Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 asortymentowo-cenowy. Grupa I cena j. Netto. Wartość razem brutto. Wartość. Cena j.

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 asortymentowo-cenowy. Grupa I cena j. Netto. Wartość razem brutto. Wartość. Cena j."

Transkrypt

1 Dodatek nr.2 asortymentowo-cenowy. Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek, kapsułek, fiolek, amp-strz itp. z zaokrągleniem do dwóch miejsc po przecinku. Grupa I cena j. Netto erytropoetyna beta do podawania dożylnego i podskórnego w ampułkostrzykawkach do wyboru w odpowiednich dawkach w zależności od potrzeb szpitala x1000 jednostek miedzynarodowych Erytropoetyna beta (j.m.) j.m. 400 razem Grupa II razem cena j. Netto glikol metoksypolietylenowy erytropoetyny beta w apułkostrzykawkach do podawania dożylnego i podskórnego do Glikol metoksypolietylenowy wyboru w odpowiednich dawkach w zależności od potrzeb szpitala x 1. erytropoetyny beta 1 µg µg 6300 razem Grupa III razem cena j. Netto darbepoetyna alfa roztw.do podawania dożylnego i podskórnego w apułkostrzykawkach lub półautomatycznych wstrzykiwaczach do wyboru w odpowiednich dawkach i postaciach w zależności od 1 Darbepoetyna alfa potrzeb szpitala x 1 µg µg razem Grupa IV razem cena j. Netto 20% -roztwór do wlewu doż.200 mg/ml x 100 ml może być w 1 Albumin human opakowaniach 50 lub 100 ml ml razem Grupa V razem Strona 1

2 cena j. Netto 5% -roztwór do wlewu doż. 50 mg/ml x 100 ml może być w 1. Albumin human opakowaniach 50, 100 lub 250 ml ml 2000 razem Grupa VI razem cena j. Netto płyn a 250 ml nadający się do parowników typu Drager Vapor 2000, będących na wyposażeniu szpitala, ze szczelnym, bezpośrednim systemem napełniania Quick Fil, bez żadnych dodatkowych elementów łączących butelkę z parownikniem, co zapobiega rozlaniu preparatu (w cenę leku należy wkalkulować kalibrację parownika do 1. Sevofluran oferowanego leku) Parowniki będące w posiadaniu Zamawiającego są skalibrowane dla leku o nazwie Sevorane razem Grupa VII razem cena j. Netto płyn a 250 ml nadający się do parownika produkcji firmy Penlon typ Delta, będących na wyposażeniu szpitala, ze szczelnym, bezpośrednim systemem napełniania Quick Fil, bez żadnych dodatkowych elementów łączących butelkę z parownikiem, co zapobiega rozlaniu preparatu (w cenę leku należy wkalkulować kalibrację parownika do oferowanego leku oraz dostawę w użyczenie dwóch parowników na okres trwania umowy do aparatów do znieczuleń typu FALCON i TITUS DRAGER - W PRZYPADKU 1. Sevofluran DOSTAWY LEKU INNEGO NIŻ SEVORANE-) op. 25 Parowniki będące w posiadaniu Zamawiającego są skalibrowane dla leku o nazwie Sevorane. Parowniki dostarczone przez Wykonawcę stanowią własność Wykonawcy i zostaną zwrócone przez Zamawiającego po okresie związania umową w terminie do 14 dni. razem razem Grupa VIII cena j. Netto Strona 2

3 1. Cefoperazone/Sulbactam prosz.do przyg.roztw.do wstrz.dom.,doż i inf. 2,0g x 1 fiol. fiol. 400 razem Grupa IX razem 1. Imipenem/cilastatin sodium proszek do przyg. roztw. do wstrz. dom. 500 mg x 5 fiol. op Hydroxyzine hydrochloride tabl. powl. 25 mg x 25 tabletek - tabletki dzielne (z podziałką) op Ketoprofen roztwór do wstrz. 100 mg/2 ml x 10 op Ketoprofen 50 mg x 24 tabl./kaps. 5. Losartanum kalicum tabletki a 50 mg x 1 tbl szt Nebivololum Tabl, 5 mg x 28 sztuk op Jednowodny doripenem proszek do sporz. rozt.do infuzji 500mg prosz. X 10 fiol. op Tioctic acid iniekcje 0,6g / 20ml x 1 amp. szt, 30 cena j. Netto razem Grupa X razem 1. Tetabulin roztwór do wstrz. dom. 250 j.m./ml fiol. 120 cena j. Netto razem Grupa XI razem 1 Amikacin roztwór do wstrz. dom. i wlewu doż. 250 mg/2 ml fiol Amikacin roztwór do wstrz. dom. i wlewu doż. 500 mg/2 ml fiol Ciprofloxacin 200 mg/100ml roztwór do wstrzyknięć dożylnych 0 4 Cefuroxime sodium * prosz.do przyg.r-r.do wstrz.doż.i zaw.do wstrz.dom.750mgx Cefuroxime sodium * proszek do przyg. roztw. do wstrz. doż. 1,5 g x 10 op Cefuroxime axetil tabl. powl. 500 mg x 10 tabl. (blister) op Cefazolin proszek do przyg. roztw. do wstrz. doż. i dom.1,0 g fiol Cefotaksym proszek do przyg. roztw. do wstrz. doż. i dom.1,0 g fiol Ceftriakson proszek do przyg. roztw. do wstrz. doż. i dom.1,0 g fiol. 100 * - wymagana rejestracja od 1-wszego dnia życia razem razem Grupa XII cena j. Netto Strona 3

4 1. Etanol 70 % do celów recepturowych x 1000 ml (max. 0ml) 2. Etanol 96 % do celów recepturowych x 1000 ml (max. 0ml) op. 2 cena j. Netto razem Grupa XIII razem 1. Vancomycin hydrochloride proszek do przyg. roztw. do wlewu doż. 1,0 g x 1 fiol. fiol. 300 razem Grupa XIV razem 1. Amiodarone roztwór do wstrz. 150 mg/3 ml x 6 amp. 2. Dekstrometorphan 15 mg x 30 tabl Drotaverine hydlochloride 40 mg x 20 tabl. 4. Drotaverine hydrochloride 80 mg x 20 tabl. 5. Drotaverine hydrochloride Inj. 40 mg/2 ml x 5 amp. 6. Enoxaparin sodium 20 mg x 10 ampułkostrzykawek 7. Enoxaparin sodium 40 mg x 10 ampułkostrzykawek 0 8. Enoxaparin sodium 60mg x 1 ampułkostrzykawka 0 9. Enoxaparin sodium 80 mg x10 ampułkostrzykawki 10. Enoxaparin sodium 300 mg x 1fiol. 11. Sotalol 80 mg x 30 tabl. 12. Teicoplanin liof.do przyg.roztw.do wst.doż.,dom.,wlewu doż.400 mg 1fiolka fiol. 30 tabl. 75 mg x1 tabl. z rejestracją dla pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST przy innej ilości tabletek w 13. Clopidogrel opakowaniu przeliczyć ilość tabl Amlodipine tabl. 5 mg x 30 (blister) 15. Amlodipine tabl. 10 mg x 30 (blister) 16. Clopidogrel tabl. 300 mg x 30 (dawka nasycająca)w leczeniu zawałów op 10 Mononitrat tbl w dawce 60mg stosowany w chorobie wieńcowej i 17. Isosorbidi mononitras niewydolności krążenia tbl 1200 Strona 4

5 18. Acidum tranexamicum roztwór do wstrzykiwań dożylnych 500 mg/5 ml 5 amp x 5 ml 19. Valproic acid tabl,powl.o przedłużonym dział 300mg x 30 sztuk op 50 razem razem Grupa XV Clindamycin roztwór do wstrz. dom. i wlewu doż. 300 mg/2 ml x 5 op Clindamycin roztwór do wstrz. dom. i wlewu doż.600 mg/4 ml x 5 op Clindamycin 300 mg x 16 kaps./tabl 4. Clindamycin 600 mg x 12 kaps./tabl. op. 120 konc.do sporządzania roztworu doustnego 5. Macrogolum 52,5g/100ml(13,125g/25ml op Lactulose syrop 9,75 g/15 ml x 500 ml op. 120 razem Grupa XVI razem 1. Amoxicillin/clavulanic acid proszek do przyg.roztw.do wstrz.doż.i wlewu doż.2,2 g x1 fiol. fiol Amoxicillin/clavulanic acid proszek do przyg.roztw.do wstrz.doż.i wlewu doż.1,2 g x1 fiol. fiol Amoxicillin/clavulanic acid tabl. powl. 625 mg x 14 (blister) 4. Amoxicillin/clavulanic acid tabl. powl. 1000,0 mg x 14 (blister) op Atracurium besilate roztwór do wstrz. i wlewu doż.25 mg/2,5 ml x 5amp. 6. Atracurium besilate roztwór do wstrz. i wlewu doż. 50 mg/5 ml x 5 amp. 7. Bisacodyl tabl. 5mgx 30 szt 8. Bisacodyl czopki 10 mg x 5 op Ceftazidime proszek do przyg.roztw.do wstrz.doż.i dom.1,0g+rozpuszczalnik ampst Cefuroxime sodium proszek do przyg.roztw.do wstrz.doż. 1,5 g + rozpuszczalnik ampst Clotrimazolum krem 10mg/g a 20 g op Diclofenac sodium czopki 0,1 x Fenoterol hydrobromide tabl. 5 mg x Ferrous sulphate draż. 105 mg Fe2+ x 30 (blister) op Fluticasoni propionas 50 µg x 120 dawek aerozol op Fluticasoni propionas 125 µg x 60 dawek aerozol bezfreonowy op Fluticasoni propionas 250 µg x 60 dawek aerozol bezfreonowy op. 8 Strona 5

6 18. Fondaparinux roztwór do wstrzykiwań 2,5mg/0,5ml x10ampułkostrzykawek 19. Heparinum natricum krem 300 j.m./g a 20 g op Nadroparin calcium 0,3ml x 10amp - strzyk. op Nadroparin calcium 0,4ml 3800 x 10amp - strzyk Nadroparin calcium 0,6ml 5700 x 10amp - strzyk. 23. Nadroparin calcium 0,8ml x 10amp - strzyk. 24. Nadroparin calcium multi 5 ml 9500 x 10 fiol 25. Phenylbutazone (Butapirazol) czopki 250 mg x Potassium chloride tabl. o przedł. uwalnianiu (391 mg K) x 30 (blister) Remifentanil amp./fiolki do inj. i wlewu doż. 2 mg x 5/ampułek fiolek op Salbutamol aerozol 100 µg/dawka x 200 dawek 29. Salmeterolum 25 µg/dawka x 120 dawek aerozol 30. Theophylline tabl. o przedł. uwalnianiu 300 mgx 50 (blister) 31. Ticarcillin/clavulanic acid proszek do przyg.roztw.do wstrz.doż.i wlewu doż.3,2g x 10 fiol. op. 5 razem razem Grupa XVII / Gliclazidum tabl. 30 mg x 90 o przedłużonym uwalnianiu 2. Indapamide tabl. powl. o powolnym uwalnianiu 1,5 mg x Perindoprilum argininum Tbl. 5 mg x Perindoprilum argininum Tbl.10 mg x 90 op Trimetazidine dihydrochloride Tabletki o zmodyfikowanym dział 35 mg x 60 szt op 30 razem Grupa XVIII razem 1. Acetylsalicylic acid tabl. 75 mg x 1tbl op Acenocoumarol tabl. 4 mg x1tbl op Antazoline roztwór do wstrz. 100 mg/2 ml x Atropine sulphate roztwór do wstrz.0,5 mg/ml a 1 ml x Atropine sulphate roztwór do wstrz.1 mg/ml a 1 ml x Argentum sulfathiazolum krem 2% x 40 g op. 800 Strona 6

7 7. Bupivacaine hydrochloride roztwór do wstrz.5 mg/ml (0,5%) a 10 ml x 10 amp 8. Captoprilum tabl. 12,5 mg x 30 (blister) 9. Captoprilum tabl. 25 mg x 30 (blister) 10. Cimetidinum hydrochloricum inj. 200 mg / 2 ml x 10 amp Ciprofloxacin lactate tabl.500mg x 10 op Ciprofloxacin lactate 1% konc. do przyg. roztw. do wlewu kropl.200 mg/20 ml x Clemastine tabl. 1 mg x Clemastine roztwór do wstrz. 2 mg/2 ml x Colistimethatum natricum fiolk j.m j.m., proszek do sporządzania roztw. Do wstrzyk., infuzji, inhalacji do wyboru w odpowiednich dawkach w zależności od potrzeb szpitala x 20 fiol op Co-trimoxazole roztwór do wlewu doż. 480 mg/5 ml x Cyanocobalamin roztwór do wstrz µg/2 ml x Diclofenac sodium roztwór do wstrz. 75 mg/3 ml x Digoxin tabl. 250 µg x Digoxin roztwór do wstrz. 0,5 mg/2 ml x Dopamine hydrochloride roztwór do wlewu doż. 50 mg/5 ml (1%) x 10 op Dopamine hydrochloride roztwór do wlewu doż.200 mg/5 ml (4%) x Enalaprili maleas tabletki 5 mg x 30 tabletki dzielne op Enalaprili maleas tabletki 10 mg x 30 tabletki dzielne op Enalaprili maleas tabletki 20 mg x 30 tabletki dzielne op Heparinum natricum roztwór do wstrzykiwań j.m./5 ml 10 fiolek op Hydrocortisonum inj. 25 mg x 5 kpl. 28. Hydrocortisonum inj. 100 mg x 5 kpl Lidocaine hydrochloride 1% roztwór do wstrz. 10 mg/ml a 2 ml x Lidocaine hydrochloride 1% roztwór do wstrz. 10 mg/ml a 20 ml x Lidocaine hydrochloride 2% roztwór do wstrz. 20 mg/ml a 2 ml x Lidocaine hydrochloride 2% roztwór do wstrz. 20 mg/ml a 20 ml x 5 op Lidocainum hydrochloricum żel 2% x 30 g - A 34. Lidocainum hydrochloricum żel 2% x 30 g - U op Loperamide hydrochloride tabl. 2 mg x Molsidomine tabl. 4 mg x Naloxone hydrochloride roztwór do wstrz. 400 µg/ml x 10 op Norepinephrine tartrate roztwór do wlewu doż. 1 mg/ml; a 1 ml x Orciprenaline sulphate roztwór do wstrz. 0,5 mg/ml a 1 ml x Pancreatin kaps. dojelitowe j. Ph. Eur. Lipazy x Papaverine hydrochloride roztwór do wstrz. 40 mg/2 ml x 10 op. 80 Strona 7

8 42. Pentazocine lactate roztwór do wstrz. 30 mg/ml x 10 op Pethidini hyrochloridum r-r do wstrz.podskórnych,dom.i doż.50 mg/1 ml 10amp x 2ml op Phytomenadione tabl. powl. 10 mg x 30 op Phytomenadione roztwór do wstrz. 1 mg/0,5 ml x 10 amp. op Phytomenadione roztwór do wstrz. 10 mg/1ml x 10 amp. op Piracetamum inj. 1 g / 5 ml x Potassium chloride konc.do przyg.roztw.do wlewu150mg/ml15% a 20ml x Potassium chloride konc.do przyg.roztw.do wlewu150mg/ml15% a 10ml x Promazinum hydrochloricum draż. 25 mg x Promazinum hydrochloricum draż. 50 mg x Propranolol hydrochloride tabl. 10 mg x 50 op Salbutamol roztwór do wstrz. 0,5 mg/ml a 1 ml x 10 op Amoxicillin kaps./ tabl. 500 mg x 16 (blister) 55. Amoxicillin tabl. 1,0 g x 16 (blister) 56. Amoxicillin/clavulanic acid tabl. powl. 625 mg x 21 (blister) op Ampicillin proszek do przyg. roztw. do wstrz. dom. i doż.1,0 g x 1 fiol Ampicillin/sulbactam proszek do przyg.roztw.do wstrz.dom.i doż.3 g fiol Benzathine benzylpenicillin proszek do przyg. zaw. do wstrz. dom j.m.x1 fiol Benzylpenicillin potassium proszek do przyg.roztw.do wstrz.doż.i dom.1mln j.m.x1 fiol Benzylpenicillin potassium proszek do przyg.roztw.do wstrz.doż.i dom.3mln j.m.x1 fiol Cefamandole proszek do przyg. roztw. do wstrz. doż. i dom.1,0 g fiol Co-trimoxazole tabl. 480 mg x Co-trimoxazole tabl. 960 mg x 10 op Cloxacillin proszek do przyg. roztw. do wstrz. dom. i doż. 500 mg x 1 fiol Dobutamine liof. do przyg. roztw. do wlewu doż. 250 mg x 1 filol. fiol Doxycycline hydrochloride fiol. 0,1g/5ml x 10 amp. 68. Doxycycline hydrochloride kaps. 100 mg x Etamsylate tabl. 250 mg x Furagin/Furazidin tabl. 50 mg x Ibuprofen drażetki 200 mg x Neomycin sulphate aerozol do stos. zewn. (5 mg/g) x 55 ml op Nutramigen proszek do przyg. roztworu: 425 g op Oxytocin roztwór do wlewu doż.5j.m./mlx10 amp.(temp.przech.-pokojowa) op Streptomycin sulphate proszek do przyg. roztw. do wstrz. dom. 1,0 g x 1 fiol Omeprazol liof. do przyg. roztw. do wlewu doż. 40mg x 1 fiol. fiol Omeprazol kaps. 20 mg x 1 szt. szt Strona 8

9 liof. do przyg. roztw. do wlewu doż. 40mg x 1 fiol. Inhibitor pompy 78. Esomeprazol IPP, może być stosowany u diabetyków fiol. 600 razem Grupa XIX / razem 1 Acidum boricum 3% roztwór x 1 kg 0 2 Adrenalinum Inj.1 mg/ml x 10 amp op Atenololum tabletki 25 mg x 30 op. 5 4 Calcium carbonicum kaps. 1000mg węglanu wapnia, tj. 400mg jonów wapnia 0 5 Calcii chloridum roztwór do wstrzykiwań dożylnych 100 mg/1ml 10amp x 10ml 6 Chinidini sulfas draż. 200 mg x 50 op. 3 Chlorpromazine 7 hydrochloride roztwór do wstrz. dom. 25 mg/5 ml x 5 op Cinnarizine tabl. 25 mg x 50 Chlorpromazinum 9 hydrochloricum draż. 25 mg x Clonidinum hydrochloricum tabl. 0,075 mg x 50 op. 80 Dexamethasonum Natrium 11 phosphoricum Inj. 4 mg / 1 ml x 10 amp. op Diazepam roztwór do wstrz. 10mg/2ml x Dicortineff krople do oczu i uszu a 5 ml 14 Estriol krem 1mg/1g x 25g op Ephedrine hydrochloride roztwór do wstrz. podsk. lub dom. (25 mg/ml) a 1 ml x 10 op Epinephrine bitartrate roztwór do wstrz. 1 mg/ml (0,1%) a 1 ml x 10 op Fentanyl roztwór do wstrz.100 µg/2 ml x 50 Ferrum hydroxidum 18 dextranum roztw. 50mg/ml Fe III do wstrz. I infuzji 19 Fortrans saszetki sasz Gentamycin sulphate krople do oczu, roztwór: (3 mg/ml) but. 5 ml op Haloperidol tabl. 1 mg x 40 op Haloperidol krople doustne, roztwór 2 mg/ml a 10 ml 23 Haloperidol roztwór do wstrz. 5 mg/ml x 10 op Gentamicinum sulfuricum maść do oczu 0,3 % x 3g 25 Hydrocortisone tabl. 20 mg x Hydrocortisonum inj. 250 mg x 5 kpl. Strona 9

10 Hydroxyprogesteronum 27 capronicum inj. 250 mg / 2 ml x 5 amp. 28 Insulina Maxirapid WO-S 800 j.m./10 ml fiol Insulina Mixtard 30 Pen rozt. do wstrzyk. 100j/ml, fiol a 3ml 30 Insulina Actrapit Pen rozt. do wstrzyk. 100j/ml, fiol a 3ml op Isoniazidum tabl. 300 mg x 20 op Lanzoprazol kaps. 30mg x 14szt 33 Lanzoprazol kaps 15mg x Mianserinii hydrochloiridum tabl. 10 mg x Neomycinum sulfuricum maść do oczu 0,5 % x 3 g op Pancuronii bromidum inj. 4mg/2ml x 10 amp. op Promazinum hydrochloricum inj. 100 mg / 2 ml x 10 amp. Promethazinum 38 hydrochloricum draż 10 mg x 20 Promethazinum 39 hydrochloricum draż. 25 mg x 20 Promethazinum 40 hydrochloricum inj. 50 mg / 2 ml x 10 amp. op Progesterone roztwór do wstrz. 25 mg/ml x 5 amp Propranolol hydrochloride tabl. 40 mg x Propranolol hydrochloride roztwór do wstrzykiwań 1 mg/1 ml 10 amp x 1ml op Suxamethonium chloratum inj. 200 mg x 10 fiol. op Acetylosalicylic acid 0,3 x 20 tabl Acetylosalicylic acid 75 mg x 1 tabl. szt Acetylosalicylic acid 150 mg x 1 tabl. szt Amilorid/ Hydrochlorothiazide tabl. 5 mg + 50 mg x 50 op Amiodarone tabl. 200 mg x Bupivacaine hydrochloride roztwór do wstrz.podpajęczynówkowych 5 mg/ml a 4ml x 5 op Bupivacaine h-ch c.adrenalini r-r do wstrz.5mg bupiwakainy+5mg adrenaliny/1ml a20ml x5 52 Carbamazepine tabl. 200 mg x Diclofenac sodium tabl. powl. o przedł. uwalnianiu 100 mg x 20 op Etamsylate roztwór do wstrz. 250 mg/2 ml (12,5%) x Hydrochlorothiazide tabl. 25 mg x 30 op Indapamide tabl. powl. 2,5 mg x 20 op Magnesium sulphate roztwór do inj. 2 g/10 ml (20%) x 10 0 Strona 10

11 58 Metamizole sodium roztwór do wstrz. 1 g/2 ml x 5 59 Metamizole sodium roztwór do wstrz. 2,5 g/5 ml x Metamizole sodium tabl. 500 mg x 1tbl szt 1500 Metoclopramide 61 hydrochloride tabl. 10 mg x 50 op. 120 Metoclopramide 62 hydrochloride roztwór do wstrz. 10 mg/2 ml (0,5%) x Metoprolol tartare tabl. 50 mg x 30 tabl. 64 Metronidazole tabl. 250 mg x Metronidazole 0,5 x 10 tabl. dopochwowych 66 Opipramol hydrochloride draż. 50 mg x Pentoxyfilline 400 mg x 20 tabl. powl. prolong. 68 Pentoxifylline konc. do przyg. roztw. do wlewu kropl. 300 mg/15 ml x Piracetam roztwór do wlewów 20 % a 60ml 70 Omeprazol kaps. 10 mg x 14 kaps. (blister) 71 Procaine hydrochloride roztwór do wstrz. 10 mg/ml (1%) a 10ml x 50 op Procaine hydrochloride roztwór do wstrz. 20 mg/ml (2%) a 2ml x 10 op Propafenone hydrochloride tabl. powl. 150 mg x Pyrantel tabl. 250 mg x Rocuronium bromide roztwór do inj. doż. 100 mg/10 ml x 10 amp. op Ranitidine 150 mg x 60 tabl. powl Sodium hydrocarbonate roztwór do wstrz. doż. 84 mg/ml (8,4%) x 10 op Sulfacetamide sodium 10% 0,5ml x Tinidazole tabl. powl. 500 mg x 4 80 Tramadol hydrochloride 0,1/2ml x 5 amp 0 81 Tramadol hydrochloride 50mg/1ml x 5 amp. 82 Tramadol hydrochloride. 50 mg x 20 kaps./tabl. 0 retard 100mgx10tabl powl.(blister) - może być pakowany w 83 Tramadol hydrochloride wiekszych opakowaniach ale na blistrach op Verapamil hydrochloride tabl. powl. 40 mg x Verapamil hydrochloride tabl. powl. 80 mg x Verapamil hydrochloride tabl. powl. 120 mg x Bromhexine hydrochloride tabl. 8 mg x Caffeine sodium benzoate roztwór do wstrz. 200 mg/ml x 10 op Calcium glubionate roztwór do wstrz. 9 mg Ca/ml x 10 op Doxepin kaps. 25 mg x 30 op Ethambutol dihydrochloride kaps. 250 mg x 250 op. 3 Strona 11

12 92 Fenoterol hydrobromide roztwór do wstrz. i wlewu doż. 0,5 mg/10 ml x 15 op Glyceryl trinitrate roztwór do wlewu doż.10 mg/5 ml x 50 op Hydroxyzine hydrochloride roztwór do wstrz. 100 mg/2 ml x 5 95 Neostigmine methylsulphate roztwór do wstrz. 0,5 mg/ml x 10 op Ornithine aspartate roztwór do wlewu doż. 500 mg/5 ml x Sulpiride kaps. 50 mg x Thiamine roztwór do wstrz. dom. 25 mg/ml x 10 op Xantinol nicotinate tabl. 150 mg x gliceryl trinitrate inj 0,01g/10 ml x 10 amp 101 Ibendronian sodu Inj 3 mg/3ml x 1 amp op Alprazolam tabl. 0,5 mg x 30 op Codeine phosphate tabl. 20 mg x 100 op Diazepam tabl. 2 mg x Diazepam tabl. 5 mg x 20 op Diazepam wlewki 5 mg / 2,5ml szt Midazolam roztwór do inj. 5 mg/5 ml x Midazolam roztwór do inj. 50 mg/10 ml x Midazolam tabl. 7,5 mg x 10 op Morphine hydrochloride 10 mg - blister x 10 tabl./kaps.- o przedłużonym działaniu blister Morphine hydrochloride 30 mg - blister x 30 tabl./kaps.- o przedłużonym działaniu blister Morphine hydrochloride 60 mg - blister x 10 tabl./kaps.- o przedłużonym działaniu blister Morphine hydrochloride 100 mg - blister x 10 tabl./kaps.- o przedłużonym działaniu blister Morphine sulphate roztwór do inj. 10 mg/ml x 10 op Morphine sulphate roztwór do inj. 20 mg/ml x Phenobarbital tabl 15 mg x 10 op Phenobarbital tabl.100 mg x 10 - blister op Tetrazepam tabl 25 mg x Tetrazepam (Tetraratio) tabl 50 mg x 20 op Phenobarbital supp. supp 15 mg x 10 op Halothane płyn do inh. 100 mg x 250 ml op Ketamine roztwór do wstrz. 200 mg/20 ml x 5 op Sufentanil roztwór do wstrz. 0,005 mg/ml a 10 ml x 5 amp. op Clonazepam tabl. 0,5 mg x 30 (blister) 125 Clonazepam tabl. 2 mg x 30 (blister) 126 Clonazepam roztwór do wstrz. 1 mg/ml x Estazolam tabl. 2 mg x 20 Strona 12

13 128 Rifampicin kaps. 300 mg x 100 op Rifampicin/Isoniazid kaps. 300/150 mg x 100 op. 2 Żel do cewnikowania z 130 lidokainą, jałowy a'10-13g w aplikatorze szt Dermazin krem - 1% - 50 g 132 Aethylum chloratum aerozol do stos. zewn g 133 Alantan plus puder leczniczy x 100 g (Altek) op Argentum nitricum pipetki 10mg\1ml x 50 szt. (Mova nitrat pipete) op Ascencia Glucodisc 5 x 10 dysków do oznaczania glukozy 136 Barium sulfuricum opakowanie 200g op Berodual płyn do nebulizacji - 20 ml 138 Chlorquinald l / Metronidazole tabl.dopoch.250mg metronidazolu+100mg chlorchinaldinu x10 op Delacet płyn do stos. na skórę 140 Detreomycini maść 1% 5 g 141 Estriol krem 1mg/1g x 25 g (Oekolp) 142 Hemorectal czopki x Hydrocortisonum 1% -krem (10 mg/g) - 15 g op Hydrogenium peroxydatum 3% x 1 kg Kalium hypermanganicum proszek 5 g 146 Ketoprom żel x 50 g (do fonoforezy i jonoforezy) 147 Lidocain aerozol, roztwór (100 mg/g) x 38 g 148 Novoscabin płyn do stos. na skórę (300 mg/g) op Nystatin tabl. dopochwowe j.m. x 10 szt. 150 Olfen żel x 50 g (do fonoforezy i jonoforezy) 151 Paracetamol rozt. Do iniekcji 1g/100ml x 1 fl. fl Paracetamol czopki 80 mg x 10 (przechowywanie-temp.pokojowa) 153 Paracetamol czopki 125 mg x 10 (przechowywanie-temp.pokojowa) 154 Paracetamol czopki 250 mg x 10 (przechowywanie-temp.pokojowa) 155 Paracetamol czopki 500 mg x 10 (przechowywanie-temp.pokojowa) 156 Polodina R roztwór 10 % x 1 ml ml Pyoctanini 1% roztwór wodny x 20 g 158 Pyoctanini 1% roztwór spirytusowy x 20 g 159 Rectanal sol./enema sol. płyn 100 g op Rivanol 0,1% roztwór x 250 g Solutio Aluminium Aceticum 161 (Płyn Burowa) płyn g Strona 13

14 162 Salvia fix saszetki 1,5g x 30 szt Test ureazowy do 163 Helicobacter pylori x 1 sztuka szt Thiethylperazine czopki 6,5 mg x Tobramycin krople do oczu 3mg/ml op. a 5 ml (ważne 4 tyg.od otwarcia) 166 Tormentiol maść a 20 g op Tussipect syrop syrop a 1000 g 168 Ultravist ultravist 300 amp.a 10 ml x Urografin 60 % a 20 ml x 10 amp. op Urografin a 20 ml x % a 20 ml x 10 amp. 171 X Prep płyn 150 mg/75 ml Zestaw do kolografii z 172 barytem x 1 sztuka 173 Kapsułki skrobiowe recepturowe nr.2, 0 szt (op. a'500 kpl podstawa+pokrywka) op Kapsułki skrobiowe recepturowe nr.3, 0 szt (op. a'500 kpl podstawa+pokrywka) op Kapsułki skrobiowe recepturowe nr.5 0 szt (op. a'500 kpl podstawa+pokrywka) op Kapsułki skrobiowe recepturowe nr.6 0 szt (op. a'500 kpl podstawa+pokrywka) op. 8 razem Grupa XX razem 1 Benzyna apteczna płyn x 700 g 2 Formaldehydum 10 % płyn do receptury x 1000 ml (pakowane max. po 5000 ml) l Glucosum substancja do receptury kg Parafinum liquidum płyn do receptury x1000 g 5 Parafinum solidum substancja do receptury kg 1 razem Grupa XXI razem 1 Acebutolol tabl. powl. 200 mg x 30 op. 5 2 Acetylcysteine roztwór do wstrz.doż.i podaw.do ukł.oddech.300 mg/3 ml x 5 3 Activated charcoal tabl. 300 mg x 20 (Carbo medicinalis) 4 Adenosine roztwór do wstrz. 6 mg/2 ml x 6 op. 6 5 Allopurinol tabl. 100 mg x 50 op Alusal tabl. 500 mg do gryzienia x 30 Strona 14

15 7 Ambroxol hydrochloride roztwór do wstrz.podsk.,dom.,doż.15 mg/2 ml x 10 op Ambroxol hydrochloride krople - 7,5 mg/ml 9 Ambroxol hydrochloride 30 mg x 20 tabl. 10 Amitriptyline hydrochloride draż.25 mg x Anty Gamma Hbs 200 j.m. x 1 fiol. fiol Aztreonam proszek do przyg. roztw. do wstrz. doż. i dom. 1 g fiol Bebico 1 proszek do przyg. roztworu: 350 g 14 Betahistine dihydrochloride 16 mg x 60 tabl. op Betamethasone (Celestone) roztwór do wstrz.doż.,domięśniowych 4mg/1ml fiol Betamethasone (Diprophos) roztwór do wstrz.domięśniowych 5+2mg/1ml x 5 17 Bisoprolol tabl. 5 mg x Bromocriptine mesylate tabl. 2,5 mg x 30 op Budesonidum proszek 400 µg (kapsułka) + inhalator x Butylscopolamine roztwór do wstrz. 20 mg/ml x 10 op Canrenoate potassium roztwór do wstrz. 200 mg/10 ml x 10 op Cefepim proszek do przyg. roztw. do inj. doż. i dom. 1 g fiolka fiol Cisapride tabl. 10 mg x Dexamethasone tabl. 1 mg x 20 op Digoxin tabl. 100 µg x Dihydralazine sulphate tabl. 25 mg x 30 op Diltiazem hydrochloride tabl. 60 mg x 100 op Diltiazem hydrochloride tabl. o przedł. uwalnianiu 120 mg x Dinoprost tranetamol amp. 5mg/1ml x 5 (Enzaprost F) op Doksazosyna tabl. 2 mg x Dydrogesterone tabl. powl. 10 mg x 20 (Duphaston) Eskulinum, Hippocastani 32 semen extr. kapsł. Twarde 0,5 mg eskuliny + 25mg extr. X Estradiol valerate 2 mg x 21 tabletek powlekanych op Extractum Hippocastani semenkaps.standaryzowane x 65 (Venotonin) op Famotidine proszek do przyg. roztw. do wstrz. doż. 20 mg x 5 36 Fenoterol hydrobromide aerozol wziewny 100 µg/dawka 10 ml 37 Fenpiverinium bromide roztwór do wstrz. X 10 op Ferric oxide Roztwór do wstrz.i wlew. dożylnych 100mgFe3+/5mlx5amp. op. 25 Ferric oxide polymaltose 39 complex roztwór do wstrz. dom. 100 mg Fe III/2 ml x 50 op Ferrus chloride krople doustne, roztwór 44 mg Fe 2+ /ml x 10 ml 41 Flumazenil roztwór do wstrz.500µg/5ml x 5 amp. op. 2 Strona 15

16 42 Folic acid tabl. 15 mg x 30 op Formoterol 0,012 mg x 60 kaps + inhalator op Gąbka z gentamycyną do zabiegów ortopedycznych 10 x 10 x 0,5 cm szt Gentamicin sulphate roztwór do wstrz.dom.i doż.oraz wlewu kropl.80 mg/mlx10 46 Glimepiride tabl. 2 mg x Glyceryl trinitrate tabl. podjęzykowe 0,5 mg x 20 op Glyceryl trinitrate aerozol do stos. podjęzykowego 400 µg/dawkę op Hymecromone tabl. 200 mg x Ibuprofen zawiesina 100 mg/5ml op Indapamide tabl. powl. o powolnym uwalnianiu 1,5 mg x Ketoconazole tabl. 200 mg x levodopa/carbidopa 250mg + 25mg x100 tabl. op Lactobacillus (Lakcid) liof. do przyg. zaw. doustnej x 10 amp. 55 Lincomycin roztwór do wstrz. dom. i wlewu doż. 600 mg/2 ml x Mebendazole tabl. 100 mg x 6 57 Mefenamic acid tabl. 250 mg x Meloksikam tabl. 15 mg x 60 (blister) 59 Meropenem proszek do przyg. roztw. do wstrz. 1 g fiol Metformin hydrochloride tabl. 500 mg x Metformin hydrochloride tabl. 850 mg x Methyldopa tabl. 250 mg x 50 op Methylprednisolone tabl. 16mg soli sodowej bursztynianu metyloprednizolonu Methylprednisolone 64 hemisuccinate liof. do przyg. roztw. do wstrz. 500 mg x 1 fiol. fiol. 10 Methylprednisolone 65 hemisuccinate liof. do przyg. roztw. do wstrz.1g x 1 fiol. fiol Metildigoxin roztwór do wstrz. 200 µg/2 ml x 25 op Metoprolol tartare 50 mg x 30 tabl. tabl. dzielne 68 Metoprolol tartrate roztwór do wstrz. 1 mg/ml x 5 fiol. op Misoprostol tabl. 200 µg x Netilmicin sulphate roztwór do wstrz. dom. i wlewu doż.50 mg/2 ml x 1 fiol. fiol Netilmicin sulphate roztwór do wstrz. dom. i wlewu doż.200 mg/2 ml x 1 fiol. fiol Nicotinyl methylamide tabl. 500 mg x 30 szt. 73 Nifuroxazide tabl. powl. 100 mg x Nitrendipine tabl. 10 mg x Nystatin 500 tys. j.m. x 16 drażetek 76 Oxyphenonium bromide tabl. 5 mg x 30 Strona 16

17 77 Paracetamol 0,5 tabl x 1 szt. (w blistrach) szt Pefloxacin tabl. powl. 400 mg x 10 szt. op Pefloxacin roztwór do wlewu doż. 400 mg/5 ml x 10 amp. op Phenytoin roztwór do wstrzykiwań 250mg/5ml x 5 amp. op Prednisone tabl. 5 mg x Prednisone tabl. 20 mg x 20 op Propafenone hydrochloride roztwór do wstrz. 70 mg/20 ml x 5 op Propylthiouracil tabl. 50 mg x 20 op Progesteron mikronizowany tabl podjęzykowe a 50 mg x 30 szt 86 Progesteron mikronizowany tabl. dopochwowa a 50 mg x 30 szt 0 87 Protamine sulphate roztwór do wstrz. doż. 50 mg/5 ml fiol Pyrantel zawiesina doustna 250 mg/5 ml 89 Pyrazinamide tabl. 500 mg x 250 op Pyridoxine tabl. 50 mg x 50 (vit.b6) 91 Spironolactone tabl. 25 mg x 100 op Spironolactone tabl. 100 mg x Streptokinase proszek do przyg.roztw.do wstrz.doż.i dotętn. 1,5mln.j.m. fiol 5 94 Sulfasalazine tabl. 500 mg x 50 op Sulodeksyd amp. 600 LSU/2ml x 10 amp. op Terlipressin roztwór do wstrz. 100 µg/ml x 2 ml x 5 amp. 97 Thiamazole tabl. 5 mg x Thiethylperazine tabl. powl. 6,5 mg x 50 op Thiopental sodium proszek do przyg. roztw. do wstrz. 500 mg x Thiopental sodium proszek do przyg. roztw. do wstrz. 1 g x Ticlopidine hydrochloride tabl. powl. 250 mg x Trilac kaps. zawierające 1600 milinów bakterii kwasu mlekowego x Tolperisone tabl. powlekane a 150 mg Tolperisone, lidocaine 104 hydrochloride rozt.do wstrzykiwań a 100mg/1ml x 5amp 105 Tuberculina 2 j.m./ 0,1 ml x 10 fiol. op Urapidil roztwór do wstrz. 25 mg/5 ml x Ursodeoxycholid Acid kaps 250 mg x 100 op Verapamil hydrochloride roztwór do wstrz. 5 mg/2 ml x Vinpocetine tabl. 5 mg x 100 tabl. 110 Vinpocetine roztwór do wstrz.10 mg/2 ml x Butelki szklane 10ml,Ø18mm szt Butelki szklane 20ml, Ø18mm szt 210 Strona 17

18 113 Butelki szklane 1000ml, Ø 28mm szt Butelki szklane 500ml, Ø 28mm szt Nakrętki plastikowe na butelki z zakraplaczem Ø18mm szt Nakrętki plastikowe na butelki Ø28mm szt Nakrętki plastikowe na butelki Ø32mm szt Torebki recepturowe białe x 18-20cm x 100 szt. op Opakowanie apteczne 50 do maści szt Opakowanie apteczne 100 do maści szt 200 razem Grupa XXII razem z indykatorem kolorowym, wydajność min.27%, wskaźnik zużyciakolor,granulki w kształcie półkul(2-4mm),b.niska zawartość 1. Wapno pyłu,temp.przech.od -10 C do +35 C x 5 l op. 12 razem Grupa XXIII razem 1 Sol. Iodi spirytuosa płyn x 0,8 kg op Spirytus salicylowy płyn 2 % (pakowane max. po 5 kg) kg 10 3 Spirytus skażony hibitanem 0,5 % x 1 litr razem Grupa XXIV razem 1 Acidum boricum substancja do receptury kg 10 2 Acidum salicylicum substancja do receptury kg 0,25 3 Ammonium bromatum substancja do receptury kg 2 4 Argentum nitricum substancja do receptury kg 0,6 5 Calcium carbonicium substancja do receptury kg 2 6 Calcium chloratum substancja do receptury kg 0,25 7 Chlorohexidimm gliconicum płyn 20 % x 500 ml op. 4 Strona 18

19 8 Coffeinum natrium benzoicum substancja do receptury kg 0,1 9 Detreomycinum x 10 g substancja do receptury kg 0,1 10 Ethacridini lactas substancja do receptury kg 0,2 11 Glicerolm 86 % płyn do receptury kg Kalium bromatum substancja do receptury kg 5 13 Kalium guajacolosulfonicum substancja do receptury kg 1 14 Kalium iodatum substancja do receptury kg 0,4 15 Magnesium sulfunicum substancja do receptury kg 2 16 Metamizole sodium substancja do receptury kg 3 17 Natrium benzoicum substancja do receptury kg 1 18 Natrium biboricum substancja do receptury kg 2 19 Natrium bromatum substancja do receptury kg 3 20 Natrium citricum substancja do receptury kg 0,5 21 Nystatinum substancja do receptury x 5 g op Oleum cacao podłoże do czopków rozdrobnione kg 0,25 23 Phenoharbital natrium substancja do receptury kg 0,02 24 Polocainum h/chloricum substancja do receptury kg 0,5 25 Tinct. Valerianae płyn do receptury x 1000 ml 26 Talcum substancja do receptury kg 5 27 Ung. Cholesteroli podłoże maściowe kg 8 28 Vaselini albi podłoże maściowe kg 20 razem Grupa XXV razem 1 Aprotinin r-r do wstrz.doż. i wlewu kroplowego j.KI/10ml x 5 amp. razem Grupa XXVI razem w ilościach i składzie elektrolitowym w zależności od potrzeb odziału 1. Część kwaśna a'10l op w ilościach i składzie elektrolitowym oraz glukozą w zależności od 2. Część kwaśna z glukozą potrzeb odziału a'10l op Część zasadowa 00 razem Grupa XXVII razem Strona 19

20 1. Cytrynian trójsodowy 46,7% roztw. A 5ml x 10 amp. razem Grupa XXVIII razem 1. Doltarpenian sodu 2500 jm / 0,2ml x 10 ampstrzyk. op Doltarpenian sodu 5000 jm / 0,2ml x 10 ampstrzyk. op Doltarpenian sodu 7500 jm / 0,3ml x 10 ampstrzyk. razem Grupa XXIX razem Kompresy chłonne jałowe 1 typu Zetuvit 10 x 20cm szt 380 Kompresy chłonne jałowe 2 typu Zetuvit 20 x 20cm szt Kompresy gaz.niejał. 13-nitk. 7,5 x 7,5cm a 100 szt. op Kompresy gaz.niejał 13-nitk.10 x10cm a 100 szt. Kompresy jałowe z włókien 5 alginianów wapnia 5x5cm szt 110 Kompresy jałowe z włókien 6 alginianów wapnia 10x10cm szt 50 Kompresy włókninowe 7 niejałowe 4-warstwowe 7,5cmx7,5cm a 100szt. op. 12 Kompresy włókninowe 8 niejałowe 4-warstwowe 10cmx10cm a 100szt. op. 12 Opaska gipsowa 10cm x 3m a 2 szt.obustronnie impregnowana,zaw gipsu min 94 % 9 szybkowiążąca czas wiązania 4-6 min op Opaska gipsowa 12cm x 3m a 2 szt.obustronnie impregnowana,zaw gipsu min 94 % 10 szybkowiążąca czas wiązania 4-6 min op Opaska gipsowa 14cm x 3m a 2 szt.obustronnie impregnowana,zaw gipsu min 94 % 11 szybkowiążąca czas wiązania 4-6 min op Opatrunek hipoalergiczny przeźroczysty do osłonięcia 12 ran pow cm szt 280 Strona 20

21 Opatrunek hydrokoloidowy 13 jałowy 10 x 10cm (duża chłonność) szt 500 Opatrunek hydrokoloidowy 14 jałowy 15 x 15cm szt 130 Opatrunek hydrokoloidowy 15 jałowy 20 x 20cm (duża chłonność) szt 40 z hydrofobowej siatki poliamidowej, pokrytej srebrem metalicznym i Opatrunek antybakteryjny impregnowanej wodochłonną nie zawierającą wody maścią z 16 jałowy triglicerydów, pakowany x 1 szt. o pow. 10x10cm szt. 25 typu codofix nr 1, mocujący (na palec) o dużej rozciągliwości w stanie nierozciągniętym z możliwością sterylizacji z parą wodną min 17 Opatrunek siatkowy zaw.bawełny 50 % mb 1050 typu codofix nr 2, mocujący (na ramię) o dużej rozciągliwości w stanie nierozciągniętym z możliwością sterylizacji z parą wodną min 18 Opatrunek siatkowy zaw.bawełny 50 % mb 1050 typu codofix nr 4, mocujący (na głowę)o dużej rozciągliwości w stanie nierozciągniętym z możliwością sterylizacji z parą wodną min 19 Opatrunek siatkowy zaw.bawełny 50 % mb 3150 Przylepiec na tkaninie 20 wiskozowej szerokość 5cm mb Plaster antyalergiczny na 21 włókninie szerokość 2,5cm mb Plaster pod venflon 6-7x8cm z podkładką w miejscu wkłucia szt cm x 1mb (w odcinkach nie mniejszych niż 25cm i nie większych 23 Plaster z opatrunkiem niż 100cm) op Przylepiec chirurgiczny 10cm x 10m szt Przylepiec chirurgiczny 15cm x 10m szt 315 Przylepiec jałowy do nieinwazyjnego zamykania 26 ran typu strip, pow. 3 x 76 mm x 5 szt. op. 110 Przylepiec jałowy do nieinwazyjnego zamykania 27 ran typu strip, pow. 6 x 38 mm x 6 szt. op Wata opatrunkowa bawełniano-wiskozowa pak.po 500g kg Gaza niewyjałowina szer.90cm, 17-nitk.x 100 mb mb arkusze, pakowana w folię celem zabezpieczenia przed 30 Lignina zawilgoceniem kg 1300 Strona 21

22 10cm x 4m a 1 szt.(pełna identyfikacja produktu na opakowaniu 31 Opaska dziana bezpośrednim) szt cm x 4 m a 1 szt.(pełna identyfikacja produktu na opakowaniu 32 Opaska dziana bezpośrednim) szt cm x 5m a 1 sztuka pakowana łącznie z zapinką (pełna 33 Opaska elastyczna tkana identyfikacja produktu na opakowaniu bezpośrednim) 12cm x 5m a 1 sztuka pakowana łącznie z zapinką (pełna szt Opaska elastyczna tkana identyfikacja produktu na opakowaniu bezpośrednim) szt cm x 5m a 1 sztuka pakowana łącznie z zapinką (pełna 35 Opaska elastyczna tkana identyfikacja produktu na opakowaniu bezpośrednim) szt 1500 z warstwą chłonną, na włókninie,sterylny o zaokrąglonych 36 Opatrunek pooperacyjny brzegach, pakowany pojedynczo wym. 10x8cm szt 2100 z warstwą chłonną, na włókninie,sterylny o zaokrąglonych 37. Opatrunek pooperacyjny brzegach, pakowany pojedynczo wym. 15x8cm szt 8250 z warstwą chłonną, na włókninie,sterylny o zaokrąglonych 38 Opatrunek pooperacyjny brzegach, pakowany pojedynczo wym. 25x10cm szt 2250 z warstwą chłonną, na włókninie,sterylnyo zaokrąglonych brzegach, 39 Opatrunek pooperacyjny pakowany pojedynczo 35x10cm szt 525 sterylne 17-nitkowe, 12-warstwowe, pakowane max po 10 sztuk 40 Kompresy gazowe, sterylizowane w parze o wym.10cmx10cm z nitką RTG szt z kontrastem Rtg 17-nitkowa,4-warstwowa,sterylizowane w parze zestaw powinien zawierać etykietę zawierającą min. jedną, samoprzylepną nalepkęi informującą o dacie ważności, nr serii, nr katalogowym, identyfikacji wytwórcy wym,45x70 m pakowane max 41 Serweta gazowe sterylne z po 5 szt. szt 7000 Jałowy lub niejałowy z gazy nitkowej rozmiar12-15cm x 42 Tupfer 12-15cm z nitką RTG pakowane po 160szt(fasolka) op 10 Samomocujący jałowy z hydrożelu, umieszczonego na folii poliuretanowej o pow. 7,5cm x 43 hydroaktywny okład na ranę 10cm szt 50 z hydrożelu, umieszczonego na folii poliuretanowej o pow. 12,5cm x Samomocujący jałowy 12,5cm 44 hydroaktywny okład na ranę szt Hydrogel interaktywny zel do tk.martwiczo zmienionych a 15g szt. 250 Przezroczysty opatrunek z 46 folii poliuretanowej przepuszczający parę wodną i tlen 6cmx8,5cm x 100szt op 3 Samoprzylepny opatrunek na 47 rany pooperacyjne z zaokrąglonymi brzegami 10cmx6cm x 25szt op Pianka do czyszczenia skóry spray a 400 ml szt 110 Strona 22

23 49 Jałowy opatrunek z włókien alginianów wapnia 5cmx5cm x 10szt op 10 z siatki poliamidowej impregnowany maścią, pokryty srebrem 50 Jałowy opatrunek metalicznym 10cmx10cm x 10szt op 10 Przezroczysty opatrunek z 51 folii poliuretanowej przepuszczający parę wodną i tlen 6cmx9cm x 100szt op 3 Samoprzylepny opatrunek na 52 rany pooperacyjne z zaokrąglonymi brzegami 10cmx6cm x 25szt op 20 Poz.3,4- wymagana klasa II a, podwijane brzegi ES; reguła VII Poz.7,8,29 - wymagana klas II a, reguła VII poz. 9,10,11..wymaga się arkusz danych technicznych potwierdzajacy parametry opasek gipsowych poz. 17,18,19..wymaga się arkusz danych technicznych potwierdzajacy parametry opatrunków siatkowych typu codofix Poz.24,25 - dopuszczamy przylepce o długościach w granicach 5,0-10,0 m, cenę jednostkową należy przeliczyć na 1 mb. razem Grupa XXX razem Sterylna, wchłanialna gąbka 1 hemostatyczna x 50 x 10 mm szt 100 razem Grupa XXXI razem Kompresy włókninowe, 4 gramatura minimalna 40g/m2, o wymiarach 5 cm x 5 cm, sterylne, 1. warstwowe pakowane po max. 3 sztuki op Seton z gazy 17-nitkowa, 2m x 1cm szt 200 razem Grupa XXXII razem Krem antyseptyczny dla dzieci i dorosłych z problemami zawiera alkohol benzylowy oraz tlenek cynku, krem do leczenia 1. skórnymi odlezyn a 250 g szt. 100 razem Grupa XXXIII razem Strona 23

24 samoprzylepna, przezroczysta, pow.całkowita 60cm x 45cm, pow. 1 Folia chirurgiczna sterylna klejąca 50-52cm x 45-47cm szt 100 Wymiary całkowite 30cm 45cm x 35cm-40cm oraz części Bakteriobójcza folia przylepnej 30cm-35cm x 35cm-40cm, z papierem zabezpieczającym 2 chirurgiczna, jodowana pakowana pojedynczo szt. 100 Wymiary całkowite 50cm -60cm x 35cm-45cm oraz części przylepnej Sterylna folia chirurgiczna z 35cm-40cm x 35cm-40cm, z papierem zabezpieczającym pakowana 3 polietylenu pojedynczo szt. 40 Wymiary całkowite 15cm -25cm x 15cm-20cm oraz części przylepnej Sterylna folia chirurgiczna z 10cm-12cm x 18cm-20cm, z papierem zabezpieczającym pakowana 4 polietylenu pojedynczo szt. 400 Wymiary całkowite 75cm- 82cm x 45cm-50cm oraz części Sterylna folia chirurgiczna z przylepnej 55cm-65cmx 45cm-50cm, z papierem zabezpieczającym 5 polietylenu pakowana pojedynczo szt. 20 Opatrunek sterylny z folii poliuretanowej na kleju akrylowym, hypoalergiczny, 6 przezroczysty oddychający, wodoodporny pow. 6cm-7cm x 8 cm-9cm szt 700 Opatrunek sterylny z folii poliuretanowej, hypoalergiczny, oddychający, wodoodporny 7 przezroczysty pow.9cm-10cm x cm szt 200 Przezroczysty opatrunek do z folii poliuretanowej na kleju akrylowym, hypoalergiczny, mocowania i zabezpieczania oddychający, wodoodporny pow. 9cm-10cm x 12 cm - 13 cm z 8 wkłuć centralnych metką do oznaczania szt 1000 Przezroczysty opatrunek do mocowania i zabezpieczania obwodowych wkłuć 9 naczyniowych pow. 6 cm x 7 cm z portem pionowym i metką do oznaczania szt 900 Przeźroczysty opatrunek do mocowania i zabezpieczania 10 wkłuć centralnych wzmocniony, pow. 8,5 cm x 10,5 cm z metką do oznaczania szt 500 z przezroczystym, półprzepuszczalnym, wodoodpornym Sterylny pasek do zamykania opatrunkiem z folii poliuretanowej, pow.całkowita 60mm x 47mm, 11 ran pow.klejąca 47mm x 12 mm szt 150 razem Grupa XXXIV razem Strona 24

25 1 Glukometr gotowy do użycia szt 18 Paski do pomiaru glukozy w przypadku niedokrwistości hemolitycznej poniżej 30% oraz w warunkach normalnych a'50 sztuk kompatybilne 2 Paski do glukometru z w/w glukometrem, pomiar u noworodków i osób dializowanych op 300 razem Grupa XXXV razem fiolki a 50 mg a 1 sztuka lek fibrynolityczny stosowany w świeżym zawale mięśnia sercowego i zatorze płucnym.tkankowy aktywator 1. Altaplasum plazminogenu op 8 razem GRUPA XXXVI razem Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. Ilość Woda do przepłukiwań sterylna a 500ml op.stojące z 1. Aqua pro injectione odkręcanym motylkiemtypu Ecolav szt Dextran Dextran 10% a 500ml szt Dextran Dextran 6% a 500ml szt Glucosum 5% Glucosum a 250ml op.stojące z 2 niezależnymi portami szt Glucosum 5% Glucosum a 500ml op.stojące z 2 niezależnymi portami szt Glucosum 5% Glucosum a 1000ml op. stojące z 2 niezależnymi portami szt Glucosum 10% Glucosum a 500ml op.stojące z 2 niezależnymi portami szt Glucosum 20% Glucosum a 500ml op.stojące z 2 niezależnymi portami szt Glucosum+natrium chloratum 5% Glucosum + 0,9% Natrium chloratum 2:1 a 250ml szt Glucosum+natrium chloratum 5% Glucosum + 0,9% Natrium chloratum 2:1 a 500ml szt % w r-rze elektolitów zawierający jony Na+,K+,Ca2+,Mg2+, jabłczany oraz octany a 500ml op. stojące z 2 niezależnymi 11. Hydroxyethyloskrobia portami szt Mannitol 20% Mannitol -roztwór do wlewu doż. 200 mg/ml a100ml szt Mannitol 20% Mannitol-roztwór do wlewu doż. 200 mg/ml a 250ml szt. 800 Strona 25

26 14. Natrium chloratum 0,9% NaCl a 100ml op.stojące z 2 niezależnymi portami szt ,9% NaCl a 100ml op.stojące z odkręcanym motylkiem 15. Natrium chloratum typu Ecolav szt Natrium chloratum 0,9% NaCl a 250ml op.stojące z 2 niezależnymi portami szt ,9% NaCl a 250ml op.stojące z odkręcanym motylkiem 17. Natrium chloratum typu Ecolav szt Natrium chloratum 0,9% NaCl a 500ml op.stojące z 2 niezależnymi portami szt ,9% NaCl a 500ml op.stojące z odkręcanym motylkiem 19. Natrium chloratum typu Ecolav szt Natrium chloratum 0,9% NaCl a 1000ml op.stojące z 2 niezależnymi portami szt Płyn Ringera Sol. Ringeri a 500ml op.stojące szt. 200 Płyn wieloelektrolitowy Sterofundin a500ml op.stojące 22. Płyn wieloelektrolitowy z 2 niezależnymi portami szt Aparat do wielokrotnego aspirowania płynów i leków z opakowań zbiorczych z filtrem bakteryjnym 0,45µm, posiadający standardowy ostry kolec samozamykający się górny port, zastawkę bezzwrotną Przyrząd do wielokrotnego umożliwiającą wydostanie się płynu na zewnątrz (ten sam producent, aspirowania płynów i leków co opakowania z 2 niezależnymi, równej wielkości jałowymi portami w celu zachowania kompatybilności i szczelności połączeń) - wraz z ofertą dostarczyć próbkę w ilości 1 szt. 23. szt Prontosan żel x 30 ml szt Prontosan płyn x 350 ml szt. 200 maść a 250 g do miejscowego stosowania na skórę, szeroki zakres 26. Braunovidon działania na bakterie,grzyby,prątki, pierwotniaki, wirusy szt Aqua pro injectione Aqua pro injectione a 250ml op.stojące szt Aqua pro injectione Aqua pro injectione a 500ml op.stojące szt Glucosum 5% Glucosum a 100ml op.stojące szt Glucosum 5% Glucosum a 250ml op.stojące szt Glucosum 5% Glucosum a 500ml op.stojące szt Glucosum 10% Glucosum a 250ml op.stojące szt Gelatin Gelofusine - 4% roztwór do inf.a 500ml op.stojące szt Płyn jelitowy Płyn jelitowy a 500 ml szt Płyn hipertoniczny Płyn hipertoniczny nawadniający 500 ml szt Płyn wyrównawczy ped. Płyn wyrównawczy pediatryczny a 250 ml szt Płyn wyrównawczy ped. Płyn wyrównawczy pediatryczny a 500 ml szt Płyn żołądkowy Płyn żołądkowy a 500 ml szt Metronidazole roztwór do wstrz. doż. i wlewu kropl.500 mg/100 ml fl. szt Furosemide roztwór do wstrz. 20 mg/2 ml x Furosemide tabl. 40 mg x 30 op. 400 Strona 26

27 42. Fluconazole fl.do inj. 2mg/ml 100ml Ranitidine roztwór do wlewu doż.50 mg/100 ml a100ml Theophyllinum Roztwór do iniekcji 300mg/250ml x 1 fl. op Natrium chloratum 0,9% Natrium chloratum a 100ml op.stojące szt Natrium chloratum 0,9% Natrium chloratum a 250ml op.stojące szt Natrium chloratum 0,9% Natrium chloratum a 500ml op.stojące szt Natrium chloratum 0,9% Natrium chloratum a 3000ml worek szt Aqua pro injectione Aqua pro injectione a 3000ml worek szt Natrium chloratum 0,9% roztwór in amp. a 5ml x Natrium chloratum 0,9% roztwór in amp. a 10 ml x 100 op Natrium chloratum 10% roztwów in amp a 10ml x Glucosum 20% roztwór amp a 10ml x 50 op Glucosum 40% roztwór amp a 10ml x 50 op Aqua pro injectione amp.a 10 ml x Płyn wieloelektrolitowy butelka a 500ml op.stojące szt Addiphos a 20ml x 10amp. op 36 Intralipid / Ivelip/Lipofundin % płyn inf. do żyw. pozajelit. a 500ml op 20 Intralipid / Ivelip/ Lipofundin % płyn inf. do żyw. pozajelit. a 500ml op 48 Nephrotect / Aminomel 60. Nephro płyn 500 ml fl. 33 kompletna pod względem odżywczym, polimeryczna, normokaloryczna, o zawartości glutaminy powyżej 1g/100ml i argininy nie mniej niż o 0,85 g/ 100ml, bogatoresztkowa, do podaży przez przez zgłębnik, o pojemności 1000 ml w opakowaniu miękkim 61. Dieta płynna typu pack. fl. 20 kompletna pod względem odżywczym, hiperkaloryczna 1,5 kcal/1 ml, oparta na białku kazeinowym, zawierająca nie mniej niż 6g Dieta w postaci napoju białka/100ml, o osmolarności nie większej niż 500 mosm/l, 62. mlecznego bezglutenowa, wolna od laktozy. Pojemność 200 ml. fl. 30 hiperkaloryczna 1,5 kcal/1 ml, oparta wyłącznie na białku Dieta płynna - kompletna pod kazeinowym, zawierająca nie więcej niż 6 g białka/100 ml, wolna od 63. względem odżywczym laktozy, do podaży przez zgłębnik, o pojemności 500 ml. fl. 20 normokaloryczna, oparta wyłącznie na białku kazeinowym, Dieta płynna - kompletna pod bezsmakowa, bezresztkowa, bezglutenowa, wolna od laktozy, do 64. względem odżywczym podaży przez zgłębnik, o pojemności 500 ml. fl. 60 Strona 27

28 normokaloryczna 1 kcal/1 ml, oparta wyłącznie na hydrolizacie Dieta płynna - kompletna pod serwatki, niskotłuszczowa poniżej 2g, bezresztkowa, bezglutenowa, 65. względem odżywczym wolna od laktozy, do podaży przez zgłębnik, o pojemności 500 ml. fl Soluvit N prep.witamin.do żyw.pozajelitowego amp.a1ml x 10 op Vitalipid N-adult. prep.wit.do żyw.pozajelitow.amp.a 10ml x 10 op 20 do żyw.pozajelitowego do podania drogą żył centralnych i obwodowych o poj ml zawierające emulsję tł. MCT/LCT 68. Worki 3-kom. (w stosunku 50%/50%) szt 120 do żyw.pozajelitowego do podania drogą żył centralnych i obwodowych o poj.2500 ml zawierające emulsję tł. MCT/LCT (w 69. Worki 3-kom. stosunku 50%/50%) szt 150 do żyw.pozajelitowego do podania drogą żył centralnych o poj ml zawierające emulsję tłuszczową MCT/LCT (w stosunku 70. Worki 3-kom 50%/50%) szt 50 do żyw.pozajelitowego do podania drogą żył centralnych o poj ml zawierające emulsję tłuszczową MCT/LCT (w stosunku 71. Worki 3-kom 50%/50%) szt Primene 10% 100 ml roztwór do iniekcji op Protifar proszek 225 g op Etomidate Lipuro o r-r do wstrz.(na bazie emulsji tłuszczowej)20 mg/10 mlx10 op Propofo l emulsja do wstrz. doż. 200 mg/20 ml (1%) x 5 op 150 L-izoleucyna,L-leucyna,Llizyna,L-metionina,Lcysteina,Fenyloamina,Ltreonina,L-tryptofan,L-walina, L-arginina,Lhistydyna,Glicyna, L- Butelka a 500ml. Preparat podawany wyłącznie dożylnie zawierający alanina,l-prolina,lseryna,lodowaty niezbędne aminokwasy 59% i rozgałęzione 42% o całkowitej kwas octowy zawartości azotu 12,9 g,osmolarność teoretyczna 770 mosmol/l. 76. szt 50 razem GRUPA XXXVII razem Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. Ilość Gaziki jałowe nasączone środkiem do dezynfekcji skóry oraz suche dopuszczone do stosowania w oddziale noworodkowym i pediatrycznym o rozmiarach 12-14x12-14 cm pakowane po 100 szt 1 Zestaw gazików sucho mokry ( ) Strona 28

29 nasączony środkiem do dezynfekcji skóry dopuszczony do stosowania w oddziale noworodkowym i pediatrycznym;o rozmiarach 2 Gazik jałowy 12-14x12-14 cm. Opakowanie x 100 szt. 0 razem GRUPA XXXVIII razem Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. Ilość 1. Siarczan amantydyny flakony a 500 ml roztwór do infuzji szt 60 razem GRUPA XXXIX razem Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. Ilość Cyclotaurolidyna cytrynian 4 1. %,heparyna fiolki a 10 ml fiol 100 razem GRUPA XL razem Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. Ilość Dietetyczny śr.spoż.do żywienia pozajelitowego zaw. TrójglicerydyMCT,LCT 1..osmolarność 244mOsmola/l wartość energet.424 kj. Zaw białko 15,9%,tłuszcz 30.3% a 500 ml flak 150 Dietetyczny śr.spoż.specjalnego zaw.kwas eikozopantotenowy,kwas gammalinolenowy wartość 2. przeznaczenia medycznego energetyczna 633kJ,białko 20,6%,tłuszcz55,6%a 500ml flak 50 Dietetyczny specjalistyczny śr. dla pacjentów z ostrą i przewlekłą niewydolnością Niska zawartość węglowodanów 28%energii,MCT,NNKT 3. oddechową W-6:W-3=3,9:1,L-karnityna a 500ml flak 50 Kompletna zbilansowana dieta, zawierająca cenne 4. składniki odżywcze FOS,MCT,L-karnitynę a 500 ml flak 150 razem razem Strona 29

Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 asortymentowo-cenowy. Grupa IA cena j. Netto. Cena j. brutto. Wartość. Wartość razem brutto

Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 asortymentowo-cenowy. Grupa IA cena j. Netto. Cena j. brutto. Wartość. Wartość razem brutto Dodatek nr.2 asortymentowo-cenowy. Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek, kapsułek,

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy.

Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy. Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek, kapsułek,

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 do SIWZ asortymentowo-cenowy. Grupa 1A

Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 do SIWZ asortymentowo-cenowy. Grupa 1A Dodatek nr.2 do SIWZ asortymentowo-cenowy. Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek,

Bardziej szczegółowo

producent, nazwa Lp. mg

producent, nazwa Lp. mg Dodatek nr 2 do SIWZ SPZOZ 3LEKI 2019 Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek, kapsułek,

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowe. 1000 j.m.

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowe. 1000 j.m. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy. Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek, kapsułek,

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowa. op. 35. op. 10. op.

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowa. op. 35. op. 10. op. Grupa IC Arkusz1 33600000-6/33661000-1/ 336613100-4/33612000-3 / 33622000-6Produkty farmaceutyczne, Produkty lecznicze dla układu nerwowego, Środki przeciwepileptyczne, Produkty lecznicze do leczenia zaburzeń

Bardziej szczegółowo

Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość cena j. cena j. wartość wartość

Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość cena j. cena j. wartość wartość Dodatek nr 2 asortymentowo-cenowy Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek, kapsułek,

Bardziej szczegółowo

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ PAKIET 1. Analgetica zamówienia (op.) na okres netto za op. 1 Metamizole sodium ampułki 1 g/2 ml 5 650 2 Metamizole sodium ampułki 2,5 g/ 5 ml 5 2 815 PAKIET 2. Antibiotica (1) Ilość szt.w zamówienia (op.)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY Lp. Nazwa Jednostka miary FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY Ilość Zadanie nr 1 - Leki Cena jedn. netto Cena jedn. brutto kol. 5+(5*8) Wartość netto (kol. 4*5) VAT % Wartość brutto kol. 7+(7*8) Nazwa handlowa

Bardziej szczegółowo

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN Pakiet I L.p. Nazwa j.m. Ilość 1 Aciclovir 400 mg x 30 tabl. 15 2 Aciclovir inj. 0,25 g x 5 fiol. 15 3 Addiphos inj. 20 ml x 10 fiol. preparat złożony 15 4 Betamethasone 4 mg/ 1ml x 1 amp. 140 5 Bisoprolol

Bardziej szczegółowo

Preferowana. termin Jednostk a miary o przez. opakowania RAZEM. termin Jednostk a miary o przez. Preferowana

Preferowana. termin Jednostk a miary o przez. opakowania RAZEM. termin Jednostk a miary o przez. Preferowana Załącznik nr 1 do oferty 1 1 ALBUMIN 20% fl 150 50 ml 1 2 ALBUMIN 20% fl 40 100 ml PREP.ZŁOŻ.Emulsja do infuzji w trójkomorowym 2 1 worku,zawierająca1) roztwór glukozy z wapniem,2)emulsję tłuszczową,3)roztwór

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy 92/MW/2011 12

Nr sprawy 92/MW/2011 12 Nr sprawy 92/MW/2011 12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU 1. Albumin 200 g/l 100ml worek inj. 20% [x100 ml] 600 opakowań 2. Albumin 20% 200g/l 50

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne SPZOZ/2/APT/10 Załącznik nr 2A Pakiet nr 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne L.p. Nazwa międzynarodowa oraz postać, dawka, J.m Ilość Cena jedn. Wartość Wartość brutto Nazwa

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. 1000 j.m. mg 280000

Arkusz1. 1000 j.m. mg 280000 Dodatek nr 2 asortymentowo-cenowy do SIWZ LEKI/2014. Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości

Bardziej szczegółowo

10 mg/5 ml 11 op. x 5 amp. 180 op. x 30 tabl. 50 op. x 30 draż. 63,6 g 30 op.x 10 but. 74,2 g 90 op.x 10 but. Razem: brutto A B A*B C

10 mg/5 ml 11 op. x 5 amp. 180 op. x 30 tabl. 50 op. x 30 draż. 63,6 g 30 op.x 10 but. 74,2 g 90 op.x 10 but. Razem: brutto A B A*B C ZAŁĄCZNIK A Opis przedmiotu zamówienia/ formularz cenowy Pakiet 1 leki różne 1 Lp Nazwa materiału Postać Dawka Ilość Jednostka Cena 1 Mivacurium chloride iv 10 mg/5 ml 11 op x 5 amp 2 Mivacurium chloride

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 3 SPSW/NZ/ /PN/2011 CPV PAKIET I - MATERIAŁ OPATRUNKOWY. /pieczątka firmy/ FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY

Załącznik Nr 3 SPSW/NZ/ /PN/2011 CPV PAKIET I - MATERIAŁ OPATRUNKOWY. /pieczątka firmy/ FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY .. /pieczątka firmy/ FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY Załącznik Nr 3 SPSW/NZ/2269-33/PN/2011 CPV 33.14.11.10-4 PAKIET I - MATERIAŁ OPATRUNKOWY Lp Przedmiot zamówienia J.m. Ilość Cena jednostk. brutto /w

Bardziej szczegółowo

1000 j.m. oraz organów krwiotwórczych Cena j. mg 280000

1000 j.m. oraz organów krwiotwórczych Cena j. mg 280000 SP ZOZ / LEKI 2015 dodatek nr 2 do SIWZ asortymentowo-cenowy Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem

Bardziej szczegółowo

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450 Pakiet preparatu Jednostka wielkość opakowania ilość Roztwór 0% aminokwasów z elektrolit. Aminomel E 0% Butelka 00 8 Clinimix N9GE worek dwukomorowy 00 0 0% emulsja tłuszczowa Clinoleic 0% Flakon 00 8

Bardziej szczegółowo

PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S 028-043388. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S 028-043388. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/73 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:43388-2013:text:pl:html PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S 028-043388

Bardziej szczegółowo

LEKI. Page 1. Załącznik Nr 1-Opis Przedmiotu Zamówienia NAZWA ILOŚĆ J.M. PAKIET 1 LEKI I CPV OP. 3 EPTIFIBATIDE 75 MG /100 ML FL 20 FL.

LEKI. Page 1. Załącznik Nr 1-Opis Przedmiotu Zamówienia NAZWA ILOŚĆ J.M. PAKIET 1 LEKI I CPV OP. 3 EPTIFIBATIDE 75 MG /100 ML FL 20 FL. Załącznik Nr 1-Opis Przedmiotu Zamówienia PROPONOWANA L.P. NAZWA HANDLOWA NAZWA LEKU, DAWKA, WILEKOŚĆ MIĘDZYNARODOWA ILOŚĆ J.M. OPAKOWANIA PAKIET 1 LEKI I CPV 33600000-6 COLECALCIFEROL 400J.M./10 1 MCG

Bardziej szczegółowo

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5 Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia / formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 Produkty lecznicze różne Lp. Nazwa preparatu, postać, dawka j.m. Ilość Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość

Bardziej szczegółowo

3. Aluminii acetotartras 1g x 6 tabl. opakowanie 35

3. Aluminii acetotartras 1g x 6 tabl. opakowanie 35 w Pakiet nr 2 - leki Paracetamolum 500mg, roztwór do infuzji 10 mg/ml, fiolki lub butelki lub worki 50ml fiolka / worek / butelka 110 2. Paracetamolum 1000mg, roztwór do infuzji 10 mg/ml, fiolki lub butelki

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY. kg 5 000

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY. kg 5 000 Załacznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ MATERIAŁÓW OPATRUNKOWYCH SP ZOZ Miejski Szpital Zespolony ul. Mirowska 15 Częstochowa LP PAKIET

Bardziej szczegółowo

Leki. Pakiet 2 L.p. Nazwa międzynarodowa Jednostka zamówienia. Ilość zamawiana

Leki. Pakiet 2 L.p. Nazwa międzynarodowa Jednostka zamówienia. Ilość zamawiana Leki Pakiet 1. Nazwa postać dawka Jednostka zamówienia 1 Nutrison Advanced Peptisorb płyn odżywczy butelka 500 ml 570 2 Nutrison Protein Plus płyn odżywczy 1 litr worek 20 Pakiet 2 1 10% emulsja do Emulsja

Bardziej szczegółowo

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne ... pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: NOZ 08/ 11 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne Załącznik nr 2 Lp. cena jedn. Nazwa międzynarodowa, postać, dawka j.m. ilość

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz asortymentowo - cenowy. PAKIET NR 1 Nazwa oferowanego wyrobu

Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz asortymentowo - cenowy. PAKIET NR 1 Nazwa oferowanego wyrobu Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz asortymentowo - cenowy SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ MATERIAŁÓW OPATRUNKOWYCH SP ZOZ Miejski Szpital Zespolony ul. Mirowska 15 Częstochowa LP PAKIET

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w opakowaniu w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1 L.p. Asortyment - opis Nazwa handlowa Jedn. miary Ilość sztuk w opakowaniu Ilość opakowań Cena jednostkowa netto za opakowanie Wartość netto Stawka VAT Kwota VAT Wartość brutto Kol.1 Kol.2 Kol.3 Kol.4

Bardziej szczegółowo

Cena netto. Wartość netto

Cena netto. Wartość netto Załacznik Nr do specyfikacji FORMULARZ ASORTYMENTOWO -CENOWY LP SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ MATERIAŁÓW OPATRUNKOWYCH SP ZOZ Miejski Szpital Zespolony ul. Mirowska 5 Częstochowa

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Pakiet nr 1. Gaza. Gaza bawełniana 17 nitkowa szerokość 90cm mb

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Pakiet nr 1. Gaza. Gaza bawełniana 17 nitkowa szerokość 90cm mb 7 Nr sprawy 6/MW/2009 Załącznik nr 1 do Specyfikacji OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Pakiet nr 1 Gaza Gaza bawełniana 17 nitkowa szerokość 90cm - 750.000 mb 8 Pakiet nr 2 Lignina i wata 1. Lignina arkusze 40

Bardziej szczegółowo

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013 Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Proszowice, dnia 11.04.2013 r. ul. Kopernika 13 32-100 Proszowice Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów

Bardziej szczegółowo

Dodatek nr 2 do SIWZ SPZOZ 2LEKI 2017

Dodatek nr 2 do SIWZ SPZOZ 2LEKI 2017 Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek, kapsułek, fiolek, amp-strz itp. z zaokrągleniem

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez elektrolitów

Bardziej szczegółowo

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na: ZESPÓŁ PUBLICZNYCH ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ w OTWOCKU 05-400 Otwock, ul. Batorego 44 tel.(0-22)778-26-00 ; dyr. naczelny (0-22)778-26-10 fax. (0-22) 779-36-02; e-mail:szpital@szpital-otwock.med.pl NIP

Bardziej szczegółowo

Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa Wielkość opakowania Cena jednostkowa netto. 4 saszetki szaszetki 6. A 07 EC SULFASALAZIN

Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa Wielkość opakowania Cena jednostkowa netto. 4 saszetki szaszetki 6. A 07 EC SULFASALAZIN PAKIET ASORTYMENTOWY LEKÓW I MATERIAŁÓW OPATRUNKOWYCH OFEROWANYCH PRZEZ APTEKĘ KOMUNALNĄ FINANASOWANYCH PRZEZ MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W ŁODZI (WG ) Lp. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. A 02 BA RANITIDINE

Bardziej szczegółowo

Hipoalergiczny przylepiec na 1 jedwabiu z klejem akrylowym 1,25 szt. 740 cm 9,14 m

Hipoalergiczny przylepiec na 1 jedwabiu z klejem akrylowym 1,25 szt. 740 cm 9,14 m GRUPA 1 Załącznik nr 4 do SIWZ TABELE ASORTYMENTOWO - CENOWE Lp Przedmiot zamówienia j.m. ILOŚĆ cena jednostkowa netto STAWKA netto (kol.4 x kol.5) ( kol. 6 x kol. 7) brutto handlowa/ (kol.7 + kol.8) producenta/kra

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowe. 1000 j.m. op.

Arkusz1. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowe. 1000 j.m. op. Dodatek nr.2 asortymentowo-cenowy. Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek, kapsułek,

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Pakiet Lp. Nazwa preparatu Opakowanie Dawka sztuk. Dwukomorowy worek do żywienia pozajelitowego do podawania drogą żył obwodowych o zawartości azotu,g, energia całkowita kcal-clinimix

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 2 do SIWZ

Załącznik Nr 2 do SIWZ Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Pakiet Nr 1 - Gaza bawełniana, kompresy gazowe, taśma przylepna, przylepiec z opatrunkiem, opatrunek do zabezpieczania brzegów ran, opaski gipsowe,

Bardziej szczegółowo

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5 Nr sprawy40/2011 grupa 1 GRUPA 1 Nazwa Wartość Wartość Wartość VAT handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5 (kol.8 + xkol.6) ( kol.7x kol.8) producenta

Bardziej szczegółowo

Pakiet 1. Glukoza. ZP/7/2016 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ. Dawka/ wielkość opakowania. Cena jedn. netto za op.

Pakiet 1. Glukoza. ZP/7/2016 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ. Dawka/ wielkość opakowania. Cena jedn. netto za op. Pakiet. Glukoza Lp. Opis przedmiotu Dawka/ 2 m-cy Glukoza 40 500 ml 5 Pakiet 2. Żywienie pozajelitowe Lp. Opis przedmiotu Dawka/ Przewidywana ilość okres 2 m-cy za op. - komorowy worek do stosowania drogą

Bardziej szczegółowo

z podwójnym równym portem

z podwójnym równym portem ZAŁĄCZNIK NR 1 P-8/086/11 CZEŚĆ 1-117 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa / Producent Jedn. miary 1 Aqua pro inj. 500 ml but. poliet. 7000 2 Aqua pro inj. 500 ml but.

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. netto za opakowanie (w zł) Wartość netto (zł) 24 m-ce % VAT. Cena jedn. netto za opakowanie (w zł) Wartość netto (zł) 24 m-ce % VAT

Cena jedn. netto za opakowanie (w zł) Wartość netto (zł) 24 m-ce % VAT. Cena jedn. netto za opakowanie (w zł) Wartość netto (zł) 24 m-ce % VAT Pakiet nr 1 - Kompresy gazowe, gaza, lignina Kompresy gazowe niewyjał. 13- nitk. 8-warstw. 5cm x 5cm 100 13440 Kompresy niewyjał. z gazy 13- nitk. 8-warstw. 7-7,5cm x 7-7,5cm 100 5700 3. Kompresy niewyjał.

Bardziej szczegółowo

Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie

Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

Bardziej szczegółowo

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Uwagi ogólne: - przy wypełnianiu tabeli w pozycjach w których wpisane są nazwy międzynarodowe należy wpisać nazwy własne i producenta oferowanych

Bardziej szczegółowo

DAT/ZP PN/10/11 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 2. Strona 1 z 10

DAT/ZP PN/10/11 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 2. Strona 1 z 10 Załącznik nr 2 Zapotrzebow Nazwa Indeks Cena jedn. Wartość Kwota Lp. Nazwa asortymentu anie roczne /ilość/ j.m. Nazwa producenta handlowa produktu katalogowy produktu netto (w PLN) VAT % netto (w PLN)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY Załącznik nr 1 do siwz PAKIET NR 1 Wartość 1 96% alkohol etylowy rektyfikowany + benzoesan deratonium + 3% izopropanolu a 5 l op. 40 2 Alkohol etylowy odwodniony 99,5% + 3%

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa UWAGA! FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 1. Niniejszy formularz wypełnia Wykonawca we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostko wa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostk owa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt. Załącznik Nr 2 Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa PAKIET I Ilość L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % brutto 1. Niejonowy, hypoosmolarny jodowy

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy CZĘŚĆ NR 1 1 Aq pro inj. 250 ml worek 5000 2 Aq pro inj. 500 ml worek 3300 3 Dekstran 10 40 000 250 ml worek 1000 4 Dekstran 10 40 000 500 ml worek 200 5 Glucosum 5 100 ml worek 300 6 Glucosum 5 250 ml

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy. Załącznik nr 9 do SIWZ. Pakiet 1 Opaski VAT % wartość netto [zł] Kod katalogowy asortymentu. wartość brutto [zł]

Formularz asortymentowo-cenowy. Załącznik nr 9 do SIWZ. Pakiet 1 Opaski VAT % wartość netto [zł] Kod katalogowy asortymentu. wartość brutto [zł] Pakiet 1 Opaski netto 1 Opaska dziana 4 m x 10 cm, pakowana pojedynczo, bandaż 14 000 szt. 2 Opaska dziana 4 m x 15 cm, pakowana pojedynczo, bandaż 8 000 szt. 3 Opaska dziana 4 m x 5 cm, pakowana pojedynczo,

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy. Wielkość opakowania. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku

Formularz asortymentowo-cenowy. Wielkość opakowania. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku Załącznik nr 2 Pakiet nr 1 1 CARBOPLATIN, roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol.15ml x 1 fiolka 5 2 CARBOPLATIN roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol. 45ml X 1 fiolka 5 3 CARBOPLATIN roztwór do wstrzykiwań

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 1 ilość Producent 10. Opaska dziana szer. 5cm, opakowanie folia lub 2020op papier x 1szt 11. Opaska dziana szer. 15cm, opakowanie folia lub 3500op papier x 1szt 12. Opaska elastyczna szer. 8cm

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. brutto w PLN. Wartość. Wartość. Wartość podatku. netto w PLN VAT. suma. Cena jedn. Wartość brutto w PLN. Wartość podatku VAT.

Cena jedn. brutto w PLN. Wartość. Wartość. Wartość podatku. netto w PLN VAT. suma. Cena jedn. Wartość brutto w PLN. Wartość podatku VAT. Pakiet I L.p. Przedmiot zamówienia 01/ZP/2014 1 Opaska dziana pakowana pojedynczo 4m x 10cm [szt.] 13000 2 Opaska dziana pakowana pojedynczo 4m x 15cm [szt.] 10 Opaska elastyczna pakowana pojedynczo, wielokrotn

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa UWAGA! FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 1. Niniejszy formularz wypełnia Wykonawca we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione

Bardziej szczegółowo

WOJSKOWY OŚRODEK FARMACJI I TECHNIKI MEDYCZNEJ Celestynów dnia: r. ul. Wojska Polskiego Celestynów

WOJSKOWY OŚRODEK FARMACJI I TECHNIKI MEDYCZNEJ Celestynów dnia: r. ul. Wojska Polskiego Celestynów WOJSKOWY OŚRODEK FARMACJI I TECHNIKI MEDYCZNEJ Celestynów dnia: 12.05.2016 r. ul. Wojska Polskiego 57 05 430 Celestynów DO WSZYSTKICH WYKONAWCÓW Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego

Bardziej szczegółowo

12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU 1. Antilymphocyte immune globulin inj. 0,1 G/5 ml [x10 fiol.] 10 opakowań 2. Benzinum FP surowiec farmaceutyczny

Bardziej szczegółowo

Strona 1. Załącznik Nr 2 do SIWZ. Pakiet I. Klasa Wyrobu Medyczn ego. Cena jedn. brutto w PLN. Wartość podatku VAT. Wartość brutto w PLN

Strona 1. Załącznik Nr 2 do SIWZ. Pakiet I. Klasa Wyrobu Medyczn ego. Cena jedn. brutto w PLN. Wartość podatku VAT. Wartość brutto w PLN Pakiet I L.p. [j.m.] 1 Opaska dziana pakowana pojedynczo 4m x 10cm [szt.] 10 2 Opaska dziana pakowana pojedynczo 4m x 15cm [szt.] 00 Opaska elastyczna pakowana pojedynczo, wielokrotn użytku, 4m x 15 3

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA O PRZETRARGU NIEOGRANICZONYM o wartości powyżej Euro (tablica ogłoszeń, strona internetowa)

OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA O PRZETRARGU NIEOGRANICZONYM o wartości powyżej Euro (tablica ogłoszeń, strona internetowa) RADOMSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. Dr Tytusa Chałubińskiego 26-610 Radom, ul. Tochtermana 1 Dział Zamówień Publicznych Funduszy Strukturalnych i Zaopatrzenia www.szpital.radom.pl; zampubl@rszs.regiony.pl

Bardziej szczegółowo

Producent/N r. katalogowy

Producent/N r. katalogowy SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ MATERIAŁÓW OPATRUNKOWYCH SP ZOZ Miejski Szpital Zespolony ul. Mirowska 5 Częstochowa Załącznik Nr do specyfikacji FORMULARZ ASORTYMENTOWO _ CENOWY

Bardziej szczegółowo

j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto

j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto część

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY załącznik nr 3 do SIWZ Lp. Nazwa leku, postać, dawka Jedn Ilość 1 Abroxolum 15mg/5ml syrop x 1but. op 80 2 Abroxolum 30mg/5ml syrop x 1but. op 40 3 Abroxolum 30mg x 20tbl.

Bardziej szczegółowo

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. Najświętszej Maryi Panny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej ul. Bialska 104118, 42-200 Częstochowa Dział Zamówień Publicznych tel., fax +48 34 367 36

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawy materiałów opatrunkowych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawy materiałów opatrunkowych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera) Załącznik nr 1 do SIWZ..., dnia...2012r. (pieczęć Wykonawcy) Niniejszym oświadczamy, że w postępowaniu o udzielenie zamówienia na: FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY ofertę przetargową składa: Dostawy materiałów

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY

SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY Pakiet Nr 1 SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 do siwz Kompresy niewyjałowione z gazy bawełnianej 100% hydrofilowej, bielonej metodą bezchlorkową, z podwiniętymi do wewnątrz brzegami, 8-warstwowe,

Bardziej szczegółowo

Pakiet 1 Opaski i opatrunki przylepne

Pakiet 1 Opaski i opatrunki przylepne Pakiet 1 Opaski i opatrunki przylepne netto wartość netto VAT 1 Opaska dziana 4 m x 15 cm pakowana pojedynczo, bandaŝ 8 000 szt. 7 2 Opaska dziana 4 m x 10 cm pakowana pojedynczo, bandaŝ 15 000 szt. 7

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa UWAGA! FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 1. Niniejszy formularz wypełnia Wykonawca we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy Pakiet 1 1. albumina ludzka 20% inf. 100 ml 300 op. x 1szt 2. albumina ludzka 20% inf. 50 ml 70 op. x 1szt Pakiet 2 1. alteplase inf. 10 mg 2 op.

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 1 A W ramach prowadzonego przetargu nieograniczonego na dostawę materiałów opatrunkowych w okresie 12 miesięcy dla SP ZOZ Sokołów Podlaski, składam poniższą

Bardziej szczegółowo

Ilość opakowa ń VAT Cena j. netto Wartość netto Cena j. brutto Wartość brutto Uwagi

Ilość opakowa ń VAT Cena j. netto Wartość netto Cena j. brutto Wartość brutto Uwagi Załącznik 2 A Zadanie 1 Leki różne OION FORMULARZ CENOWY Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opakowanie Nazwa handlowa Producent Jm Ilość opakowa ń VAT Cena j. netto Wartość netto Cena j. brutto Wartość

Bardziej szczegółowo

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę. nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZADANIE NR 1 SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1 Gaza opatrunkowa jałowa kopertowana 17 nitkowa 0,5m x0,5m szt 30 000 2 Gaza opatrunkowa jałowa kopertowana 17 nitkowa 1m x 1m szt 34 000 ZADANIE NR

Bardziej szczegółowo

Pismo dot. : nr spr. 43/2011/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:

Pismo dot. : nr spr. 43/2011/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na: ZESPÓŁ PUBLICZNYCH ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ w OTWOCKU 05-400 Otwock, ul. Batorego 44 tel.(0-22)778-20-00 do 45; dyr. naczelny (0-22)778-26-10 fax. (0-22) 779-36-02; e-mail:szpital@szpital-otwock.med.pl

Bardziej szczegółowo

Cena jedn.netto. fl 100. fl 100. Razem. Cena jedn.netto. szt 200. szt 200

Cena jedn.netto. fl 100. fl 100. Razem. Cena jedn.netto. szt 200. szt 200 ... (pieczęć Wykonawcy PAKIET I - PŁYNY DO śywienia POZAJELITOWEGO Preparat do częściowego Ŝywienia pozajelitowego, zawierający 0% roztwór aminokwasów oraz elektrolity a) butelki 500 ml fl 00 Preparat

Bardziej szczegółowo

GRUPA 1. Formularz asortymentowo - cenowy

GRUPA 1. Formularz asortymentowo - cenowy Nr sprawy 22/2011 grupa 1 GRUPA 1 Formularz asortymentowo - cenowy Załącznik Nr 5 do SWZ L.p. Wartość Cena Wartość netto Wartość VAT handlowa/ Postać brutto lość jednostkowa Stawka VAT (kol.5 xkol.6) nazwa

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 5. Szacunkowe zapotrzebowanie na leki

Załącznik nr 5. Szacunkowe zapotrzebowanie na leki Załącznik nr 5. Szacunkowe zapotrzebowanie na leki 2014-2015 Pakiet nr 1 1 Bactroban 0,02 g/1g, 3g maść do nosa op. 60 2 Bactroban 2 % 15 g maść op. 150 3 Buderhin 0,05 mg/daw./ 200 dawek, 10 ml aer.do

Bardziej szczegółowo

Zał nr_1_do_siwz. Strona 1

Zał nr_1_do_siwz. Strona 1 PN 40/19 Formularz asortymentowo-cenowy ZADANIE NAZWA MIĘDZYNAROD. POSTAĆ DAWKA JEDNOSTKOWA KROPLE DLA 1 OXYMETAZOLINE NIEMOWLĄT POWYŻEJ 3 0,01% SOFT 5ML 420 MIEŚ. ŻYCIA Cena Ilość w Wartość Zadanie Opis

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 2 do SIWZ

Załącznik Nr 2 do SIWZ Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET NR 1 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Wartość netto Wartość brutto opak. netto Vat% jedn.opak brutto 1 Theophillinum Theophilinum rozt.do inf 1,2mg/1ml 250ml 5 000

Bardziej szczegółowo

... tel... faks: NIP:.. REGON:... województwo:... dotyczy postępowania na zakup i dostawy materiałów opatrunkowych

... tel... faks: NIP:.. REGON:... województwo:... dotyczy postępowania na zakup i dostawy materiałów opatrunkowych Załącznik Nr do SIWZ... Pieczęć Wykonawcy O F E R T A C E N O W A Pełna nazwa i adres Wykonawcy (w przypadku oferty składanej wspólnie należy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum,

Bardziej szczegółowo

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto Część 1. Leki z grupy N Zalącznik Nr 1.1. do SIWZ Lp. materiału Postać Dawka Orient. Stawka % (kol. 5 kol. 7) 1 FENTANYL INJ. 0,5 MG/10 ML 50 20 op. 2 FENTANYL INJ. 0,1 MG/2 ML50 130 op. 3 FENTANYL SYSTEM

Bardziej szczegółowo

Zał. 3 Pakiet 1 Lp. Opis przedmiotu zamówienia J.m. Ilość zamawiana

Zał. 3 Pakiet 1 Lp. Opis przedmiotu zamówienia J.m. Ilość zamawiana Zał. 3 Pakiet. 2. 3. Folia operacyjna poliuretanowa pokryta klejem akrylowym z samoprzylepnymi półsztywnymi uchwytami grubość 0,06 mm, uniwersalna typu Opsite rozmiar 5 cm x 28 cm op. 0 szt. op. 50 Folia

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 1 ilość Producent 10. Opaska dziana szer. cm, opakowanie folia lub 400op papier x 1szt 11. Opaska dziana szer. 1cm, opakowanie folia lub 3700op papier x 1szt 12. Opaska elastyczna szer. 8cm z

Bardziej szczegółowo

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostk owa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

GRUPA 1. Wartość brutto Nazwa międzynarodowa jm Ilość Stawka VAT (kol.4 x kol.5)

GRUPA 1. Wartość brutto Nazwa międzynarodowa jm Ilość Stawka VAT (kol.4 x kol.5) GRUPA 1 Nr sprawy 44/2015 GRUPA 1 Wartość Wartość VAT Nazwa handlowa/ Cena jednostkowa Wartość brutto Nazwa międzynarodowa jm Ilość Stawka VAT (kol.4 x kol.5) nazwa producenta (kol.7 + kol.8) ( kol.6x

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. netto ZADANIE Gaza opatrunkowa 17 nitkowa* 90 cm m.b m.b Gaza opatrunkowa jałowa 13 nitkowa* 1 m² szt

Cena jedn. netto ZADANIE Gaza opatrunkowa 17 nitkowa* 90 cm m.b m.b Gaza opatrunkowa jałowa 13 nitkowa* 1 m² szt Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik Nr 1 do SIWZ ZADANIE 1 1. Gaza opatrunkowa 17 nitkowa* 90 m.b 13 000 10 m.b Gaza opatrunkowa jałowa 13 nitkowa* 1 m² szt. 8 000 ----------- 2. Gaza opatrunkowa

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 6 do SIWZ w przetargu nieograniczonym nr 27 / 2010 na Materiały opatrunkowe PAKIET I. Jed n. mia ry. Cena jednostko wa netto.

Załącznik Nr 6 do SIWZ w przetargu nieograniczonym nr 27 / 2010 na Materiały opatrunkowe PAKIET I. Jed n. mia ry. Cena jednostko wa netto. Załącznik Nr 6 do SIWZ w przetargu nieograniczonym nr 27 / 2010 na Materiały opatrunkowe PAKIET I Lp. Nazwa artykułu Nazwa handlowa Jed n. mia ry Ilość na 1. Kompresy gazowe niewyjałowione 5cm x 5cm, 13

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 1 ilość Producent 15. Siatka / rękaw,elastyczna opatrunkowa noga, głowa, dla 85op kodu opakowa nia 1. Plaster tkaninowy hypoalergiczny z opatrunkiem szer. 90mb 8cm, 2. Plaster włókninowy hypoalergiczny

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 2 do SIWZ

Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Załącznik Nr 2 do SIWZ Pakiet Nr 1H Linkozaminy Linkomycin. Dawka Jedn. Ilość w Ilość w Cena netto Cena brutto Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Ilość opak. Wartość netto Wartość brutto

Bardziej szczegółowo

Radomski Szpital Specjalistyczny z siedzibą w Radomiu, przy ul. Tochtermana 1 udziela odpowiedzi na zapytania Wykonawców o n/w brzmieniu:

Radomski Szpital Specjalistyczny z siedzibą w Radomiu, przy ul. Tochtermana 1 udziela odpowiedzi na zapytania Wykonawców o n/w brzmieniu: RADOMSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. dr Tytusa Chałubińskiego 26-610 Radom, ul. Tochtermana 1 Dział Zamówień Publicznych i Zaopatrzenia www.szpital.radom.pl; zampubl@rszs.regiony.pl NIP: 796-00-12-187

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY. Lp. Nazwa środka opatrunkowego j.m ilość. Gaza bawełniana jałowa 0,5 m2 ( 13 nitkowe) 1. szt 400

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY. Lp. Nazwa środka opatrunkowego j.m ilość. Gaza bawełniana jałowa 0,5 m2 ( 13 nitkowe) 1. szt 400 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY zał. Nr 1 do SIWZ ZADANIE I Gaza bawełniana jałowa 0,5 m2 ( 13 nitkowe) szt 400 2. Gaza bawełniana jałowa 1 m2 ( 13 nitkowe) szt 450 3. Kompresy jałowe 5x5 a 3szt ( 17 nitek,

Bardziej szczegółowo

Formularz Szczegółowy Oferty. Załącznik nr 1 do siwz

Formularz Szczegółowy Oferty. Załącznik nr 1 do siwz Znak postępowania: DA-ZP-252-71/13 Formularz Szczegółowy Oferty Załącznik nr 1 do siwz Uwaga: W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający dopuszcza zaoferowanie leków w opakowaniach innej wielkości, niż określona

Bardziej szczegółowo

pakiet 1 - erythropoetyna nazwa proponowanego produktu Ilość JM Cena brutto Postać: AMPUŁKOSTRZYKAW KA 55 000 mcg 7 0.00 0.00 0.00

pakiet 1 - erythropoetyna nazwa proponowanego produktu Ilość JM Cena brutto Postać: AMPUŁKOSTRZYKAW KA 55 000 mcg 7 0.00 0.00 0.00 L.p. Synonim 1 DARBEPOETIN ALFA L.p. 1 2 3 4 L.p. Synonim NADROPARIN CALCIUM MULTI. REMIFENTANIL REMIFENTANIL LAMIVUDINE+ZYDOV UDINE Synonim Szczegółowy opis pozycji pakiet 1 - erythropoetyna nazwa proponowanego

Bardziej szczegółowo

na zakup i dostawę materiałów opatrunkowych dla potrzeb Radomskiego Szpitala Specjalistycznego

na zakup i dostawę materiałów opatrunkowych dla potrzeb Radomskiego Szpitala Specjalistycznego Znak sprawy: RSS/ZPFSiZ/P-7/./0 RADOMSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. Dr Tytusa Chałubińskiego 6-60 Radom, ul. Lekarska Dział Zamówień Publicznych, Funduszy Strukturalnych i Zaopatrzenia www.szpital.radom.pl;

Bardziej szczegółowo

Nr postępowania ZP/7/2017 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ. Pakiet 1. Glukoza. ... Podpis. Nazwa handlowa (podaje Wykonawca)

Nr postępowania ZP/7/2017 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ. Pakiet 1. Glukoza. ... Podpis. Nazwa handlowa (podaje Wykonawca) Pakiet. Glukoza Opis przedmiotu Dawka/ wielkość ilość (opakowań) na za Glukoza 40% 500 ml 5 Pakiet 2. Żywienie pozajelitowe Opis przedmiotu Dawka/ wielkość ilość za 2 3 3- komorowy worek do stosowania

Bardziej szczegółowo

Nr postępowania: ZP/7/2015 Formularz asortymentowo-cenowy załącznik nr 2

Nr postępowania: ZP/7/2015 Formularz asortymentowo-cenowy załącznik nr 2 *należy wypełnić wyłącznie tabele dotyczące pakietu/pakietów do których przystępuje Wykonawca Pakiet nr 1 - Kompresy gazowe, gaza, lignina Kompresy gazowe niewyjał. 13- nitk. 8-warstw. 5cm x 5cm 100 6500

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY, OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

FORMULARZ CENOWY, OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr Sygnatura sprawy: 0/D/0 FORMULARZ CENOWY, OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Składając w imieniu... ofertę na: DOSTAWĘ MATERIAŁÓW OPATRUNKOWYCH w postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie PRZEATRGU

Bardziej szczegółowo

PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S 095-161770. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S 095-161770. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1/194 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:161770-2013:text:pl:html PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S 095-161770 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy Modyfikacja nr 1 z dnia r.

Formularz asortymentowo-cenowy Modyfikacja nr 1 z dnia r. Formularz asortymentowo-cenowy Modyfikacja nr 1 z dnia 25.09.2019r. Załącznik Nr 1 do SIWZ na dostawę leków i środków farmaceutycznych do Apteki Szpitalnej na potrzeby "Pro-Medica" w Ełku Sp. z o.o. Znak

Bardziej szczegółowo