Pełna nazwa WNIOSKODAWCY. WNIOSEK o określenie warunków przyłączenia odbiorczych urządzeń energetycznych, instalacji lub sieci do sieci przesyłowej

Transkrypt

1 Pełna nazwa WNIOSKODAWCY WNIOSEK o określenie warunków przyłączenia odbiorczych urządzeń energetycznych, instalacji lub sieci do sieci przesyłowej

2 1. Informacje dotyczące WNIOSKU Określanie warunków przyłączenia, w tym wymagania dotyczące wniosku o określenie warunków przyłączenia, reguluje ustawa z dnia 10 kwietnia 1997 r. Prawo energetyczne (jt. Dz.U. z 2012 r., poz ze zm.), rozporządzenie Ministra Gospodarki z dnia 4 maja 2007 r. w sprawie szczegółowych warunków funkcjonowania systemu elektroenergetycznego (Dz. U. Nr 93, poz. 623 ze zm.) oraz Instrukcja Ruchu i Eksploatacji Sieci Przesyłowej (dalej IRiESP) warunki korzystania, prowadzenia ruchu, eksploatacji i planowania rozwoju sieci Informacje zawarte we WNIOSKU o określenie warunków przyłączenia będą podstawą do oceny istnienia warunków technicznych i ekonomicznych przyłączenia oraz przygotowania warunków przyłączenia i projektu umowy o przyłączenie do sieci przesyłowej W przypadku, gdy WNIOSEK jest niekompletny, to jest w szczególności informacje podane przez WNIOSKODAWCĘ, w tym dokumenty dołączone do WNIOSKU, są niepoprawnie wypełnione, zawierają niepełne informacje, są nieczytelne, niejasne, WNIOSKODAWCA będzie zobowiązany uzupełnić WNIOSEK w sposób pozwalający uznać go za kompletny Dostarczony przez WNIOSKODAWCĘ i nieuzupełniony przez niego w wyznaczonym terminie WNIOSEK uznaje się za niekompletny, to jest nie spełniający wymagań dla WNIOSKU w rozumieniu ustawy Prawo energetyczne. WNIOSEK niekompletny zostanie zwrócony WNIOSKODAWCY bez rozpatrzenia WNIOSKODAWCA zamieszcza na kopercie lub przesyłce wyraźny dopisek Wniosek o określenie warunków przyłączenia odbiorcy (nazwa odbiorcy) o mocy przyłączeniowej(moc odbiorcy) do sieci przesyłowej Polskie Sieci Elektroenergetyczne S.A. (zwane dalej PSE S.A.) pisemnie potwierdzają złożenie WNIOSKU przez WNIOSKODAWCĘ, określając w szczególności datę złożenia WNIOSKU Jeśli informacje dostarczone przez WNIOSKODAWCĘ ulegną zmianie, jest on zobowiązany do niezwłocznego poinformowania PSE S.A. o tych zmianach Wnioskodawca składa WNIOSEK o określenie warunków przyłączenia zgodny z aktualnym na moment jego złożenia wzorcem zamieszczonym na stronie internetowej PSE S.A. ( oraz załącza wymagane dokumenty Wypełniony WNIOSEK wraz z załączonymi dokumentami należy przesłać lub dostarczyć na adres: Polskie Sieci Elektroenergetyczne S.A. Departament Rozwoju Systemu ul. Warszawska Konstancin-Jeziorna 1.9. PSE S.A. w przypadku istnienia warunków technicznych i ekonomicznych przyłączenia, wydają warunki przyłączenia w terminie 150 dni od dnia złożenia kompletnego WNIOSKU. 2

3 2. Dane dotyczące WNIOSKODAWCY Wypełnienie niniejszego kwestionariusza ma na celu ułatwienia kontaktów pomiędzy PSE S.A. oraz WNIOSKODAWCĄ. Dane należy wpisywać drukowanymi literami (dla każdej litery i cyfry została przypisana jedna kratka). Znaki interpunkcyjne należy wpisywać w oddzielnych kratkach, np.: S.A. S. A. 2.1 Informacje ogólne Pełna nazwa podmiotu składającego WNIOSEK Siedziba i adres podmiotu składającego WNIOSEK Miejscowość Ulica Nr Poczta Kod pocztowy Nr NIP Nr KRS Wysokość kapitału zakładowego W przypadku spółki podać wysokość kapitału zakładowego, w przypadku spółki akcyjnej również wysokość kapitału wpłaconego Nazwa banku nr rachunku 3

4 2.2 Kontakt Nr telefonu Nr faxu Adres WNIOSKODAWCY 2.3 Osoba upoważniona do kontaktów w sprawie warunków przyłączenia i umowy o przyłączenie do sieci przesyłowej (zakres umocowania zawiera pełnomocnictwo załącznik Nr do WNIOSKU) Imię Nazwisko Pełna nazwa firmy, w której zatrudniona jest osoba upoważniona do kontaktów (Nazwę firmy i dane adresowe w pkt do wypełniać tylko gdy są inne niż podane w pkt do Bezpośrednie dane kontaktowe do osoby upoważnionej wypełnić każdorazowo) Siedziba i adres Miejscowość Ulica Nr Poczta Kod pocztowy Nr kierunkowy Telefon Nr faxu 4

5 3. Dokumenty związane z WNIOSKIEM Do WNIOSKU należy dołączyć, w formie załączników w języku polskim, dokumenty o których mowa m.in. w IRiESP tj.: 3.1 Zestawienie określające nieruchomości (obiekty lub lokale), na których planowana jest budowa przyłączanych do sieci przesyłowej urządzeń, instalacji lub sieci zgodnie z wzorem przedstawionym w pkt Odpis pełny z rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, a w przypadku WNIOSKODAWCY nieposiadającego siedziby na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej aktualny odpis z właściwego rejestru przedsiębiorców uzyskany na zasadach określonych w przepisach kraju siedziby WNIOSKODAWCY. W przypadku WNIOSKODAWCY nieposiadającego siedziby na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej ww. dokumenty WNIOSKODAWCA dostarcza wraz z tłumaczeniem na język polski. 3.3 Pełnomocnictwa określające zakres umocowania pełnomocników w przypadku WNIOSKODAWCÓW działających za pośrednictwem pełnomocników. 3.4 Plan zabudowy lub szkic sytuacyjny określający usytuowanie nieruchomości na której zlokalizowany będzie dany odbiorca energii wraz z infrastrukturą techniczną służącą do doprowadzenia do niego mocy z sieci przesyłowej względem istniejącej sieci oraz usytuowania sąsiednich obiektów, zgodnie z 7, ust. 5, pkt. 2 rozporządzenia Ministra Gospodarki z dnia 4 maja 2007 r. w sprawie szczegółowych warunków funkcjonowania systemu elektroenergetycznego. 3.5 Zestawienie o którym mowa w pkt należy przedstawić wg wzoru załączonego poniżej. Lp Numer działki Obręb Gmina Powierzchnia działki [ha] Σ = Dokumenty dołączane do WNIOSKU o określenie warunków przyłączenia powinny być dostarczone w oryginale lub w formie kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez osoby upoważnione do działania w imieniu WNIOSKODAWCY lub przez notariusza. 3.7 Dokumenty wymienione w pkt. 3.2., powinny być wydane nie wcześniej niż trzy miesiące przed datą złożenia wniosku o określenie warunków przyłączenia. 3.8 Dokumenty opisujące parametry techniczne, charakterystykę ruchową i eksploatacyjną przyłączanych odbiorczych urządzeń, instalacji lub sieci. 3.9 Dokumenty zawierające informacje techniczne dotyczące zakłóceń wprowadzanych przez urządzenia, instalacje i sieci WNIOSKODAWCY oraz charakterystyki obciążeń Dokumenty potwierdzające tytuły prawne WNIOSKODAWCY do korzystania z nieruchomości, na których jest planowana inwestycja określona we WNIOSKU Warunki dodatkowe 1. 1 Dodatkowe oczekiwania WNIOSKODAWCY dotyczące przyłączenia, np. etapowe przyłączanie. 5

6 4. Informacje techniczne 4.1. Proponowane miejsca przyłączenia wraz z poziomem napięcia przyłączenia: 1) 2) 3) 4.2. Moc przyłączeniowa w miejscach dostarczania energii elektrycznej: 1), MW 2), MW 3), MW 4.3. Przewidywane, roczne zużycie energii elektrycznej: a) łącznie, dla wszystkich miejsc dostarczania:, GW h b) dla każdego miejsca przyłączenia indywidualnie: 1), GW h 2), GW h 3), GW h 4.4. Przewidywany termin rozpoczęcia poboru energii: dzień miesiąc rok 4.5. Przewidywane wymagania dotyczące odmiennych od standardów jakościowych wartości parametrów energii elektrycznej lub wartości parametrów jej dostarczania: a) niezawodności lub ciągłości dostarczania: b) dopuszczalnej zawartości wyższych harmonicznych: c) dopuszczalnej asymetrii napięć: d) dopuszczalnych odchyleń lub wahań napięcia: 6

7 4.6. Minimalna moc, wymagana dla zapewnienia bezpieczeństwa ludzi i mienia, w przypadku wprowadzenia ograniczeń w dostarczaniu i poborze energii elektrycznej:, MW 4.7. Uwagi lub informacje dodatkowe: Oświadczam, że dane przedstawione w niniejszym WNIOSKU odpowiadają stanowi faktycznemu. Oświadczam 2, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz 926, z późn. zm.) przez PSE S.A. w celu określenia warunków przyłączenia, zawarcia umowy o przyłączenie do sieci oraz realizacji przyłączenia do sieci elektroenergetycznej. Przyjmuję jednocześnie do wiadomości, ze mam prawo żądania informacji o zakresie przetwarzania moich danych osobowych, prawo dostępu do treści tych danych, uzupełnienia, uaktualnienia i sprostowania danych, gdy są niekompletne, nieaktualne lub nieprawdziwe. Wyrażam zgodę na przesyłanie dokumentów zawierających moje dane osobowe drogą pocztową. PSE S.A. nie ponoszą odpowiedzialności za utracone w tym przypadku dane Data Podpis i pieczęć WNIOSKODAWCY 2 Oświadczenie dotyczy WNIOSKODAWCÓW będących osobami fizycznymi 7