pieczęć, nazwa i adres Wykonawcy Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY na zadanie pt.:

Transkrypt

1 . pieczęć, nazwa i adres Wykonawcy Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY na zadanie pt.: Zakup, dostawa oraz montaż wyposażenia niemedycznego dla nowego obiektu Ars Medical Sp. z o.o. w Pile 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym, rzeczowym zakresie przedstawionym w Ogłoszeniu o przetargu z dnia r. za wynagrodzenie ryczałtowe: netto :... zł, słownie:..złotych, podatek VAT 8 %, tj..zł, słownie:..złotych, podatek VAT 23 %, tj..zł, słownie:..złotych, łącznie z podatkami VAT brutto:.....zł, słownie:...złotych.

2 TABELA CENOWO-ILOŚCIOWA DO WYPEŁNIENIA PRZEZ OFERENTÓW L.P Opis produktu szer. x głęb. x szt. wys / 600 / rastera 300 mm / 600 / rastera 300 mm / 600 / rastera 300 mm / 600 / rastera 300 mm 4 Wartość netto Wartość brutto / 574 / H593 kontener Kontener cztero-szufladowy, z zamkiem otwieranie bez uchwytowe na kółkach centralnym 50 Fotel obrotowy z siłownikiem gazowym komfortowo regulującym wysokość siedziska. Synchroniczny mechanizm umożliwia regulację kąta między oparciem a siedziskiem z możliwością ustawienia w 4 pozycjach. Regulacją siły nacisku na oparcie w zależności od wagi użytkownika. Ergonomiczne wyprofilowane siedzisko z tapicerowaną poduszką. Regulowane na wysokość oparcie z profilowanego tworzywa w 4 kolorach do wyboru przez zamawiającego. Podłokietniki z regulacją wysokości. Stelaż malowany proszkowo. Kółka jezdne do podłóg twardych (drewnianych i z tworzywa) przystosowane do podłogi z kauczuku. Siedzisko tkanina umożliwiająca stosowanie środków 53

3 dezynfekcyjnych, oparcie tworzywo - do ustalenia z zamawiającym. Krzesło gościnne z możliwością sztaplowania pionowego. Siedzisko z oparciem wykonane ze sklejki w minimum 5 kolorach w tym grafitowym (do ustalenia z zamawiającym) w laminacie HPL. Stelaż z aluminium polerowanego. Ślizgi do podłóg twardych (drewnianych i z tworzywa) przystosowany do podług kauczukowych. Posiada łączniki do łączenia krzeseł w 22 rzędy.,hpl kolor do ustalenia z Zamawiającym. 5 Fotel z oparciem dla rąk i pleców, obicie z tapicerki zmywalnej ECO, kolor do uzgodnienia z zamawiającym, przybliżone wymiary w80/s80/g85 cm 2 Sofa trzy osobowa rozkładana z funkcją spania oraz skrzynią na pościel, na konstrukcji płozowej chromowanej tapicerka zmywalna ECO. Sofa o 2120(siedzisko1880) / 820(siedzisko500) /H790. Kolor tapicerki do uzgodnienia z zamawiającym. 2 Ława na konstrukcji metalowej w kolorze metalik, grubość blatu ławy 25mm 1200 / 800 / H Szafka zawieszkowa otwarta, kolor do uzgodnienia z zamawiającym Regał aktowy otwarty, kolor do uzgodnienia z zamawiającym 2000 / 360 / H / 440 / H Regał aktowy otwarty, kolor do uzgodnienia z zamawiającym Stół prosty na nogach okrągłych metalowych, kolor do uzgodnienia z zamawiającym Stół prosty na nogach okrągłych metalowych, kolor do uzgodnienia z zamawiającym 598 / 440 / H / 800 / H / 600 / H Stół okrągły na konstrukcji metalowej, podstawa krzyżowa, kolor do uzgodnienia z zamawiającym fi850 / H735 6 Szafa ubraniowa, zamykana + zamek + drążek, kolor do uzgodnienia z zamawiającym 400 / 500 / H Dwudrzwiowa szafa ubraniowa na nóżkach (regulowanych w zakresie 10mm). Drzwi zamykane na zamek dwukluczowy. Szafa wyposażona jest w 58

4 19 plastikowy drążek, wieszaki ubraniowe, haczyk na ręcznik lusterko oraz samoprzylepny plastikowy wizytownik. Światło pomiędzy półką wewnętrzną a wieńcem 300 mm. Wszystkie elementy szafy wykonane z blachy 0,5 mm. Nogi z blachy ocynkowanej gr.1,5 mm ze stopką regulacyjną. Szafa o 600 / 500 / H1940. (szatnia dla 116 osób) Wieszak ubraniowy stojący na konstrukcji metalowe, z miejscem na parasolkę Szafka dolna z szufladami fronty melamina+blat wykończeniowe+uchwyty+nóżki + ZAMEK Szafka dolna z szufladami (szuflady z pełnym wysuwem) fronty melamina +blat wykończeniowe+uchwyty+nóżki + zamek centralny. Szafka z jedną szufladąniską u góry, na dole dwie szuflady wysokie 600 / 300 /H / 580 /H / 300 /H / 580 /H / 300 /H750 55

5 Szafka dolna dwudrzwiowa fronty melamina +blat wykończeniowe+uchwyty+nóżki+zam ki. Wewnątrz szafki jedna półka z możliwością regulacji zawieszenia. Szafka dwudrzwiowa pod zlewozmywak fronty melamina +blat wykończeniowe+uchwyty+nóżki. Jedna półka z możiwiścią regulacji wysokości zawieszenia. Szafka dwudrzwiowa pod zlewozmywak fronty melamina +blat wykończeniowe+uchwyty+nóżki. Jedna półka z możiwiścią regulacji wysokości zawieszenia. Szafka dolna z czteroma szufladami fronty melamina +blat wykończeniowe+uchwyty+nóżki+ ZAMEK Szafka dolna z czteroma szufladami fronty melamina +blat wykończeniowe+uchwyty+nóżki+ ZAMEK 900 / 580 /H / 580 /H / 580 /H / 300 /H / 580 /H / 300 /H / 580 /H850 12

6 / 300 /H Razem netto = VAT 23% = X X Razem brutto = X 2. Oświadczamy, że wykonamy zamówienie w terminie do dnia Akceptujemy termin płatności 30 dni od daty wystawienia faktury. 4. Proponowany okres gwarancji Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres wskazany w Ogłoszeniu o przetargu z dnia r. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją dotyczącą przedmiotu zamówienia przedstawioną w Ogłoszeniu o przetargu z dnia r. i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 7. Oświadczamy, że Projekt Umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia Umowy na wymienionych w niej warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 8. Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w powyższym postępowaniu przetargowym. 9. Deklarujemy wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy w formie.... i wysokości żądanej przez Zamawiającego. 10. Osobą upoważnioną do podpisania Umowy jest: Oferta zawiera... kolejno ponumerowanych stron.

7 .. miejscowość, data.. czytelny podpis osoby upoważnionej / pieczęć