Zastosowanie soli sodowej kwasu hialuronowego w dermatologii i medycynie estetycznej
|
|
- Krystian Świątek
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 medycyna estetyczna dr n. med. Magdalena Jałowska Katedra i Klinika Dermatologii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu Kierownik Katedry: prof. dr hab. n. med. Zygmunt Adamski Zastosowanie soli sodowej kwasu hialuronowego w dermatologii i medycynie estetycznej Kwas hia lu ro no wy (ang. hia lu ro nic acid, HA) jest na tu ral ną sub stan cją wy stę pu ją cą w orga ni zmie. Ma zdol ność wią za nia wo dy w ilo ści do 1000 ra zy prze kra cza ją cej je go ma sę. Wy peł nia ob ję tość ze wną trz ko - mór ko wą. Łą cząc się z ela sty ną i ko la ge nem, za pew nia skórze ob ję - tość, ela stycz ność i na wil że nie. Sto so wa ny ze wnę trz nie ła go dzi podraż nie nia, za czer wie nie nia, wspo ma ga odbu do wę naskórka i przy - wra ca na tu ral ny pro ces go je nia ran. Kwas hia lu ro no wy po raz pierw szy zo - stał opi sa ny w 1934 ro ku przez Joh na Pal - me ra i Kar la Me y e ra na Uni wer sy te cie Co - lum bia w No wym Jor ku [1]. Zo stał wy i zo lo - wa ny z kro wie go oka, a na zwa je go po cho dzi od sło wa hy a los (grec. szkło). Jest gli ko za mi no gli ka nem na le żą cym do po li sa - cha ry dów zbu do wa nym z di sa cha ry do wych jed no stek kwa su D-glu ku ro no we go i D-Nace ty lo glu ko za mi ny, two rzą cych po li me ry [2]. HA sta no wi pod sta wo wą struk tu rę ma cie rzy po za ko mór ko wej za rów no ko mórek ludz - kich, jak i zwie rzę cych. W obu przy pad kach pod sta wo wa jed no st ka bu dul co wa kwa su hia lu ro no we go jest iden tycz na, co de cy du je o bez pie czeń stwie sto so wa nia HA pod wzglę dem im mu no lo gicz nym. Naj wię cej kwa su hia lu ro no we go znaj du je się w ciał ku szkli stym oka, ma zi sta wo wej, chrzą st ce, skórze wła ści wej, pę po wi nie [2]. Zdol ność syn te zy HA ma ją fi bro bla sty, ke ra ty no cy ty, ko mór ki śród błon ka, ko mór ki mię śni gład - kich oraz pę che rzy ki jaj ni ków. Cia ło czło - wie ka wa żą ce go 60 kg za wie ra 12 gram kwa su hia lu ro no we go [4]. U osób do ro słych 56% HA znaj du je się w skórze wła ści wej [2]. HA jest szyb ko me ta bo li zo wa ny w orga ni - zmie przez en zym hia lu ro ni da zę, a okres pół tr wa nia łań cu chów wy no si od kil ku go - dzin do kil ku dni [1,2,3]. Sta rze nie się skóry, na - ra że nie na pro mie nio wa nie ultra fio le to we, oksy dan ty zmniej sza zdol ność skóry do wy - twa rza nia kwa su hia lu ro no we go. Głów ną ro lą HA w orga ni zmie jest sta bi li za cja struk - tur mię dzy ko mór ko wych i two rze nie ela - stycz no-lep kiej płyn nej ma cie rzy po ma ga ją - cej skórze utrzy mać ela stycz ność, pra wi dło - we na pię cie, tro fizm i ob ję tość [3]. Wder ma to lo gii i me dy cy nie este tycz nej sto su je się za rów no kwas hia lu ro no wy, jak 14
2 i je go sól so do wą hia lu ro nian so du o podob nych wła ści wo ściach. HA w me dy cy nie este tycz nej jest sto so - wa ny przede wszy st kim ja ko wy peł niacz. Wią że się to z je go wła ści wo ścia mi: bra kiem im mu no gen no ści i moż li wo ścią do pa so wa nia for my kwa su hia lu ro no we go do sta nu kli nicz - ne go skóry. HA sto so wa ny jest do wy peł nia - nia zmar szczek w oko li cach twa rzy, szyi i de - kol tu, a tak że w za bie gach po d nie sie nia ką ci - ków ust, za bie gach wo lu me trycz nych czer wie ni war go wej oraz twa rzy. Wy peł nia cze za wie ra ją ce kwas hia lu ro - no wy róż nią się przede wszy st kim stop niem usie cio wa nia tej sub stan cji. Wol ny HA nie jest usie cio wa ny tzn. po szcze gól ne je go czą - stecz ki nie są ze so bą po wią za ne. Po wo du je to, że ta kie pre pa ra ty ma ją bar dzo krót ki okres pół tr wa nia szyb ko ule ga ją de gra da cji po apli ka cji do skóry. Z ko lei HA usie cio wa - ny jest bar dziej sta bil ny i czas je go de gra da cji jest zde cy do wa nie dłuż szy, z re gu ły li czo ny wmie sią cach. Po nad to im bar dziej kwas hia - lu ro no wy jest usie cio wa ny, tym jest bar dziej sprę ży sty bar dziej przy po mi na żel niż ciecz. Prze kła da się to rów nież na je go za sto - so wa nie kli nicz ne: wraz ze wzro stem usie - cio wa nia zwięk sza się sprę ży stość kwa su hia - lu ro no we go i zdol ność do wy peł nia nia głę - bo kich bruzd i zmar szczek, przy bar dzo po wierz chow nych zmar szcz kach za sto so - wać mu si my kwas hia lu ro no wy zde cy do wa - nie mniej usie cio wa ny. Po pu lar nym obe cnie tren dem sto so wa nym przez pro du cen tów wy peł nia czy jest za sto so wa nie w jed nym pre pa ra cie kwa su hia lu ro no we go o róż nym stop niu usie cio wa nia. Ni sko u sie cio wa ny lub nie u sie cio wa ny HA za pew nia efekt na wil że - nia i ła twiej szej apli ka cji pre pa ra tu na to miast sil niej usie cio wa ny od po wia da za efekt wo lu - me trycz ny i wy peł nie nie oraz trwal szy efekt za bie gu. Kwas hia lu ro no wy i hia lu ro nian so du są rów nież sto so wa ne w pre pa ra tach ko sme - tycz nych apli ko wa nych na skórę. Po nie waż HA po sia da du żą czą stecz kę i jest sil nie hy - dro fi lo wy, to nie mo że prze ni kać przez war stwę ro go wą skóry, wo bec cze go je go dzia ła nie ogra ni cza się do dzia ła nia oklu zyj - ne go i re duk cji tran se pi der mal nej utra ty wo dy (TEWL). Po nad to HA, ma jąc po wi - no wac two z hy dro fi lo wy mi czę ścia mi fo sfo - li pi dów, po wo du je zwięk sze nie ob ję to ści prze strze ni mię dzy ko mór ko wych, co pro - wa dzi do spad ku opo ru dy fu zyj ne go i uła - twie nia prze ni ka nia in nych skła dni ków pre - pa ra tów ko sme tycz nych. Po nad to HA po - wo du je mniej sze wy sy cha nie for mu la cji ko sme tycz nej pod czas jej sto so wa nia. Kwas hia lu ro no wy i je go po chod ne próbu je się rów nież po da wać do u st nie w ce - lu zwięk sze nia na wil że nia skóry. Nie mniej jed nak nie wy ka za no ko re la cji mię dzy do u st - ną su ple man ta cją HA a zwięk szo nym po zio - mem na wil że nia skóry. Hia lu ro nian so du w pro duk tach ko - sme tycz nych cha rak te ry zu je się z re gu ły mniej szy mi czą stecz ka mi i jest czę sto sto - so wa ny w pro duk tach apli ko wa nych ze - wnę trz nie np. kre my, ma ski, bal sa my. Hia - lu ro nian so du, podob nie jak kwas hia lu ro - no wy, po sia da zdol ność do wią za nia wo dy co jest wy ko rzy sty wa ne w je go dzia ła niu na wil ża ją cym. Po nad to si ła wią za nia wo dy z hia lu ro nia nem jest wy so ka, co ha mu je gwał tow ne od pa ro wa nie wo dy po jej zwią za niu. Dzię ki swo im wła ści wo ścią fil - mo twór czym nie tyl ko ha mu je TEWL, ale jed no cze śnie nada je skórze wra że nie gład - ko ści i aksa mit no ści. Mo że być rów nież sto so wa ny w pro duk tach do wło sów ja - ko skła dnik hy dro fi lo wy nie po wo du je wra że nia tłu sto ści gdzie za bez pie cza wło sy przed gro ma dze niem się ła dun ku elek tro sta tycz ne go i uła twia roz cze sy wa - nie. Hia lu ro nian so du jest rów nież sze ro ko sto so wa ny w in nych dzia łach me dy cy ny, m.in. w orto pe dii, gdzie pre pa ra ty na je go ba zie po da wa ne są do sta wów (np. staw ko la no wy, bio dro wy, bar ko wy) w ce lu 16
3 uzu peł nie nia ma zi sta wo wej oraz zmniej - sze nia tar cia. HA uła twia trans port jo nów i in nych skła - dni ków odżyw czych [4,5]. W ostat nich la tach wy ka za no, że kwas hia lu ro no wy i gli ce rol są fi zjo lo gicz ny mi skła dni ka mi war stwy ro go wej na skór ka i obe cnie uwa ża się, że na le żą do na tu ral ne go czyn ni ka na wil ża ją ce go NMF (ang. na tu ral mo i stu ri zing fac tor) [4]. Dla te go też HA sto so wa ny na po wierzch nię skóry dzia ła jak hu mek tant [3]. Jest skła dni kiem pre - pa ra tów na wil ża ją cych sto so wa nych w ato - po wym za pa le niu skóry, świą dzie skóry, xe - ro sis cu tis. Kwas hia lu ro no wy wpły wa na mi - gra cję ko mórek i ich róż ni co wa nie, umoż li wia na pływ ko mórek re ge ne ru ją cych uszko dze nia skóry i re e pi ta li za cję [5]. Już w 1991r. West i współ pra cow ni cy wy ka za li, że pro duk ty de gra da cji kwa su hia lu ro no we - go po bu dza ją an gio ge ne zę. Wią żąc się z re - cep to ra mi HA mo du lu je wy dzie la nie cy to kin pro za pal nych. Wpły wa na re ak cje im mu no - lo gicz ne, zmie nia struk tu rę ma cie rzy ze wną - trz ko mór ko wej oraz mo du lu je wła ści wo ści ad he zyj ne ko mórek [4,5]. Ucze st ni czy w go je - niu się skóry [2]. Tę wła ści wość przy spie sza nia pro ce su go je nia i re ge ne ra cji tka nek wy ko - rzy sta no w miej sco wych pre pa ra tach za wie - ra ją cych sól so do wą kwa su hia lu ro no we go. Środ ki ta kie są sto so wa ne wspo ma ga ją co w pro ce sach go je nia: podraż nień i za czer - wie nień, przy za bie gach złu szcza ją cych, de - pi la cjach i za bie gach la se rem, przy ra nach po wierz chow nych (pęk nię ciach, za dra pa - niach, otar ciach a tak że opa rze niach pierw - sze go i dru gie go stop nia i po wierz chow nych zra nie niach skóry), a tak że w ra nach głę bo - kich po o pe ra cyj nych, od le ży nach i owrzo - dze niach. Pre pa ra ty ta kie apli ku je się je 2-3 ra zy dzien nie, a czas sto so wa nia za le ży od ob ja wów. W ra zie ko niecz no ści le czo ny ob - szar po na ło że niu pre pa ra tu moż na przy kryć ga zą. Sól so do wa kwa su hia lu ro no we go przy spie sza za bli źnia nie ran oraz wspo ma ga odbu do wę na skór ka, uła twia jąc na tu ral ny pro ces go je nia. W pro spek tyw nym ba da niu De nis i Hu se iyn [6] zpodwój nie śle pą próbą prze pro wa dzo nym wśród 50 pa cjen tów po ton sil lek to mii kwas hia lu ro no wy był na no - szo ny jed no stron nie na ra nę po wy cię tym mig dał ku po d nie bien nym przez okres 2 ty - go dni. Po tym cza sie stwier dzo no, że miej - sce na które apli ko wa no pre pa rat by ło pra - wie cał ko wi cie wy le czo ne, co wska zu je, na to, że go je nie by ło zde cy do wa nie bar dziej efek tyw ne i szyb sze w przy pad ku sto so wa nia kwa su hia lu ro no we go w po rów na niu ze stro ną kon trol ną (p <0,001). W ob ser wa - cjach kli nicz nych pa cjen tów z owrzo dze nia - mi koń czyn dol nych o róż no rod nej etio lo gii stwier dzo no znacz ną re duk cję do le gli wo ści bólo wych oraz po pra wę pro ce su go je nia pod czas sto so wa nia pre pa ra tów że lo wych za wie ra ją cych sól so do wą kwa su hia lu ro no - we go [7]. Ta glia gam be i wsp. opi sa li przy pa dek pa cjen ta z trud no go ją cym się owrzo dze - niem na tle nie wy dol no ści żyl nej zlo ka li zo - wa nym na koń czy nie dol nej, które po cząt ko - wo le czo ne by ło kom pre sjo te ra pią i opra co - wy wa ne chi rur gicz nie. Po 15 ty go dniach nie sku tecz nej te ra pii za sto so wa no sól so do - wą kwa su hia lu ro no we go dwa ra zy dzien nie uzy sku jąc wy go je nie się owrzo dze nia w cią - gu 4 ty go dni [8]. W tym przy pad ku kwas hia lu - ro no wy po bu dzał an gio ge ne zę, na wil żał ra - nę, re du ko wał wy sięk, dzia łał wa zo pro tek - cyj nie, for so wał fi bro ge ne zę przy spie sza jąc go je nie sie owrzo dze nia [8]. Orton ne uzy skał 48% zmniej sze nie się roz mia ru owrzo dze nia ire duk cję obrzę ku koń czy ny dol nej już po 7 dnio wej ze wnę trz nej ku ra cji kwa sem hia lu - ro no wym [9]. HA in du ku je wzrost czyn ni ka ZO-1 (ang. epi the lial ti ght junc tion pro te in), który od gry wa waż ną ro lę w funk cjo no wa niu ba rie ry na skór ko wej i jej re ge ne ra cję pod - czas go je nia [10,11]. Do dat ko wo kwas hia lu ro - no wy ak ty wu je P2X7 re cep tor, który po bu - dza pro li fe ra cję ko mór ko wą [12]. Wy ka za no, że kwas hia lu ro no wy sty mu lu je -de fen zy - nę-2, biał ko, które dzia ła sil nie prze ciw bak te - 17
4 ryj nie w sto sun ku do bak te rii Gram-ujem - nych, prze ciw grzy bi czo w od nie sie niu do C. al bi cans jak rów nież bak te rio sta tycz nie na bak te rie Gram-do dat nie [13]. Sól so do wa kwa - su hia lu ro no we go wy ka zu je dzia ła nie prze - ciw za pal ne [14]. Schle nin ger [14] sto so wał sól so - do wą kwa su hia lu ro no we go w le cze niu ło jo - to ko we go za pa le nia skóry. Po 4 ty go dniach te ra pii za ob ser wo wa no spa dek złu szcza nia (o 77%), re duk cję ru mie nia (o 64%) oraz świą du (o 50%). Na po pra wę sta nu der ma - to lo gicz ne go w ło jo to ko wym za pa le niu skóry wpły nąć mo gły wła ści wo ści na wil ża ją ce oraz prze ciw droż dza ko we kwa su hia lu ro no we go. W cią gu ostat nich lat wzra sta po pu lar ność za bie gów z za kre su der ma to lo gii oraz me dy - cy ny este tycz nej. Wraz z roz wo jem no wo - cze snych tech no lo gii sta ją się one co raz bar - dziej sku tecz ne, bez piecz ne i mniej ob cią ża - ją ce dla pa cjen ta. Jed nak ko rzy sta nie z za bie gów der ma to lo gii este tycz nej jak i z pod sta wo wych der ma to lo gicz nych pro ce - dur za bie go wych, zwią za ne jest z przej ścio - wym osła bie niem ba rie ry ochron nej skóry. Do uszko dze nia cią gło ści na skór ka i skóry do cho dzi przy za bie gach z uży ciem pe e lin - gów che micz nych, mi kro der ma bra zji i der - ma bra zji, za bie gów frak cjo no wa nia skóry z wy ko rzy sta niem la se rów CO 2, me zo te ra - pii, sto so wa niu pla zmy. W okre sie po za bie - go wym na le ży od po wie dnio chro nić skórę oraz dą żyć do przy spie sze nia jej re ge ne ra cji. Dzia ła nia te mo gą też wią zać się z pew ny mi po wi kła nia mi. Uszko dzo na, podraż nio na i za czer wie nio na po za bie gu skóra na ra żo na jest bar dziej na ze wnę trz ne czyn ni ki draż nią - ce. Dla te go tak waż ne jest skróce nie te go okre su. Do brze do bra ne pre pa ra ty sty mu lu - ją re ge ne ra cję na skór ka przez wpływ na mi - gra cję, prze ni ka nie i róż ni co wa nie się ko - mórek. Zmniej sza ją za czer wie nie nie, uczu - cie go rą ca, dys kom fort po za bie gach. Po win ny po sia dać zdol ność ła twe go roz pro - wa dza nia na uszko dzo nej skórze. Pre pa ra ty ta kie nie mo gą za wie rać kom po zy cji za pa - cho wych, kon ser wan tów ani al ko ho lu. Po - win ny być hy po a ler gicz ne i nie mo gą po wo - do wać po wsta wa nia za skór ni ków. W tych przy pad kach sól so do wa kwa su hia lu ro no - we go przy spie sza odbu do wę na skór ka, skra - ca jąc okres go je nia, zmniej sza podraż nie nia po za bie go we oraz two rzy struk tu rę śro do - wi ska, która sprzy ja szyb szej re ge ne ra cji po - za bie go wej. Mo że być na no szo na na twarz przez le ka rza bez po śre dnio po pro ce du rach z za sto so wa niem pla zmy, pe e lin gów che - micz nych, me zo te ra pii czy la se rów CO 2, w wy ni ku których do cho dzi do uszko dze nia na skór ka i prze rwa nia cią gło ści skóry. Na - stęp nie sto so wa na jest 2 ra zy dzien nie w do - mu przez pa cjen ta do cza sy cał ko wi tej re e pi - ta li za cji i wy go je nia zmian skór nych. Jest sub - stan cją bio zgod ną, nie po wo du je aler gii ani podraż nień, jest bar dzo do brze to le ro wa na przez pa cjen tów. Do dat ko wo dzia ła nie prze ciw bak te ryj ne (przez sty mu la cję -de - fen zy ny 2) chro ni skórę przed po za bie go wy - mi nad ka że nia mi bak te ryj ny mi. W kil ku pu bli - ka cjach stwier dzo no, że sól so do wa kwa su hia lu ro no we go zmniej sza obrzęk skóry i tkan ki pod skór nej, co rów nież jest bar dzo ko rzy st ne w przy pad ku pa cjen tów, u których sto so wa ne są pro ce du ry z za kre su me dy cy - ny este tycz nej, w szcze gól no ści za bie gi la se - rem frak cyj nym, po których obrzęk skóry i tkan ki pod skór nej utrzy mu je się 3-4 dni, a cza sa mi dłu żej. HA po sia da wła ści wo ści wią za nia wo dy w na skór ku, two rząc mo kre śro do wi sko dla go je nia się ran. Ra ny w kon - tro lo wa nym, wil got nym śro do wi sku po kry - wa ją się no wym na skór kiem dwu krot nie szyb ciej, a ry zy ko po wsta nia blizn jest zmniej szo ne w po rów na niu do ran le czo - nych w śro do wi sku su chym. Pa cjen ci, u których sto so wa no sól so do wą kwa su hia - lu ro no we go bez po śre dnio po za bie gu z wy - ko rzy sta niem śre dnio głę bo kie go pe e lin gu trój chlo ro oc to we go oraz przez 10 ko lej nych dni, za u wa ży li, że pod czas sto so wa nia tej sub stan cji skóra by ła mniej podraż nio na 18
5 i obrzęk nię ta, z mniej szym ru mie niem i tkli - wo ścią, a pro ces re ge ne ra cji prze bie gał zde - cy do wa nie szyb ciej w po rów na niu do gru py osób, w której nie sto so wa no ta kie go pre pa - ra tu. Na ko niec na le ża ło by rów nież wspo - mnieć, że sub stan cja ta re du ku je do le gli wo ści bólo we oraz znacz nie zmniej sza za czer wie - nie nie skóry. Wszy st kie te ce chy spra wia ją, że mo że być ona z po wo dze niem sto so wa - na do re ge ne ra cji po za bie go wej w me dy cy - nie este tycz nej. Pi śmien nic two: 1. Go i sis M. In iek cje w me dy cy nie este - tycz nej Atlas peł nych za biegw w re jo - nie twa rzy i cia ła Sprin ger me di pa ge, War sza wa 2018: Pla cek W. Der ma to lo gia este tycz na Ter me dia, Po znań 2016: Bau mann L. red. wy da nia pol skie go Pa dlew ska K. Der ma to lo gia este tycz na Wy daw nic two le kar skie PZWL Rhe in LD, Fluhr J, red. wy da nia pol - skie go Pla cek W. Sta rze nie skóry. Ak - tu al ne stra te gie te ra peu tycz ne. Med - Pharm Pol ska Ino ue S. Skin hia lu ro nan: its me ta bo - lism and ro les in skin phy sio lo gy, Con - nec ti ve Tis sue 2001, 33: De nis H, Hu se iyn A. Re view ar tic le: Ef fec ti ve ness of hy a lu ro nic acid in postton sil lec to my pa in re lief and wo und he a ling: A pro spec ti ve, do u ble-blind, con trol led cli ni cal stu dy In ter na tio nal Jo ur nal of Pe dia tric Oto rhi no la ryn go - lo gy 2015, 79(9): Mo o re M at all. Tre a ting lo wer extre - mi ty ulce ra tions with hy a lu ro nic acid so dium salt 0.2% gel Jo ur nal of the Ame ri can Aca de my of Der ma to lo gy 2009, 60(3): Ta glia gam be M. at all. Hy a lu ro nic Acid So dium Salt 0.2% Gel in the Tre at - ment of a Re cal ci trant Di stal Leg Ulcer: ACa se Re port. J Cli na e sthet Der ma tol 2017 Nov; Vol. 10 (11), pp Orton ne JP A con trol led stu dy of the ac ti vi ty of hy a lu ro nic acid in the tre at - ment of ve no us leg ulcers. J Der ma to - log Tre at 2006, 7(2): Brand ner JM at all. Orga ni za tion and for ma tion of the ti ght junc tion sy stem in hu man epi der mis and cul tu red ke ra ti no cy tes. Eur J Cell Biol.2002,81(5): Ye o jung K.Hy a lu ro nan 35kDa tre at - ment pro tects mi ce from Ci tro bac ter - ro den tium in fec tion and in du ces epi - the lial ti ght junc tion pro te in ZO-1 in vi vo. Ma trix Bio lo gy Sep Gha zi K. Hy a lu ro nan Frag ments Im - pro ve Wo und He a ling on In Vi tro Cu - ta ne o us Mo del th ro ugh P2X7 Pu ri no - re cep tor Ba sal Ac ti va tion: Ro le of Mo - le cu lar We i ght. PLoS ONE. 2012, 7(11): Ga ri bol di S at all. 281 Low mo le cu lar we i ght hy a lu ro nic acid in cre a ses the self de fen ce of skin epi the lium by in - duc tion of -de fen sin 2 via TLR2 and 4. Cy to ki ne (3): Schle sin ger T.Ef fi ca cy and Sa fe ty of alow Mo le cu lar We i ght Hy a lu ro nic Acid To pi cal Gel in the Tre at ment of Fa cial Se bor rhe ic Der ma ti tis Fi nal Re - port. Jo ur nal of Cli ni cal & Ae sthe tic Der ma to lo gy. 2014, 7(5):
Rozwiązywanie umów o pracę
Ryszard Sadlik Rozwiązywanie umów o pracę instruktaż, wzory, przykłady Ośrodek Doradztwa i Doskonalenia Kadr Sp. z o.o. Gdańsk 2012 Wstęp...7 Rozdział I Wy po wie dze nie umo wy o pra cę za war tej na
Kluczpunktowaniaarkusza Kibicujmy!
Kluczpunktowaniaarkusza Kibicujmy! KLUCZODPOWIEDZIDOZADAŃZAMKNIĘTYCH zadania 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Poprawna odpowiedź D B A D C D D C B C C B D B B C B
Kluczpunktowaniaarkusza Kibicujmy!
Kluczpunktowaniaarkusza Kibicujmy! KLUCZODPOWIEDZIDOZADAŃZAMKNIĘTYCH zadania 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Poprawna odpowiedź D B A D C D D C B C C B D B B C B
POLA ELEKTROMAGNETYCZNE
5. Pro mie nio wa nie elek tro ma gne tycz ne (PEM) nie jo ni - zu ją ce wy stę pu je w po sta ci na tu ral nej (źró dła mi są Zie - mia, Słoń ce, zja wi ska at mos fe rycz ne) oraz sztucz nej (zwią za
Rewolucja dziewczyn na informatyce
Rewolucja dziewczyn na informatyce Wro ku aka de mic kim 2017/18 od no to wa no w Pol sce naj więk szy w hi sto rii przy rost licz by stu den tek kie run ków in for ma tycz nych o 1179 w ska li kra ju
PRAWO ODRĘBNEJ WŁASNOŚCI LOKALU
PRAWO SPÓŁDZIELCZE I MIESZKANIOWE... Część 6, rozdział 1, punkt 4.1, str. 1 6.1.4. PRAWO ODRĘBNEJ WŁASNOŚCI LOKALU 6.1.4.1. Usta no wie nie od ręb nej wła sno ści Z człon kiem spół dziel ni ubie ga ją
W I L K A P R Z E W A G A P R Z E Z J A K O Ś Ć Master Key
Master Key Zalety i korzyści Ochro na praw na klu cze sys te mo we pro du ko wa ne są wy łącz nie w fir mie WIL KA. Ponad to WIL KA chro ni je przed nie upraw nio ną pro duk cją, umiesz - cza jąc na nich
Obcinanie gałęzi i ścinanie drzewa
Obcinanie gałęzi i ścinanie drzewa Zasady bezpieczeństwa WAŻNE Przed użyciem piły należy uważnie przeczytać instrukcję obsługi, dołączoną do urządzenia. 1. Pi łę na le ży moc no trzy mać obiema rę ka mi.
Fotografia kliniczna w kosmetologii i medycynie estetycznej
aparatura i technika Dr n. farm. Sławomir Wilczyński Katedra i Zakład Biofizyki Wydziału Farmaceutycznego z OML w Sosnowcu, SUM w Katowicach Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. fiz. Barbara Pilawa
Rola opatrunków hydrożelowych w regeneracji po zabiegach medycyny estetycznej
medycyna estetyczna dr n. med. Magdalena Jałowska Katedra i Klinika Dermatologii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu Kierownik Katedry: prof. dr hab. n. med. Zygmunt Adamski Rola opatrunków hydrożelowych
Sunekos innowacyjny system
medycyna estetyczna lek. Krzysztof Kaczyński Kaczyńscy Clinic w Warszawie Sunekos innowacyjny system regeneracji macierzy pozakomórkowej skóry skuteczność i bezpieczeństwo poparte badaniami klinicznymi
ORGANIZACJA I ZARZĄDZANIE WSTĘP...9 ISTO TA I PRZED MIOT NA UKI O OR GA NI ZA CJI...11
SPIS TRE ŚCI WSTĘP.....................................................9 ROZ DZIAŁ I ISTO TA I PRZED MIOT NA UKI O OR GA NI ZA CJI.......................11 1. TEO RIE OR GA NI ZA CJI A NA UKI O ZAR ZĄ
Modele odpowiedzi do arkusza Próbnej Matury z OPERONEM. Chemia Poziom podstawowy
Modele odpowiedzi do arkusza Próbnej Matury z PERNEM Chemia Poziom podstawowy Listopad 2010 W klu czu są pre zen to wa ne przy kła do we pra wi dło we od po wie dzi. Na le ży rów nież uznać od po wie dzi
lek. med. Wioletta Sikora otolaryngolog, lekarz medycyny anty-aging
aparatura i technika lek. med. Wioletta Sikora otolaryngolog, lekarz medycyny anty-aging Właściciel i manager wielospecjalistycznych klinik Eskulap w Pabianicach Urządzenia wykorzystujące w swej technologii
Konstrukcja szkieletowa
Obudowa wanny Obudowę wanny mocuje się na konstrukcji szkieletowej zbudowanej z listewek o grubości 40 x 40 mm, rozstawionej wzdłuż boków wanny i przymocowanej do ściany. NARZĘDZIA poziomnica wyrzynarka
I. TE MAT LEK CJI: W a dza usta wo daw cza, czy li kto two rzy pra wo II. ZA O E NIA ME TO DYCZ NE:
44 Scenariusz 10 I. TE MAT LEK CJI: W a dza usta wo daw cza, czy li kto two rzy pra wo II. ZA O E NIA ME TO DYCZ NE: Te ma ty ka lek cji do ty czy pod r cz ni ka Wie dza o spo e czeƒ stwie, cz Êç I. Pod
250 pytań rekrutacyjnych
250 pytań rekrutacyjnych które pomogą Ci zatrudnić właściwych ludzi 250 pytań rekrutacyjnych, które pomogą Ci zatrudnić właściwych ludzi Autorzy Katarzyna Chudzińska dyrektor zarządzający zasobami ludzkimi
przekrój prostokàtny
Szcze gól ne miej sce w wen ty la cji me cha nicz nej znaj du je wen ty - la cja o prze kro ju pro sto kąt nym. Co raz czę ściej sto so wa na i co raz czę ściej po szu ki wa na przez wy ko naw ców. Naj
Liturgia eucharystyczna. Modlitwa nad darami œ
Msza święta Liturgia eucharystyczna # Modlitwa nad darami " # # K. Pa - nie, nasz Bo - że, niech ta O - fia - ra, któ - rą skła - da - my...... Przez Chry - stu - sa, Pa - na na - sze - go. lub... Któ
Opakowania na materiały niebezpieczne
Założyciel firmy Georg Utz 1916 1988 Opakowania na materiały 208 GGVS Opakowania na materiały 209 Opakowania na materiały Cer ty fi ko wa ne po jem ni ki Utz jest pro du cen tem sze ro kiej ga my opa ko
Medyczny laser CO2. C jaki aparat jest optymalny dla lekarza medycyny estetycznej/dermatologa?
1 3aparatura i technika Dr n. farm. S 0 0awomir Wilczy Ґski Katedra i Zak 0 0ad Podstawowych Nauk Biomedycznych, Wydzia 0 0 Farmaceutyczny z OML w Sosnowcu 0 1l 0 2skiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Lek. med. Marta Tazbir. osocze bogatopłytkowe w medycynie estetycznej
medycyna estetyczna Lek. med. Marta Tazbir Anvita Centrum Laseroterapii i Dermatologii Estetycznej w Łodzi Primum preventio osocze bogatopłytkowe w medycynie estetycznej Te ra pia re ge ne ra cyj na z
Liturgia eucharystyczna. Modlitwa nad darami œ
Msza święta Liturgia eucharystyczna K. Pa - nie, nasz Bo - że, niech ta O - fia - ra, któ - rą skła - da - my...... Przez Chry - stu - sa, Pa - na na - sze - go. Modlitwa nad darami... Któ - ry ży - e
ARKUSZ PRÓBNEJ MATURY Z OPERONEM CHEMIA
Miejsce na naklejk z kodem ARKUSZ PRÓBNEJ MATURY Z OPERONEM CHEMIA Instrukcja dla zdajàcego POZIOM PODSTAWOWY Czas pracy 120 minut 1. Spraw dê, czy ar kusz eg za mi na cyj ny za wie ra 11 stron (zadania
Montaż okna połaciowego
Montaż okna połaciowego L Okna do pod da szy do star czają na pod da sze pra wie 40% świa tła wię cej niż okna o tej sa mej po wierzch ni za mon to wa ne pio no wo. Wy bór okna za le ży od: po wierzch
Jak działa mikroskop? Konspekt lekcji
Jak działa mikroskop? Konspekt lekcji Zajęcia zgodne z niniejszym konspektem przeprowadzono z uczniami klasy I gimnazjum podczas Klubu Młodego Odkrywcy DawBas, działającego przy Zespole Szkół w Górsku.
Komórkowe czynniki wzrostu jako składniki kosmetyków
kosmetologia molekularna Dr n. med. Magdalena Jurzak Zakład Kosmetologii Katedry Kosmetologii Wydziału Farmaceutycznego z OML SUM w Katowicach Kierownik Katedry: dr hab. n. biol. Krzysztof Jasik Komórkowe
Art Lift nowa technologia liftingu
medycyna estetyczna Marcin Wujtowicz Sales manager MYDERM Laboratories S.A. Art Lift nowa technologia liftingu Me dy cy na este tycz na to no wa ga łąź na uk me dycz nych po wsta ła zpo łą cze nia der
FASADY FOTOWOLTAICZNE
JANUSZ MARCHWIŃSKI FASADY FOTOWOLTAICZNE TECHNOLOGIA PV W ARCHITEKTURZE WARSZAWA 2012 SPIS TREŚCI WSTĘP...........................................................7 1. Przedmiot, uzasadnienie i cel pracy....................................7
Zastosowanie usiecio wa nego kwasu hialuronowego w medycynie estetycznej
medycyna estetyczna Lek. med. Katarzyna Wrześniewska, spec. dermatolog i lek. med. estetycznej, Mgr Anna Gruszka, Gabinet Dermatologii Estetycznej i Kosmetologii DermaVIP w Katowicach Zastosowanie usiecio
Zastosowanie opatrunków hydrożelowych w medycynie estetycznej
medycyna estetyczna dr n. med. Wojciech Rybak, lic. Abigail Laskowska ArsESTETICA Klinika Medycyny Estetycznej i Laseroterapii we Wrocławiu i Warszawie Zastosowanie opatrunków hydrożelowych w medycynie
dr To masz To kar ski er go no mia pra cy z lap to pem
dr To masz To kar ski er go no mia pra cy z lap to pem War sza wa 2010 Pro jekt okład ki Do ro ta Za jąc Zdję cie na okład ce Wojciech Sternak Opra co wa nie re dak cyj ne Iza bel la Skrzecz Re dak cja
Rozdział 4. Blokada nadgarstka PODSTAWY WSKAZANIA DO ZASTOSOWANIA ŚRODKI OSTROŻNOŚCI
Rozdział Blokada nadgarstka PODSTAWY Blo ka da nad garst ka po le ga na znie czu le niu trzech ner wów: pro mie nio we go, po środ ko we go oraz łok cio we go. 1. Nerw łok cio wy ma ga łąz kę czu cio wą
Za sto so wa nie opa trun ków hy dro że lo wych ja ko le cze nia wspo ma ga ją ce go w ato po wym za pa le niu skóry i wy pry sku
dermatologia lek. Dorota Mehrholz dr n. med. Monika Sikorska prof. dr hab. n. med. Roman J. Nowicki Katedra i Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik
Opis tech nicz ny. Prze zna cze nie
Nie jed no krot nie chęć po sia da nia ko min ka w dom ku let ni sko wym wy mu sza zna le zie nie ta kie go roz wią za nia, aby by ło spraw ne i bez piecz - ne, a jak to uczy nić je śli w samym dom ku
Nowe zasady prowadzenia ewidencji odpadów
Wojciech Świątek Nowe zasady prowadzenia ewidencji odpadów Praktyczne wskazówki dla specjalistów ds. ochrony środowiska Ochrona środowiska VERLAG DASHÖFER www.dashofer.pl Wydawnictwo VERLAG DASHOFER Sp.
Na jaką pomoc mogą liczyć pracownicy Stoczni?
2 Na jaką pomoc mogą liczyć pracownicy Stoczni? biuletyn informacyjny dotyczący ochrony praw pracowników USTA WA z dnia 19 grud nia 2008 r. o po stę po wa niu kom pen sa cyj nym w pod mio tach o szcze
Kontrola inbredu. hodowla NEGATYWNE SKUTKI INBREDU DEPRESJA INBREDOWA
hodowla Ka mil Siat ka Ma zo wiec kie Cen trum Ho dow li i Roz ro du Zwie rząt Sp. z o.o. w Ło wi czu Kontrola inbredu Terminem inbred, chów wsobny albo kojarzenie krewniacze określa się kojarzenia spokrewnionych
Wilno: magia historii
Wilno: magia historii Są miejsca magiczne na ziemi, ale drugiego takiego jak Wilno nie ma JAROSŁAW DUMANOWSKI Wil no by ło i jest mia stem ma gicz - nym, nie zwy kle waż nym dla wszyst kich za miesz ku
KRYTERIA OCENIANIA ODPOWIEDZI Próbna Matura z OPERONEM. Wiedza o społeczeństwie Poziom rozszerzony
KRYTERIA OCENIANIA ODPOWIEDZI Próbna Matura z OPERONEM Wiedza o społeczeństwie Poziom rozszerzony Listopad 2011 W ni niej szym sche ma cie oce nia nia za dań otwar tych są pre zen to wa ne przy kła do
Koncepcje i strategie logistyczne
Ewa Ku liń ska 1 Agniesz ka Do rn fel d 2 Za rzą dza nie ry zy kiem pro ce sów lo gi stycz nych - studium przypadku 3 Przed mio tem pu bli ka cji jest oce na ry - zy ka to wa rzy szą ce go re ali za cji
STA TUT ZWI Z KU KY NO LO GICZ NE GOWPOL SCE
Statut Zwi zku Kynologicznego w Polsce 2/ 1 STA TUT ZWI Z KU KY NO LO GICZ NE GOWPOL SCE Roz dzia³ I Po sta no wie nia og l ne 1 Sto wa rzy sze nie no si na zw Zwi zek Ky no lo gicz ny w Pol sceµ zwa ny
Wpro wa dze nie dzie ci w tym wie ku
DZIELIMY SIĘ DOŚWIADCZENIAMI Europejski Dzień Wiosny Eu ro pej ski Dzień Wio sny w Szko le Pod sta wo wej nr 59 im. Ja na Ma tej ki w kla sach na ucza nia zin te gro wa ne go za ini cjo wa li na uczy cie
Zastosowanie emolientów w schorzeniach dermatologicznych
dermatologia dr n. med. Agnieszka Bańka-Wrona lek. med. Ewa Ring Klinika Dermatologii CSK MSW w Warszawie Kierownik Kliniki: dr n. med. Irena Walecka, MBA Zastosowanie emolientów w schorzeniach dermatologicznych
Problemy skórne jako skutek szkodliwego działania promieni UV
dermatologia mgr Joanna Wólczyńska Konsultant Aurea Pharma Problemy skórne jako skutek szkodliwego działania promieni UV Od lat trzydziestych ubiegłego stulecia uważano opaleniznę za atrakcyjną. Mahoniowa
Konstruowanie Indywidualnych Programów Edukacyjno-Terapeutycznych
Konstruowanie Indywidualnych Programów Edukacyjno-Terapeutycznych BE ATA DZIE WIĘC KA Głów nym za da niem wy cho waw czo dy - dak tycz nym re ali zo wa nym przez pla - ców ki przed szkol ne jest stwo rze
Zastosowanie pilingów chemicznych w redukcji przebarwień
dermatologia dr n. med. Anna Deda Katedra Badań Strukturalnych Skóry, Zakład Kosmetologii, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Kierownik Katedry: dr hab. n. biol. Krzysztof Jasik Klinika Medycyny
w umowach dotyczących
Niezbędne postanowienia w umowach dotyczących utworów audiowizualnych Produkcja utworu audiowizualnego wymaga nie tylko sporych nakładów finansowych i organizacyjnych, ale również współpracy wielu podmiotów
Na uczy ciel jest oso bą wspo ma ga ją cą,
DZIELIMY SIĘ DOŚWIADCZENIAMI Ratujmy kasztanowce Metoda projektu Istota metody projektów polega na tym, że grupa osób uczących się samodzielnie inicjuje, planuje i wykonuje pewne przedsięwzięcia, a następnie
1. Zdecydowane masowanie wzdłuż ramienia: 2. Zdecydowane uciskanie całego ramienia: od nad garst ka w kie run ku ra mie nia
masazyk_layout 1 10/9/13 2:29 PM Page 1 Ćwi cze nie Spo sób wy ko na nia Ma su je te ra peu ta lub sa mo dziec ko ko lej no każ dą rę kę od od ra mie nia w kie run ku dło ni po stro nie ze wnętrz nej ra
Pierw sze in no wa cyj ne wdro że nie sys te mu EPC/RFID na pol skim ryn ku
Mi chał Gra bia, Grze gorz So ko łow ski, Piotr Ho łu bo wicz In sty tut Lo gi sty ki i Ma ga zy no wa nia GS1 Polska Pierw sze in no wa cyj ne wdro że nie sys te mu EPC/RFID na pol skim ryn ku Śle dząc
KRYTERIA OCENIANIA ODPOWIEDZI Próbna Matura z OPERONEM i Gazetą Wyborczą. Wiedza o społeczeństwie Poziom podstawowy
KRYTERIA OCENIANIA ODPOWIEDZI Wiedza o społeczeństwie Poziom podstawowy Listopad 2011 W ni niej szym sche ma cie oce nia nia za dań otwar tych są pre zen to wa ne przy kła do we po praw ne od po wie dzi.
Laserowe zamykanie naczyń
medycyna estetyczna Artur Gaczek Zakład Techniki Laserowej Electric System & Laser Technology w Warszawie Laserowe zamykanie naczyń co każdy operator lasera wiedzieć powinien Ni niej szy ar ty kuł po świę
Mezoterapia: hydro-lift i mezo-lift
medycyna estetyczna lek. med. Izabela Tilszer Prezes Polskiego Towarzystwa Mezoterapii NZOZ Lecznica Specjalistyczna MEDYCYNA ESTETYCZNA w Warszawie Mezoterapia: hydro-lift i mezo-lift Twórcą i propagatorem
Układanie wykładzin podłogowych
Układanie wykładzin podłogowych Sposoby układania Sposób układania Układanie swobodne Zastosowanie Zalety Wady W małych pomieszczeniach, tam gdzie wystarcza jeden arkusz lub rzadko odwiedzanych Szybkie
Postępowanie z bielizną i odpadami w gabinetach medycyny estetycznej oraz obiektach sektora beauty
higiena pracy mgr inż. Dominika Gacka, mgr Dorota Wodzisławska-Czapla Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Katowicach Postępowanie z bielizną i odpadami w gabinetach medycyny estetycznej oraz
Niechi rur gicz ne, mi ni mal nie in wa zyj ne odmła dza nie skóry szyi
medycyna estetyczna Tekst powstał w oparciu o artykuł Nonexcisional, Minimally Invasive Rejuvenation of the Neck autorstwa R. Stephen Mulholland, MD, FRCS(C) opublikowany w Clinics in Plastic Surgery 41
Gwarantowana Renta Kapitałowa. Ogólne warunki ubezpieczenia
Gwarantowana Renta Kapitałowa Ogólne warunki ubezpieczenia OGÓL NE WA RUN KI UBEZ PIE CZE NIA GWARANTOWANEJ RENTY KAPITAŁOWEJ GRK/R/4/2007 1. DE FI NI CJE Ile kroć w ni niej szych ogól nych wa run kach
KRYTERIA OCENIANIA ODPOWIEDZI Próbna Matura z OPERONEM Geografia Poziom podstawowy
KRYTERIA OCENIANIA ODPOWIEDZI Próbna Matura z OPERONEM Geografia Poziom podstawowy Listopad 2011 W ni niej szym sche ma cie oce nia nia za dań otwar tych są pre zen to wa ne przy kła do we po praw ne od.
Zastosowanie fal radiowych w medycynie estetycznej, dermatologii i kosmetologii
medycyna estetyczna dr n. med. Katarzyna Adamczyk Zakład Kosmetologii Katedry Kosmetologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Kierownik Katedry: dr hab. n. med. Krzysztof Jasik Zastosowanie
Odpowiedzialny pracodawca, czyli bezpieczne i higieniczne warunki pracy
higiena pracy mgr Arleta Mrugała mgr Dorota Wodzisławska-Czapla Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Katowicach Odpowiedzialny pracodawca, czyli bezpieczne i higieniczne warunki pracy Zachowanie
Omó wie nie me cha ni zmu prze ka zy wa -
Prze ka zy wa nie sy gna łów ner wo wych Nie moż na prze ce nić zna cze nia ukła du ner wo we go dla ho me osta zy or ga - ni zmu oraz je go roz wo ju i eg zy sten cji w po wią za niu ze śro do wi skiem,
JUŻ PRA CU JĄ! materiały prasowe
JUŻ PRA CU JĄ! materiały prasowe Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach działania
Skąd się bie rze si ła drę czy cie li?
Skąd się bie rze si ła drę czy cie li? Drę czy ciel nie jest ani ta ki zły, ani ta ki sil ny, na ja kie go wy glą da. Sam, bez po mo cy dzie ci, drę czy ciel jest ni kim. q Si ła drę czy cie la bie rze
Wykorzystanie karboksyterapii we flebologii
flebologia lek. med. Iwona Radziejewska-Choma lek. med. Tomasz Szular Saska Clinic w Warszawie Wykorzystanie karboksyterapii we flebologii Przewlekła niewydolność żylna PNŻ (chronic venous insufficiency
Terapia naprzemienna w leczeniu trądziku zwyczajnego klindamycyna i adapalen
dermatologia lek. Zuzanna Łagun lek. Piotr Sobolewski dr hab. n. med. Irena Walecka Klinika Dermatologii CSK MSWiA w Warszawie Kierownik Kliniki: dr hab. n. med. Irena Walecka Terapia naprzemienna w leczeniu
Komentarz do aktualnych wytycznych Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego dotyczących leczenia trądziku pospolitego
dermatologia lek. med. Klaudia Rubas prof. dr hab. n. med. Joanna Maj Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii we Wrocławiu Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Jacek Szepietowski Komentarz
www.nie bo na zie mi.pl
Nie bo Na Zie mi www.nie bo na zie mi.pl Kon rad Mi lew ski Wszel kie pra wa za strze żo ne. Nie au to ry zo wa ne roz po wszech nia nie ca ło ści lub frag men tu ni niej szej pu bli ka cji w ja kiej kol
Doskonalenie w zakresie edukacji zdrowotnej kurs dla nauczycieli wf w gimnazjach
BAR BA RA WOY NA ROW SKA, MA RIA SO KO OW SKA, MAG DA LE NA WOY NA ROW SKA -SO DAN Doskonalenie w zakresie edukacji zdrowotnej kurs dla nauczycieli wf w gimnazjach W nowej podstawie programowej kszta³cenia
Modele odpowiedzi do arkusza Próbnej Matury z OPERONEM. Wiedza o społeczeństwie Poziom podstawowy
Modele odpowiedzi do arkusza Próbnej Matury z OPERONEM Wiedza o społeczeństwie Poziom podstawowy Listopad 2010 W klu czu są pre zen to wa ne przy kła do we pra wi dło we od po wie dzi. Na le ży rów nież
Farmakoterapia trudno gojących się ran i owrzodzeń
dermatologia dr n. med. Magdalena Kolanko 1 stud. med. Bartłomiej Szafrański 2 1 Śląska Wyższa Szkoła Medyczna w Katowicach Rektor SWSM w Katowicach: prof. dr hab. n. med. Jacek Starzewski 2 Nałęcz Clinic
Metody leczenia łysienia u kobiet
dermatologia lek. med. Katarzyna Nowogrodzka dr hab. n. med. Joanna Maj, prof. UMED Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu Kierownik Kliniki: prof. dr hab.
Wybrane aspekty medycyny estetycznej i medycyny regeneracyjnej w terapii łysienia plackowatego doświadczenia własne
medycyna estetyczna lek. Jagoda Jaroszewska-Smoleń 1,2 1 Gabinet Dermatologii i Medycyny Estetycznej Nowa Dermatologia w Dąbrowie Górniczej 2 Górnośląska Wyższa Szkoła Handlowa w Katowicach Wybrane aspekty
Ubezpieczenie Ryzyka Śmierci lub Kalectwa wskutek Nieszczęśliwego Wypadku. Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej do Ubezpieczeń Uniwersalnych
Ubezpieczenie Ryzyka Śmierci lub Kalectwa wskutek Nieszczęśliwego Wypadku Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej do Ubezpieczeń Uniwersalnych Ogólne Warunki Ubezpieczenia Ryzyka Śmierci lub Kalectwa
KRYTERIA OCENIANIA ODPOWIEDZI PrСbna Matura z OPERONEM. Biologia Poziom rozszerzony
KRYTERIA OCENIANIA ODPOWIEDZI PrСbna Matura z OPERONEM Biologia Poziom rozszerzony Listopad 2011 W ni niej szym sche ma cie oce nia nia za daя otwar tych s pre zen to wa ne przy kёa do we po praw ne od
Co by było gdyby, czyli zjawiska kwantowe w makroświecie
Co by było gdyby, czyli zjawiska kwantowe w makroświecie WOJCIECH JERZY STĘPNIOWSKI Jak wia do mo, mi kro świat rzą dzi się pra - wa mi me cha ni ki kwan to wej, a ma kro świat re gu ła mi me cha ni ki
Metody stosowane w leczeniu blizn
medycyna estetyczna Dr n. med. Małgorzata Kolenda, specjalista chirurgii ogólnej Klinika Kolasiński, Swarzędz-Nowa Wieś Metody stosowane w leczeniu blizn Bli zna (łac. ci ca trix) to zmia na na skórze
Ścianka z płyt gip so wo- -kar to no wych na rusz cie aluminiowym
Ścianka z płyt gip so wo- -kar to no wych na rusz cie aluminiowym szpachelka (15 cm) NARZĘDZIA piła długa linijka drobnoziarnisty papier ścierny nóż z wymiennym ostrzem kuweta na zaprawę kuweta na klej
OGسLNE ZASADY zamieszczania nekrolog w
OGسLNE ZASADY zamieszczania nekrolog w I. DEKLARACJA WYDAWCY II. OKREعLENIA Ago ra SA, wy daw ca Ga ze ty Wy bor czej wiad czy kom plek so wà usùu gو Ne kro lo gi, po le ga jà cà na za miesz cza niu ne
Najnowsze metody terapii atopowego zapalenia skóry
dermatologia prof. dr hab. n. med. Magdalena Czarnecka-Operacz 1,2 lek. med. Anna Sadowska-Przytocka 1 1 Katedra i Klinika Dermatologii UM im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Kierownik Katedry i Kliniki:
Okre ślić cel ho dow la ny dla wła sne go sta da
postęp hodowlany Ka mil Siat ka Ma zo wiec kie Cen trum Ho dow li i Roz ro du Zwie rząt Sp. z o.o. w Ło wi czu Okre ślić cel ho dow la ny dla wła sne go sta da Ho dow la to skom pli ko wa ny, dłu go trwa
Typowe błędy popełnione na maturze z chemii w roku 2006
Typowe błędy popełnione na maturze z chemii w roku 2006 Po dob nie jak w ro ku po przed nim, tak i w tym pra gnę przed sta wić ty po we błę dy ma tu rzy stów po peł nio ne pod czas roz wią zy wa nia za
Praktyczne aspekty zastosowania glikokortykosteroidów w aerozolach w chorobach skóry
dermatologia lek. Aleksandra Znajewska-Pander 1 lek. Małgorzata Orylska 1 dr n. med. Agnieszka Owczarczyk- Saczonek 1 prof. dr hab. n. med. Waldemar Placek 1,2 1 Klinika Dermatologii, Chorób Przenoszonych
Zastosowanie lipidowych form amfoterycyny B w inwazyjnych zaka 0 4eniach grzybiczych
Lek. Maja Copik, prof. dr hab. n. med. Hanna Misio 0 0ek Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Wydzia 0 0u Lekarskiego z Oddzia 0 0em Lekarsko-Dentystycznym w Zabrzu 0 1l 0 2skiego Uniwersytetu
Terapia DHEA u kobiet
Dr n. med. Micha³ Rabijewski Klinika Endokrynologii CMKP w Warszawie Kierownik Kliniki: dr hab. n. med. Wojciech Zgliczy ski, prof. nadzw. w CMKP Terapia DHEA u kobiet Nie do b r an dro ge n w u ko biet
Oillan Balance kosmetyki wspomagające funkcjonowanie bariery warstwy rogowej naskórka
kosmetologia Dr n. med. Magdalena Jurzak Katedra i Zakład Kosmetologii Wydziału Farmaceutycznego z OML w Sosnowcu, SUM w Katowicach Kierownik Katedry: dr hab. n. biol. Krzysztof Jasik Oillan Balance kosmetyki
Skuteczność mikonazolu w leczeniu grzybiczych zakażeń skóry i paznokci
dermatologia dr n. med. Monika Sikorska lek. Justyna Czarny prof. dr hab. n. med. Roman J. Nowicki Katedra i Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii GUMed Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med.
Bez pie czeń stwo w łań cu chu do staw
Bo gu sław Śliw czyń ski In sty tut Lo gi sty ki i Ma ga zy no wa nia Wyż sza Szko ła Lo gi sty ki Bez piecz ne łań cu chy do staw Po czu cie bez pie czeń stwa jest jed ną z pod sta wo wych war to ści
Leczenie objawów i dolegliwości wywołanych suchością skóry
dermatologia dr n. med. Magdalena Jałowska 1, lek. med. Kinga Adamska 1,2 1 Katedra i Klinika Dermatologii Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n.
KRYTERIA OCENIANIA ODPOWIEDZI Próbna Matura z OPERONEM. Geografia Poziom rozszerzony
KRYTERIA OCENIANIA ODPOWIEDZI Próbna Matura z OPERONEM Geografia Poziom rozszerzony Listopad 2011 W ni niej szym sche ma cie oce nia nia za dań otwar tych są pre zen to wa ne przy kła do we po praw ne
w łań cu chu do staw 1
Ire ne usz Fech ner In sty tut Lo gi sty ki i Ma ga zy no wa nia Wyż sza Szko ła Lo gi sty ki Mie czy sław Kacz ma rek In sty tut Lo gi sty ki i Ma ga zy no wa nia Or ga ni za cyj ne aspek ty prze ła dun
Jaki podatek. zapłaci twórca? podatki. prawo. Twór ca i ar ty sta wy ko naw ca w pra wie au tor skim
Jaki podatek zapłaci twórca? Zbliża się czas rozliczenia z fiskusem. Wielu twórcom rozliczenia podatkowe mogą nastręczać trudności, zwłaszcza, gdy prowadzą kilka rodzajów działalności, albo osiągają przychody
Aspek ty or ga ni za cyj no -tech no lo gicz ne wy bra nych sys te mów kom ple ta cji
Mi ro sław No wak, Ja cek Za jąc In sty tut Lo gi sty ki i Ma ga zy no wa nia Aspek ty or ga ni za cyj no -tech no lo gicz ne wy bra nych sys te mów kom ple ta cji Wy daj ność sys te mów dys try bu cji
Opis techniczny Przeznaczenie Instrukcja montażu
Sys tem ko mi no wy HY BRY DA IZO to re wo lu cyj ne roz wią za nie w tech ni ce ko mi no wej i ab so lut nie no wy pro dukt fir my Spi ro flex. Wie lo let nie do świad cze nie po zwo li ło nam na stwo
o przetargach nieograniczonych na sprzedaż zespołów składników majątku Stoczni Gdynia SA
w po stę po wa niu kom pen sa cyj nym w STOCZ NI GDYNIA S.A., pro wa dzo nym na pod sta wie prze pi sów usta wy z dnia 19 grud nia 2008 r. o po stę po wa niu kom pen sa cyj nym w pod mio tach o szcze gól
Za sto so wa nie ana li zy ABC/XYZ w przed się bior stwie prze twór stwa mle ka stu dium przy pad ku
Jo an na Ba ra n 1 Szko ła Głów na Go spo dar stwa Wiej skie go w War sza wie To masz Cho mic ki 2 Za sto so wa nie ana li zy ABC/XYZ w przed się bior stwie prze twór stwa mle ka stu dium przy pad ku Po
Katarzyna Wrześniewska, spec. dermatolog i lekarz medycyny estetycznej, Anna Gruszka, magister kosmetologii
aparatura i technika Katarzyna Wrześniewska, spec. dermatolog i lekarz medycyny estetycznej, Anna Gruszka, magister kosmetologii Gabinet Dermatologii Estetycznej i Kosmetologii DermaVIP w Katowicach Wybieramy
Izotretynoina w leczeniu tr 0 2dziku
1 3dermatologia lek med. Ewa Ring Klinika Dermatologii CSK MSW w Warszawie Kierownik Kliniki: dr n. med. Irena Walecka, MBA Izotretynoina w leczeniu tr 0 2dziku Tr 0 2 dzik po spo li ty jest prze wle k
ARKUSZ PRÓBNEJ MATURY Z OPERONEM JĘZYK NIEMIECKI
Miejsce na identyfikację szkoły ARKUSZ PRÓBNEJ MATURY Z OPERONEM JĘZYK NIEMIECKI POZIOM ROZSZERZONY CZĘŚĆ I LISTOPAD 2010 Instrukcja dla zdającego Czas pracy 120 minut 1. Sprawdź, czy ar kusz eg za mi