Katra i Klinika Otolaryngologii Uniweytetu Mycznego w Poznaniu) oraz Przemysława Ryćko (Klinika Otolaryngologii Uniweytetu Mycznego w Białymstoku) Każdy z uczestników przstawił ścieżkę [(Ryc_10)TD$FIG] 55 [(Ryc_8)TD$FIG] Ryc 9 Trzeci panel dyskyjny dotyczący korzyści z obtrnej implantacji w zakresie rozwoju słuchu i mowy u dzieci Ryc 11 Zakończenie obrad przez prof Sandro Burdo (Varese, Włochy)

5 56 [(Ryc_12)TD$FIG] Ryc 12 Zakończenie Kferencji przez prof Witolda Szyftera postępowania z zaimplantowanym pacjentem w swoim ośrodku, dodatkowo to, co następuje: nie ma reguły, jaka liczba MAP jest potrzebna do tabilizowania tawień procesora w pierwszych latach po eracji, pierwsze podłączenie odbywa się czasem w obecności logów, w przeciwnym wypadku pacjent jest w ciągłym ktakcie zarówno z logą, jak i klinicystą; do oceny efektywności tawień procesora stosuje się metody zarówno subiektywne, jak i obiektywne (audiologiczne) Zastosowanie technologii zdnego dasowywania procesorów może być efektywną metodą mitorowania tawień procesora, wług uczestników panelu, jynie w stabilnych przypadkach i pod nadzorem scjisty Kferencję zakończył profesor Witold Szyfter (Kierownik Kliniki i Katry Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej UM w Poznaniu), podkreślając, że temat przewodni kferencji,,2 jest lepsze niż 1 znajduje coraz większe odzwiercilenie w rzeczywistości, a implantacje bilaterne wchodzą do standardu ieki nad pacjentem z obtrnym głębokim niosłuchem (Ryc 12) Jnocześnie podkreślił, że to od uczestników tej kferencji zeży wdrożenie omawianych zagadnień do praktyki klinicznej polski przeglą d otorynolaryngologiczny 3 (2014) Wkład autorów/autho' ctrns Wług kolejności Kflikt interesu/cflict of interest Autorki sprawozdania są zatrudnie przez firmę, która była organizatorem kferencji Finansowanie/Financi support Nie występuje pismiennictwo/references [1] Ramsden JD, Gord K, Aschendorff A, Borucki L, Bunne M, Burdo S, et Eurean Bilater Piatric Cochlear Implant Forum Csens Statement Otol Neurotol 2012;33(4): [2] Karlik M, Kociemba J, WiskikaWoźnica B, Szyfter W, Czerniejewska H, Sekula A, et Obtrne implantacje ślimakowe doświadczenia własne Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny 2013;2(4): Joanna Kuśmierczyk* Maria Bratumiła Gawłowska MEDICUS Aparatura i Instrumenty Myczne Sp z oo SKA *Adres do korespdencji: ul Grabiszyńska 251 a, Wrocław, Polska Tel: ; fax: Adres joannakmierczyk@wppl Otrzymano: Zaakceptowano: Dostępne line: /