Wojciech Glinkowski. Droga współczesnego telemedyka

Transkrypt

1 Wojciech Glinkowski Droga współczesnego telemedyka

2 Pokój badań

3 Historia MBI Medycznego Biura ds. Badań i Interwencji

4 - Wywiady Badanie Kliniczne - Badanie Fizykalne - Badania dodatkowe (w tym): Laboratoryjne i Obrazowe Rozpoznanie Leczenie

5 The Anatomy Lesson of Dr. Nicolaes Tulp Rembrandt Kariera lekarza rozpoczyna się od edukacji

6 Kariera lekarza rozpoczyna się od edukacji W dzisiejszych realiach szczególnie w zakresie samokształecnia zaczyna dominować E-learning

7 Kariera lekarza rozpoczyna się Teleedukacja od edukacji -internet, -Medline, - strony internetowe - ebooki - e czasopisma on-line Videoconferences Webinars e-learning

8

9 Videoconferences TeleOrto University Regensburg

10 Webinaria konferencje medyczne i sympozja bez granic transmitowane przez Internet Połączenia: jeden do jednego, jeden do wielu, niewielu do wielu i wielu do wielu Dostępność Czatu pytania online

11 Telemedycyna Konferencje & Webinaria doświadczenia własne

12 - Wywiady Badanie Kliniczne - Badanie Fizykalne - Badania dodatkowe (w tym): Laboratoryjne i Obrazowe Rozpoznanie Leczenie

13 Historia choroby - wywiady Główne dolegliwości Historia obecnego schorzenia Wywiady dotyczące pozostałych narządów i układów Przebyte choroby Wywiady rodzinne Stan psychiczny i socjalny

14 Elektroniczna historia choroby Wywiady ogólne opisowe Wywiady sprofilowane i ustrukuralizowane kwestionariusze np. online

15 Kwestionariusze - online

16 Kwestionariusz niepełnosprawności online Oswestry Disability Index Ver. 2.1a polish translation (

17 mzdrowie kwestionariusz prowadzony przez telefon komórkowy

18 - Wywiady Badanie Kliniczne - Badanie Fizykalne - Badania dodatkowe (w tym): Laboratoryjne i Obrazowe Rozpoznanie Leczenie

19 Badanie Fizykalne 4 x O OGLĄDANIE INSPECTIO OBMACYWANIE PALPATIO OPUKIWANIE PERCUSSIO OSŁUCHIWANIE AUSCULTATIO

20 Przygotowanie do badania Gdzie? Jak? Czym? Miejsce? (oświetlenie, temperatura, wyposaŝenie, zasłony i prywatność

21

22

23 Oglądanie inspectio Odchylenia: * Obrys ciała * Blizny rany * zmiany zabarwienia * Obrzęki * DrŜenia Ogladanie nie ogranicza się do informacji obrazowej. Obejmuje równieŝ : *Dźwięki wydawane przez pacjenta * Zapachy

24 - przykład rozstępy STRIAE ABDOMINALES

25 OBRYSY CIAŁA np. brzucha

26 Badanie oglądaniem w telemedycynie Obrazy statyczne Telekonsultacja w trybie asynchronicznym (Store and foreward teleconsultation) Telekonsultacja w trybie synchronicznym (Real time teleconsultation) WideoKonferencja

27 Wideokonferencja

28 Przykładowy Diagram Połączeń Wideokonferencji Clients at Home DSL or Cable Agency Public Internet Encrypted Video and Audio

29

30 OBMACYWANIE Badanie dotykiem - PALPATIO Tkliwość, Spoistość tkanek Badanie głębokie przez powłoki ocena powiększenia organów wewnętrznych (np. wątroby)

31 Obmacywanie wątroby

32 Obmacywanie śledziony

33 Badanie objawów otrzewnowych

34 Badanie dotykiem trudniej zastąpić ale Sensory Teleroboty wposaŝone w czujniki Cyber rękawice Urządzenia typu Haptic Są bliskie osiągnięcia czułości dotyku lekarza

35 Opukiwanie PERCUSSIO - Palec pukacz i palec pukadło - Wywołanie przewodnictwa dźwięków - Od jawnego do stłumionego

36 Opukiwanie PERCUSSIO Określa wielkość i zarysy organów miąŝszowych, obecność guzów, płynów i gazów

37 Opukiwanie PERCUSSIO śledziona

38 Wstrząsanie okolicy lędźwiowej

39 Opukiwanie PERCUSSIO Opukiwanie telemedyczne to trochę większe wyzwanie ale odczyt dźwięków moŝe być bardzo dokładny Czułe mikrofony Analiza dźwięku (częstotliwości i amplitudy fal dźwiękowych)

40 Osłuchiwanie Auscultatio Stetoskop (z greki στηθοσκόπιο, of στήθος, stéthos klatka i σκοπή, skopé - badanie) Urządzenie medyczne do osłuchiwania dźwięków wydawanych przez organy wewnętrzne Stetoskop ze wzmocnieniem dźwięku to fonendoskop.

41 Osłuchiwanie Auscultatio

42 Osłuchiwanie Auscultatio

43 Osłuchiwanie Auscultatio DŹWIĘKI AKTYWNYCH RUCHÓW ROBACZKOWYCH JELIT 5-30/MIN HYPOAKTYWNOŚĆ 4/MIN lub mniej HYPERAKTYWNOŚĆ 30 lub więcej /MIN SZMERY a. AORTA b. TT NERKOWE c. BIODROWE TARCIE

44 SZMERY

45 Osłuchiwanie telemedyczne. aleŝ to bardzo proste

46 Osłuchiwanie telemedyczne

47 Osłuchiwanie telemedyczne + transmisja A wystarczy tylko telefon

48 - Wywiady Badanie Kliniczne - Badanie Fizykalne - Badania dodatkowe (w tym): Laboratoryjne i Obrazowe Rozpoznanie Leczenie

49 BADANIA LABORATORYJNE POINT OF CARE

50 Badania dodatkowe Teleotoskopia

51 Oglądanie w stomatologii

52 Teledermatologia

53 TELEUSG

54 PACS

55

56 - Wywiady Badanie Kliniczne - Badanie Fizykalne - Badania dodatkowe (w tym): Laboratoryjne i Obrazowe Rozpoznanie Leczenie

57 Zdalnie opisywane badania obrazowe Diagnostic center Exam Diagnostic center Diagnosis description

58 Zdalne kierowanie na badanie Refering for diagnostic exam

59 Opis na odległość

60 Inne przykłady

61 Planowanie przedoperacyjne 2D

62 Planowanie przedoperacyjne 3D Lubljana, Słowenia Warszawa, Polska

63 Telediagnoza w przypadkach Osteoporozy

64 TeleKonsultacje w ortopedii Radiogram digital or digitalized Wireless data transmission GPRS Teleconsultation Center Consultant Radiologist

65 Telekonsultacje w Neurotraumatologii -Digital input GPRS Telediagnostic Center RIS/PACS, with mms/sms notification Consultant Neurosurgeon

66 Codzienne konsultacje przez

67 Telemedyczne badania przesiewowe wad postawy Telediagnostic Center Internet GSM Mobile System 1 (measurement)

68 Telerehabilitacja

69 Telerehabilitacja - Projekt CLEAR Platforma Habilis

70 Teleopieka

71 Teleopieka - stacja domowa

72 Osobiste Systemy Telezdrowia

73

74 Sensory i inteligentne tekstylia

75

76 - Wywiady Badanie Kliniczne - Badanie Fizykalne - Badania dodatkowe (w tym): Laboratoryjne i Obrazowe Rozpoznanie i monitorowanie Leczenie

77 Telerobotyka w diagnostyce i leczeniu

78 Telemedycyna przestała być jedynie mrzonką przyszłości We współczesnej rzeczywistości kaŝdy lekarz coraz bardziej staje się telemedykiem WdraŜanie zintegrowanych systemów szpitalnych z zapewnieniem interoperacyjności zbliŝa nas nieuchronnie do praktykowania telemedycyny

79 Dziękuję za uwagę