, dnia fl?:?a..~~4? (miejscowosc)

Transkrypt

1 OSWIADCZENIE MAJATKOWE wójta, zastepcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarzadzajacej i czlonka organu'zarzadzajacego gminna osoba prawna. oraz osoby wydajacej decyzje administracyjne w imieniu Burmistrzal /IJ!I?P, dnia fl?:?a..~~4? (miejscowosc) Uwaga: 1.0soba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2.Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac,..nie dotvczv". 3.0soba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa. 4.0swiadczenie majatkowe dotyczy majatku w kraju i za granica. S.Oswiadczenie majatkowe obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne. 6.W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZESC A Ja, nizej podpisany(a),./ff:tli 1/&.:.1-(11~iI1lffl/)--:..fB.f:.q~!!.K.?... urodzony(a) dl..1r!... /I~fJt.(~~:~~~:.~~~.. :~~~..~~.~~.~~~~k~.~~~~~.~)..~v~1:,(?f?i... p~t~:1e1.?1f/... R.iJ/Y'IK... o ~ IL..1I/ff.t!Y?lE (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczej przez osoby pelniace funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz.679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz.1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz.306, z 2002 r. Nr 113, poz.984 i Nr 214, poz.1806, z 2003 r. Nr 137,poz. 1302,z 2005 r. Nr 169,poz.1417 z 2006 r. Nr 104,poz.708, Nr 107,poz.721, Nr 157,poz.1119) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806, z 2003 r. Nr 80,poz.717 Nr 162poz. 1568, z 2004 r. Nr 102,poz.1 055,Nr 116,poz.1203,Nr 167,poz.1759, z 2005 r. Nr 172,poz.1441,Nr 175,poz.1457, z 2006 r. Nr 17, poz.128, Nr 181,poz.1337, z 2007 r. Nr 138,poz.974,Nr 173,poz.1218)', zgodni~ z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiacej mój majatek odrebny: I..I Z~sobY'pi.eni.e~ne:.. '. tj tjij!)- 21'. -srodkl piemeznezgromadzonew waluciepolskiej...; ; J..../ ) l?ljlle-1!?i(~.....!'f.-??t??~t!~'!...11?fll~ti1/?'(l(~...,... - srodki pienieznezgromadzonew walucie obcej:....al/c.. :.JfllV??K... - papierywartosciowe: JI/6"...YP.!(~?y na kwote...

2 II. O I I 1. Domo powierzchni:o..1.~~....m2,o wartosci:.. ~f.~tj.~~ tytul prawny:.l:#.t?~:(!'~f..i!le.'lt?..., 2. Mieszkanieo powierzchni:.m2,o wartosci:...ni.~.7jj17:kczy.:. tytul prawny: Gospodarstworolne: rodzaj gospodarstwa:.. o~/!.t#.b o o, powierzchnia:.~1:,.?f o o wartosci: :ff.q..t!fj.{) J::' o..... ~ o.... i o fI.9T1?l'i~/:IJ7A'n%';E.~. rodzajzabudowy:jl/ptk;[/...f)~.jlii.rclc(?'[(ip/"11.; /i:.l?v..-*:iy tytul prawny:j1ll((;/iy."t: l!5~(p.i/mjit.it.!.qf.{lk 1#..51/tKlfl ~rrpit / ~fl?/' Ó/(E-RI/l..t.Il:-BKR9. r /. f'"?li~a'i9//licy?r2yc///):p-j1/)p()t>_ Z tego. tytulu osiagnalem(elam),. w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci:..gxj.('ii.py ~4rtJ()tl~,-J 4. Inne meruc homoscl: powierzchnia:./'i/e.. ;JJt1.TYC1Y o... o..... III. o wartosci: N/I?...1r1l.'IC1!t o o... tytul prawny: Ule..,Jo.rY.(?'' o o Posiadam udzialy w spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów:... NJE?OTYCZ'l< o o o....:.pi......, udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz 10% udzialów w spólce: o o. o... o ii/e...:lj.t1tyfl:y o o o.. o o... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:... o o oo..0 o o ii/e...~tyc.z.y.... o o... o. o.... o o o..... IV. Posiadamakcjew spólkachhandlowych- nalezypodacliczbei emitentaakcji: o N./Ii'.. :JKJTYCrI.f{ o o akcje te stanowia pakiet wiekszy niz 10% akcji w spólce: N/Ii....:;(tlY,Ct.'f o... Z tego tytulu osiagnalem(elam)w roku ubieglymdochódw wysokosci: o..... V. Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzadu terytorialnego, ich zwiazków lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, które podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date nabycia,od kogo: o o... o o... /y. (If...w7.YClr.: o o o o... n,...

3 VI 1.Prowadzedzialalnoscgospodarcza2(nalezypodacformeprawnai przedmiotdzialalnosci):... /j~!e..'m'yt;t//... - osobiscie../{le..l;j)!ji:v.c.1.r wspólniez innymiosobami. ii/f... '}ff['i.t;'?r' Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci): ((!/f...2wrc,t/f osobiscie /~/f...~!(~?~ wspólniez innymiosobami...n/ii.. J)(!1Y.Ct.Y Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: f.1ff..:flj['yc.t.r... VII. 1. W spólkachhandlowych(nazwa, siedzibaspólki): H " N/f...:J?t(['YC;{ r jestem czlonkiemzarzadu (od kiedy): /ii/ii.,:i)(l/.v t;1. 't jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): /)( Iii.. J)a-TY (Z.r jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.... H... H K/E. :po.t.v.ct.r... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:., W spóldzielniach:.n/ii:..:1(?[:'t(,c,l:.r., n/ii:...!1fll)!.(-tr jestem czlonkiemzarzadu (od kiedy): iv.! li...vf.!!j:.t;i.( jestem czlonkiem rady nadzorcze/ (od kiedy): , /II/f.. lzj.a[rt;t.y jestem czlonkiemkomisji rewizyjnej(od kiedy):.../y!fjxl[y.~?r... Z tego tytulu osiagnalem(elam)w roku ubieglymdochódw wysokosci:..#18..jj,p.rr:cly.....

4 3".W fundacjach prowadzacych dzialalnosc gospodarcza: tr.! P..l:iltlTYt; t.r jestem czlonkiemzarzadu (od kiedy): IIIE..J)/!TVC.Z.Y, jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): f!c.~tvt;:1.r jestem czlonkiemkomisjirewizyjnej(od kiedy): " / li...'}o.t.ykl: Y : Z tego tytulu osiagnalem(elam)w roku ubieglymdochódw wysokosci:....~(e...:ij(j.t'i'ci.r... VIII. Inne dochodyosiagane z tytulu zatrudnienialub innej dzialalnoscizarobkowej lub zajec, z podaniemkwot uzyskiwanychz kazdegotytulu:... z...rr~~;;zrn.e'$~/e:~1.~:/~~/;;;:'1..(u«1try.... /1JfJ.t?rr l!9 N, ~.'X r../d.. a. v.j!l IX. Skladnikimienia ruchomegoo wartosci powyzej zlotych(w przypadkupojazdówmechanicznych nalezy podac marke, model i rok produkcji): ci!1,.f./y /1<...M/? :-:..1-f.P~~ -:.... :-:...1."~~...Rll< ~l!!?tlj.rtllt... 9l~a!1!:..~.(!qpP/!F ~...11.!.''t..~t!lt !?Eflf..7(),(!3j)().-::.44'.P'e,P/~..., I j I ::....1.r?~r..f..t?<.....tJ/!P.t.81f1&lflJ...1f~lr;t/V/):I.(.1J.111~.r.t{atflf... X. Zobowiazania pieniezne o wartosci powyzej zlotych, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku zjakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): " I f14.!.9f)/-:.zp..1<~@'i1..?!!.~.~d?lf.r/.~t(~?/!..li KPI/fl.(:[N!E.~.~-?1Ii~/.I!((f?..t!j.tf1.1.?J?..;... d.q6.ff!r..'??..-:kl?e!jf.[.i!('!pr.a~t{j.#11.?fl,.t!~ijl!l.til';/eg:?jpt!j!?:~f!ifl'1,-!p. ~1/~1(!q......;...lII.!f/f!:?1)...,'...,.....' r....'lp.'fljj(l.fi,.u9.iy.ill...l)~1q1f...f!!t!t..t.g1!!7.«'~.../f.??f)ti((j,$:.(iflj..mlll A!I{(l.tf

5 Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 l Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci..t!ji}.?1j'j'.4.1;1.f/...4((!l~:... (nfiejscowosc, data) 1Niewlasciwe skreslic. 2Nie dotyczy dzialalnosci wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierzecej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3Nie dotyczy rad nadzorczych spóldzielni mieszkaniowych. lo