Leczenie operacyjne Informacje ogólne Wskazania do leczenia operacyjnego
|
|
- Bartosz Michalak
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 6 Leczenie operacyjne 6.1. Informacje ogólne Powtórzę zdanie z początku rozdziału o leczeniu zachowawczym, iż złamania dkkp goją się dobrze i bardzo rzadko dochodzi do braku zrostu lub wytworzenia stawów rzekomych. Istnieje duży potencjał gojenia tych złamań, problem stanowi za to ich niestabilność, a więc tendencja do utraty pozycji w trakcie leczenia. Dlatego też niektóre złamania dkkp wymagają leczenia operacyjnego, aby nie zrosły się w wadliwym ustawieniu. Większość (około 80%) złamań dkkp jest niestabilna, co oznacza, że nawet po anatomicznym nastawieniu i unieruchomieniu w trakcie leczenia dochodzi do wtórnych przemieszczeń odłamów. W ostatnim dwudziestoleciu nastąpiło widoczne zwiększenie nacisku na leczenie operacyjne, które zapewnia lepsze nastawienie odłamów i jego utrzymanie do czasu wygojenia złamania. Spośród wielu metod zespolenie tytanową dłoniową płytką ryglowaną (śruby z podwójnym gwintem wkręcane nie tylko w kość, ale także w otwór w płytce lub też blokowane w płytce) uważa się obecnie za najlepsze. Oznacza to, że taka metoda zapewnia optymalne nastawienie i stabilne zespolenie odłamów, w założeniu gwarantujące zrost dkkp w możliwie najbardziej 45 anatomicznym ustawieniu, wymagające tylko minimalnego unieruchomienia pooperacyjnego. W piśmiennictwie można spotkać wiele prac prezentujących znakomite wyniki takiego leczenia, jednak, jak dotychczas, nie ma jednoznacznych dowodów naukowych na to, że ta właśnie technika jest lepsza od innych, stosowanych do tej pory. Oznacza to brak wyników prac prospektywnych, randomizowanych, obejmujących odpowiednio liczne grupy chorych, okres obserwacji i będących metodologicznie poprawnymi. Obserwując jednak rozpowszechnianie się tej metody, można się spodziewać, że wkrótce takie prace się ukażą Wskazania do leczenia operacyjnego Obecnie najczęściej stosowane są trzy metody leczenia operacyjnego i omówię je w tym rozdziale. Są to: zespolenie przezskórne drutami K, otwarte zespolenie płytkami (dłoniową lub grzbietową) oraz stabilizacja zewnętrzna. Przy czym ta ostatnia technika, która w latach 90. ubiegłego stulecia cieszyła się dużym wzięciem, obecnie jest stosowana raczej w wybranych sytuacjach i nie stanowi alternatywy dla dwóch pierwszych metod.
2 Tabela 6.1. Wskazania do leczenia operacyjnego złamań dkkp Przemieszczone, niestabilne złamania pozastawowe (A3 w klasyfikacji AO) Przemieszczone złamania śródstawowe (C1 C3 w klasyfikacji AO) Złamania ścinające z przemieszczeniem w płaszczyźnie strzałkowej, dłoniowym lub grzbietowym (B2 i B3 w klasyfikacji AO) Przemieszczone złamania przynasadowe Złamania zmiażdżeniowe, wielofragmentowe, otwarte Jakie są wskazania do leczenia operacyjnego w złamaniach dkkp? Wymieniłem je w tabeli 6.1. Są to najczęstsze wskazania do leczenia operacyjnego spotykane w praktyce. Powtórzę jednak, że obecnie nie ma jednoznacznych zaleceń odnośnie do sposobu leczenia w złamaniach dkkp, wynikających z wiedzy medycznej, zarówno tej środowiskowej, jak i opartej na przesłankach naukowych. W większości wymienionych konfiguracji złamań można zatem leczyć zachowawczo i nie będzie to błędem. Jednak zdrowy rozsądek i istniejące dowody naukowe wskazują, że powinny być one operowane, ponieważ leczenie zachowawcze, z dużym prawdopodobieństwem, zakończy się zrostem w wadliwym ustawieniu, co może (choć nie musi) być powodem dolegliwości i gorszej sprawności ręki Praktyczny algorytm wyboru metody leczenia operacyjnego Jakim sposobem operować złamanie? Jest to jedno z najistotniejszych pytań z powodów nie tylko medycznych, ale także ekonomicznych. Oczywiste jest bowiem, że leczenie przezskórnym zespoleniem drutami K kosztuje znacznie mniej niż zespolenie płytką lub stabilizacja zewnętrzna. 46 Proponuję praktyczny podział złamań wymagających operacji na trzy grupy: złamania, które można leczyć operacyjnie mniej wymagającą i kosztowną techniką, np. przezskórnym zespoleniem drutami K, złamania wymagające stabilnego zespolenia płytką, niewielka grupa złamań, które ze względu na swój charakter wymagają innego zaopatrzenia. W celu sprecyzowania tych wskazań posłużmy się klasyfikacją AO. Złamania o konfiguracji A3, C1 i niektóre C2 można z powodzeniem zespalać przezskórnie drutami K. Złamania wymagające stabilnego zespolenia: B2, B3, niektóre C1, większość C2 i C3, przynasadowe, wysokoenergetyczne u młodych dorosłych, niezależnie od konfiguracji. Proponowane leczenie polega na stabilnym zespoleniu ryglowaną płytką dłoniową lub rzadziej grzbietową. Złamania C3 wieloodłamowe i otwarte z uszkodzeniem tkanek miękkich są wskazaniem do stabilizacji zewnętrznej. Dlaczego w złamaniach ścinających (w klasyfikacji Fernandeza i Geisslera) z przemieszczeniem w płaszczyźnie
3 strzałkowej, dłoniowym lub grzbietowym (B2 i B3) proponuję leczyć poprzez zespolenie płytką? Ponieważ w tym typie na zamknięto bardzo trudno jest skorygować przemieszczenie dłoniowe i ustabilizować odłam drutami K typowo, od strony wyrostka rylcowatego. Także złamanie ścinające przemieszczone grzbietowo nie poddaje się łatwo stabilizacji. Nasze doświadczenie wskazuje, że próby takiego leczenia często kończą się niepowodzeniem. Dlaczego złamania przynasadowe proponuję zespalać płytką? Nasze doświadczanie wskazuje, że przy złamaniu na granicy dalszego końca i trzonu kości promieniowej, szczególnie kilkuodłamowym, druty K wprowadzone po długim skosie, często śródszpikowo (bo trudno zahaczyć o drugą korówkę, kiedy wprowadza się drut pod małym kątem), niewystarczająco stabilizują złamanie, które łatwo wtórnie się przemieszcza. Dlaczego stabilniejsze, ale wysokoenergetyczne złamania A3 i C1 u młodych dorosłych zespalamy płytką? Ze względu na znaczne zwykle przemieszczenie, często towarzyszące rozerwanie więzadeł i tkanek miękkich okołostawowych. Anatomiczna repozycja i stabilne zespolenie daje większe szanse na powrót do pełnej sprawności ręki. Dlaczego złamanie C3 wieloodłamowe kwalifikujemy do stabilizacji zewnętrznej? Niekiedy dalszy koniec kości promieniowej jest faktycznie roztrzaskany i praktycznie nie ma go jak poskładać ani wkręcić śrubek we fragmenty kości. Wtedy proces ligamentotaxis, uzyskany za pomocą stabilizatora, pozwala na utrzymanie akceptowalnych osi i kątów, stwarzając szanse na wygojenie złamania w poprawnym ustawieniu. Oczywiście 47 także złamania otwarte ze znacznym uszkodzeniem i ubytkiem tkanek miękkich stanowią wskazanie do stabilizacji zewnętrznej ze zrozumiałych powodów. Względnymi przeciwwskazaniami do zespolenia przezskórnego drutami K są przypadki złamań typu C u pacjentów z mocno zrzeszotniałym dalszym końcem kości promieniowej i ze znacznym ubytkiem wysokości promieniowej. W takich sytuacjach złamany dkkp ma tendencję do zapadania się w ciągu kolejnych kilku miesięcy po usunięciu drutów, co prowadzi do deformacji nadgarstka. Zastosowanie płytki utrzymuje neutralny ulnar variance i zapobiega temu procesowi. Wydaje się, że proponowany algorytm leczenia operacyjnego stanowi rozsądny kompromis między współczesnymi zasadami leczenia w złamaniach dkkp, a możliwościami organizacyjnymi i finansowymi większości oddziałów chirurgicznych lub ortopedycznych. Technika przezskórnego zespolenia drutami K przez wielu autorów, szczególnie z krajów zamożnych, odesłana do lamusa jest według mnie bardzo użyteczna. W dalszej części rozdziału przedstawię modyfikację tej metody, wykorzystywaną w Klinice, gdzie daje ona zadowalające wyniki, bo zapewnia większą stabilność zespolenia niż technika klasyczna, w której stosuje się 2 lub 3 druty K. Także wyniki kilku nowych prac potwierdzają skuteczność tej metody Leczenie operacyjne: techniki zamknięte (przezskórne) Przezskórne zespolenie drutami K Opiszę teraz w miarę szczegółowo technikę operacyjną, którą stosujemy w Klinice, a która wynika z wieloletnich doświad-
4 czeń w używaniu tej metody. Znieczulenie do nastawienia złamania dkkp powinno być albo przewodowe (blok splotu ramiennego), albo regionalne dożylne (blok Biera). Blok splotu ramiennego jest zwykle wykonywany przez anestezjologa, natomiast regionalna anestezja dożylna w zasadzie nie przekracza możliwości chirurga. Oczywiście należy znać ten sposób znieczulenia, mieć świadomość możliwych powikłań, szczególnie sercowo-naczyniowych, które mogą się rozwinąć po nagłym zwolnieniu opaski i wyrzucie lignokainy do krążenia. Zatem zawsze bezpieczniej jest, jeśli w operacji uczestniczy anestezjolog. W Klinice, którą prowadzę, od lat znieczulenia przewodowe (blok splotu ramiennego) są wykonywane przez chirurgów, pod kontrolą USG. Wieloletnie doświadczenie pozwoliło nam na osiągnięcie niemal 100% skuteczności i obywanie się bez anestezjologa przy większości operacji z zakresu chirurgii ręki, w tym także złamań dkkp. Jednak czytelnikom zalecam raczej mniejszą samodzielność w tym zakresie, podyktowaną względami bezpieczeństwa. W niektórych (rzadkich) przypadkach, kiedy istnieją przeciwwskazania do wykonania znieczulenia przewodowego lub regionalnego (pacjent starszy, z otępieniem, niewspółpracujący, słabo słyszący), operację można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym, takim samym jak przy nastawianiu złamania. Należy tylko dodatkowo znieczulić skórę w miejscach wprowadzenia drutów K Klasyczna technika operacyjna zespolenia przez wyrostek rylcowaty z ujęciem dwóch korówek kości promieniowej Operację wykonujemy w warunkach bloku operacyjnego i z użyciem fluoroskopu (mobilnego aparatu RTG). Większość 48 z nas operuje w bezkrwawym polu i zakłada opaskę uciskową, ale nie jest to konieczne. Złamanie nastawia się tak samo jak przy leczeniu zachowawczym: wyciąg osiowy (z pomocą asystenta), po którym następuje ucisk na grzbietową część dkkp za pomocą kciuków, w celu korekcji przemieszczenia grzbietowego. Potem jeśli to konieczne trzeba skorygować przemieszczenie promieniowe dkkp przez dopchnięcie wyrostka rylcowatego w stronę łokciową. Bardzo istotny szczegół stanowi zniwelowanie ubytku wysokości promieniowej, zwłaszcza kiedy dkkp jest zrzeszotniała. Uzyskuje się to, stosując wyciąg osiowy za rękę. Doprowadzenie do neutralnego ulnar variance jest kluczowym elementem w tej technice. Zespalanie drutami K złamania z ubytkiem wysokości promieniowej nie wróży dobrego wyniku końcowego. Zapadnięcie się dalszego końca kości promieniowej jest wielce prawdopodobne. Po 2- lub 3-krotnej kontroli RTG nastawienia wprowadzamy druty K. Używamy drutów o średnicy 1,4 i 1,6 mm, a nie 1,2 mm, jak robiliśmy to wcześniej. Nasze doświadczenie wykazało, że grubsze druty dają lepszą stabilność. Zaleca się wykonywanie niewielkich nacięć za pomocą skalpela i poszerzenie ich kleszczykami aż do powierzchni kości. Wtedy mniej prawdopodobne jest uszkodzenie gałązek skórnych nerwu promieniowego, które plączą się w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej. Istnieją dwie techniki wprowadzania drutów: w projekcji p-a i w projekcji bocznej.
5 l ł m n o Ryc cd. Wprowadzanie kolejnych drutów K przez dwie korówki i kontrola radiologiczna (l n). Obraz po zakończeniu stabilizacji złamania 5 drutami K (o). 60
6 p r s t u Ryc cd. Zaginanie, obcinanie i chowanie pod skórę drutów K (p r). Widok nadgarstka po zakończeniu operacji (s). Obraz radiologiczny w projekcji bocznej po zakończeniu operacji (t). Przygotowanie do założenia szyny gipsowej (u). 61
7 b a Ryc Obraz radiologiczny wadliwie wygojonego złamania dkkp ze znacznym przemieszczeniem grzbietowym 60 (a) i utratą wysokości promieniowej (b). a b c Ryc a c. Deformacje nadgarstków u pacjentek z wadliwie wygojonymi złamaniami dkkp. Bardzo wyraźne odchylenie promieniowe nadgarstka i wystawanie głowy kości łokciowej poza jego obrys wynika z utraty wysokości promieniowej dkkp (dodatni ulnar variance ). 124
2. Urazy w obrębie ręki
2. Urazy w obrębie ręki Urazy ręki są bardzo częste i w większości przypadków dotyczą osób młodych. Każdy chirurg ogólny lub ortopeda zajmujący się pacjentami w ambulatorium lub na szpitalnym oddziale
Bardziej szczegółowoSpis treści. Ogólne zasady osteosyntezy. 1 Podstawy zespoleń kostnych. Słowo wstępne... VII J. SCHATZKER... 3
IX Słowo wstępne........................................................................ VII Część I Ogólne zasady osteosyntezy 1 Podstawy zespoleń kostnych J. SCHATZKER....................................................................
Bardziej szczegółowoFORMULARZ ASORTYMENTOWO_ CENOWY
ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ Pakiet nr 1 Implanty ortopedyczne płytki oraz śruby l.p Opis przedmiotu zamówienia/wymagania J. M Ilośc wg. J.m 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO_ CENOWY Cena jedn.netto wg j.m Wartość netto
Bardziej szczegółowoStabilizacja zewnętrzna
Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Akademii Medycznej w Warszawie Stabilizacja zewnętrzna dr hab. n med. Grzegorz Szczęsny W wysoko rozwiniętych krajach około 3% populacji (tj w
Bardziej szczegółowoPROTEZOPLASTYKA W LECZENIU POWIKŁAŃ OPERACYJNEGO ZESPOLENIA ZŁAMAŃ BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI UDOWEJ
KRZYSZTOF KWIATKOWSKI, JANUSZ PŁOMIŃSKI, TOMASZ WALIŃSKI, MATEUSZ JEŚKIEWICZ PROTEZOPLASTYKA W LECZENIU POWIKŁAŃ OPERACYJNEGO ZESPOLENIA ZŁAMAŃ BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI UDOWEJ KLINIKA TRAUMATOLOGII I ORTOPEDII
Bardziej szczegółowoZŁAMANIA BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI RAMIENNEJ; WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA DO ENDOPROTEZOPLASTYKI BARKU
XXXV Konferencja Naukowo- Szkoleniowa Ortopedów Wojska Polskiego 11 12 maja 2018 Wrocław ZŁAMANIA BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI RAMIENNEJ; WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA DO ENDOPROTEZOPLASTYKI BARKU Sławomir Dudko,
Bardziej szczegółowoMaurice Müller Martin Allgower Hans Willenegger Robert Schneider
Physiotherapy & Medicine www.pandm.org Materiał (implanty), słaby mechanicznie i często podatny na korozję. Środowisko, przeprowadzanych operacji nie spełniało warunków bezpieczeństwa. Słaba i problematyczna
Bardziej szczegółowoSpis treści VII. Złamania miednicy i panewki stawu biodrowego. 12 Złamania miednicy M. TILE
VII Część IV Złamania miednicy i panewki stawu biodrowego 12 Złamania miednicy M. TILE....................................................................... 281 12.1 Wstęp.......................................................................
Bardziej szczegółowoNr katalogowy / Catalogue No
L [mm] 150 901100 300 901200 350 901300 400 901400 L [mm] Szt. Units Dla aparatu nr kat. For stabilizer cat no 150 901101 901100 300 901201 901200 2 350 901301 901300 400 901401 901400 L [mm] Szt. Units
Bardziej szczegółowoNiestabilne złamania miednicy, są ciężkimi urazami narządu ruchu. Śmiertelność według literatury wynosi od 8,6-31%. Physiotherapy & Medicine www.pandm.org Dalszy przebieg choroby urazowej u pacjentów,
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 2 do SIWZ MINI BANK. Cena. Numer i data Klasa wyrobu medycznego. Numer katalogowy. Strona 1
Załącznik nr 2 do SIWZ MINI BANK L.p Cena Wartość Wartość Wartość jednostkowa Stawka netto w podatku brutto w Nazwa j.m. Ilość netto w PLN podatku VAT PLN VAT PLN Producent Numer i data Nazwa świad. handlowa
Bardziej szczegółowoWSPÓŁCZESNE MOŻLIWOŚCI LECZENIA ZŁAMAŃ OSTEOPOROTYCZNYCH
XXXII KONFERENCJA NAUKOWO -SZKOLENIOWA ORTOPEDÓW WOJSKA POLSKIEGO BYDGOSZCZ 14-16 maja 2015 WSPÓŁCZESNE MOŻLIWOŚCI LECZENIA ZŁAMAŃ OSTEOPOROTYCZNYCH Sławomir Dudko, Damian Kusz, Konrad Kopeć, Sławomir
Bardziej szczegółowoSpis treści. Zawartość płyty 2... Przedmowa Marka Swiontkowskiego... Przedmowa Thomasa P. Rüediego... Wstęp... Współautorzy...
Spis treści Zawartość płyty 2............................................................ Przedmowa Marka Swiontkowskiego............................................. Przedmowa Thomasa P. Rüediego...............................................
Bardziej szczegółowoZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ
ul. Bohaterów Warszawy 67, 8 00 Busko Zdrój, woj. Świętokrzyskie tel. centr. (04)-378-4-0, tel./fax (04) 378-4-0 wew. 44 REGON 0003467 NIP 655 6 6 705 Nr rej. PZOZ0 ZOZ/DO/OM/ZP//4 Załącznik nr 0 arkusz
Bardziej szczegółowoFormularz asortymentowo-cenowy
Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 3 Wykaz płyt do kości oraz śrub kaniulowanych Lp Opis przedmiotu zamówienia Jed n. Iloś ć Cena netto jednostki Wartość netto V A T Wartość brutto Nr katalogowy
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1. PAKIET 6 GWOŹDZIE ŚRÓDSZPIKOWE Lp. Opis przedmiotu zamówienia j.m. Ilość Cena jedn. netto (zł) Wartość Netto (zł) Stawka VAT (%)
(Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY Załącznik nr 1 PAKIET 6 GWOŹDZIE ŚRÓDSZPIKOWE Lp. Opis przedmiotu zamówienia j.m. Ilość Cena jedn. netto (zł) Wartość Netto (zł) Stawka VAT (%) Wartość
Bardziej szczegółowoPodanie osocza bogatopłytkowego PRP (Arthrex) Podanie kwasu hialuronowego dostawowo (Monovisc, 4 ml)
CENNIK ORTOPEDIA Podanie osocza bogatopłytkowego PRP (Arthrex) Podanie kwasu hialuronowego dostawowo (Monovisc, 4 ml) Podanie kwasu hialuronowego dostawowo (Cingal, 4 ml) Podanie kwasu hialuronowego dostawowo
Bardziej szczegółowoChirurgia - klinika. złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja
złamania szyjki kości udowej podwieszenie na taśmach wyciągowych na 6 tyg.; proteza metalowa; leczenie operacyjne złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja złamania trzonu kości udowej
Bardziej szczegółowoZakres usług świadczonych w Oddziale Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej
Zakres usług świadczonych w Oddziale Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej 1. Złamanie kręgosłupa KRĘGOSŁUP 2. Usunięcie zespolenia z kręgosłupa BARK I STAW ŁOKCIOWY 1. Artroskopowa dekompresja podbarkowa
Bardziej szczegółowoSpis treści. Zawartość płyty 3... X Przedmowa Marka Swiontkowskiego... XIV Przedmowa Thomasa P. Rüediego... XV Wstęp... XVI Współautorzy...
Spis treści Zawartość płyty 3.............................................................. X Przedmowa Marka Swiontkowskiego.............................................. XIV Przedmowa Thomasa P. Rüediego.................................................
Bardziej szczegółowoBiomechaniczne aspekty zespoleń złamań okołoprotezowych kości udowej stabilizacja wewnętrzna czy rewizja trzpienia?
VI Wierzejewskiego Sympozjum Stawu Biodrowego 19-20 października 2018 Warszawa Biomechaniczne aspekty zespoleń złamań okołoprotezowych kości udowej stabilizacja wewnętrzna czy rewizja trzpienia? Kopeć
Bardziej szczegółowoZłamania urazowe kręgosłupa
Złamania urazowe kręgosłupa Złamania kręgosłupa często prowadzą do porażeń czy niedowładów kończyn i wskutek tego dramatycznie mogą zmienić dalsze życie chorego. Skutkami tych neurologicznych uszkodzeń
Bardziej szczegółowoPraca własna Obecna realizacja i dalsze plany. Katedra Mechaniki i Inżynierii Materiałowej
Praca własna Obecna realizacja i dalsze plany Katedra Mechaniki i Inżynierii Materiałowej Jakub J. Słowiński Wrocław 2016 Problematyka badawcza Procesy formowania się tkanek w szczelinie złamania tematyka
Bardziej szczegółowoWyrób SuturePlate i śruby do kości ramiennej DFU-0139 NOWA WERSJA 11
Wyrób SuturePlate i śruby do kości ramiennej DFU-0139 NOWA WERSJA 11 A. OPIS WYROBU Wyrób SuturePlate firmy Arthrex do kości ramiennej to system niskoprofilowej płytki i śrub. Wyrób SuturePlate został
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Adam Zaręba "Ocena zmian parametrów radiologicznych w okresie gojenia złamania dalszego końca kości promieniowej u osób po 60. roku życia" rozprawa
Bardziej szczegółowoCENNIK PODSTAWOWY PROCEDUR KOMERCYJNYCH REALIZOWANYCH W ODDZIALE CHIRURGII URAZOWO ORTOPEDYCZNEJ
CENNIK PODSTAWOWY PROCEDUR KOMERCYJNYCH REALIZOWANYCH W ODDZIALE CHIRURGII URAZOWO ORTOPEDYCZNEJ Lp. Nazwa procedury Cena (PLN) 1 Endoprotezoplastyka pierwotna łokcia, barku, nadgarstka, stawu skokowo-goleniowego,
Bardziej szczegółowoRozdział 3. Zabiegi wykonywane w przypadku uszkodzeń stawów W TYM ROZDZIALE: Rodzaje zabiegów ortopedycznych. Operacja stawu skokowo-goleniowego
37 Rozdział 3 Zabiegi wykonywane w przypadku uszkodzeń stawów W TYM ROZDZIALE: Rodzaje zabiegów ortopedycznych Operacja stawu skokowo-goleniowego Operacja łokcia Operacja biodra Operacja kolana 38 Rozdział
Bardziej szczegółowoLeczenie złamań okołoprotezowych po aloplastyce kolana na podstawie materiału własnego Kliniki
Leczenie złamań okołoprotezowych po aloplastyce kolana na podstawie materiału własnego Kliniki Marcin Borowski, Damian Kusz, Piotr Wojciechowski, Sławomir Dudko Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii
Bardziej szczegółowoniedostatecznego rozwój części kręgu (półkręg, kręg klinowy, kręg motyli) nieprawidłowego zrostu między kręgami (płytka lub blok kręgowy)
Kifozy wrodzone Błędy w rozwoju kręgosłupa w okresie wewnątrzmacicznym prowadzą do powstawania wad wrodzonych kręgosłupa. Istnienie wady w obrębie kręgosłupa nie jest równoznaczne z powstaniem deformacji
Bardziej szczegółowoSzpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie
Nasz znak : DOP ZP 13/ 101 /14 Kraków, dnia 10 kwietnia 2014 r. Do uczestników postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na Dostawę materiałów do zespoleń kostnych i rekonstrukcji wiązadeł (ZP 13/2014)
Bardziej szczegółowoPodstawowe wiadomości z zakresu leczenia urazowych uszkodzeń narządu ruchu
Katedra i Oddział Kliniczny Ortopedii Ś. A. M w Katowicach WSS nr 5 im. Św. Barbary w Sosnowcu Podstawowe wiadomości z zakresu leczenia urazowych uszkodzeń narządu ruchu Definicje Uraz: działanie czynnika
Bardziej szczegółowoPrzedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI UDOWEJ. Przedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI PISZCZELOWEJ
Pakiet 1 PŁYTKI, STABILIZATORY Lp. Przedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI UDOWEJ ilość j. m. 1 2 8 9 1 płytka ukształtowana anatomicznie do dalszego końca kości udowej. płyta prawa/lewa. Długość
Bardziej szczegółowoBiologia i biomechanika leczenia obrażeń stawu barkowego
Biologia i biomechanika leczenia obrażeń stawu barkowego Wojciech Marczyński, Jerzy Białecki Z Kliniki Ortopedii CMKP SPSK w Otwocku E-mil: klin_ortop.a.grucy@wp.pl II Międzynarodowe Sympozjum Traumatologiczne
Bardziej szczegółowoENDOPROTEZOPLASTYKA PIERWOTNA STAWU BIODROWEGO PO OPERACYJNYM LECZENIU ZŁAMAŃ PRZEZPANEWKOWYCH MIEDNICY
ENDOPROTEZOPLASTYKA PIERWOTNA STAWU BIODROWEGO PO OPERACYJNYM LECZENIU ZŁAMAŃ PRZEZPANEWKOWYCH MIEDNICY Piotr WOJCIECHOWSKI, Damian Kusz, Konrad KOPEĆ, Sławomir DUDKO Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii
Bardziej szczegółowoEndoprotezoplastyka w leczeniu powikłań osteosyntezy złamań osteoporotycznych
30-lecie Rehabilitacji Uniwersyteckiej w Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym Nr 4 w Lublinie Endoprotezoplastyka w leczeniu powikłań osteosyntezy złamań osteoporotycznych Konrad Kopeć, Damian Kusz,
Bardziej szczegółowoSPECJALISTYCZNA OPIEKA LEKARSKA
ŚWIADCZENIE MEDYCZNE SPECJALISTYCZNA OPIEKA LEKARSKA Wizyta Zabieg alergologiczny Zabieg dermatologiczny Zabieg ginekologiczny Alergolog Chirurg klatki piersiowej Chirurg naczyniowy Chirurg onkologiczny
Bardziej szczegółowoZADANIE 1 Implanty do zespoleń kostnych
UWAGA : załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/49/2014 - formularz cenowy przedmiotu zamówienia W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który
Bardziej szczegółowoReumatoidalne zapalenie stawów
9 Reumatoidalne zapalenie stawów W praktyce reumatologicznej uznaje się reumatoidalne zapalenie stawów za pospolite schorzenie. Jest to symetryczna artropatia kośćca obwodowego bez uszkodzenia kośćca osiowego
Bardziej szczegółowoNiestabilność kręgosłupa
Niestabilność kręgosłupa Niestabilność kręgosłupa jest to nadmierna ruchomość kręgosłupa wykraczająca poza fizjologiczne zakresy ruchu, wywołująca dolegliwości bólowe lub objawy neurologiczne, również
Bardziej szczegółowoKończyny Górne. Wzmocniona orteza nadgarstka ProFit EB-N-01. Zastosowanie: Producent: Usztywniona orteza na dłoń i przedramię
Kończyny Górne Wzmocniona orteza nadgarstka ProFit EB-N-01 po przebytych urazach stawu promieniowo nadgarstkowego, po przebytych złamaniach kości przedramienia, w przewlekłych zespołach bólowych na tle
Bardziej szczegółowoMenu pojęć z czym to się je?
Menu pojęć z czym to się je? Złamanie typu zielonej gałązki Złamania podokostnowe Złamania awulsyjne Złamania typu Salter-Harris Deformacje plastyczne Podstawy fizjologiczne Podstawy fizjologiczne Różnice
Bardziej szczegółowoSCHORZENIA STAWU MTP PALUCHA USZKODZENIE TURF TOE I PATOLOGIE TRZESZCZEK
SCHORZENIA STAWU MTP PALUCHA USZKODZENIE TURF TOE I PATOLOGIE TRZESZCZEK Dr n med. Tomasz Bienek Definicja Turf toe uszkodzenie struktur więzadłowych stawu śródstopno palcowego palucha. Etiologia Sztuczne,
Bardziej szczegółowoFORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET NR 1
FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik Nr 2 do specyfikacji PAKIET NR 1 Lp. NAZWA ROZMIAR JM. ILOŚĆ CENA NETTO 1 12 mm szt. 10 14 mm szt. 20 16 mm szt. 20 18 mm szt. 20 20
Bardziej szczegółowoPL 214699 B1. POLITECHNIKA ŚLĄSKA, Gliwice, PL 10.11.2008 BUP 23/08
PL 214699 B1 RZECZPOSPOLITA POLSKA (12) OPIS PATENTOWY (19) PL (11) 214699 (13) B1 Urząd Patentowy Rzeczypospolitej Polskiej (21) Numer zgłoszenia: 382316 (22) Data zgłoszenia: 27.04.2007 (51) Int.Cl.
Bardziej szczegółowoZłamania kręgosłupa u dzieci i młodzieży
Projekt LT-PL-1R-042 Poprawa opieki zdrowotnej nad dziećmi w regionie przygranicznym Litwy i Polski (Interreg V-A Litwa-Polska) Złamania kręgosłupa u dzieci i młodzieży Prof. dr hab. med. Janusz Popko
Bardziej szczegółowoTECHNIKA OPERACYJNA - gwóźdź do kości przedramienia i strzałkowej
1. Rękojeść 2. Śruba mocująca M4 3. Ramię celujące 4. Tuleja osłonowa 5. Tuleja wiertaska Ø9/Ø6 6. Ustawiak 7. Trokar 8. Wiertło Ø 2,5 9. Wkrętak s2,5 10. Tulejka Ø 2,0 wiertaska celownika ręcznego 11.
Bardziej szczegółowoStabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym
SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Adamski Ryszard, Tura Krzysztof 1 Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym Wstęp Streszczenie:
Bardziej szczegółowoPrzetarg nieograniczony na dostawę implantów ortopedycznych. ZPZ-35/05/16
Przetarg nieograniczony na dostawę implantów ortopedycznych. ZPZ-35/05/16 ZPZ- 35/05/16 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM Przetarg nieograniczony na dostawę implantów ortopedycznych Ogłoszenie zamieszczono
Bardziej szczegółowoStabilizacja śródszpikowa
Stabilizacja śródszpikowa Człowiek- najlepsza inwestycja Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Ogólna charakterystyka Przegląd dostępnych modeli Zastosowania
Bardziej szczegółowoPakiet Nr 1- Płyty proste z ograniczonym kontaktem
Pakiet - Płyty proste z ograniczonym kontaktem Lp..... Zamawiającego asortymentu Płyta prosta rekonstrukcyjna z kompresji i stabilizacji śrubami blokowanymi z dopasowania kształtu płyty Rekonstrukcyjna
Bardziej szczegółowoKręgozmyk. Typowy obraz kręgozmyku L5-S1. Czerwoną linią zaznaczona wielkość przesunięcia. Inne choroby mylone z kręgozmykiem:
Kręgozmyk Kręgozmyk (inaczej - spondylolisteza) jest to forma przewlekłej niestabilności kręgosłupa. Polega ona na przesunięciu (podwichnięciu) kręgów względem siebie (wyższy kręg ulega podwichnięciu do
Bardziej szczegółowoNeurogenne zwichnięcie stawu biodrowego u chorych z mózgowym porażeniem dziecięcym
Neurogenne zwichnięcie stawu biodrowego u chorych z mózgowym porażeniem dziecięcym Marek Jóźwiak Klinika Ortopedii i Traumatologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu Neurogenne
Bardziej szczegółowo00.852 Operacja stawu kolanowego - oba elementy mocowane za pomocą cementu
ICD9 kod Nazwa 00.852 Operacja stawu kolanowego - oba elementy mocowane za pomocą cementu 00.854 Operacja stawu kolanowego - jeden element mocowany za pomocą cementu 00.855 Operacja stawu kolanowego -
Bardziej szczegółowoEtiopatogeneza: Leczenie kręgozmyków z dużym ześlizgiem
Leczenie kręgozmyków z dużym ześlizgiem Physiotherapy & Medicine www.pandm.org Definicja: Kręgozmyk prawdziwy jest to wada chorobowa polegająca na ześlizgu kręgów w obrębie kręgoszczeliny na poziomie L5-
Bardziej szczegółowoZaopatrzenie ortopedyczne
Zaopatrzenie ortopedyczne ZAOPATRZENIE KOŃCZYNY GÓRNEJ Sprężynowa szyna odwodząca staw ramienny (szyna podpiera staw ramienny wraz z ramieniem i ręką) Wskazania W ostrych zespołach bólowych i urazach barku.
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoFORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY Pakiet 3
FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY Pakiet 3 L.p Nazwa j.m. Ilość Cena Netto Vat 1 Gwóźdź śródszpikowy do leczenia złamań części bliższej kości udowej typu GAMMA krótki, ze średnicą w części proksymalnej max
Bardziej szczegółowoChirurgia - opis przedmiotu
Chirurgia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Chirurgia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-Ch Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite
Bardziej szczegółowoSzpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o. o. z siedzibą w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1, Kraków
Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o. o. z siedzibą w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1, 31-86 Kraków Kraków, dnia.04.014 r. DZP.71-138/014 Do Uczestników postępowania prowadzonego
Bardziej szczegółowoKpl. 100. 2 dzierżawa instrumentarium m-c 24 RAZEM X X X X X
L. p. Załącznik Nr 2 Pakiet nr 1 - Implanty do rekonstrukcji więzadeł krzyżowych metodą Endo-Button Przedmiot zamówienia 2 Nr J.m. Ilość 4 Cena jedn. katalogowy 3 netto w zł VAT w % kol. 8) +kol. 7] 1
Bardziej szczegółowoA.Radek, Klinika Neurochirurgii Chirurgii Kręgosłupa i Nerwów Obwodowych Uniwersytecki Szpital Kliniczny im WAM CSW w Łodzi.
A.Radek, Klinika Neurochirurgii Chirurgii Kręgosłupa i Nerwów Obwodowych Uniwersytecki Szpital Kliniczny im WAM CSW w Łodzi Opalenica 2017 Epidemiologia USA 50 milionów (22%) rozpoznanych RZS 21 milionów
Bardziej szczegółowoSzt. 15. Szt. 15. Szt. 20. Szt. 40. Szt. 20. Szt. 150. Szt. 30. Szt. 30. Szt. 100. Szt. 100. Szt. 100
Załącznik nr 2. PAKIET NR 1 ELEMENTY STABILIZACJI METODĄ ILIZAROWA- BLOK OPERACYJNY DZIECI Lp. Numer katalogowy Opis Jedno stka miary Ilość (szt.) Cena jednostkowa. Wartość netto w zł. Podatek VAT od wartości
Bardziej szczegółowo6 Obręcz barkowa i kość ramienna
115 115 rozdział 6 Obręcz barkowa i kość ramienna Złamania obojczyka 116 Zwichnięcia stawu barkowo- -obojczykowego 118 Złamania łopatki 119 Zwichnięcia stawu ramiennego 121 Zwichnięcia przednie 122 Zwichnięcia
Bardziej szczegółowoDostawa implantów ortopedycznych dla Specjalistycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu, ul. B.
Dostawa implantów ortopedycznych dla Specjalistycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu, ul. B. Krysiewicza 7/8 Zamówienie częściowe nr 1: Dostawa implantów do rekonstrukcji ACL
Bardziej szczegółowoKATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej
Bardziej szczegółowoPOSTĘPOWANIE REHABILITACJA PO ZŁAMANIACH W OBRĘBIE NASADY BLIŻSZEJ KOŚCI UDOWEJ
POSTĘPOWANIE REHABILITACYJNE PO ZŁAMANIACH W OBRĘBIE NASADY BLIŻSZEJ KOŚCI UDOWEJ Złamania w obrębie nasady bliższej kości udowej należą do grupy złamań, które wymagają wnikliwej diagnostyki i leczenia
Bardziej szczegółowoPrzedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI UDOWEJ. Przedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI PISZCZELOWEJ
Zał 3. Pakiet PŁYTKI BLOKOWANE, ENDOPROTEZY Lp. Przedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI UDOWEJ ilość j. m. PŁYTKI DO DALSZEGO KOŃCA KOŚCI UDOWEJ: kpl 0 płytka ukształtowana anatomicznie do
Bardziej szczegółowoProducent. Szt. 60. Wartość. Cena netto katalogowy. Lp Opis przedmiotu zamówienia. jednostki 6)
Załącznik Nr 2 FORMULARZ CENOWY Wartość Lp Opis przedmiotu zamówienia Wartość Netto Stawka brutto Nr Cena netto Jedn. Ilość (kol.5 X kol. podatku [(kol. 7 X katalogowy jednostki 6) VAT % kol. 8) + Producent
Bardziej szczegółowoTREATMENT OF HUMERAL SHAFT FRACTURES WITH MINIMAL OSTEOSYNTHESIS
Nowiny Lekarskie 2006, 75, 3, 245 247 TADEUSZ NIEDŹWIEDZKI, PAWEŁ SZELIGA, SYLWIA KRZYKAWSKA, PAWEŁ OSIELCZAK MINIMALNA OSTEOSYNTEZA W LECZENIU ZŁAMAŃ TRZONU KOŚCI RAMIENNEJ TREATMENT OF HUMERAL SHAFT
Bardziej szczegółowoSPECJALISTYCZNA OPIEKA LEKARSKA
WIZYTA Alergolog Chirurg klatki piersiowej Chirurg naczyniowy Chirurg onkologiczny Choroby zakaźne Dermatolog Diabetolog Endokrynolog Gastroenterolog Hematolog Nefrolog Neurochirurg Neurolog Onkolog Ortopeda
Bardziej szczegółowoTychy, dn. 14.05.2013r. WSS/KG/ 744 /DOPiZP/JNJ/ 106 /13. Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia
WSS/KG/ 744 /DOPiZP/JNJ/ 106 /13 Tychy, dn. 14.05.2013r. Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia Dotyczy: odpowiedzi na zapytania w sprawie specyfikacji do przetargu nieograniczonego na dostawę
Bardziej szczegółowoMETODYKA BADANIA RTG URAZÓW OBRĘCZY BARKOWEJ I WYBRANYCH STAWÓW. Lek. med. Dorota Szlezynger-Marcinek
METODYKA BADANIA RTG URAZÓW OBRĘCZY BARKOWEJ I WYBRANYCH STAWÓW Lek. med. Dorota Szlezynger-Marcinek ANATOMIA 2 Jedne z najczęstszych urazów w zależności od wieku można je uszeregować następująco -dzieci-obojczyk
Bardziej szczegółowoPaństwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta. PL-Płock: Implanty ortopedyczne 2012/S 19-030706
1/14 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:30706-2012:text:pl:html PL-Płock: Implanty ortopedyczne 2012/S 19-030706 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa 2004/18/WE
Bardziej szczegółowoKonsultacje Konsultacja chirurgiczna z USG. Konsultacja w zakresie chirurgii ręki. Konsultacja w zakresie chirurgii plastycznej
Cennik konsultacji i zabiegów Konsultacje Konsultacja chirurgiczna Konsultacje Konsultacja chirurgiczna z USG 200 zł Konsultacja w zakresie chirurgii ręki Konsultacja w zakresie chirurgii plastycznej Konsultacja
Bardziej szczegółowoFORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY
Dotyczy pytania18 MODYFIKACJA PAKIETU VI NA PAKIET VI i VIA ZAŁĄCZNIK NR 2 FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY PAKIET VI L.p Wyszczególnienie J.m. Ilość roczna Cena jedn. VAT % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. PŁYTA
Bardziej szczegółowoNiedziela Poniedziałek 24.04
Niedziela 23.04 14.00-17.30 Rejestracja uczestników 18.00 Wykład Mistrza Szkoła Profesora Jana Haftka i rozwój chirurgii kręgosłupa w Polsce 19.30 Uroczysta kolacja Poniedziałek 24.04 8.00-9.00 Rejestracja
Bardziej szczegółowoKorki PIP, śruby RetroFusion i wyroby TRIM-IT DFU-0107 WERSJA 10
Korki PIP, śruby RetroFusion i wyroby TRIM-IT DFU-0107 WERSJA 10 A. OPIS WYROBU Korek PIP jest implantem z kolcami i zakresem rozmiarów od 20 do 35 mm długości. Korek PIP jest wkładany pomiędzy proksymalną
Bardziej szczegółowoZałącznik do SIWZ Nr D-30/N/19 FORMULARZ CENOWY ZADANIE 1 - GWOŹDZIE ŚRÓDSZPIKOWE TYTANOWE. Cena jednostkowa PLN netto.
ZADANIE - GWOŹDZIE ŚRÓDSZPIKOWE TYTANOWE Lp. Asortyment netto PLN PLN Gwóźdź śródszpikowy blokowany tytanowy prosty do kości udowej w składzie: - gwóźdź prosty do kości udowej (Ø 9-mm, dł. 00-00mm), -
Bardziej szczegółowoORTEZY STAWU BARKOWEGO
ORTEZY STAWU BARKOWEGO to grupa ortez stabilizujących i odciążających staw ramienny i barkowo-obojczykowy, a w części modeli także staw łokciowy, ramię i przedramię. Ortezy A-KOB, A-SOB-02 i A-SOB-03 utrzymują
Bardziej szczegółowoObrażenia kończyny górnej u dzieci Prof. dr hab. med. Janusz Popko
Projekt LT-PL-1R-042 Poprawa opieki zdrowotnej nad dziećmi w regionie przygranicznym Litwy i Polski (Interreg V-A Litwa-Polska) Obrażenia kończyny górnej u dzieci Prof. dr hab. med. Janusz Popko Złamania
Bardziej szczegółowoSTABILIZATORY BHH MIKROMED / BHH MIKROMED STABILIZERS
Revision 02 October 2015 STABILIZACJA ZEWNĘTRZNA KATALOG EXTERNAL STABILIZERS CATALOGUE Zewnętrzny stabilizator do kości External stabilizer L p. Nazwa narzędzia Description 901100 L=150 Nr katalogowy
Bardziej szczegółowoSPECJALISTYCZNE ZABIEGI LEKARSKIE I PIELĘGNIARSKIE. Dobieranie szkieł kontaktowych. Wstrzyknięcie podspojówkowe. Zabiegi na przewodach łzowych
Badanie pola widzenia Badanie refrakcji okulistyczny Gonioskopia Tonografia Dobieranie szkieł kontaktowych Elektroretinografia Badanie GDx Wstrzyknięcie podspojówkowe i na przewodach łzowych Usunięcie
Bardziej szczegółowoPowodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej
ENDODONCJA W PRAKTYCE CBCT w diagnostyce powikłań jatrogennych i przyczyn niepowodzeń terapeutycznych CBCT in the diagnosis of iatrogenic complications and causes of therapeutic failures lek. dent. Monika
Bardziej szczegółowoFORMULARZ CENOWY PAKIET NR 1 - IMPLANTY DO ZE SPALANIA KOŚCI
FORMULARZ CENOWY Załącznik Nr 2 do specyfikacji PAKIET NR 1 - IMPLANTY DO ZE SPALANIA KOŚCI LP. NAZWA ROZMIAR JM. ILOŚĆ CENA NETTO 12 mm 0 14 mm szt. 20 16 mm szt. 20 18 mm szt. 20 1 20 mm 0 22 mm 0 Wkręty
Bardziej szczegółowo- kość ulega przerwaniu zwykle w środkowej lub obwodowej części trzonu
USZKODZENIA OBRĘCZY BARKOWEJ I KOŃCZYNY GÓRNEJ Obręcz barkowa: - parzyste obojczyki - parzyste łopatki Nie stanowi sztywnego połączenia, wykazuje w swoim obrębie dużą ruchomość, stąd urazy nie pociągają
Bardziej szczegółowoPolska-Zawiercie: Implanty ortopedyczne 2017/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy
1 / 17 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:109452-2017:text:pl:html Polska-Zawiercie: Implanty ortopedyczne 2017/S 059-109452 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa
Bardziej szczegółowoZespół S u d e cka /
ANDRZEJ ZYLUK Zespół S u d e cka / algodystrofia / CRPS DIAGNOSTYKA I LECZENIE prof. dr hab. n. med. A N D R Z E J Z Y L U K Zespół Sudecka / a lg o d y s tro fia / CRPS DIAGNOSTYKA I LECZENIE & PZWL Spis
Bardziej szczegółowoSZPITAL POWIATOWY W CHRZANOWIE
SZPITAL POWIATOWY W CHRZANOWIE ul. Topolowa 16, 32-500 Chrzanów www.szpital-chrzanow.pl e-mail: sekretariat@spch.home.pl Misja Szpitala: SKUTECZNIE LECZYĆ, OTOCZYĆ OPIEKĄ, NATCHNĄĆ NADZIEJĄ. SZP 563/11/2017
Bardziej szczegółowoOGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.powiat.wielun.pl Wieluń: Zakup z dostawą implantów ortopedycznych wraz z użyczeniem instrumentarium
Bardziej szczegółowoZastosowanie trzpieni krótkich versus standardowych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej podysplastycznej biodra
Zastosowanie trzpieni krótkich versus standardowych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej podysplastycznej biodra Marcin Borowski, Damian Kusz, Adam Szmigiel Wstęp Rozwojowa dysplazja biodra (DDH) powoduje
Bardziej szczegółowoCennik opłat za świadczenia zdrowotne udzielane w Krakowskim Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
Cennik opłat za świadczenia zdrowotne udzielane w Krakowskim Centrum Rehabilitacji i Ortopedii Część I. Zabiegi Rehabilitacyjne Lp. Określenie zabiegu/świadczenia Strona 1 z 5 Cena ( w zł) 1. Laseroterapia
Bardziej szczegółowoSekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający
Unia Europejska Publikacja Suplementu do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej 2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670 E-mail: ojs@publications.europa.eu Informacje i formularze
Bardziej szczegółowoORTOPEDIA Z ELEMENTAMI RADIOLOGII. Witold Miecznikowski
ORTOPEDIA Z ELEMENTAMI RADIOLOGII Witold Miecznikowski DEFINICJA Ortopedia (gr. orthos prosty, prawidłowy oraz paideía wychowanie, wykształcenie) Co obejmuje? Choroby i urazy kości, stawów, aparatu więzadłowego,
Bardziej szczegółowoMożliwości protezoplastyki kłykciowej w dużych deformacjach stawu kolanowego
Możliwości protezoplastyki kłykciowej w dużych deformacjach stawu kolanowego Tomasz Kleczkowski Andrzej Bednarek Oddział Ortopedyczno-Urazowy Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Stefana Kardynała Wyszyńskiego
Bardziej szczegółowoCo dalej z obrażeniami mnogimi I wielonarządowymi?
Centra Urazowe niespełnione nadzieje?! Co dalej z obrażeniami mnogimi I wielonarządowymi? Wojciech Marczyński Marcin Obrębski Z Kliniki Ortopedii CMKP SPSK w Otwocku Kierownik Kliniki: prof. Wojciech Marczyński
Bardziej szczegółowoCezary Strugała. Dr n.med. Cezary Strugała. Po prostu potknęłam się i złamałam nadgarstek Opis przypadku klinicznego
Poradnia Leczenia Osteoporozy N.Z.O.Z. Nowy Szpital Świecie n/wisłą Poradnia Leczenia Osteoporozy N.Z.O.Z. Euromedica Grudziądz Dr n.med. Cezary Strugała Po prostu potknęłam się i złamałam nadgarstek Opis
Bardziej szczegółowoPorównanie wyników leczenia zespołu kanału nadgarstka metodą jednego i dwóch małych cięć
Jarosław Strychar Porównanie wyników leczenia zespołu kanału nadgarstka metodą jednego i dwóch małych cięć Rozprawa na stopień naukowy doktora Promotor: prof. dr hab. med. Andrzej Żyluk Klinika Chirurgii
Bardziej szczegółowoSzWNr2 ZP/250/031/199/2015 Rzeszów, 2015.05.26
SzWNr2 ZP/250/031/199/2015 Rzeszów, 2015.05.26 wg rozdzielnika Dotyczy przetargu nieograniczonego na zakup i dostawy implantów ortopedycznych dla potrzeb Bloku Operacyjnego Ogólnego. Zamawiający na podstawie
Bardziej szczegółowoPL B1. SZYDLIK PIOTR PRAKTYKA LEKARSKA ESPINEN, Białystok, PL BUP 10/ WUP 02/18. PIOTR PAWEŁ SZYDLIK, Białystok, PL
PL 227958 B1 RZECZPOSPOLITA POLSKA (12) OPIS PATENTOWY (19) PL (11) 227958 (13) B1 (21) Numer zgłoszenia: 409986 (51) Int.Cl. A61B 17/70 (2006.01) Urząd Patentowy Rzeczypospolitej Polskiej (22) Data zgłoszenia:
Bardziej szczegółowo