:=:~~~::::.~~=::=~~:::::::::

Transkrypt

1 OSWIADCZENIE MAJATKOWE wójta, zastepcy wójta, seketaza gminy, skabnika gminy, kieownika jednostki oganizacyjnej gminy, osoby zazadzajacej i czlonka oganu zazadzajacego gminna osoba pawna oaz osoby wydajacej decyzje administacyjne w imieniuwójta1 u,aa.cl,dnia 2.'b.!.QA2Q1.2. Uwaga: 0miejSCOWoSC) 1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z pawda, staannego i zupelnego wypelnienia kazdej z ubyk. 2. Jezeli poszczególne ubyki nie znajduja w konketnym pzypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okeslic pzynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa. 4. Oswiadczenie majatkowe dotyczy majatku w kaju i za ganica. 5. Oswiadczenie majatkowe obejmuje ówniez wiezytelnosci pieniezne. 6. W czesci A oswiadczenia zawate sa infomacje jawne, w czesci B zas infomacje niejawne dotyczace adesu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oaz miejsca polozenia nieuchomosci. CZESC A Ja, nizej podpisany(a),.~mm.:14p",q~::ck~m m >Q~_mm U (imiona i nazwisko a z n wisko ooowe) ~dzony(a) Q~".A.Q4''''''.9.6Q.4t'7 L~, W.~CIU L.~.: :i,.dlu1ll~ ~\o ~.~~"NAn)Q.AJ.Clt ~ d\.nj:cdf.lllj1}~. :=:~~~::::.~~=::=~~::::::::: (miejsce zatudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sie z pzepisami ustawy z dnia 21 siepnia o oganiczeniu powadzenia dzialalnosci gospodaczej pzez osoby pelniace funkcje publiczne (Oz, U. N 106, poz. 679, z N 113, poz. 715 i N 162, poz. 1126, z N 49, poz. 483, z N 26, poz. 306 oaz z N 113, poz. 984 i N 214, poz. 1806) oaz ustawy z dnia 8 maca o samozadzie gminnym (Dz. U. z N 142, poz oaz z N 23, poz. 220, N 62, poz. 558, N 113, poz. 984, N 153, poz i N 214, poz. 1806), zgodnie z at. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odebny: I. Zasoby pieniezne: - sodki pieniezne zgomadzone w walucie polskiej:,- ;-- ~. _.\. g:oqq z.t ~fó.w~ Z MA.t~. Wzó wykonany pzez udostepniony pzez LexisNexis,

2 III. Posiadam udzialy w spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów:.~ dj.o~c;!~ udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz 10% udzialów w spólce:.ma& do~~ i.~~~~~;~~~~~~i~~.~i~~(~~~~).~~~.~~~~~~~;~.~~.~~~.~.~~.~;~~~;~~;;:::~:::::::::::~:~::::::::::::::::::::::::::: IV. ' Posiadam akcje w spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta akcji: lv.u:e olo~~. akcje te stanowia pakiet wiekszy niz 10% akcji w spólce: - V. lilii ~m_~~ mm._mm. m.m_.m Z tego tytulu osi ale elam) w oku ubieglym dochód w wysokosci: ~ Mb~. Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia pzynaleznego do jego majatku odebnego) od Skabu Panstwa, innej panstwowej osoby pawnej, jednostek samozadu teytoialnego, ich zwiazków lub od komunalnej osoby pawnej nastepujace mienie, któe podlegalo zbyciu w dodze pzetagu - nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo:.mle ~..,,,,,..,.,,,, '. Wzó wykonany pzez udostepniony pzez LexisNexis.

3 VI. 1. Powadze dzialalnosc gospodacza2 (nalezy podac fome pawna i pzedmiot dzialalnosci): ~ ~. - osobiscie MLe ~ClZ.Aj. - wspólnie z innymi osobami.mal ~~. z.~~.;~~;~~l~~~i~~.~l~~.(~l~~.).~;~.k~~b;~;l;~~.~:;~~~~d";"d'~~~~d"~'~;~~'k~s'~~:":~:::::~~~::::::::::::: 2. Zazadzam dzialalnoscia gospodacza lub jestem pzedstawicielem, pelnomocnikiem takie?clzia'j,osci (nalezy podac fome pawna i pzedmiot dzialalnosci): ~ ~~. =.~~~.b;~~.i.~:::~:::::::::m~~:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: - wspólnie z innymi osobami Mit ~. z;~~;;;;~i~;;i;;;~~~;;;(-;i~;;;;;:;;~k~~bi;;;;~;;;d;~h6d;:;;;;;;;~k6~~i~dcl6 VII. 1. W spólkach handlowych (nazwa, siedziba spólki):.mt.t ~~. - jestem czlonkiem zazadu (od kiedy):.mk d.o~~ - jestem czlonkiem ady nadzoczej (od kiedy): ~ ~~ =.j~~~~~~;;~~k.i.~.~.k~~;~j~~~~i;~j.~~j(.~.dk.i.~.d.~).;.:::~:::::::::~h6~::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Z tego tytulu osiagnalem(elam) w oku ubieglym dochód w wysokosci:.nwe ~i(j~. 2. W spóldzielniach:.~ cl.o~~. - - jestem czlonkiem zazadu (od kiedy): ~ d.ctj~ jestem czlonkiem ady nadzoczej3 (od kiedy): ~ clct~~:f4'~:\-. - jestem czlonkiem komisji ewizyjnej (od kiedy): mle ~~ z;~~;;;;~i~~;i;;;~~;~;;;(~~;;;);:;;~k~~bi~;;;;;;d~~h6d;:;;;;;;;;k~~~i;w:e~~ ~.U. Wzó wykonany pzez udostepniony pzez LexisNexis.

4 3. W fundacjach powadzacych dzialalnosc gospodacza:.ci d~u '"~''''''-'--'U~''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' : i :. - jestem czlonkiem zazadu (od kiedy): N\ie dl.at~~ : / =j~~.~~~~~l~~.k.i.~.~k~~i~ji~~~i~~j.~~j(.~.dk.i.~.d;).;.:::mk:::::::(l;fb~::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~::::::::: z;~~;;;i~i~-;;~;;~~~~;;;;;;;:;;~k~~bi;;;;~;;;~;~h;;;;:;;:;;~;k~~~i~:~~:. VIII. Inne dochody osiagane z tytulu zatudnienia lub innej dzialalnosci zaobkowej lub zajec, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu:.d~g~k.cmw6f.~~:1~.qs6f4.3i M~ M).~.MAt~Q G8 1.G1.~= ~f.l~~ :z.~etwl. '. IX. Skladniki mienia uchomego o watosci powyzej zlotych (w pzypadku p-ojazdówmechanicznych nalezy p~;._ci~b_;.o~:li.:~~4f~~~~~~~. X... n Wzó wykonany pzez wvw.signfom.pl, udostepniony pzez LexisNexis.

5 I Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie at Kodeksu kanego za podanie niepawdy lub zatajenie pawdy gozi kaa pozbawienia wolnosci..1j1ozd.+z~.'o~t2q.1z. () (miejscowosc, data) Niewlasciwe skeslic. 2 Nie dotyczy dzialalnosci wytwóczej w olnictwie w zakesie podukcji oslinnej i zwiezecej, w fomie i zakesie gospodastwa odzinnego. 3 Nie dotyczy ad nadzoczych spóldzielni mieszkaniowych. WzówykO1anypzez udostepniony pzez lexisnexis.