Toruń, r. Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia

Transkrypt

1 Toruń, r. Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia Dotyczy: Przetargu nieograniczonego Ubezpieczenie grupowe na życie pracowników, współmałżonków oraz pełnoletnich dzieci pracowników Starostwa Powiatowego w Starachowicach oraz jednostek organizacyjnych Powiatu Starachowickiego nr. ZP wyjaśnienia treści SIWZ. Na podstawie art. 38 ust. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2010 Nr 113, poz. 759 z późniejszymi zmianami) Zamawiający poniżej zamieszcza pytania o wyjaśnienie treści SIWZ oraz udzielone na nie odpowiedzi: Pytanie 1 Czy Zamawiający wyraża zgodę, by wcześniej nieubezpieczeni u Zamawiającego członkowie rodzin pracowników, przystępując do umowy ubezpieczenia zawartej w wyniku niniejszego postepowania wypełniali oświadczenia o stanie zdrowia (3 pytania)? Pracownicze ubezpieczenie grupowe jest przede wszystkim skierowane do pracowników Zamawiającego. Członkowie rodzin są grupą nieopisaną, w dużej mierze nie znaną nawet Zamawiającemu. Możliwość weryfikacji osób wcześniej nieubezpieczonych pozwoli Wykonawcom złożyć ofertę zdecydowanie korzystniejszą dla pracowników, niż w przypadku utrzymania powyższego zapisu. Odp. Zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na stosowanie przez Wykonawcę oświadczeń o stanie zdrowia w stosunku do wcześniej nieubezpieczonych u Zamawiającego członków rodzin pracowników. Pytanie 2 Czy zamawiający wyraża zgodę, by osoby przystępujące do ubezpieczenia po okresie 3 m-cy od daty początku umowy lub po 3 miesiącach od daty zatrudnienia pracownika (także członkowie rodzin pracowników), wypełniały oświadczenia o stanie zdrowia (3 pytania). Pozwoli to uniknąć wzrostu poziomu szkodowości, który w efekcie może spowodować znaczne pogorszenie oferty w przyszłym postępowaniu. Odp. Zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na stosowanie oświadczeń o stanie zdrowia w stosunku do tych osób. Osoby przystępujące do ubezpieczenia po okresie 3 m-cy od daty początku umowy lub po 3 miesiącach od daty zatrudnienia pracownika (także członkowie rodzin pracowników) objęte są karencjami. Pytanie 3 W Załączniku nr 1 do SIWZ, pkt 2.5. Zamawiający zamieścił następujący zapis: Inter - Broker sp. z o.o Toruń, Żeglarska 31 BPH S.A. Grupa GE Capital Zezwolenie PUNU 404/98 tel.(056) KRS Sąd Rejonowy w Toruniu fax.(056) do 63 NIP: VII Wydział Gospodarczy KRS interbroker@interbroker.pl Kapitał zakładowy: ,00 zł

2 Wykonawca zobowiązuje się do przyjęcia do ubezpieczenia wszystkie osoby (w tym m.in. osoby przebywające na zwolnieniach lekarskich, urlopach macierzyńskich, urlopach bezpłatnych), o ile osoby te były ubezpieczone w dotychczas funkcjonującej umowie ubezpieczenia grupowego na życie. W przypadku osób, które z przyczyn niezależnych od ich woli nie są w stanie w odpowiednim czasie podpisać deklaracji niezbędnej do zachowania ciągłości ubezpieczenia Zamawiający dopuszcza uznanie przez Wykonawcę wcześniejszego oświadczenia woli ubezpieczonego w zakresie zastrzeżenia ochrony ubezpieczeniowej na jego rzecz jako wystarczające do przystąpienia do ubezpieczenia. Składki za te osoby będą przekazywane przelewem z pozostałymi składkami ogółu pracowników. Ubezpieczyciel / Wykonawca jest zobligowany poprzez zapisy Kodeksu Cywilnego otrzymać od ubezpieczonego zgodę na objęcie go ochroną ubezpieczeniową przed zawarciem umowy na jego rzecz. W związku z tym, prosimy o wykreślenie z treści pkt zdań 2 i 3. Odp. Zamawiający informuje, że zgodnie z art k.c. ubezpieczony musi oświadczyć stronie wskazanej w umowie (np. Ubezpieczającemu) że chce skorzystać z zastrzeżenia na jego rzecz ochrony ubezpieczeniowej. Zapisy tego artykułu nie mówią nic o terminie złożenia takiego oświadczenia i w przypadku braku możliwości złożenia takiego oświadczenia woli bezpośrednio po przeprowadzonym postępowaniu Zmawiający chciałby zapewnić możliwość uznania wcześniejszego oświadczenia w celu zachowania ciągłości ubezpieczenia w stosunku do danego Ubezpieczonego. W związku z powyższym Zamawiający nie wyraża zgody na wykreślenie zapisu. Pytanie 4 Prosimy o podanie możliwie najbardziej aktualnego wskaźnika szkodowości w umowach ubezpieczenia grupowego pracowników i członków ich rodzin funkcjonujących obecnie u Zamawiającego. Informacja ta, pozwoli wyrównać szanse wszystkich Wykonawców a także przygotować korzystniejsze oferty w ww. postępowaniu. Odp. Zamawiający informuje, że nie posiada danych na temat szkodowości w umowach ubezpieczenia grupowego pracowników i członków ich rodzin funkcjonujących obecnie u Zamawiającego. Pytanie 5 W zawiązku z zapisem dotyczącym prawa do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia oraz wolą zachowania ciągłości ochrony w ubezpieczeniu indywidualnie kontynuowanym a co za tym idzie ze zniesieniem karencji dla ubezpieczonych, proszę o modyfikację zapisu Załącznika nr 1 do SIWZ, pkt 2.15 na następujący: Zamawiający wymaga zagwarantowania możliwości dożywotniej indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia dla osób, które przestały być członkiem grupy bez względu na wiek przy maksymalnej składce 6,00 zł od każdego 1 000,00 zł sumy ubezpieczenia za jednego ubezpieczonego. Prawo do kontynuacji ubezpieczenia przysługuje Ubezpieczonemu, który złożył wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia indywidualnie kontynuowanego przed upływem 6 miesięcy, licząc od końca okresu, za który przekazano ostatnią składkę w ubezpieczeniu grupowym oraz który był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu ubezpieczenia grupowego na życie przez okres co najmniej 6 miesięcy (do okresu 6 miesięcy, zalicza się również okres opłacania składek przez ubezpieczającego na rzecz danego ubezpieczonego z tytułu poprzedniej umowy ubezpieczenia grupowego na życie). Potwierdzenie stażu w poprzedniej umowie będzie dokonywane poprzez pisemne oświadczenie Ubezpieczającego. Złożenie wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia indywidualnie kontynuowanego w ciągu 1 miesiąca od przekazania ostatniej składki w

3 ubezpieczeniu grupowym będzie gwarantowało ubezpieczonemu przystąpienie bez karencji oraz zachowanie ciągłości ochrony. Odp. Zamawiający informuje, że przytoczony zapis oznacza, że każdy ubezpieczony może przystąpić do ubezpieczenia indywidualnie kontynuowanego w pełnym zakresie przez 6 miesięcy licząc od końca okresu, za który przekazano ostatnią składkę w ubezpieczeniu grupowym. Zamawiający dopuszcza zastosowanie karencji wyłącznie w sytuacjach analogicznych jak w ubezpieczeniu grupowym opisanych w pkt w stosunku do osób zgłaszających się do ubezpieczenia indywidualnie kontynuowanego po upływie 3 miesięcy licząc od końca okresu, za który przekazano ostatnią składkę w ubezpieczeniu grupowym. W związku z powyższym Zamawiający nie wyraża zgody na zaproponowaną modyfikację zapisu w pkt Pytanie 6 Jak wg Zamawiającego miałaby wyglądać odpowiedzialność Wykonawcy wobec zdarzeń, głównie zdrowotnych lub NW, których początek miał miejsce przed początkiem odpowiedzialności Wykonawcy wyłonionego w wyniku niniejszego postępowania a konkretne zdarzenie miało miejsce do ? (np. zdiagnozowana choroba przed i operacja chirurgiczna w wyniku tej choroby zgłoszona w odpowiedzialności Wykonawcy, czyli po dacie r)? Czy Zamawiający zgadza się, by Wykonawca przejął odpowiedzialność za takie zdarzenia, w przypadku operacji chirurgicznych czy poważnych zachorowań, jeśli zdarzenie miało miejsce w jego odpowiedzialności, przyczyna zdarzenia choroba, nieszczęśliwy wypadek, miał miejsce przed odpowiedzialnością Wykonawcy pod warunkiem, że Ubezpieczony był objęty ochrona ubezpieczeniową u poprzedniego Ubezpieczyciela z zachowaniem ciągłości tejże ochrony? Odp. Zmawiający informuje, że w przypadku ewentualnej zmiany Ubezpieczyciela najważniejsze jest zapewnienie ubezpieczonym zachowania ciągłości ubezpieczenia tak aby nie było sytuacji, w której aktualny jak i przyszły Ubezpieczyciel odmówi wypłaty świadczenia, które byłoby wypłacone w przypadku braku zmiany Ubezpieczyciela. W odniesieniu do świadczeń z tytułu śmierci ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, wypadku przy pracy, wypadku komunikacyjnego oraz zawału serca lub krwotoku śródmózgowego Wykonawca wypłaci świadczenie jeżeli np. nieszczęśliwy wypadek zdarzy się w okresie przed początkiem odpowiedzialności nowego Wykonawcy. Warunkiem zachowania ciągłości w przypadku tego typu świadczeń jest posiadanie ochrony w tym zakresie w aktualnie funkcjonującym ubezpieczeniu. Natomiast w przypadku świadczeń typu leczenie szpitalne, poważne zachorowania, leczenie specjalistyczne czy operacje chirurgiczne przyczyna występująca przed początkiem odpowiedzialności nowego Wykonawcy nie dotyczy tylko osób aktualnie ubezpieczonych w tym zakresie. Pytanie 7 W związku z tym, że świadczenia z tytułu pobytu ubezpieczonego w szpitalu, pobytu na OIOM, poważnego zachorowania oraz operacji chirurgicznych w praktyce ubezpieczeniowej i rynkowej przysługują ubezpieczonemu, prosimy o wykreślenie pkt Załącznika nr 1 do SIWZ. Pozostawienie ww. zapisu może znacznie ograniczyć liczbę Wykonawców a oferty tych, którzy mimo wszystko wezmą udział w postępowaniu będą zdecydowanie droższe i mniej korzystne dla ubezpieczonych.

4 Odp. Zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na wykreślenie zapisów pkt Załącznika Nr 1 do SIWZ. Pytanie 8 Zgodnie z Pkt Załącznika nr 1 do SIWZ,,Wykonawca zapewnia pełną obsługę grupowego ubezpieczenia na zyciew Starachowicach. W związku z powyższym zapisem prosimy o udzielenie odpowiedzi, czy Zamawiający dopuści do postępowania przetargowego Wykonawcę, który: - decyzję w sprawie przyznawania świadczenia będzie dokonywał w trybie zaocznym, tj. na podstawie załączonej przez Ubezpieczonego dokumentacji medycznej przesłanej na adres Ubezpieczyciela pocztą, przyjmowanie wszelkich dokumentów również odbywać się będzie poprzez przesłanej na adres Ubezpieczyciela pocztą z możliwością telefonicznego wyjaśniania spraw spornych, - zapewni możliwość przyjmowania i weryfikacji dokumentów o wypłatę świadczenia, wyjaśniania spraw spornych odnośnie złożonych dokumentów, przyjmowanie wniosków o zawarcie ubezpieczenia indywidualne kontynuowanego na terenie miasta Kielce oraz w pozostałych jednostkach Wykonawcy; - zapewni przeprowadzanie badań lekarskich na koszt Wykonawcy na terenie miasta Starachowice? Odp. Zamawiający informuje, że uzna za spełnienie warunku opisanego w pkt dotyczącego organizacji badań lekarskich poprzez udostepnienie przez Wykonawcę placówek medycznych na terenie miasta Starachowice, gdyby zaistniała konieczność przeprowadzenia komisji lekarskiej, pod warunkiem oczywiście pokrycia kosztów badania lekarskiego przez Wykonawcę. Natomiast w zakresie pozostałych obowiązków Zamawiający wymaga aby Wykonawca zapewnił obsługę ubezpieczenia własnym kapitałem ludzkim na terenie miasta Starachowice, tak aby każdy Ubezpieczony w razie potrzeby mógł mieć bezpośredni kontakt z przedstawicielem Wykonawcy. Pytanie 9 Zamawiający jako jedną z klauzuli obligatoryjnych zgodnie z pkt 2.25 Załącznika 1 SIWZ zawarł klauzulę udostępnienia systemu informatycznego obsługi polisy. Czy Zamawiający uzna za spełnienie tego warunku przez udostępnienie przez Wykonawcę narzędzia informatycznego, które pozwoli na: dostarczanie informacji o należnej składce do zapłacenia, przypisie oraz saldzie polisy drogą poczty elektronicznej. prowadzenie ewidencji osób objętych programem ubezpieczenia, ewidencjonowanie osób przystępujących do programu ubezpieczenia; ewidencjonowanie osób występujących z programu ubezpieczenia; generowanie wniosku o wypłatę świadczeń umożliwiające jego późniejsze wydrukowanie; generowanie wniosków o przejście na indywidualną kontynuację z umożliwiające jego późniejsze wydrukowanie; Odp. Zamawiający informuje, że uzna za spełnienie tego warunku przez udostepnienie przez Wykonawcę przedstawionego w pytaniu narzędzia informatycznego, pod warunkiem że system ten gwarantuje co najmniej funkcje wymienione w pkt Pytanie 10

5 Czy Zamawiający uzna definicję wypadku komunikacyjnego funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: wypadek komunikacyjny nieszczęśliwy wypadek w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, w którym Ubezpieczony uczestniczył jako: a) kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, motorowerem, rowerem, pojazdem szynowym, wodnym, powietrznym lub jako pasażer jednego z wyżej wymienionych pojazdów; b) pieszy? Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje zaproponowaną przez Wykonawcę definicję wypadku komunikacyjnego, ale tylko w tej części w której powoduje identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem definicji opisanej w SIWZ. W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 11 Czy Zamawiający uzna definicję zawału serca funkcjonującą u Wykonawcy w zakresie ryzyk: zgon ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu oraz trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku zawału serca lub udaru mózgu o następującym brzmieniu: zawał serca martwica mięśnia sercowego w sytuacji klinicznej odpowiadającej niedokrwieniu mięśnia sercowego. Zawał serca można rozpoznać w każdej z poniższych sytuacji: a) wykrycie wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych (zwłaszcza troponiny), z co najmniej 1 wartością przekraczającą 99. centyl zakresu referencyjnego, z co najmniej 1 wymienionym niżej dowodem niedokrwienia mięśnia sercowego: objawy podmiotowe niedokrwienia mięśnia sercowego zmiany EKG wskazujące na świeże niedokrwienie nowe zmiany ST T lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa (left kundle branch block LBBB) powstanie patologicznych załamków Q w EKG dowody w badaniach obrazowych na nowy ubytek żywotnego mięśnia sercowego lub nowe odcinkowe zaburzenia ruchu ściany serca; b) nagły, nieoczekiwany zgon sercowy, z zatrzymaniem czynności serca, często z objawami podmiotowymi sugerującymi niedokrwienie mięśnia sercowego, czemu towarzyszy przypuszczalnie nowe uniesienie ST lub świeży LBBB, bądź udokumentowany koronarograficznie lub badaniem sekcyjnym świeży zakrzep, ale zgon wystąpił przed możliwością pobrania próbek krwi lub w czasie poprzedzającym pojawienie się sercowych biomarkerów we krwi; c) w przypadku przezskórnych interwencji wieńcowych (percutaneous coronary intervention PCI) u chorych z prawidłowymi wyjściowymi stężeniami troponin wzrost stężeń biomarkerów sercowych powyżej 99. Centyla zakresu referencyjnego wskazuje na okołozabiegową martwicę mięśnia sercowego. Umownie się przyjmuje, że zwiększenie stężeń biomarkerów przekraczające 3 krotnie 99. centyl zakresu referencyjnego defi niuje zawał serca związany z PCI. Wyróżnia się tu podtyp związany z udokumentowaną zakrzepicą w stencie; d) w przypadku pomostowania tętnic wieńcowych (coronary artery bypass grafting CABG) u chorych z prawidłowymi wyjściowymi stężeniami troponin wzrost stężeń biomarkerów sercowych powyżej 99. Centyla zakresu referencyjnego wskazuje na okołozabiegową martwicę mięśnia sercowego. Umownie się przyjmuje, że zwiększenie stężeń biomarkerów przekraczające 5 krotnie 99. centyl zakresu referencyjnego, w połączeniuz nowymi patologicznymi załamkami Q lub świeżym LBBB, bądź z udokumentowanym angiograficznie zamknięciem nowego pomostu lub własnej tętnicy wieńcowej, lub z dowodami na nową utratę żywotnego mięśnia sercowego w badaniu obrazowym definiuje zawał serca związany z CABG;

6 e) stwierdzenie świeżego zawału serca w badaniu sekcyjnym. Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje zaproponowaną przez Wykonawcę definicję zawału serca, ale tylko w tej części w której powoduje identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem definicji opisanej w SIWZ. W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 12 Czy Zamawiający uzna definicję urodzenia dziecka funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: urodzenie dziecka urodzenie się Ubezpieczonemu będącemu biologicznym rodzicem dziecka, po upływie 22 tygodnia trwania ciąży, potwierdzone urzędowym aktem urodzenia; za urodzenie się żywego dziecka uznaje się urodzenie, w którym dziecko pozostawało przy życiu co najmniej 24 godziny od chwili narodzin? Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje zaproponowaną przez Wykonawcę definicję urodzenia dziecka, ale tylko w tej części w której powoduje identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem definicji opisanej w SIWZ. W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 13 Czy Zamawiający uzna definicję urodzenia martwego dziecka funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: urodzenie martwego dziecka - urodzenie się Ubezpieczonemu będącemu biologicznym rodzicem dziecka, po upływie 22 tygodnia trwania ciąży, potwierdzone urzędowym aktem urodzenia z odpowiednią adnotacją o martwym urodzeniu; za urodzenie martwego dziecka uznaje się urodzenie, w którym dziecko pozostawało przy życiu nie dłużej niż 24 godziny od chwili urodzenia, zmarło w trakcie porodu lub urodziło się martwe. Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje zaproponowaną przez Wykonawcę definicję urodzenia martwego dziecka, ale tylko w tej części w której powoduje identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem definicji opisanej w SIWZ. W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 14 Czy Zamawiający może udostępnić strukturę płciowo-wiekową pracowników w wersji edytowalnej? W znacznym stopniu ułatwiłoby to Wykonawcy przygotowanie oferty. Odp. Zamawiający informuje, że udostępni strukturę płciowo wiekową w wersji edytowalnej na stronie internetowej. Pytanie 15 Czy Zamawiający może udostępnić formularz ofertowy w wersji edytowalnej? Odp. Zamawiający informuje, że udostępni formularz ofertowy w wersji edytowalnej na stronie internetowej. Pytanie 16

7 Zamawiający jako jedną z klauzuli obligatoryjnych zgodnie z pkt 2.25 Załącznika 1 SIWZ zawarł klauzulę udostępnienia systemu informatycznego obsługi polisy wskazując jednocześnie, iż Wymiana Deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia pomiędzy Zleceniobiorcą a Zleceniodawcą odbywać się będzie wyłącznie drogą elektroniczną.? Czy Zamawiający zgodzi się na zmianę zapisu na następujący: Wymiana Deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia pomiędzy Zleceniobiorcą a Zleceniodawcą odbywać się będzie drogą elektroniczną, z koniecznością przesłania do zleceniobiorcy oryginałów deklaracji w terminie 2 miesięcy od jej podpisania.? Odp. Zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na proponowany zapis. Oryginały deklaracji będą przechowywane przez każdego Ubezpieczającego w jego siedzibie do ewentualnego wglądu przez Wykonawcę. Pytanie 17 Czy Zamawiający zaakceptuje definicję szpitala funkcjonującą u wykonawcy o następującym brzmieniu:,,szpital działający na terenie Rzeczpospolitej Polskiej zgodnie z prawem zakład lecznictwa zamkniętego przeznaczony do diagnozowania i leczenia tych chorych, których stan wymaga całodobowej opieki lekarsko-pielęgniarskiej; w rozumieniu niniejszej definicji za szpital nie uznaje się: szpitali uzdrowiskowych, ośrodków lub oddziałów rehabilitacyjnych, sanatoryjnych, wypoczynkowych, opieki społecznej, dla psychicznie chorych, dla uzależnionych od leków, alkoholu, narkotyków oraz hospicjów onkologicznych lub dla obłożnie chorych;? Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje zaproponowaną przez Wykonawcę definicję szpitala, ale tylko w tej części w której powoduje identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem definicji opisanej w SIWZ. W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 18 Wykonawca prosi o podanie wskaźnika szkodowości grupy na koniec marca 2012 roku, bądź jeżeli to niemożliwe podanie najbardziej aktualnego poziomu wskaźnika szkodowości? Odp. Zamawiający informuje, że nie posiada danych na temat szkodowości grupy. Pytanie 19 Czy Zamawiający wymieniając zakres jednostek chorobowych objętych ubezpieczeniem z tytułu ryzyka poważne zachorowanie ubezpieczonego wymieniając zakażenie wirusem HIV miał na myśli zakażenie wirusem HIV w związku z wykonywaniem obowiązków zawodowych lub w wyniku transfuzji krwi? Odp. Zamawiający informuje, że zakażenie wirusem HIV oznacza zarówno zakażenie wirusem HIV w związku z wykonywaniem obowiązków zawodowych jak i zakażenie w wyniku transfuzji krwi. Pytanie 20 Czy Zamawiający zgodzi się na zamienne traktowanie krwotoku śródmózgowego z funkcjonującym u Wykonawcy udarem mózgu o poniższej definicji:

8 udar mózgu incydent naczyniowo-mózgowy wywołujący trwałe następstwa i objawy neurologiczne trwające dłużej niż 24 godziny i obejmujący: a) zawał tkanki mózgowej; b) krwotok wewnątrzczaszkowy lub podpajęczynówkowy; c) zator materiałem pozaczaszkowym; diagnoza musi zostać potwierdzona w badaniach obrazowych mózgu (CT tomografia komputerowa lub MRI rezonans magnetyczny), które wykażą obecność świeżych zmian bądź w wyniku sekcji zwłok. Definicja nie obejmuje: a) TIA - przemijających ataków niedokrwiennych mózgu; trwających krócej nić 24 godziny; b) uszkodzeń mózgu w wyniku urazu; c) zespołów neurologicznych spowodowanych migreną; d) udarów ogniskowych bez neurologicznych objawów ubytkowych? Odp. Zamawiający informuje, że zaakceptuje zaproponowaną przez Wykonawcę definicję krwotoku śródmózgowego, ale tylko w tej części w której powoduje identyczny skutek dla Ubezpieczonego względem definicji opisanej w SIWZ. W przypadku zapisów mniej korzystnych bezwzględnie nadrzędne są zapisy SIWZ. Pytanie 21 Załącznik nr 1 do SIWZ Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia, Część B, Punkt 1. Zakres ubezpieczenia oraz wysokość świadczeń tabela nr 1, tabela nr 2, tabela nr 3: Czy w ramach ryzyka wskazanego w punkcie 2 w/w tabel Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń tj. wypłata świadczenia z tytułu śmierci w NW następuje tylko jeżeli śmierć nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia NW? wypłacie świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej w następstwie NW. Pytanie 22 Załącznik nr 1 do SIWZ Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia, Część B, Punkt 1. Zakres ubezpieczenia oraz wysokość świadczeń tabela nr 1, tabela nr 2, tabela nr 3: Czy w ramach ryzyka wskazanego w punkcie 3 w/w tabel Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń tj. wypłata świadczenia z tytułu śmierci w wypadku przy pracy następuje tylko jeżeli śmierć nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia wypadku przy pracy? wypłacie świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej w następstwie wypadku przy pracy. Pytanie 23 Załącznik nr 1 do SIWZ Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia, Część B, Punkt 1. Zakres ubezpieczenia oraz wysokość świadczeń tabela nr 1, tabela nr 2, tabela nr 3: Czy w ramach ryzyka wskazanego w punkcie 4 w/w tabel Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń tj. wypłata świadczenia z tytułu śmierci w wypadku komunikacyjnego następuje tylko jeżeli śmierć nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia wypadku komunikacyjnego? wypłacie świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej w następstwie wypadku komunikacyjnego.

9 Pytanie 24 Załącznik nr 1 do SIWZ Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia, Część B, Punkt 1. Zakres ubezpieczenia oraz wysokość świadczeń tabela nr 1, tabela nr 2, tabela nr 3: Czy w ramach ryzyka wskazanego w punkcie 6 tabeli Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczenia za zgon w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego jeżeli zawał serca lub krwotok śródmózgowy wystąpił nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od daty objęcia ochrona ubezpieczeniową a śmierć osoby ubezpieczonej nastąpiła w ciągu 30 dni od dnia zawału serca lub krwotok śródmózgowego? wypłacie świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego. Pytanie 25 Załącznik nr 1 do SIWZ Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia, Część B, Punkt 1. Zakres ubezpieczenia oraz wysokość świadczeń tabela nr 1, tabela nr 2, tabela nr 3: Czy w ramach ryzyka wskazanego w punkcie 15 w/w tabel Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń tj. wypłata za trwały uszczerbek na zdrowiu w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego następuje tylko jeżeli zawał serca lub krwotok śródmózgowy wystąpił nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od daty objęcia ochroną ubezpieczeniową. wypłacie świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego. Pytanie 26 Czy Zamawiający dopuszcza ograniczenia w owu Wykonawcy, które przewidują brak ochrony z tytułu poszczególnych ryzyk po osiągnięciu przez ubezpieczonego określonego wieku (np. 60, 65 lat) np. śmierć w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego, trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego, pobytu w szpitalu w wyniku choroby, poważnego zachorowania/ciężkiej choroby, operacji chirurgicznej? Odp. Zamawiający informuje, że nie dopuszcza ograniczeń, które przewidują brak ochrony z tytułu poszczególnych ryzyk po osiągnięciu przez Ubezpieczonego wieku niższego niż wiek końca odpowiedzialności określony w pkt Zapisy dotyczące wieku wstępu oraz końca odpowiedzialności w stosunku do Ubezpieczonego zostały określone, w pkt Pytanie 27 Załącznik Nr 1 do SIWZ Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia, Część B, Punkt 1, Zakres ubezpieczenia oraz wysokość świadczeń tabela nr 1, tabela nr 2, tabela nr 3: Czy w ramach ryzyka wskazanego w punkcie 14 w/w tabel Zamawiający dopuszcza ograniczenia w wypłacie świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu stanowiące, że świadczone zostanie wypłacone gdy wartość procentowa trwałego uszczerbku na zdrowiu/trwałej utraty zdrowia osoby ubezpieczonej w następstwie nieszczęśliwego wypadku wyniesie określoną wartość np. ponad 20%, np. ponad 25%? Odp. Zamawiający informuje, że w przypadku ubezpieczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu prawo do świadczenia przysługuje za każdy procent orzeczonego uszczerbku na

10 zdrowiu. Tym samym nie mają zastosowania zapisy ogólnych i/lub szczególnych warunków ubezpieczenia Wykonawców uzależniające wypłatę świadczenia od minimalnego poziomu orzeczonego uszczerbku np. 20% czy 25%. Pytanie 28 Załącznik Nr 1 do SIWZ Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia, Cześć B, Punkt 1, Zakres ubezpieczenia oraz wysokość świadczeń tabela nr 1, tabela nr 2, tabela nr 3: Czy w ramach ryzyka wskazanego w punkcie 18 tabeli Zamawiający dopuszcza pomniejszenie wypłaty świadczenia z tytułu operacji chirurgicznych w przypadku, gdy operacja była wykonana metodą endoskopową (np. 50% sumy świadczenia należnej wg odpowiedniej klasy operacji)? Odp. Zamawiający informuje, że zgodnie z zapisami dotyczącymi operacji chirurgicznych ograniczenie takie jest niedozwolone. Pytanie 29 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu poważnego zachorowania, śmierć nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę świadczenia i między poważnym zachorowaniem a zgonem istnieje związek przyczynowoskutkowy? wypłacie świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej. Pytanie 30 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od dnia wypadku i między zawałem serca lub udarem mózgu a zgonem istnieje związek przyczynowo skutkowy? wypłacie świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej. Pytanie 31 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od dnia wypadku i między wypadkiem a zgonem istnieje związek przyczynowo - skutkowy? Odp. Zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu śmierci osoby ubezpieczonej o wypłacone wcześniej świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu osoby ubezpieczonej. Pytanie 32 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu leczenia specjalistycznego, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę świadczenia i między leczeniem specjalistycznym a zgonem istnieje związek przyczynowo - skutkowy?

11 wypłacie świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej. Pytanie 33 Czy Zamawiający dopuszcza, aby ochrona ubezpieczeniowa w zakresie leczenia specjalistycznego dotyczyła leczenia zastosowanego wskutek choroby stwierdzonej lub nieszczęśliwego wypadku zaistniałego po dniu zawarcia umowy? Odp. Zamawiający informuje, że ochrona ubezpieczeniowa w zakresie leczenia specjalistycznego dotyczy nie tylko leczenia zastosowanego wskutek choroby stwierdzonej lub nieszczęśliwego wypadku zaistniałego po dniu zawarcia umowy. Wykonawca nie może odmówić wypłaty świadczenia z tytułu leczenia specjalistycznego powołując się na fakt, iż zajście zdarzenia jako przyczyna leczenia specjalistycznego miała miejsce przed początkiem odpowiedzialności z tytułu umowy ubezpieczenia zawartej w drodze niniejszego postępowania przetargowego. Pytanie 34 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu operacji chirurgicznej, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę świadczenia i między operacją chirurgiczną a zgonem istnieje związek przyczynowo-skutkowy? wypłacie świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej. Pytanie 35 Czy Zamawiający dopuszcza sytuację, w której Wykonawca nie wypłaci świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu jeżeli w trakcie tego pobytu nastąpiła śmierć ubezpieczonego? Odp. Zamawiający informuje, że nie dopuszcza możliwości odmowy wypłaty świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu jeżeli w trakcie tego pobytu nastąpiła śmierć ubezpieczonego. Pytanie 36 Czy Zamawiający dopuszcza odmowę wypłaty świadczenia z tytułu operacji chirurgicznej jeżeli operacja została przeprowadzona w związku z wadami wrodzonymi i schorzeniami będącymi ich skutkiem? Odp. Zamawiający informuje, że katalog dopuszczalnych wyłączeń odpowiedzialności został określony w SIWZ. Zgodnie z tym katalogiem Wykonawca nie może odmówić wypłaty świadczenia z tytułu operacji chirurgicznej jeżeli operacja została przeprowadzona w związku z wadami wrodzonymi i schorzeniami będącymi ich skutkiem. Pytanie 37 Wykonawca prosi o potwierdzenie, że okres wykonania zamówienia tj. okres na jaki zawarta będzie umowa grupowego ubezpieczenia na życie wynoszący 36 miesiące będzie kończył się z końcem ostatniego dnia 36 miesiąca, np r.

12 Odp. Zamawiający informuje, że okres wykonania zamówienia tj. okres na jaki zawarta będzie umowa grupowego ubezpieczenia na życie wynoszący 36 miesięcy będzie kończył się z końcem ostatniego dnia 36-go miesiąca. Pytanie 38 Dotyczy klauzul dodatkowych kosztów zakupu leków Wykonawca uprzejmie informuje, że zakład ubezpieczeń nie może wydać karty płatniczej, gdyż taka usługa jest regulowana przez odrębne przepisy (w tym przepisy prawa bankowego), którym wykonawca nie podlega. W związku z powyższym Wykonawca prosi o potwierdzenie, że pod pojęciem karty płatniczej zamawiający rozumie kartę, która ma służyć tylko i wyłącznie do realizacji w aptece poprzez bezgotówkowy odbiór produktów aptecznych?. Odp. Zamawiający potwierdza, że pod pojęciem karty płatniczej rozumie kartę, która ma służyć tylko i wyłącznie do realizacji w aptece poprzez bezgotówkowy odbiór produktów aptecznych. Pytanie 39 Załącznik nr 1 do SIWZ, Str. 31 pkt Zamawiający dopuszcza możliwość zaocznego orzekania na podstawie przedstawionej dokumentacji medycznej, z zastrzeżeniem, że w przypadku braku akceptacji takiego orzeczenia Wykonawca na wniosek Ubezpieczonego zobowiązany jest przeprowadzić na własny koszt badania lekarskie w celu ponownej weryfikacji orzeczonego świadczenia. Czy Zamawiający zgodzi się na zmianę zapisu na: Zamawiający dopuszcza możliwość zaocznego orzekania na podstawie przedstawionej dokumentacji medycznej, z zastrzeżeniem, że w przypadku braku akceptacji takiego orzeczenia Wykonawca na uzasadniony wniosek Ubezpieczonego zobowiązany jest przeprowadzić na własny koszt badanie lekarskie w celu ponownej weryfikacji orzeczonego świadczenia? Odp. Zamawiający potwierdza, że w przypadku braku akceptacji zaocznego orzeczenia Wykonawca tylko na uzasadniony wniosek Ubezpieczonego będzie zobowiązany przeprowadzić na własny koszt badanie lekarskie w celu ponownej weryfikacji orzeczonego świadczenia. Informuję, że pytania oraz odpowiedzi na nie stają się integralną częścią SIWZ i będą wiążące przy składaniu ofert. W związku z niniejszymi wyjaśnieniami do SIWZ nie przewiduje się przesunięcia terminu składania ofert. Z poważaniem Radosław Kwiatos Kierownik Zespołu ds. Ubezpieczeń na Życie