5. Autorskie rozwi zania gwo dzi ródszpikowych do stabilizacji ko ci udowej

Transkrypt

1 Open Access Library Volume 11 (17) Autorskie rozwi zania gwo dzi ródszpikowych do stabilizacji ko ci udowej 5.1. Gwo dzie ródszpikowe z oddzielnym pozycjonowaniem kotwiczenia cz ci proksymalnej i dystalnej W poprzednich rozdzia ach 1-4 zaprezentowano ogólny stan dotychczasowej wiedzy dotycz cej rozwi za konstrukcyjnych, technologicznych i materia owych implantów ródszpikowych stosowanych w osteosyntezie ko ci d ugich. Wiedz t uzupe niono o ogólne informacje dotycz ce podstawowych materia ów in ynierskich stosowanych w implantologii, jak równie dotycz ce spajania tych materia ów. Wskazano równie na mo liwo ci zastosowania tych materia ów na gwo dzie ródszpikowe. W niniejszym rozdziale przedstawiono natomiast wyniki w asnych autorskich prac nad oryginalnymi rozwi zaniami konstrukcyjnymi wraz z doborem odpowiednich materia ów in ynierskich na gwo dzie ródszpikowe do zastosowania w osteosyntezie ko ci udowej oraz zaleceniami technologicznymi. Prezentowane ni ej przyk ady konstrukcji gwo dzi ródszpikowych, stanowi propozycje Autorów niniejszej ksi ki, sposobu ryglowania implantu wewn trz kana u ródszpikowego dla wybranej ko ci, cech pacjenta oraz typu z amania. Ko udowa jest najcz ciej operowan ko ci z wykorzystaniem metody gwo dziowania ródszpikowego, wobec tego wi kszo innowacji technologicznych w implantowaniu ródszpikowym skupia si w a nie w obszarze tej ko ci [17]. Z tego powodu wytypowano j do dalszych rozwa a. Potencjalnym u ytkownikiem tych implantów jest osoba o wzro cie oko o cm, masie cia a kg i w wieku lat. Wymieniony wzrost pacjenta, jest wysoko ci przeci tnego Europejczyka, do której dobrano odpowiedni dla niej mas cia a. Natomiast podany wiek mie ci si w okresie ycia cz owieka, w którym w asno ci tkanki kostnej i innych s zadawalaj ce. Dla analizowanych konstrukcji implantów wybrano z amanie trzonu ko ci udowej. O wyborze zadecydowa o cz stsze wyst powanie przypadków tego typu urazu w praktyce klinicznej, w porównaniu do chocia by z amania g owy ko ci udowej. Wp yn a na to równie predyspozycja tego typu z amania do zastosowania/stworzenia nowych technik ryglowania. 130 J. Nowacki, L.A. Dobrza ski, F. Gustavo

2 Implanty ródszpikowe w osteosyntezie ko ci d ugich W konstrukcji implantu ródszpikowego do osteosyntezy ko ci udowej z oddzielnym pozycjonowaniem kotwiczenia cz ci proksymalnej i dystalnej (rys ) nie zastosowano dodatkowych rub rygluj cych gwo dzia ródszpikowego, które niepotrzebnie os abia yby struktur uszkodzonej ju ko ci. Osi gni to to dzi ki kotwiczeniu ródszpikowemu nieinwazyjnie stabilizuj cemu uk ad. Stabilizacja z amanej ko ci nast puje wskutek nacisku wywieranego na cianki kana u ko ci od wewn trz przez trzy wysuwaj ce si od osi kana u ebra w cz ci implantu proksymalnej i dystalnej. Zablokowanie implantu w obu jego ko cach zapewnia skuteczn stabilizacj zarówno w przypadku z ama niestabilnych rotacyjnie, jak i tych o du ym niebezpiecze stwie przemieszcze poosiowych od amów. Konstrukcja zapewnia du dok adno ryglowania dzi ki oddzielnej regulacji docisku eber do cianek w cz ci proksymalnej i dystalnej. Zastosowane rozwi zanie mo e równie ograniczy mo liwe problemy w kotwiczeniu, wywo ane nierówno ciami kana u szpikowego. Gwo dzie planuje si wykonywa ze stopu tytanu Ti6Al7Nb, który wybrano, gdy w przeciwie stwie do tradycyjnego stopu Ti6Al4V nie zawiera wanadu, a wi c pierwiastka o w asno- ciach cytotoksycznych, który inicjuje zaburzenia neurogenne. Zamiast wanadu do stopu Ti6Al7Nb wprowadzono niob i tantal, które wraz ze swoimi tlenkami (Nb 2 O 3 i Ta 2 O 5 ) s oboj tne dla organizmu ludzkiego. Z uwagi na wi ksze powinowactwo niobu i tantalu do tlenu, ni aluminium, atwiej podczas pasywacji powstaj ich tlenki, tworz c zwart i zaporow struktur warstwy wierzchniej, bardziej odporn na korozj w rodowisku tkanek i p ynów ustrojowych, co zmniejsza liczb powik a odczynowych. Pod wzgl dem w asno ci mechanicznych korzystniejszym wyborem by by stop Ti6Al4V [11, 51]. Na ebra i wyporniki sto kowe dobranym materia em jest polietylen o wysokiej g sto ci PE-HD (polyethylene high-density). Zastosowanie tego materia u cechuj cego si wysok odporno ci chemiczn i dobrymi w asno ciami mechanicznymi i trybologicznymi, pozwala na ograniczenie masy eber i wyporników sto kowych, które w uk adzie implantu s elementami do znacznymi gabarytowo. Inn innowacj tej konstrukcji jest zastosowanie procesu spawalniczego do czenia. Dla uproszczenia procesu technologicznego gwo dzia jego górna i dolna cz s spajane. Najwy sz dok adno wykonania z czy, biokompatybilno oraz minimalne zmiany 5. Autorskie rozwi zania gwo dzi ródszpikowych do stabilizacji ko ci udowej 131

3 Open Access Library Volume 11 (17) 2012 Rysunek 5.1. Przekrój gwo dzia z oddzielnym pozycjonowaniem kotwiczenia cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci: 1 gwó d, 2 nakr tka, 3 ruba, 4 wypornik sto kowy, 5 eberko, 6 nakr tka oporowa, 7 pr t gwintowany, 8 ko cówka gwo dzia [32] 132 J. Nowacki, L.A. Dobrza ski, F. Gustavo

4 Implanty ródszpikowe w osteosyntezie ko ci d ugich B C Rysunek 5.2. Szczegó y konstrukcji gwo dzia ródszpikowego z oddzielnym pozycjonowaniem kotwiczenia w cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci przedstawionego na rys. 5.1: 1 gwó d, 2 ruba, 3 nakr tka, 4 wypornik sto kowy, 5 eberko, 6 nakr tka oporowa, 7 pr t gwintowany, 8 ko cówka gwo dzia, 9 ko, 10 kana szpikowy [32] struktury w stosunku do materia u rodzimego umo liwia zastosowanie spawania elektronowego lub laserowego wzgl dnie zgrzewanie lub lutowanie pró niowego z cza [42]. Walorami spawania laserowego w analizowanym rozwi zaniu gwo dzia s [42]: spawalno stopu tytanu Ti6Al7Nb, ma e wymiary pola spawania, mo liwo uzyskania bardzo w skich spoin przy ograniczonej strefie wp ywu ciep a w z czu spawanym, dok adno wymiarów z cza, nieznaczne odkszta cenia elementów spawanych, brak materia u dodatkowego, wysoka czysto spawania. 5. Autorskie rozwi zania gwo dzi ródszpikowych do stabilizacji ko ci udowej 133

5 Open Access Library Volume 11 (17) 2012 a) b) c) Rysunek 5.3. Wizualizacja: a) gwo dzia ródszpikowego z oddzielnym pozycjonowaniem kotwiczenia cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci w stanie spoczynku, b) cz proksymalna, c) cz dystalna 134 J. Nowacki, L.A. Dobrza ski, F. Gustavo

6 Implanty ródszpikowe w osteosyntezie ko ci d ugich a) b) c) Rysunek 5.4. Wizualizacja: a) gwo dzia ródszpikowego ródszpikowego z oddzielnym pozycjonowaniem kotwiczenia cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci w stanie pracy, b) cz proksymalna, c) cz dystalna 5. Autorskie rozwi zania gwo dzi ródszpikowych do stabilizacji ko ci udowej 135

7 Open Access Library Volume 11 (17) 2012 Do g ównych cech gwo dzia ródszpikowego z oddzielnym pozycjonowaniem kotwiczenia cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci nale : materia implantu: Ti6Al7Nb, Polietylen HD (PE-HD), d ugo implantu: 420 mm, rednica implantu: 12 mm, ko cowa rednica implantu, po wysuni ciu si eber: 16 mm, a do g ównych cech pacjenta: z amana ko : ko udowa (z amanie trzonu), wzrost pacjenta: cm, masa cia a pacjenta: kg, wiek pacjenta: lat. Podstawowymi zaletami przyj tego rozwi zania konstrukcji gwo dzia ródszpikowego, s : brak dodatkowego uszkadzania struktury ko ci, poprzez rozwiercanie i wprowadzenie elementów rygluj cych, dobra stabilizacja uk adu, w odcinku proksymalnym jak i dystalnym, ma a powierzchnia styku implant-ko, która gwarantuje dobr odbudow ukrwienia, dok adne zakotwiczenie gwo dzia w ko ci, z osobn regulacj docisku eber górnych i dolnych, dobra biokompatybilno u ytych materia ów, lekka konstrukcja, atwo wprowadzenia implantu do kana u szpikowego (rozwiercony kana ma rednic 16 mm, natomiast gwó d w stanie odpoczynku ma rednic 12 mm), atwe i nieinwazyjne wyci gni cie implantu z kana u szpikowego ( eberka chowaj si do rodka, tak jak w stanie odpoczynku), nie naruszaj c dodatkowo ko ci Gwo dzie ródszpikowe ze wspólnym pozycjonowaniem kotwiczenia cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci Kolejna konstrukcja to równie gwó d ródszpikowy s u cy do leczenia z ama i zaburze zrostu ko ci udowej. Zasadniczo, implant jest bardzo podobny do poprzednio przedstawionego przyk adu gwo dzia ródszpikowego z oddzielnym pozycjonowaniem kotwiczenia cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci. Odmienno ci rozwi zania gwo dzia ródszpikowego ze wspólnym pozycjonowaniem kotwiczenia cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci (rys ) 136 J. Nowacki, L.A. Dobrza ski, F. Gustavo

8 Implanty ródszpikowe w osteosyntezie ko ci d ugich Rysunek 5.5. Przekrój gwo dzia ródszpikowego ze wspólnym pozycjonowaniem kotwiczenia cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci: 1 gwó d, 2 nakr tka, 3 wypornik sto kowy, 4 eberko, 5 nakr tka oporowa, 6 pr t gwintowany, 7 ko cówka gwo dzia [32] 5. Autorskie rozwi zania gwo dzi ródszpikowych do stabilizacji ko ci udowej 137

9 Open Access Library Volume 11 (17) 2012 jest brak osobnej regulacji docisku eber górnych i dolnych, która jest pewnym uproszczeniem mechanizmu ryglowania dla danego gwo dzia. Taka niewielka zmiana w konstrukcji powoduje zmniejszenie si, o pewn ma warto, ca kowitej masy tego implantu. G ówne cechy gwo dzia ródszpikowego ze wspólnym pozycjonowaniem kotwiczenia cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci s nast puj ce: materia implantu: Ti6Al7Nb, Polietylen HD (PE-HD), d ugo implantu: 420 mm, rednica implantu: 12 mm, ko cowa rednica implantu, po wysuni ciu si eber: 16 mm, a g ówne cechy pacjenta to: z amana ko : ko udowa (z amanie trzonu), wzrost pacjenta: cm, masa cia a pacjenta: kg, wiek pacjenta: lat. B 6 C Rysunek 5.6. Szczegó y konstrukcji gwo dzia ródszpikowego ze wspólnym pozycjonowaniem kotwiczenia w cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci przedstawionego na rys. 5.5: 1 gwó d, 2 nakr tka, 3 wypornik sto kowy, 4 eberko, 5 nakr tka oporowa, 6 pr t gwintowany, 7 ko cówka gwo dzia, 8 ko, 9 kana szpikowy [32] 138 J. Nowacki, L.A. Dobrza ski, F. Gustavo

10 Implanty ródszpikowe w osteosyntezie ko ci d ugich a) b) c) Rysunek 5.7. Wizualizacja: a) gwo dzia ródszpikowego ze wspólnym pozycjonowaniem kotwiczenia cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci w stanie spoczynku, b) cz proksymalna, c) cz dystalna 5. Autorskie rozwi zania gwo dzi ródszpikowych do stabilizacji ko ci udowej 139

11 Open Access Library Volume 11 (17) 2012 a) b) c) Rysunek 5.8. Wizualizacja: a) gwo dzia ródszpikowego ze wspólnym pozycjonowaniem kotwiczenia cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci w stanie pracy, b) cz proksymalna, c) cz dystalna Podstawowymi zaletami przyj tego rozwi zania gwo dzia ródszpikowego s : brak dodatkowego uszkadzania struktury ko ci, poprzez rozwiercanie i wprowadzenie gwo dzi rygluj cych, 140 J. Nowacki, L.A. Dobrza ski, F. Gustavo

12 Implanty ródszpikowe w osteosyntezie ko ci d ugich dobra stabilizacja uk adu w odcinku proksymalnym jak i dystalnym, ma a powierzchnia styku implant-ko, która gwarantuje dobr odbudow ukrwienia, precyzyjne zakotwiczenie gwo dzia w ko ci, lecz bez osobnej regulacji docisku eber górnych i dolnych, dobra biokompatybilno u ytych materia ów, lekka konstrukcja, atwo wprowadzenia implantu do kana u szpikowego (rozwiercony kana ma rednic 16 mm, natomiast gwó d w stanie odpoczynku ma rednic 12 mm), atwe i nieinwazyjne wyci gni cie implantu z kana u szpikowego ( eberka chowaj si do rodka, tak jak w stanie odpoczynku), nie naruszaj c dodatkowo ko ci Gwo dzie ródszpikowe z jednoczesnym przemieszczaniem si eber w cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci Konstrukcja gwo dzia ródszpikowego z jednoczesnym przemieszczaniem si eber w cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci zapewnia stabilizacj z amanej ko ci analogicznie, jak w rozwi zaniach prezentowanych w rozdzia ach 5.1 i 5.2, wskutek poprzecznego do osi gwo dzia wysuwania si trzech eber. Jednak w tym przypadku oba mechanizmy zakotwiczenia (zastosowane wyporniki), w obszarze proksymalnym jak i dystalnym, przemieszczaj si jednocze nie w tym samym zwrocie (rys. 5.9, 5.10). W tym rozwi zaniu zosta o u yte dodatkowo spawanie górnej cz ci implantu, dok adniej tulei z ko nierzem do podstawy struktury gwo dzia (rury), na której nakr tka oraz pier cie mog si opiera aby wykonywa sw prac. Wszystkie inne cechy konstrukcyjne, np: wymiary jak i materia owe pozostaj takie same, jak w rozwi zaniach prezentowanych w rozdzia ach 5.1 i 5.2. Gwó d ródszpikowy z jednoczesnym przemieszczaniem si eber w cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci do leczenia z ama ko ci d ugich [60] (rys. 5.11), zawiera korpus w postaci rury zako czonej w dolnej cz ci odpowiednio ukszta towan ko cówk, wyposa onej w otwory oraz umieszczony wewn trz rury rozpierak oraz ma dwa modu y kotwi ce, przy czym co najmniej jeden z nich to wewn trzny, ródszpikowy modu kotwi cy A. Sk ada si on, z co najmniej trzech eberek (3) usytuowanych w otworach (2) w ciankach rury (1), 5. Autorskie rozwi zania gwo dzi ródszpikowych do stabilizacji ko ci udowej 141

13 Open Access Library Volume 11 (17) 2012 Rysunek 5.9. Przekrój gwo dzia ródszpikowego z jednoczesnym przemieszczaniem si eber w cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci: 1 tuleja z ko nierzem, 2 nakr tka, 3 pier cie, 4 rura, 5 wypornik sto kowy, 6 eberko, 7 nakr tka oporowa, 8 pr t gwintowany [60] 142 J. Nowacki, L.A. Dobrza ski, F. Gustavo

14 Implanty ródszpikowe w osteosyntezie ko ci d ugich Rysunek Szczegó y konstrukcji gwo dzia ródszpikowego z jednoczesnym przemieszczaniem si eber w cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci przedstawionego na rys. 5.9: 1 tuleja z ko nierzem, 2 nakr tka, 3 pier cie, 4 rura, 5 wypornik sto kowy, 6 eberko, 7 nakr tka oporowa, 8 pr t gwintowany [60] w taki sposób, e ebra (3) wystaj do wewn trz rury (1) i stykaj si z rozpierakiem w postaci wypornika sto kowego (4). Wypornik sto kowy (4) ma przelotowy otwór, przez który przechodzi pr t gwintowany (5), na którym w dolnej cz ci, pod wypornikiem sto kowym (4), umieszczona jest nakr tka oporowa (9), zabezpieczaj ca wypornik (4) przed zsuni ciem si z pr ta (5). Górna cz rury (1) po czona jest trwale, korzystnie poprzez spawanie, z tulej z ko nierzem (8), w której znajduje si pier cie (7), na którym osadzona jest nakr tka (6), nakr cona na pr t gwintowany (5). W wyniku obrotu nakr tki (6) pr t gwintowany (5) przesuwa si z wypornikiem sto kowym (4) wzd u osi rury (1) powoduj c poprzeczne wysuni cie eber (3) na zewn trz rury (1) i w efekcie ryglowanie gwo dzia ródszpikowego w kanale szpikowym od wewn trz. Korzystnie jest je eli gwó d ma dwa takie modu y kotwi ce A, gdy wówczas ryglowanie gwo dzia w kanale nast puje w dwóch obszarach w obszarze proksymalnym oraz dystalnym. 5. Autorskie rozwi zania gwo dzi ródszpikowych do stabilizacji ko ci udowej 143

15 Open Access Library Volume 11 (17) 2012 Rysunek Przekrój gwo dzia ródszpikowego z jednoczesnym przemieszczaniem si eber w cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci wg patentu; 1 rura, 2 otwór, 3 eberko, 4 wypornik sto kowy, 5 pr t gwintowany, 6 nakr tka, 7 pier cie, 8 tuleja z ko nierzem, 9 nakr tka oporowa, A modu kotwi cy [60] 144 J. Nowacki, L.A. Dobrza ski, F. Gustavo

16 Implanty ródszpikowe w osteosyntezie ko ci d ugich Korzystnym jest aby gwó d ródszpikowy wykona ze stopu tytanu, natomiast eberka (3) i wyporniki sto kowe (4) wykonuje si z polietylenu (PE HD). Mo liwe jest wykonanie gwo dzia w wersji, kiedy górny modu kotwi cy b dzie wewn trzny, ródszpikowy opisany jak wy ej, za dolny modu kotwi cy mo e by w postaci otworów i rub zewn trznych lub innego mocowania znanego ze stanu techniki. Taka wersja gwo dzia nie jest jednak korzystna [93]. Opisany gwó d ródszpikowy umo liwia eliminacj dodatkowych rub rygluj cych, które niepotrzebnie os abia yby i uszkadza y struktur uszkodzonej ko ci poprzez wytworzenie otworów. Zastosowanie wewn trznego zakotwiczenia gwo dzia przy pomocy eber gwarantuje nieinwazyjn stabilizacj ca ego uk adu. Zalet rozwi zania jest tak e ma a powierzchnia styku implant-ko, która gwarantuje dobr odbudow ukrwienia oraz precyzyjne zakotwiczenie gwo dzia w ko ci. Taki gwó d ródszpikowy mo na atwo wprowadzi do kana u szpikowego, a tak e atwo i nieinwazyjne wyci gn implant z kana u szpikowego, gdy eberka chowaj si do rodka, tak jak w stanie odpoczynku, nie naruszaj c dodatkowo ko ci [60]. Do g ównych cech gwo dzia ródszpikowego z jednoczesnym przemieszczaniem si eber w cz ci proksymalnej i dystalnej w ko ci nale : materia implantu: Ti6Al7Nb, Polietylen HD (PE-HD), d ugo implantu: 420 mm, rednica implantu: 12 mm, ko cowa rednica implantu, po wysuni ciu si eber: 16 mm, a g ównymi cechami pacjenta s : z amana ko : ko udowa (z amanie trzonu), wzrost pacjenta: cm, masa cia a pacjenta: kg, wiek pacjenta: lat. Podstawowymi zaletami przyj tego rozwi zania konstrukcji gwo dzia ródszpikowego s : brak dodatkowego uszkadzania struktury ko ci, poprzez rozwiercanie i wprowadzenie gwo dzi rygluj cych; dobra stabilizacja uk adu w odcinku proksymalnym, jak i dystalnym; ma a powierzchnia styku implant-ko, która gwarantuje dobr odbudow ukrwienia; precyzyjne zakotwiczenie gwo dzia w ko ci, lecz bez osobnej regulacji docisku eber górnych i dolnych; 5. Autorskie rozwi zania gwo dzi ródszpikowych do stabilizacji ko ci udowej 145

17 Open Access Library Volume 11 (17) 2012 dobra biokompatybilno u ytych materia ów; lekka konstrukcja; u atwiony dost p do miejsca regulacji zakotwiczenia (docisku eber) oraz wygodniejsza manipulacja; atwo wprowadzenia implantu do kana u szpikowego (rozwiercony kana ma rednic 16 mm, natomiast gwó d w stanie odpoczynku ma rednic 12 mm); atwe i nieinwazyjne wyci gni cie implantu z kana u szpikowego ( eberka chowaj si do rodka, tak jak w stanie odpoczynku), nie naruszaj c dodatkowo ko ci Ogólna charakterystyka mo liwo ci aplikacyjnych innowacyjnych rozwi za konstrukcyjnych gwo dzi ródszpikowych Mo liwo ci usprawnienia gwo dziowania ródszpikowego ko ci d ugich jako zabiegów ortopedycznych s nadal szerokie. Kierunki rozwoju konstrukcji implantów rodszpikowych ko ci d ugich zmierzaj do u atwienia zabiegu, którego trudno wynika g ównie z d ugo ci implantu, powoduj cego problemy z jego pozycjonowaniem, wobec ograniczonych mo liwo ci kontroli tego procesu oraz jego umocowania. Na podstawie wyników szerokiej analizy materia owo-konstrukcyjnej implantów ródszpikowych ko ci d ugich, zaprezentowano autorskie rozwi zania konstrukcyjne gwo dzi ródszpikowych. Jednym z innowacyjnych rozwi za jest sposób ryglowania implantu wewn trz ko ci, pozwalaj cy na eliminacj dodatkowych rub rygluj cych gwo dzia ródszpikowego, os abiaj cych struktur uszkodzonej ko ci. W ten sposób, rozwi zanie gwarantuje nieinwazyjn stabilizacj ca ego uk adu. Inn innowacj jest propozycja czenia elementów struktury gwo dzia z wykorzystaniem technik mikrospajania, co pozwala na atwiejsze wyprodukowanie implantu o znacznej d ugo ci oraz u atwia jego monta. Przedstawione implanty wyró niaj si w ród tradycyjnych gwo dzi ródszpikowych nowatorskim sposobem ryglowania gwo dzia w rodku kana u szpikowego ko ci udowej. Rozwi zanie umo liwia precyzyjne zablokowanie implantu w danym miejscu, bez konieczno ci dodatkowego naruszania struktury z amanej ko ci, jak to zwykle ma miejsce przy u yciu tradycyjnych rygli. Zaproponowane wewn trzne ( ródszpikowe) zakotwiczenie gwarantuje nieinwazyjn stabilizacj ca ego uk adu. Ma a powierzchnia styku implant-ko zapewnia dobr odbudow ukrwienia, maj c fundamentalne znaczenie w procesie zrostu kostnego. Brak rygli i zastoso- 146 J. Nowacki, L.A. Dobrza ski, F. Gustavo

18 Implanty ródszpikowe w osteosyntezie ko ci d ugich wanie materia ów cechuj cych si du biotolerancj, w tym bezwanadowego stopu tytanu Ti6Al7Nb i tworzyw polimerowych, z których wykonano ebra i wyporniki sto kowe, decyduj o ma ej masie implantu. Wymienione cechy materia owo-konstrukcyjne nowo opracowanych gwo dzi ródszpikowych dobrze rokuj dla szerokiej aplikacji wymienionych rozwi za w technice chirurgicznej. 5. Autorskie rozwi zania gwo dzi ródszpikowych do stabilizacji ko ci udowej 147