Zabiegi angioplastyki i stentowania miażdżycowego zwężenia tętnic szyjnych obserwacje własne
|
|
- Wiktoria Nowicka
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Czas. Stomatol., 2006, LIX, 10, Polish Dental Association Zabiegi angioplastyki i stentowania miażdżycowego zwężenia tętnic szyjnych obserwacje własne Cervical carotid angioplasty and stent placement for atherosclerosis own observations Anatol Dowżenko 1,2, Jan Bembenek 2, Wojciech Czepiel 2, Przemysław Richter 2, Krystyna Thun-Szretter 1 Z Zakładu Radiologii Stomatologicznej i Szczękowo-Twarzowej AM w Warszawie 1 Kierownik: prof. dr hab. med. A. Dowżenko Z Pracowni Zabiegów i Badań Naczyniowych OUN IPiN w Warszawie 2 Kierownik: prof. dr hab. med. A. Dowżenko Streszczenie Cel pracy: oceniono zabiegi stentowania tętnic szyjnych u pacjentów z miażdżycowym ich zwężeniem oraz powikłania związane z zabiegami. Materiał i metody: wykonano 30 zabiegów angioplastyki i stentowania tętnic szyjnych. Pacjenci byli kwalifikowani do zabiegów na podstawie krótkotrwałych, przemijających ataków niedokrwienia (TIA Transient Ischemic Attacks) lub udaru niedokrwiennego mózgu oraz wyników badania USG Duplex Doppler. Zwężenie oceniono metodą NASCET. U każdego pacjenta oceniono występowanie powikłań neurologicznych i wczesną umieralność. Wyniki: leczono 28 pacjentów z miażdżycowym zwężeniem tętnic szyjnych i 2 pacjentów z rozwarstwieniem tętnicy szyjnej. W trakcie zabiegów i okresie pozabiegowym wystąpiły powikłania: udar mózgu (3 pacjentów) i niewielki skurcz naczyń mózgowych (2 pacjentów). U 1 pacjenta nie powiodła się implantacja stentu, u 9 pacjentów pozostała niewielka stenoza, zaś u 20 osób stwierdzono wyleczenie. Podsumowanie: angioplastyka ze stentowaniem jest skuteczną metodą leczenia miażdżycowych zwężeń tętnic szyjnych i może stać się alternatywą endarterekomii tętnicy szyjnej. Summary Aim of the study: To overview the procedure and the clinical complications of cervical carotid angioplasty and stenting for the atherosclerotic carotid stenosis. Material and metods: Thirty procedures of cervical carotid angioplasty and stenting were performed. The patients were selected and qualified for the procedure on the basis of TIA (Transient Ischemic Attacks) or stroke plus USG Duplex Doppler test results. Stenosis was evaluated according to the method recommended by NASCET (North American Symptomatic Carotid Endartectomy Trial). Each patient was assessed for neurological complications and premature mortality after intervention. Results: 28 patients with stenosis and 2 patients with carotid dissection were treated. Patients experienced the following complications: stroke (3 patients), mild vasospasm without clinical complications (2 patients), failure in stenting (1 patient), slight postoperative residual stenosis (9 patients). In 20 patients the treatment was fully successful. Conclusion: Angioplasty and stenting is an excellent treatment option for carotid stenosis and may become an alternative for endarterectomy. HASŁA INDEKSOWE: stent, stentowanie tętnic szyjnych, zwężenie KEYWORDS: stent, carotid artery stenting, stenosis 747
2 A. Dowżenko i in. Czas. Stomatol., Wstęp Udar mózgu jest to nagłe ogniskowe lub uogólnione zaburzenie czynności mózgu wywołane przez przyczyny naczyniowe, trwające dłużej niż 24 godziny lub powodujące śmierć. Udar mózgu może być wynikiem przedostania się krwi poza naczynia mózgowe (udar krwotoczny mózgu) lub nagłym zatrzymaniem dopływu krwi do mózgu (udar niedokrwienny mózgu). Udar niedokrwienny mózgu jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów po schorzeniach sercowo-naczyniowych i nowotworach. Jedną z przyczyn udaru niedokrwiennego mózgu jest ograniczenie drożności tętnic domózgowych na tle miażdżycy. Wiele teorii tłumaczy powstawanie i rozwój miażdżycy tętnic. Powszechnie jest akceptowana teoria mikrourazów. W myśl teorii mikrourazów, w wyniku uszkodzeń błony wewnętrznej tętnic powstają blaszki miażdżycowe. Wyróżnia się blaszki wczesne (żółte) i blaszki późne (białe). Blaszki późne (białe) to rozpadające się miocyty, w siatce włókien kolagenowych i wysycone solami wapnia, opisywane jako masy kaszowate atheroma. W tętnicach domózgowych (mózg jest unaczyniony przez tętnice szyjne i kręgowe) zmiany miażdżycowe lokalizują się w okolicy podziału tętnic i około 70% zwężeń i niedrożności dotyczy tętnic szyjnych i początkowych odcinków tętnic szyjnych wewnętrznych. Miażdżycowe zwężenie tętnic szyjnych odpowiada za około 20% wszystkich udarów niedokrwiennych mózgu a nieleczone powoduje nawet 20% nawrotów w ciągu kolejnych 2 lat. Jest również istotnym czynnikiem ponownego wystąpienia epizodu niedokrwiennego po przebytych przemijających zaburzeniach krążenia mózgowego (TIA Transient Ischemic Attack). Złogi cieniujące odpowiadające atheroma w tętnicy szyjnej mogą się uwidaczniać na zdjęciach kręgosłupa szyjnego oraz w okolicy cienia kręgosłupa szyjnego na zdjęciach pantomograficznych na poziomie C3 i C4 (1, 12, 13, 16, 17). Carter i wsp. (2) oraz Friedlander i wsp. (11, 12, 13, 14) są zdania, iż pantomogramy mogą być przydatne w rozpoznaniu pacjentów zagrożonych udarem i wykrycie atheroma na zdjęciu pantomograficznym przez lekarza dentystę powinno spowodować skierowanie pacjenta na konsultację neurologiczną i dalsze badania diagnostyczne. Leczenie miażdżycowego zwężenia tętnic szyjnych do czasu zastosowania angioplastyki i stentowania (leczenie wewnątrznaczyniowe) polegało na leczeniu zachowawczym (farmakologicznym) i chirurgicznym (endarterektomia szyjna) CEA (Carotid End Arterectomy). O kwalifikacji pacjenta do zabiegu wewnątrznaczyniowego poza obecnością objawów klinicznych zwężenia tętnicy szyjnej, decydują wyniki badań obrazujących takich jak ultrasonografia dopplerowska, angiografia tomografii komputerowej (CTA) lub rezonansu magnetycznego (MRA). Jednak tylko na podstawie arteriografii dotętniczej można dokładnie określić stopień zwężenia. Istnieją 3 metody obliczania stopnia zwężenia: NASCET (stosowana w badaniach NASCET i ACST) i ECST (stosowana w badaniach ECST) oraz zmodyfikowana ECST. Do leczenia wewnątrznaczyniowego kwalifikowani są chorzy z objawami neurologicznymi niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego i zwężeniem przekraczającym 50% (5). Cel pracy Celem pracy jest ocena wykonania zabiegów angioplastyki i stentowania miażdżycowego zwężenia tętnic szyjnych oraz ocena powikłań okołozabiegowych. 748
3 2006, LIX, 10 Miażdżycowe zwężenia tętnic szyjnych Materiał i metody W okresie od 1 września 2004 roku do 30 września 2005 roku wykonano w Instytucie Psychiatrii i Neurologii 30 zabiegów angioplastyki i stentowania tętnic szyjnych. Zabiegi wykonano u 30 chorych (w tym 22 mężczyzn i 8 kobiet). Średnia wieku wyniosła 65 lat, a wiek wahał się w granicach lat. Wszyscy chorzy byli kwalifikowani do zabiegu na podstawie objawów neurologicznych: krótkotrwałych, przemijających ataków niedokrwienia (TIA-Transient Ischemic Attacks) lub udaru niedokrwiennego mózgu oraz wyników badania USG Duplex Doppler (zwężenie przynajmniej 50% u chorych z objawami neurologicznymi i 70% zwężenie u pacjentów bez objawów klinicznych). Zwężenie oceniano metodą NASCET. Wylicza się w niej % zwężenia w sposób następujący: % zwężenia = B A / B x 100 (gdzie A to szerokość maksymalnego zwężenia, a B to jego szerokość w niezmienionej części powyżej zwężenia). Wszyscy chorzy przed zabiegiem stentowania tętnic szyjnych wewnętrznych otrzymali farmakologiczne leczenie przeciwpłytkowe. Przez 2 dni przed planowanym zabiegiem podawano chorym doustnie aspirynę i klopidogrel lub tiklopidynę. Leczenie utrzymywano przez co najmniej 2 tygodnie od zabiegu. W trakcie zabiegu chorzy otrzymywali heparynę dożylnie. Atropinę podawano bezpośrednio przed założeniem stentu lub dilatacją. Przed zabiegiem i w trakcie zakładania stentu rutynowo wykonywano pomiar ciśnienia tętniczego krwi i częstości pracy serca. U wszystkich chorych na początku zabiegu wykonywano arteriografię (ryc. 1, 2, 3) w celu weryfikacji rozpoznania. Zastosowano protekcje Filterwire (Boston Scientific) lub Angioguard (Cordis). Nie użyto jej tylko w 2 przypadkach, u chorych z rozwarstwieniem tętnicy szyjnej wewnętrznej. Stosowano jedynie stenty samorozprężalne, nitinolowe Precise (Cordis) lub Zilver (Cook). Postdilatację czyli poszerzanie stentu balonem po implantacji wykonano u 24 pacjentów. Używano balony o średnicy 6 mm i długości 60 mm. Po zabiegu wykonywano arteriografię kontrolną (ryc.1, 2, 3). U każdego pacjenta po zabiegu oceniano ewentualne występowanie powikłań neurologicznych (np. udar mózgu, TIA) i nieneurologicznych (np. bradykardia, zawał serca, krwiak w pachwinie) i wczesną śmiertelność. Wyniki Za pomocą badania angiograficznego dokonano weryfikacji badania USG Doppler i uzyskane wyniki zestawiono w tab. I. W trakcie zabiegów i okresie pozabiegowym wystąpiły następujące powikłania: udar mózgu z, lub bez niedrożności stentu 3 pacjentów, niewielki skurcz naczyń mózgowych bez objawów neurologicznych 2 pacjentów. U 1 pacjenta nie powiodła się implantacja stentu, u 9 pacjentów pozostała niewielka stenoza rezydualna, a u 20 pacjentów zanotowaliśmy całkowite wyleczenie. Omówienie i podsumowanie Badania NASCET (North American Symptomatic Carotid Endartectomy Trial) i ECST (European Carotid Surgery Trial) wykazały, iż zabiegi endarterektomii tętnic szyjnych przy ich zwężeniu przekraczającym 70% u chorych po przebytym incydencie niedokrwienia mózgu znacznie zmniejszają ryzyko wystąpienia powtórnego udaru (7, 20). Mniej 749
4 A. Dowżenko i in. Czas. Stomatol., Ryc. 1. Angiografia szyjna lewostronna pacjenta lat 52; a krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej w typowym miejscu, b prawidłowa szerokość tętnicy (angiografia po zabiegu), c stent rozprężony w tętnicy (zdjęcie boczne szyi). Ryc. 2. Angiografia szyjna prawostronna pacjenta lat 52; a zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej z zachowanym przepływem, b prawidłowa szerokość tętnicy (angiografia po zabiegu), c stent szyjny (zdjęcie boczne szyi). 750
5 2006, LIX, 10 Miażdżycowe zwężenia tętnic szyjnych Ryc. 3. Angiografia szyjna pacjenta lat 60; a zwężenie tętnicy szyjnej z resztkowym przepływem, b angiografia po zabiegu (prawidłowy przepływ i prawidłowa szerokość tętnicy szyjnej), c stent w tętnicy szyjnej (zdjęcie rtg szyi). oczywiste wyniki uzyskano w badaniach klinicznych wykonanych u pacjentów ze zwężeniami tętnic szyjnych bez objawów neurologicznych. W badaniu ACAS (Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study) porównywano efektywność leczenia chirurgicznego z zachowawczym w przypadkach bezobjawowych zwężeń tętnic szyjnych powyżej 60%. Okazało się, że po endarterktomiach ryzyko wystąpienia ipsilateralnego udaru wynosiło 1% rocznie, zaś przy leczeniu zachowawczym 2% a znamienny efekt widoczny był dopiero po 5 latach (8). W badaniach ACST (Asymptomatic Carotid Surgery Trial) obserwowano różnice pomiędzy natychmiastowym leczeniem chirurgicznym w asymptomatycznych zwężeniach tętnic szyjnych z jego odroczeniem. Stwierdzono iż w pierwszej grupie było aż dwa razy mniejsze ryzyko wystąpienia udaru w perspektywie 5 lat (odpowiednio 6% i 12%) pod warunkiem, że liczba powikłań okołozabiegowych w danym ośrodku wynosi mniej niż 3%.Podkreślono jednak, że korzyść ta jest odniesiona tylko wtedy, gdy liczba poważnych powikłań (zgon, udar) w danym ośrodku nie przekracza 6% (19). W drugiej połowie lat 70-tych poprzedniego stulecia w leczeniu zwężeń tętnic szyjnych po raz pierwszy zastosowano przezskórną wewnątrznaczyniową angioplastykę balonową (18). Metoda ta została po raz pierwszy zastosowana przez Charlesa Dottera w latach 50- -tych poprzedniego stulecia w leczeniu miażdżycowo zmienionych tętnic kończyn dolnych (6). W przypadku tętnic szyjnych pojawiło się pytanie czy angioplastyka jest równie skuteczna i bezpieczna jak wcześniej wprowadzona endarterektomia chirurgiczna. W randomizowanych badaniach CAVATAS (Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study) w ciągu 3 lat obserwacji nie wykazano 751
6 A. Dowżenko i in. Czas. Stomatol., T a b e l a I. Rozpoznanie i liczba leczonych pacjentów Rozpoznanie Liczba pacjentów Zwężenie <70% % 20 >95% 3 Rozwarstwienie tętnicy 2 istotnych różnic w śmiertelności i ryzyku wystąpienia udaru mózgu w porównaniu z endarterektomią (5). Zaobserwowano jednak, że po roku od zabiegu znamiennie częściej występują restenozy tętnic szyjnych u chorych poddanych angioplastyce. Obecnie wraz z angioplastyką implantuje się jednocześnie stenty o konstrukcji nitinolowej (stop niklu, tytanu i odpowiedniego polimeru). Stenty najnowszej generacji są samorozprężalne, mają pamięć termiczną najczęściej maksymalna siła rozprężania ma miejsce w 37 0 C. Zabieg ich implantacji jest stosunkowo łatwy, a efekty zadowalające (4). Kolejną innowacja było wprowadzenie zabezpieczenia przeciwzatorowego, czyli neuroprotekcji. Znane są 2 metody neuroprotekcji: systemy protekcji proksymalnej i dystalnej. Do pierwszych należą Parodi Anti Emboli System (Arteria) i Mo.Ma. (Invatec). Umieszcza się je w tętnicy poniżej zwężenia, prowadząc do odwrócenia krążenia w systemie tętnicy szyjnej wewnętrznej. W systemie dystalnym protekcję umieszcza się za zmianą i dlatego musi być przeprowadzona przez zwężenie. Są jej dwa rodzaje ażurowe siateczki, tzw. parasolki lub koszyczki nie wpływające na przepływ krwi w tętnicach przedmózgowych i różnego rodzaju filtry: Filterwire (Boston Scientific), Angioguard (Cordis), Neuroshield (MedNova), Spider (EV3) lub dystalne systemy okluzyjne najczęściej stosowanym z nich jest PercuSurge Guarde Wire (Medtronic). W świetle obowiązujących zaleceń (EUSI European Stroke Initiative) angioplastyka ze stentowaniem może być wykonywana jedynie w ramach badania klinicznego, a standardem jest endarterektomia tętnicy szyjnej. Prowadzone są cztery badania porównujące obie metody: ICSS (International Carotid Stenting Study) w Europie, CREST (Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stent Trial) w Ameryce Północnej, ponadto SPACE (Stent-Supported Percutaneous Angioplasty of the Carotid Artery vs. Endarterectomy Trial) w Niemczech i EVA-3S (Endarterectomy vs. Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis) we Francji (9, 10, 15, 21). Uzyskane w naszej pracy wyniki są zbliżone do wyników badania klinicznego SAPPHIRE (Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High Risk for Endarterectomy) opublikowanych w 2004 roku. Porównywano w nim zabiegi angioplastyki, stentowania i protekcji tętnic szyjnych z endarterektomią u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, tzn. ze stwierdzanym co najmniej jednym z następujących czynników: ciężka choroba serca, płuc, niedrożność tętnicy szyjnej po drugiej stronie, uszkodzenie nerwu krtaniowego po 752
7 2006, LIX, 10 Miażdżycowe zwężenia tętnic szyjnych stronie przeciwnej, uprzednio wykonany rozległy zabieg chirurgiczny lub radioterapia szyi, restenoza po endarterektomii i wiek powyżej 80 lat. U pacjentów po zabiegu stentowania rzadziej obserwowano występowanie zgonów, udarów mózgu lub zawału serca do 30 dni oraz udaru mózgu po stronie zabiegu lub zgonu z przyczyn neurologicznych do roku od zabiegu (22). Podsumowanie Na podstawie naszych doświadczeń uważamy iż angioplastyka ze stentowaniem jest bezpieczną oraz skuteczną metodą leczenia miażdżycowych zwężeń tętnic szyjnych i może stać się powszechnie zaakceptowaną metodą alternatywną enarterektomii tętnicy szyjnej, którą trzeba będzie uwzględnić w diagnostyce obrazowej i zabiegach chirurgicznych wykonywanych w obszarze szyi. Piśmiennictwo 1. Almong D. M., Illig K. A., Khin M., Green R. M.: Unrecognized carotid artery stenosis discovered by calcification on panoramic radiograph. J. Am. Dent. Assoc., 2000, 131, Carter L. C., Haller A. D., Nadarajah V., Calamel A. D., Aquirre A.: Use of panoramic radiography among an ambulatory dental population to detect patients at risk of stroke. J. Am. Dent. Assoc., 1997, 128, CAVATAS Investigators: Endowascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomised trial. Lancet, 2001, 357, d Audiffret A., Desgranges P., Kobeiter H., Becquemin J. P.: Technical aspects of current results of carotid stenting. J. Vasc. Surg., 2001, 33, Dietrich E. B., Ndiaye M., Reid D. B.: Stenting in the carotid artery: initial experience in 110 patients. J. Endovasc. Surg., 1996, 3, Dotter C. Y., Rosch J., Judkins M. P.: Transluminal dilatation of atherosclerotic stenosis. Surg. Gynecol. Obstet., 1968, 127, European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group: Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet 1998, 351, Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study: Endarterectomy for for asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA, 1995, 273, EVA-3S Investigators: Endarterectomy vs. Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis (EVA-3S) Trial. Cerebrovasc. Dis., 2004, 18, Featherstone R. L., Brown M. M., Coward L. J.: International Carotid Stenting Study: Protocol for a randomised clinical trial comparing carotid stenting with endarterectomy in symptomatic carotid artery stenosis. Cerebrovasc. Dis., 2004, 18, Friedlander A. H., Baker J. D.: Panoramic radiography an aid in detecting patients at risk of cerebrovascular accident. J. Am. Dent. Assoc., 1994, 125, Frielander A. H.: Identfication of stroke prone patients by panoramic and cervical spine radiography. Dentomaxillfac. Radiology, 1995, 24, Friedlander A. H., Lande A.: Panoramic radiographic identification of carotid arterial plaques. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol., 1981, 52, Friedlander A. H., Manesh F., Wasterlain C. G.: Prevalence of detectable carotid artery calcifications on panoramic radiographs of recent stroke victims. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol., 1994, 777, Hobson R. W.: CREST (Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stent Trial): background, design, and current status. Semin. Vasc. Surg., 2000, 13, Huber J. S.: Carotid artery calcification in the Black population: a retrospective study on panoramic radiographs. Dentomaxillofac. Radiology, 1999, 28, Jargiełło T.: Stentowanie zwężeń tętnic szyjnych wskazania,wyniki i powikłania. Praca habilitacyjna. AM w Lublinie. Lublin Mathias K.: A new catheter system for percutaneous transluminal angioplasty (PTA) of carotid artery stenoses. Fortschr. Med., 753
8 A. Dowżenko i in. Czas. Stomatol., 1977, 95, MRC Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST) Collaborative Group. Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial. Lancet, 2004, 363, North American Symptomatic Carotid Endartectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N. Engl. J. Med., 1991, 325, Ringleb P. A., Kunze A.: The Stent-Supported Percutaneous Angioplasty of the Carotid Artery vs. Endarterectomy Trial. Cerebrovasc. Dis., 2004, 18, Yadav J. S.,Wholey M. H., Kuntz R. E.: Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N. Eng. J. Med., 2004, 351, Otrzymano: dnia 18.VIII.2006 r. Adres autorów: Warszawa, ul. Nowogrodzka
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Bardziej szczegółowoAdam Kobayashi 1,2, Jan Bembenek 1,3, Anatol Dow enko 4,5, Marta Skowroñska 1,2, Iwona Sarzyñska-D³ugosz 2, Anna Cz³onkowska 1,2
Artyku³ oryginalny/original paper Angioplastyka i stentowanie têtnic szyjnych w profilaktyce udaru niedokrwiennego mózgu: wczesne wyniki rejestru Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Chorób Uk³adu
Bardziej szczegółowoZalecenia dotyczące implantacji stentów do tętnic szyjnych
Rozdział 6. Zalecenia dotyczące implantacji stentów do tętnic szyjnych 6.1. Wstęp W 2004 r. minê³o 50 lat od opublikowania wyników pierwszej endarterektomii (CEA) przez H. H. Eatscotta i G. W. Pickeringa
Bardziej szczegółowoUdar mózgu perspektywy leczenia w Polsce w świetle osiągnięć światowych
Copyright 2005 Via Medica ISSN 1734 5251 Udar mózgu perspektywy leczenia w Polsce w świetle osiągnięć światowych Anna Członkowska II Klinika Neurologiczna Instytutu Psychiatrii i Neurologii w Warszawie;
Bardziej szczegółowoNowoczesne metody leczenia
Nowoczesne metody leczenia mechaniczna trombektomia + farmakoterapia dr hab. med. Adam Kobayashi Centrum Interwencyjnego Leczenia Udaru Mózgu Zakład Neuroradiologii Instytut Psychiatrii i Neurologii Konflikt
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep
Bardziej szczegółowoZabiegi wewnątrznaczyniowe w chorobach niedokrwiennych kończyn i OUN
Zabiegi wewnątrznaczyniowe w chorobach niedokrwiennych kończyn i OUN KATERDA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab. n. med. Jacek Wroński Techniki wewnątrznaczyniowe
Bardziej szczegółowoStosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Bardziej szczegółowodr n.med. Bartosz Żabicki Zakład Radiologii Klinicznej Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu
dr n.med. Bartosz Żabicki Zakład Radiologii Klinicznej Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu Aorta piersiowa i brzuszna Tętnice kończyn dolnych Tętnice kończyn górnych Tętnice dogłowowe
Bardziej szczegółowoRadiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. dr n.med. Jolanta Meller
Radiologia zabiegowa dr n.med. Jolanta Meller Radiologia zabiegowa wykorzystuje metody obrazowania narządów oraz sprzęt i techniki stosowane w radiologii naczyniowej do przeprowadzania zabiegów leczniczych
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Bardziej szczegółowoRozwój Neurologii Interwencyjnej
Rozwój Neurologii Interwencyjnej Centra Interwencyjnego Leczenia Udaru Mózgu Adam Kobayashi Centrum Interwencyjnego Leczenia Udaru Mózgu II Klinika Neurologiczna INSTYTUT PSYCHIATRII I NEUROLOGII, WARSZAWA
Bardziej szczegółowoCzy można ograniczyć strefę udaru mózgu?
Czy można ograniczyć strefę udaru mózgu? Agnieszka Słowik Klinika Neurologii UJ CM Epidemiologia udaru mózgu m w Polsce 70 000 przypadków rocznie 175/100 000 rocznie wśród mężczyzn 125/100 000 rocznie
Bardziej szczegółowoRóżne stenty dla różnych chorych w różnych sytuacjach klinicznych, co każdy lekarz wiedzieć powinien. Dominik Wretowski
Różne stenty dla różnych chorych w różnych sytuacjach klinicznych, co każdy lekarz wiedzieć powinien. Dominik Wretowski Dr Andreas Gruentzig (1939-1985) 23 lata po PCI Restenoza po 6 tygodniach Bezpieczeństwo
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZECIWPŁYTKOWE I PRZECIWKRZEPLIWE. Dr n. med. Karolina Supeł
LECZENIE PRZECIWPŁYTKOWE I PRZECIWKRZEPLIWE Dr n. med. Karolina Supeł Skale oceny ryzyka stosowane do określenia optymalnego czasu prowadzenia podwójnej terapii przeciwpłytkowej PRECISE-DAPT DAPT OCENIANE
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoUdary mózgu w przebiegu migotania przedsionków
Udary mózgu w przebiegu migotania przedsionków Dr hab. med. Adam Kobayashi INSTYTUT PSYCHIATRII I NEUROLOGII, WARSZAWA Pacjenci z AF cechują się w pięciokrotnie większym ryzykiem udaru niedokrwiennego
Bardziej szczegółowoStentowanie zwężeń tętnic szyjnych 15 lat doświadczeń ośrodka lubelskiego. Carotid artery stenting 15 years of single centre experience
prace oryginalne Borgis Postępy Nauk Medycznych, t. XXV, nr 5, 2012 original papers *Tomasz Jargiełło 1, Michał Sojka 1, Andrzej Wolski 2, Joanna Wojczal 3, Witold Żywicki 3, Piotr Luchowski 3, Radosław
Bardziej szczegółowoUdro nienie têtnicy szyjnej wewnêtrznej w zapobieganiu udarom niedokrwiennym mózgu stanowisko chirurga naczyniowego
Debata/Debate Udro nienie têtnicy szyjnej wewnêtrznej w zapobieganiu udarom niedokrwiennym mózgu stanowisko chirurga naczyniowego Internal carotid artery endarterectomy in prevention of ischaemic stroke
Bardziej szczegółowoPRZEWLEKŁE NIEDOKRWIENIE MÓZGU
PRZEWLEKŁE NIEDOKRWIENIE MÓZGU Wstęp Udar mózgu stanowi drugą co do częstości przyczynę zgonów w wysoce uprzemysłowionych krajach świata. (1) Co roku w samych tylko Stanach Zjednoczonych jego ofiarą pada
Bardziej szczegółowoWytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych Jednym z pierwszych i podstawowych zadań lekarza jest prawidłowa i rzetelna ocena ryzyka oraz rokowania pacjenta. Ma
Bardziej szczegółowoWykorzystuje metody obrazowania narządów i specjalistyczny sprzęt do przeprowadzania zabiegów diagnostycznych i leczniczych zastępując, uzupełniając
R A D I O L O G I A Z A B I E G O W A Radiologia Zabiegowa Wykorzystuje metody obrazowania narządów i specjalistyczny sprzęt do przeprowadzania zabiegów diagnostycznych i leczniczych zastępując, uzupełniając
Bardziej szczegółowoU d a. Rodzaje udarów
Udary mózgu są w Polsce trzecią przyczyną zgonów. 70 procent pacjentów po udarze to osoby niepełnosprawne. Do udaru prowadzą przede wszystkim miażdżyca, nadciśnienie, otyłość, cukrzyca. W Polsce średnio
Bardziej szczegółowoZABIEGI WEWNĄTRZNACZYNIOWE W TĘTNIAKACH AORTY BRZUSZNEJ I TĘTNIC OBWODOWYCH. Dr hab. n.med. Tomasz Zubilewicz
ZABIEGI WEWNĄTRZNACZYNIOWE W TĘTNIAKACH AORTY BRZUSZNEJ I TĘTNIC OBWODOWYCH Dr hab. n.med. Tomasz Zubilewicz KATERDA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr
Bardziej szczegółowoAneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta
Aneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta Uwaga: Niniejsze zmiany do streszczenia charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta są wersją obowiązującą
Bardziej szczegółowoBadanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych w odcinku zewnątrzczaszkowym
5 Badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych w odcinku zewnątrzczaszkowym Radosław Kaźmierski W niniejszym rozdziale omówiono jeden z najważniejszych elementów badania ultrasonograficznego w neurologii
Bardziej szczegółowoPraca oryginalna. Chirurgia Polska 2013, 15, 1, 19 24 ISSN 1507 5524 Copyright 2013 by Via Medica
Praca oryginalna Chirurgia Polska 2013, 15, 1, 19 24 ISSN 1507 5524 Copyright 2013 by Via Medica Leczenie operacyjne miażdżycowych zwężeń tętnic szyjnych wewnętrznych pierwsze doświadczenia Oddziału Chirurgii
Bardziej szczegółowoPrace oryginalne. Chirurgia Polska 2006, 8, 1, ISSN Copyright 2006 by Via Medica
Prace oryginalne Chirurgia Polska 2006, 8, 1, 27 32 ISSN 1507 5524 Copyright 2006 by Via Medica Leczenie krytycznego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej u chorych w podeszłym wieku Treatment of critical
Bardziej szczegółowoChory ze stentem wieńcowym do operacji niekardiochirurgicznej
Trudni chorzy na sali operacyjnej Chory ze stentem wieńcowym do operacji niekardiochirurgicznej Anna Dylczyk-Sommer Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Gdański Uniwersytet Medyczny Deklaruję brak
Bardziej szczegółowoGrzegorz Bojarski (Pracownia Kardiologii Inwazyjnej, Szpital Wojewódzki we Włocławku)
T. XXXIII Zeszyty Naukowe WSHE 2011 r. Grzegorz Bojarski (Pracownia Kardiologii Inwazyjnej, Szpital Wojewódzki we Włocławku) LECZENIE INWAZYJNE PACJENTÓW Z OSTRYM ZAWAŁEM SERCA Z UTRZYMUJĄCYM SIĘ UNIESIENIEM
Bardziej szczegółowolek Magdalena Puławska-Stalmach STRESZCZENIE
lek Magdalena Puławska-Stalmach tytuł pracy: Kliniczne i radiologiczne aspekty tętniaków wewnątrzczaszkowych a wybór metody leczenia STRESZCZENIE Tętniak to miejscowe, nieprawidłowe poszerzenie światła
Bardziej szczegółowoOcena ultrasonograficzna tętnic domózgowych
Choroby Serca i Naczyń 2005, tom 2, nr 2, 102 106 K L I N I C Z N A I N T E R P R E T A C J A W Y N I K Ó W B A D A Ń Redaktor działu: dr hab. med. Edward Franek Ocena ultrasonograficzna tętnic domózgowych
Bardziej szczegółowoZNACZENIE DIAGNOSTYCZNE 6-MINUTOWEGO TESTU KORYTARZOWEGO CHODU U MĘŻCZYZN Z MIAŻDŻYCĄ KOŃCZYN DOLNYCH
ZNACZENIE DIAGNOSTYCZNE 6-MINUTOWEGO TESTU KORYTARZOWEGO CHODU U MĘŻCZYZN Z MIAŻDŻYCĄ KOŃCZYN DOLNYCH Bartosz Wnuk 1, Teresa Kowalewska-Twardela 2, Damian Ziaja 3 Celem pracy była ocena przydatności 6-minutowego
Bardziej szczegółowoSz.P. Prof. dr hab. Alina Borkowska. Wydział Nauk o Zdrowiu, Ul. Jagiellońska Bydgoszcz
Prof. dr hab. med. Przemysław Mitkowski I Klinika Kardiologii Katedry Kardiologii Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego ul. Długa 1/2, 61-848 Poznań, tel.: 61.8549326, 8549223, 8549146, fax:
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoPostępy w diagnostyce obrazowej tętnic dogłowowych
ISSN 1734 5251 www.neuroedu.pl OFICJALNE PORTALE INTERNETOWE PTN www.ptneuro.pl Postępy w diagnostyce obrazowej tętnic dogłowowych Magdalena Bujak, Katarzyna Mazur Zakład Radiologii Ogólnej, Zabiegowej
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoLeczenie zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej na drodze wewnątrznaczyniowej doświadczenia własne
Postępy Nauk Medycznych, t. XXVIII, nr 2, 2015 Borgis *Michał Sojka 1, Anna Sojka 2, Tomasz Jargiełło 1, Krzysztof Pyra 1, Anna Drelich-Zbroja 1, Monika Miazga 1, Andrzej Wolski 3, Małgorzata Szczerbo-Trojanowska
Bardziej szczegółowoKontrastowa angiografia rezonansu magnetycznego w badaniu têtnic szyjnych przedmózgowych
Postêpy Psychiatrii i Neurologii 2007; 16 (2): 155 160 Praca pogl¹dowa Review Kontrastowa angiografia rezonansu magnetycznego w badaniu têtnic szyjnych przedmózgowych Contrast Enhanced Magnetic Resonance
Bardziej szczegółowoWyniki implantacji stentu do pnia lewej tętnicy wieńcowej u 70 pacjentów ocena kliniczna
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2004, tom 11, nr 8, 555 560 Copyright 2004 Via Medica ISSN 1507 4145 Wyniki implantacji stentu do pnia lewej tętnicy wieńcowej u 70 pacjentów ocena kliniczna Initial results
Bardziej szczegółowoZastosowanie techniki bezpośredniego stentowania tętnicy dozawałowej w ostrym zawale serca
ARTYKUŁ POGLĄDOWY Folia Cardiol. 2001, tom 8, nr 3, 197 204 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Zastosowanie techniki bezpośredniego stentowania tętnicy dozawałowej w ostrym zawale serca doświadczenia
Bardziej szczegółowoODPOWIEDZI NA PYTANIA WYKONAWCÓW
Mogilno, dn. 18 listopad 2013 r. ODPOWIEDZI NA PYTANIA WYKONAWCÓW dotyczy: prowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Grupowe ubezpieczenie na życie pracowników Samodzielnego Publicznego
Bardziej szczegółowoPraca kazuistyczna. Introduction. Wstęp
Praca kazuistyczna Chirurgia Polska 2009, 11, 1, 25 31 ISSN 1507 5524 Copyright 2009 by Via Medica Jednoczesne wewnątrznaczyniowe leczenie krytycznego zwężenia ostialnego tętnicy szyjnej wspólnej lewej
Bardziej szczegółowoPrace oryginalne. Chirurgia Polska 2002, 4, 4, ISSN Copyright 2002 by Via Medica
Prace oryginalne Chirurgia Polska 2002, 4, 4, 175 181 ISSN 1507 5524 Copyright 2002 by Via Medica Wczesne wyniki endowaskularnego leczenia krytycznego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej The early results
Bardziej szczegółowoPraca poglądowa. Jerzy Paździora 1, Dariusz Mościcki 1, Wacław Kuczmik 2 1
Praca poglądowa Chirurgia Polska 2011, 13, 2, 124 131 ISSN 1507 5524 Copyright 2011 by Via Medica Powikłania angioplastyki z implantacją stentu w leczeniu istotnych klinicznie zwężeń tętnic szyjnych wewnętrznych.
Bardziej szczegółowoZmiana celu leczenia cukrzycy
Zmiana celu leczenia cukrzycy Edward Franek Klinika Chorób Wewnętrznych, Endokrynologii i Diabetologii CSK MSWiA Zakład Kliniczno-Badawczy Epigenetyki Człowieka IMDiK PAN, Warszawa IDF Diabetes Atlas 2015
Bardziej szczegółowoCzy mo na leczyæ ostry udar niedokrwienny mózgu za pomoc¹ stentowania têtnicy szyjnej?
Artyku³ wstêpny/editorial Czy mo na leczyæ ostry udar niedokrwienny mózgu za pomoc¹ stentowania têtnicy szyjnej? Can we treat acute ischaemic stroke with carotid artery stenting? Anna Cz³onkowska, Adam
Bardziej szczegółowoOstre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia Janina Stępińska Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej Instytut Kardiologii, Warszawa o Abott Potencjalny konflikt interesów
Bardziej szczegółowoPostępowanie z chorym przed i po implantacji leczonym doustnymi lekami p-zakrzepowymi
Postępowanie z chorym przed i po implantacji leczonym doustnymi lekami p-zakrzepowymi Dr hab.n.med.barbara Małecka Krakowski Szpital Specjalistyczny im.jana Pawła II 1 1. Leczenie przeciwzakrzepowe wiąże
Bardziej szczegółowoZespół Metaboliczny w praktyce chirurga naczyniowego
Zespół Metaboliczny w praktyce chirurga naczyniowego Wacław Karakuła Katedra i Klinika Chirurgii Naczyń i Angiologii U.M. w Lublinie Kierownik Kliniki prof. Tomasz Zubilewicz Lublin, 27.02.2016 Zespół
Bardziej szczegółowoRekanalizacja. skuteczna, lecz nie zawsze prosta. dr n.med. Michał Karliński. II Klinika Neurologiczna Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa
Rekanalizacja skuteczna, lecz nie zawsze prosta dr n.med. Michał Karliński II Klinika Neurologiczna Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa Leczenie przyczynowe udaru mózgu Główny cel leczenia przyczynowego
Bardziej szczegółowoCzym jest stent? Stent jest protezą naczyniową w kształcie walca, wprowadzaną do układu naczyniowego drogą przezskórnego nakłucia tętnicy.
Czym jest stent? Stent jest protezą naczyniową w kształcie walca, wprowadzaną do układu naczyniowego drogą przezskórnego nakłucia tętnicy. Koncepcja stentu powstała w 1964 roku, kiedy Amerykanie Dotter
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoRecenzja rozprawy doktorskiej lek. med. Szymona Darochy. pt. Ocena skuteczności i bezpieczeństwa przezskórnej angioplastyki balonowej tętnic
dr hab. med. Grzegorz Kopeć Klinika Chorób Serca i Naczyń Instytutu Kardiologii Collegium Medicum, Uniwersytet Jagielloński Kraków 04.03.2017 r. Recenzja rozprawy doktorskiej lek. med. Szymona Darochy
Bardziej szczegółowoGrant NCN 2011/03/B/ST7/03649. Reguły systemu wsparcia decyzji: wskazania/przeciwskazania trombolizy
Grant NCN 2011/03/B/ST7/03649 Reguły systemu wsparcia decyzji: wskazania/przeciwskazania trombolizy Kryterium Dane (jakie) Dane (źródło) Reguła Moduł wiek wiek pacjent/osoba > 18 lat (włączająca) kliniczne
Bardziej szczegółowoPrzywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Bardziej szczegółowoPooperacyjne zwężenie tętnic szyjnych zasady postępowania i leczenie Management of carotid restenosis indications and treatment
Prace oryginalne Chirurgia Polska 2005, 7, 2, 95 104 ISSN 1507 5524 Copyright 2005 by Via Medica Pooperacyjne zwężenie tętnic szyjnych zasady postępowania i leczenie Management of carotid restenosis indications
Bardziej szczegółowoDanuta Ryglewicz Instytut Psychiatrii i Neurologii
Danuta Ryglewicz Instytut Psychiatrii i Neurologii Udar mózgu został włączony do grupy chorób neurologicznych Udar mózgu 8th World Stroke Conference, 2012 18 mln osób rocznie z których 6 mln umiera 30
Bardziej szczegółowoZasadność finansowania mechanicznej trombektomii w leczeniu udaru mózgu. Dr n. med. Przemysław Ryś
Zasadność finansowania mechanicznej trombektomii w leczeniu udaru mózgu Dr n. med. Przemysław Ryś Czy trombektomia powinna być refundowana? Jakie kryteria brane są pod uwagę? Kto podejmuje decyzję refundacyjną?
Bardziej szczegółowoOrganizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów. problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW
POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW Organizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 Małgorzata Marszałek POSTRZEGANIE CUKRZYCY TYPU 2 Łagodniejszy,
Bardziej szczegółowoLek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Bardziej szczegółowoBADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU
442 Część II. Neurologia kliniczna BADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU Badania neuroobrazowe Badanie tomografii komputerowej głowy Zasadniczym rozróżnieniem wydaje
Bardziej szczegółowoMaksymilian Mielczarek. Kliniczne Centrum Kardiologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego
Miejsce przezskórnego zamknięcia uszka lewego przedsionka w prewencji powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków dowody z badań klinicznych Maksymilian Mielczarek Kliniczne Centrum
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia
Bardziej szczegółowoProtekcja mózgu na bloku operacyjnym. Izabela Duda
Protekcja mózgu na bloku operacyjnym Izabela Duda Ponad 43% ludzi wierzy, że znieczulenie ogólne zabiera pacjentowi kilka lat życia?????? Neurotoksyczność anestetyków Ketamina - upośledzenie proliferacji,
Bardziej szczegółowoW badaniu 4S (ang. Scandinavian Simvastatin Survivat Study), oceniano wpływ symwastatyny na całkowitą śmiertelność u 4444 pacjentów z chorobą wieńcową i z wyjściowym stężeniem cholesterolu całkowitego
Bardziej szczegółowoZakład Hemodynamiki i Angiokardiografii, II Klinika Kardiologii Instytut Kardiologii UJCM
BIODEGRADOWALNE STENTY WIEŃCOWE Zakład Hemodynamiki i Angiokardiografii, II Klinika Kardiologii Instytut Kardiologii UJCM Różnice i potencjalne korzyści Stent metalowy permanentne rusztowanie Stentt biodegradowalny:
Bardziej szczegółowoODPOWIEDZI NA PYTANIA DO SIWZ NR 180/2017/N/Tarnów
Strona 1 z 5 Wrocław, dn. 09.11.2017 r. Do uczestników przetargu nieograniczonego na usługę grupowego ubezpieczenia na życie i zdrowie pracowników oraz członków rodzin pracowników Państwowej Wyższej Szkoły
Bardziej szczegółowoOCENA RYZYKA OPERACYJNEGO U CHORYCH KARDIOLOGICZNYCH Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Kardiologicznej I Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii UM w Łodzi Jak ocenić ryzyko i zakwalifikować chorego
Bardziej szczegółowoPodstawowe zmiany patologiczne stwierdzane za pomocą dopplerowskich badań ultrasonograficznych naczyń domózgowych i wewnątrzczaszkowych
12 Podstawowe zmiany patologiczne stwierdzane za pomocą dopplerowskich badań ultrasonograficznych naczyń domózgowych i wewnątrzczaszkowych Joanna Wojczal Współautorzy podrozdziałów: Grzegorz Kozera, Tomasz
Bardziej szczegółowoInterwencyjne Leczenie STEMI w Polsce w roku 2003 na Podstawie Bazy Danych Sekcji Kardiologii Inwazyjnej PTK Realizacja Programu Terapeutycznego NFZ
Interwencyjne Leczenie STEMI w Polsce w roku 2003 na Podstawie Bazy Danych Sekcji Kardiologii Inwazyjnej PTK Realizacja Programu Terapeutycznego NFZ Adam Witkowski, Instytut Kardiologii w Warszawie Paweł
Bardziej szczegółowoSonografiezna ocena tętnic szyjnych w profilaktyce udaru mózgu
FARMAKOTERAPIA W PSYCHIATRII I NEUROLOGII 97,4,38-47 Marek Nowaczenko, Zofia Łysiak Sonografiezna ocena tętnic szyjnych w profilaktyce udaru mózgu II Klinika Neurologiczna Instytutu Psychiatrii i Neurologii
Bardziej szczegółowoCarotid endarterectomy in patients with contralateral internal carotid artery occlusion
ORGINAL PAPER Acta Angiol. Vol. 8, No. 1, pp. 7 13 Copyright 2002 Via Medica ISSN 1234 950X Carotid endarterectomy in patients with contralateral internal carotid artery occlusion Endarterektomia tętnicy
Bardziej szczegółowoUlotka informacyjna o ACTS-2 dla pacjenta. Informacja o badaniu klinicznym, do udziału w którym został Pan zaproszony
Ulotka informacyjna o ACTS-2 dla pacjenta Informacja o badaniu klinicznym, do udziału w którym został Pan zaproszony U pacjentów ze zwężeniem w jednej z tętnic szyjnych prowadzących krew do mózgu może
Bardziej szczegółowoBezpośrednia implantacja stentów. dotychczasowe doświadczenia
Bezpośrednia implantacja stentów wewnątrzwieńcowych dotychczasowe doświadczenia Robert Gil 1, Tomasz Pawłowski 1, Jacek Kubica 2 1 Samodzielna Pracownia Hemodynamiki i Elektrofizjologii Pomorskiej Akademii
Bardziej szczegółowoTOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII
TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII Prof. nadzw. dr hab. med. Marek Jemielity Klinika Kardiochirurgii UM w Poznaniu Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII
Bardziej szczegółowoDanuta Ryglewicz Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa
Danuta Ryglewicz Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa Aspiryna 100 : 1, Oddział Udarowy 20:1 Tromboliza dożylna 7: 1 Trombektomia mechaniczna 4: 1 Koordynowana opieka nad chorych z udarem mózgu
Bardziej szczegółowoKATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK Rotablacja Pomiar cząstkowej rezerwy przepływu wieńcowego (FFR) Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS) Angioplastyka wieńcowa z implantacją stentu bioabsorbowalnego 2014 System
Bardziej szczegółowoUdar mózgu. Anetta Lasek-Bal, Przemysław Puz
Udar mózgu Anetta Lasek-Bal, Przemysław Puz Oddział Neurologii Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 7 Śląskiego Uniwersytetu Medycznego Górnośląskie Centrum Medyczne im. prof. Leszka Gieca w Katowicach
Bardziej szczegółowoKatedra i Klinika Neurologii Wieku Podeszłego Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach 2
Udar Mózgu 2001, tom 3, nr 1, 1 6 Copyright 2002 Via Medica ISSN 1505 6740 PRACA ORYGINALNA Porównanie zmian w tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu i tomografii komputerowej głowy u chorych ze zwężeniem
Bardziej szczegółowotomografia komputerowa
Badania obrazowe tomografia komputerowa Tomografia komputerowa, głowa lub mózg; bez kontrastu, z następującym podaniem środka kontrastującego Tomografia komputerowa, oczodół, siodło lub tylna jama lub
Bardziej szczegółowoThe pitfalls of duplex scanning in bilateral distal stenosis of the internal carotid artery
CASE REPORT Acta Angiol. Vol. 14, No. 2, pp. 66 71 Copyright 2008 Via Medica ISSN 1234 950X The pitfalls of duplex scanning in bilateral distal stenosis of the internal carotid artery Ograniczenia badania
Bardziej szczegółowoBadania nad wewnątrznaczyniowym udrożnieniem długich niedrożności tętnicy udowej powierzchownej. Piotr Zydlewski
Badania nad wewnątrznaczyniowym udrożnieniem długich niedrożności tętnicy udowej powierzchownej Piotr Zydlewski Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor Dr hab. n. med. Piotr Myrcha I Katedra
Bardziej szczegółowo1. I Oddział Kardiologiczno - Angiologiczny ul. Sanatoryjna 7 43-450 Ustroń tel./fax: (+48) (33) 854 58 57; 854 58 59
PLACÓWKA MEDYCZNA 1. I Oddział Kardiologiczno - Angiologiczny ul. Sanatoryjna 7 43-450 Ustroń tel./fax: (+48) (33) 854 58 57; 854 58 59 ZAKRES ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH zabiegi angioplastyki wieńcowej z implantacją
Bardziej szczegółowoChoroba wieńcowa i zawał serca.
Choroba wieńcowa i zawał serca. Dr Dariusz Andrzej Tomczak Specjalista II stopnia chorób wewnętrznych Choroby serca i naczyń 1 O czym będziemy mówić? Budowa układu wieńcowego Funkcje układu wieńcowego.
Bardziej szczegółowoDiagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Bardziej szczegółowoWrodzone wady serca u dorosłych
Wrodzone wady serca u dorosłych - rozpoznane po raz pierwszy w wieku dorosłym - wada mało zaawansowana w dzieciństwie - nie korygowana - wada po korekcji lub zabiegu paliatywnym w dzieciństwie - niewydolność
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoWytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
Bardziej szczegółowoZadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
Bardziej szczegółowoChoroba niedokrwienna serca
Choroba niedokrwienna serca II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Definicja zespół objawów chorobowych będących następstwem przewlekłego stanu niedostatecznego zaopatrzenia komórek mięśnia sercowego w tlen
Bardziej szczegółowoWpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy.
Marek Ciecierski, Zygmunt Mackiewicz, Arkadiusz Jawień Wpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy. Z Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej AM w Bydgoszczy Kierownik
Bardziej szczegółowoWytyczne Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej (ESVS). Leczenie inwazyjne zwężenia tętnicy szyjnej: wskazania, metody postępowania
GUIDELINES Acta Angiol Vol. 16, No. 4, pp. 190 215 Copyright 2010 Via Medica ISSN 1234 950X Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej (ESVS). Leczenie inwazyjne zwężenia tętnicy szyjnej:
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta. Uwaga: Niniejsze zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego
Bardziej szczegółowoŚmierć mózgu. Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM
Śmierć mózgu Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM Proces śmierci Przerwanie czynności neurologicznych OUN Zatrzymanie czynności serca Zatrzymanie czynności oddechowej Śmierć
Bardziej szczegółowoWpływ badań klinicznych na jakość świadczeń w oddziale kardiologicznymdoświadczenia
Wpływ badań klinicznych na jakość świadczeń w oddziale kardiologicznymdoświadczenia własne Marek Bronisz, Eligiusz Patalas PSZOZ Szpital Powiatowy im. L. Błażka w Inowrocławiu Definicja Jakość opieki zdrowotnej,
Bardziej szczegółowoRodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Bardziej szczegółowoZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ
ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ EPCW Zdjęcie panoramiczne zębów Zdjęcie panoramiczne zębów płyta CD Zdjęcie cefalomertyczne Zdjęcie cefalometryczne płyta CD Zdjęcie zębów stykowe cyfrowo (film) Zdjęcie zębów
Bardziej szczegółowoLp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi
Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6
Bardziej szczegółowo