JAK DOBRAĆ WOREK DO ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO W OIT? Stanisław Kłęk
|
|
- Sławomir Kowalewski
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 JAK DOBRAĆ WOREK DO ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO W OIT? Stanisław Kłęk LECZENIE ŻYWIENIOWE W ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII
2 Wskazania do leczenia żywieniowego Istnieją właściwie tylko dwa wskazania do leczenia żywieniowego: 1/ spodziewany brak możliwości włączenia diety doustnej przez ponad 7 dni 2/ obecne lub zagrażające niedożywienie
3 MYŚL PRZEWODNIA KURSU Wskazania do leczenia żywieniowego w OIT Każdy chory, u którego nie będzie można włączyć diety doustnej pokrywającej 100% zapotrzebowania w ciągu 3 dni.
4 Wskazania do żywienia pozajelitowego Żywienie drogą przewodu pokarmowego jest niemożliwe Żywienie drogą przewodu pokarmowego jest niewystarczające Całkowite żywienie pozajelitowe Częściowe żywienie pozajelitowe
5 Co potrzebujemy dać choremu? - Aminokwasy - Węglowodany - Tłuszcze - Elektrolity - Witaminy - Mikroelementy/ pierwiastki śladowe - Substancje specjalne - Leki (wyjątkowo)
6 Kompletne leczenie żywieniowe Niekompletne żywienie pozajelitowe jest tak samo kosztowne jak żywienie kompletne, ale mniej skuteczne i obciążone ryzykiem wystąpienia powikłań niedoborowych = DROŻSZE!!!
7 Nowoczesne żywienie pozajelitowe zawsze All-in-One (system 1 worka) Składniki Glukoza 10-47% Na, K, Ca, P Aminokwasy Na, K, Mg Emulsje tłuszczowe Pierwiastki śladowe Witaminy Mieszanina AIO Ograniczona stabilność Glukoza Aminokwasy Emulsja LCT (MCT) Na + K + Ca ++ Mg ++ P ++ Fe, Zn, Mn, Cu, Cr, Mo, Se, F, J (Vit. A, B, C, D, E, K...)
8 Nowoczesne żywienie pozajelitowe zawsze All-in-One (system 1 worka) Aminokwasy Na, K, Mg Glukoza 10-70% Na, K, Ca, P Emulsje tłuszczowe Worki dwukomorowe (Nutriflex) 1. Worki trójkomorowe (NuTRIflex-Lipid) 2. Mieszalnik
9 Mieszaniny pozajelitowe
10 Jak zaplanować worek? MUSIMY MIEĆ WYBÓR!
11 ZAPOTRZEBOWANIE BIAŁKO ENERGIA DODATKI
12 Q = stosunek energii pochodzenia niebiałkowego (kcal) do azotu (g) = kcal/g N
13 Żywienie pozajelitowe Nie ma większych problemów z doborem diety w przypadku: Prawidłowej funkcji ukł. krążenia Prawidłowej funkcji płuc Prawidłowej funkcji nerek Prawidłowej funkcji wątroby Braku znaczącej utraty przez przetoki Braku zaburzeń wchłaniania Generalnie, problemów jest mniej, jeśli chory je
14 Żywienie pozajelitowe Sytuacje kliniczne wymagające podejścia indywidualnego Zaburzenia wchłaniania Przetoka, duże wydzielanie przez przetokę Znacząca utrata inną drogą kwasica Uszkodzenie wątroby Uszkodzenie nerek Intensywna Terapia Np. jejunostomia z dużą ilością stolców zapotrzebowanie dzienne na sód 200 mm (zwykle 1-2 mm/ kg m.c.)
15 Co musi znaleźć się w AiO? BIAŁKO
16 Aminokwasy - niezbędne do syntezy białek - zawsze muszą zawierać przynajmniej 8 aa niezbędnych oraz aa nieniezbędne; - gotowe roztwory aa np. Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminomel, - zawartość azotu: 12 16,0 g/l - dodatkowa zawartość elektrolitów: Na+, K+, Mg++ - dodatkowa zawartość mikroelementów - 0,8 2,0 g/ kg/ dobę
17 Jak dużo? W przypadku chorych w OIT powinno się podawać mieszaninę aminokwasów w ilości 1,3 1,5 g/kg/ idealnej masy ciała w powiązaniu z należną ilością energii 1,3 1,5 g/kg/d aa = 0,2 0,25 g N/kg/d
18 Masa(-y) ciała Waga należna = [aktualna + (aktualna-idealna)/4] Idealna masa ciała (wzór Hamwi) = Mężczyźni: 48 kg (/152 cm) + 2,7 kg na każde 2,54 cm powyżej 152 cm Mężczyźni: 45 kg (/152 cm) + 2,3 kg na każde 2,54 cm powyżej 152 cm
19 Co jeszcze? U pacjentów w OIT wskazana jest podaż glutaminy do ŻP w ilości: 0,2 0,4 g/ kg/ dobę (0,3-0,6 g/kg/d dwupeptydu) Nie powinno się podać diet immunomodulujących jeżeli chory otrzymuje < 700 ml diety w ciągu doby
20 Oddział intensywnej terapii Podaż energii: a/ wczesna faza choroby: kcal/kg/dobę b/ faza anaboliczna: kcal/kg/dobę c/ wyniszczeni: kcal/kg/dobę W czasie ŻP powinno się dodawać glutaminę 0,2-0,4 g/dzień
21 Opis przypadku #1 Pacjentka, lat 43 - masa ciała 50 kg - wzrost 165 cm - 5 doba hospitalizacji w OIT z powodu zapalenia płuc powikłanego niewydolnością oddechową - mechanicznie wentylowana -żywiona dojelitowo (1-3 doba), masywne biegunki - zadecydowano o włączeniu ŻP
22 Opis przypadku #1 Pacjentka, lat 43 - masa ciała 50 kg - wzrost 170 cm - 5 doba hospitalizacji w OIT z powodu zapalenia płuc powikłanego niewydolnością oddechową - mechanicznie wentylowana - żywiona dojelitowo (1-3 doba), masywne biegunki 1,3 1,5 g/kg/d aa = 0,2 0,25 g N/kg/d Podaż azotu: 10 g N/kg/d (65 g aa)
23 Opis przypadku #1 wariacja Polska Pacjentka, lat 43 - masa ciała 50 kg - wzrost 170 cm - 5 doba hospitalizacji w OIT z powodu zapalenia płuc powikłanego niewydolnością oddechową - mechanicznie wentylowana -żywiona dojelitowo (1-3 doba), masywne biegunki 0,8 1,5 g/kg/d aa = 0,11 0,2 g N/kg/d Podaż azotu: 6 g N/kg/d (40 g aa)
24 Aminokwasy 625 ml Składniki Glukoza 10-47% Na, K, Ca, P AMINOPLASMAL 10E Emulsje tłuszczowe Pierwiastki śladowe Witaminy Mieszanina AIO Ograniczona stabilność Glukoza Aminokwasy Emulsja LCT (MCT) Na + K + Ca ++ Mg ++ P ++ Fe, Zn, Mn, Cu, Cr, Mo, Se, F, J (Vit. A, B, C, D, E, K...)
25 Worek wielokomorowy
26
27 APTEKA SZPITALNA
28 Opis przypadku #2 Pacjentka, lat 43 - masa ciała 70 kg - wzrost 165 cm - 5 doba hospitalizacji w OIT z powodu zapalenia płuc powikłanego niewydolnością oddechową - mechanicznie wentylowana -żywiona dojelitowo (1-3 doba), masywne biegunki - zadecydowano o włączeniu ŻP
29 Worek wielokomorowy
30
31 OIT dodatkowy problem: uzyskanie właściwej ilości białka w stosunku do: - energii - objętości mieszaniny
32 ASPEN Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient In the critically ill obese patients, permissive underfeeding or hypocaloric feeding with EN (PN if EN not possible) is recommended. For all classes of obesity where BMI is > 30, the goal of the EN should not exceed 60-70% of target energy requirements or kcal/kg/actual body weight/day (22-25 kcal/kg ideal). Proteins: > 2.0 g/kg/ideal (BMI 30-40), and > 2.5 g/kg/ ideal (BMI >40) JPEN, (33)
33 Co potrzebujemy dać choremu? ENERGIA
34 Zapotrzebowanie organizmu TEORIA BASAL METABOLIC RATE (spoczynkowe zapotrzebowanie energetyczne): Założenia teoretyczne: wzór Harrisa-Benedicta Mężczyźni BMR = 66,4 + (13,7 x W) + (5 x H) (6,7 x A) Kobiety BMR = 665,1 + (9,6 x W) + (1,8 x H) (4,7 x A) W = masa ciała w kg; H = wzrost w cm; A = wiek w latach Faktyczne zapotrzebowanie: BMR x TF x AF x IF TF- czynnik zależny od temperatury ciała; AF aktywność; IF rodzaj choroby
35 Zapotrzebowanie organizmu TEORIA AF - współczynnik aktywności przebywanie w łóżku 1,20 poruszanie się w łóżku 1,25 przebywanie poza łóżkiem 1,30 IF - współczynnik urazu /choroby stan bez powikłań 1,00 operacja (nowotwór) 1,10 posocznica 1,30 zapalenie otrzewnej 1,40 uraz wielonarządowy 1,50 oparzenie % 1,70 oparzenie % 2,00 TF - współczynnik termiczny temperatura ciała 38 st. 1,10 39 st. 1,20 40 st. 1,30
36 Jak to wygląda w praktyce?
37 Tradycyjne zapotrzebowanie Chory o wadze 80 kg, 30 lat, 180 cm wzrostu, oparzenie 70%, BEE = zapotrzebowanie kcal/ dobę!!! Zapotrzebowanie na azot = g Aminokwasy 10% ml r-ru 10% ml r-ru 15% 3000 kcal jako węglowodany ml Glukozy 40% m Glukozy 20% 1500 kcal jako tłuszcze ml emulsji 10% ml emulsji 20% Woda w wersji minimalnej ml
38 CZY KTOŚ TYLE POTRZEBUJE?
39 Michael Phelps Śniadanie 3 kanapki ze smażonym jajkiem, 2 kubki kawy, omlet z pięciu jaj, miska owsianki, 3 tosty, 3 naleśniki z czekoladą Lunch 0.5 kg makaronu, 2 kanapki z serem i szynką, napój energetyzujący (o wartości 1000 kalorii) Kolacja 0.5 kg makaronu, 1 duża pizza, napój energetyzujący (znów o tysiącu kalorii)
40 ZŁOTY STANDARD KALORYMETRIA POŚREDNIA
41 Jeżeli brak kalorymetru Aminokwasy: g/ kg Azot: 0,2 0,25 g/ kg Energia: 25 kcal/ kg Zapotrzebowanie na azot = g/ dobę Energia: kcal/ dobę
42 Oddział intensywnej terapii Podaż energii: a/ wczesna faza choroby: kcal/kg/dobę b/ faza anaboliczna: kcal/kg/dobę c/ wyniszczeni: kcal/kg/dobę
43 Opis przypadku #1 Pacjentka, lat 43 - masa ciała 50 kg - wzrost 165 cm - 5 doba hospitalizacji w OIT z powodu zapalenia płuc powikłanego niewydolnością oddechową - mechanicznie wentylowana -żywiona dojelitowo (1-3 doba), masywne biegunki - zadecydowano o włączeniu ŻP
44 Opis przypadku #1 Pacjentka, lat 43 - masa ciała 50 kg - wzrost 170 cm - 5 doba hospitalizacji w OIT z powodu zapalenia płuc powikłanego niewydolnością oddechową - mechanicznie wentylowana - żywiona dojelitowo (1-3 doba), masywne biegunki 25 kcal/kg/dobę Podaż energii: 1250 kcal/dobę
45 Opis przypadku #1 Pacjentka, lat 43 - masa ciała 50 kg - wzrost 170 cm - 5 doba hospitalizacji w OIT z powodu zapalenia płuc powikłanego niewydolnością oddechową - mechanicznie wentylowana - żywiona dojelitowo (1-3 doba), masywne biegunki 2/3 CHO 800 kcal 25 kcal/kg/dobę Podaż energii: 1250 kcal/dobę 1/3 lipidy 450 kcal
46 Worek wielokomorowy
47
48 1000 ml 450 ml ENERGIA Składniki Glukoza 20% AMINOPLASMAL 10E Emulsje tłuszczowe 10% Pierwiastki śladowe Witaminy Mieszanina AIO Ograniczona stabilność Glukoza Aminokwasy Emulsja LCT (MCT) Na + K + Ca ++ Mg ++ P ++ Fe, Zn, Mn, Cu, Cr, Mo, Se, F, J (Vit. A, B, C, D, E, K...)
49 Opis przypadku #1 Pacjentka, lat 43 - masa ciała 50 kg - wzrost 170 cm - 5 doba hospitalizacji w OIT z powodu zapalenia płuc powikłanego niewydolnością oddechową - mechanicznie wentylowana - żywiona dojelitowo (1-3 doba), masywne biegunki 50% CHO 600 kcal 25 kcal/kg/dobę Podaż energii: 1250 kcal/dobę 50% lipidy 600 kcal
50 Należne ilości emulsji 48 chorych w stanie krytycznym (ICU) SAPS >8 Stosunek glu:lip 50:50 vs 80:20 Podaż dzienna: 32 kcal pozabiałkowych /kg i 0.27 g/kg/azotu. Analiza: Bilansu azotowego Lab. wskaźników stanu odżywienia Poziomu glikemii Enzymów wątrobowych GGTP Wyniki: W grupie 50:50 straty azotu były znamiennie niższe Poziom glukozy w surowicy w grupie 50:50 w czwartej dobie badania był znamiennie niższy GGTP w ósmej dobie były znamiennie wyższe w grupie 80:20 Bouletreau P, Chassard D, Allaouchiche B. Intensive Care Med Oct;31(10):
51 ENERGIA 750 ml 600 ml Składniki Glukoza 20% AMINOPLASMAL 10E Emulsje tłuszczowe 10% Pierwiastki śladowe Witaminy Mieszanina AIO Ograniczona stabilność Glukoza Aminokwasy Emulsja LCT (MCT) Na + K + Ca ++ Mg ++ P ++ Fe, Zn, Mn, Cu, Cr, Mo, Se, F, J (Vit. A, B, C, D, E, K...)
52 Worek wielokomorowy
53
54 Skąd się bierze różnica N/kcal? Metabolizm a zapotrzebowanie na azot
55 Węglowodany - są jednym z dwóch źródeł energii, - dodatkowo: zmniejszenie glukoneogenezy, zapewnienie optymalnego zużycia aminokwasów, - regulacja metabolizmu tłuszczów, - glukoza w roztworach 10, 20, 40 %; 1 g = ok. 4 kcal - inne (obecnie niedostępne r-ry): ksylitol, sorbitol, fruktoza - stanowią 50 75% zapotrzebowania energetycznego, - maks. 5 mg/ kg/ min
56 Emulsje tłuszczowe Źródło energii (9 kcal/g) Budulec struktur komórkowych Nośnik witamin (A, D, E, K) Wpływ na komórkowe procesy redox Prekursory aktywnych metabolitów: Mediatory zapalenia, prostaglandyny Regulacja układu krzepnięcia- tromboksany Wpływ na proliferację komórek Regulacja procesów immunologicznych
57 Emulsje tłuszczowe Przeciwwskazane stężenie TG > mg% Ograniczenie podaży lipemia ~250mg%
58 EMULSJE TŁUSZCZOWE PRĘDKOŚĆ PODAŻY LCT: < 0,1 g/kg/godz MCT/LCT: < 0,15 g/kg/ godz ZALECANE: 1,5 g/ kg/ dobę
59 Emulsje tłuszczowe W CELU UNIKNIĘCIA NIEDOBORU NIEZBĘDNYCH KW. TŁUSZCZOWYCH PODAŻ MUSI WYNOSIĆ 1g/ kg/ tydzień!
60 Niedobory NNKT ω-3 i ω-6 zmiany skórne (parakeratosis, zapalenie skóry, zwiększona przepuszczalność skóry i zwiększenie utraty wody) spadek przyrostu masy ciała i spowolnienie wzrostu zaburzenia układu immunologicznego zaburzenia funkcji płytek, trombocytopenia Kruchość naczyń włosowatych zaburzenia funkcji nerek (martwica brodawek, nadciśnienie nerkopochodne, zmniejszenie wydalania sodu) zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego zaburzenia neurologiczne zaburzenia syntezy eikozanoidów, zaburzenia czynności wielu tkanek i narządów pogorszenie procesu gojenia się ran. stłuszczenie wątroby
61 Problemy z emulsjami tłuszczowymi Emulsje pochodzące z oleju sojowego zawierają: - nadmierną ilość nienasyconych kwasów tłuszczowych, - zbyt małą ilość alfa-tokoferolu, - zbyt dużą ilość metabolitów przemian tlenowych, - zachwianie struktury błon komórkowych, - zwiększona synteza prozapalnych leukotrienów i prostaglandyn, - upośledzenie reakcji odpornościowych
62 Nadmierna podaż LCT płucnego przepływu chłonki płucnego ciśnienia krwi PaO 2 kwasica oddechowa, pogłębienie zaburzeń metabolizmu lipidów, wychwyt przez układ siateczkowo-śródbłonkowy, dalsze zaburzenia dyfuzji gazów
63 Sposoby rozwiązania problemów - emulsje oparte na oliwie z oliwek, - omega-3 kwasy tłuszczowe - SMOFLipid - mieszaninę oleju sojowego, oliwy z oliwek, oleju rybiego i trójglicerydów średniołańcuchowych - emulsje MCT/ LCT
64 Emulsje tłuszczowe Średniołańcuchowe trójglicerydy (MCT): - lepsza rozpuszczalność - szybszy wychwyt przez tkanki obwodowe - nie ulegają gromadzeniu jako tkanka tłuszczowa - łatwiejszy metabolizm lepsze źródło energii - efekt wspomagania bariery jelitowej - ochrona wątroby - są gorszym substratem dla produkcji prostaglandyn (mniejsza zawartość kwasów tłuszczowych n-6)
65 MCT/LCT Wpływ na hemodynamikę i funkcję płuc Marsili I et al, Clinical Nutrition 11 (1992) 45
66 Omega-3 kwasy tłuszczowe U pacjentów w OIT zaleca się podaż emulsji zawierających EPA - eikozapentaenowy i DHA dokozaheksaenowy Podaż oleju rybiego: 0,1 0,2 g/kg/dobę Pozwalają się skrócenie czasu pobytu w OIT
67 Omega-3 Dose Effect on Clinical Outcome N-3 FA doses: From <0.05 g/kg/d till > 0.2 g/kg/d Heller A, Crit Care Med, 2006
68
69 Substancje specjalne - aminokwasy nieniezbędne: roztwory glutaminy (Dipeptiven) - modyfikacje roztworów aa w chorobach nerek (r-ry Nephro-) oraz wątroby (r-ry Hepa) - omega-3-nienasycone kwasy tłuszczowe (Omegaven) - leki, np. cymetydyna, ranitydyna, aminofilina - insulina (1j./ 5g glc)
70 Pierwiastki śladowe -żelazo, jod, chrom, cynk, miedź, selen, molibden, mangan i fluor, - konieczne od początku żywienia! - brak podaży prowadzi do uszkodzenia komórek - preparat: Tracutil/Addamel /Decaven - można podać do gotowego worka/ półproduktu
71 Elektrolity skąd je wziąć? Sód z aa lub 10% NaCl Potas bardzo rzadko z aa lub 15% KCl Wapń z aa lub 10% CaCl2 (bardzo różnie) Magnez z aa lub MgSO4 Fosfor z aa lub Glycophos (bardzo zależy od preparatu aminokwasów!!)
72 Worek wielokomorowy
73 Witaminy - 9 witamin rozpuszczalnych w wodzie, 4 w tłuszczach - niezbędne do metabolizmu białek, tłuszczów i węglowodanów, - należy od początku podawać wszystkie witaminy! - u ok. 50% chorych stwierdza się niedobory witamin (szczególnie D, kw. foliowego, biotyny, E i A) - podaż jedynie niektórych witamin modyfikuje zapotrzebowanie na inne (zwiększenie C zmienia zapotrzebowanie na B 2 i B 12, - koenzymy - regulacja wzrostu i stanu tkanek - wychwytywanie wolnych rodników - nie są syntetyzowane przez organizm - muszą być podawane z zewnątrz preparaty Soluvit + Vitalipid, Cernevit
74 Antyoksydanty - rekomendacje Zwykła podaż RDA Enteral Parenteral Experimental B-Karoten mg 0.9 mg 1 mg > 4 mg Witamin ac Witamina E mg 60 mg 90 mg 100 mg > 100 mg 5-7 mg 8-10 mg 15 mg 10 mg > 23 (100) mg Źródło: ASPEN 2002, Carr, Frei AJCN 1999
75 Obecnie istniejące zalecenia Source ASPEN SCCM Canadian GL ESPEN May 09 Jan (EN) 09 (PN) A combination of antioxidant vitamins and trace minerals (specifically including selenium) should be provided to all critically ill patients receiving specialized nutrition therapy. (Grade: B) Based on 3 level 1 and 13 level 2 studies, the use of supplemental combined vitamins and trace elements should be considered in critically ill patients. There are insufficient data to make a recommendation regarding IV/PN selenium supplementation, alone or in combination with other antioxidants, in critically ill patients. Burns : Trace elements (Cu, Se and Zn) should be supplemented in a higher than standard dose (A). Any prescription of PN includes 1 daily dose of multivitamins and 1 daily dose of trace elements (C).
76 Droga podaży żywienia pozajelitowego Żywienie obwodowe Żywienie centralne Ograniczenia: osmolarność objętość płynów czas trwania żywienia Cewniki silikonowe lub poliuretanowe typu: Broviac Groshong Hickman
77 Żywienie pozajelitowe drogą żył obwodowych - koncepcja stworzona przez Brunschwiga w wykorzystanie żył powierzchownych, głównie kończyn górnych Zalety: - uniknięcie powikłań związanych z dostępem centralnym, - łatwe rozpoznanie zakażenia dostępu żylnego, - łatwy dostęp naczyniowy (niewielkie doświadczenie personelu)
78 Żywienie pozajelitowe drogą żył obwodowych osmolarność roztworów: < 850 mosm - roztwory aminokwasów < 12,5% - roztwory glukozy < 20% - emulsje tłuszczowe 10 i 20% - dodatki standardowe
79 Żywienie pozajelitowe drogą żył obwodowych osmolarność roztworów: < 850 mosm - roztwory aminokwasów < 12,5% - roztwory glukozy < 20% - emulsje tłuszczowe 10 i 20% - dodatki standardowe
80 Bardzo dziękuję za uwagę
PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2)
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2) Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2)
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2) Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2)
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2) Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina Planowanie:
Bardziej szczegółowoPREPARATY STOSOWANE. Stanisław Kłęk. Kraków, 7-9 III 2011
PREPARATY STOSOWANE W DOMOWYM śywieniu POZAJELITOWYM Stanisław Kłęk Kraków, 7-9 III 2011 KRÓTKOTRWAŁE śywienie POZAJELITOWE JEST PROSTE PERMANENTNE NIESTETY NIE! Wskazania do domowego Ŝywienia pozajelitowego
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2)
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2) Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2)
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2) Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina Planowanie:
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina Definicja:
Bardziej szczegółowoPlanowanie interwencji żywieniowej: wybór drogi leczenia, określenie zapotrzebowania. Stanisław Kłęk
Planowanie interwencji żywieniowej: wybór drogi leczenia, określenie zapotrzebowania Stanisław Kłęk Gdynia, 8 IV 2016 PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ Definicja: leczenie żywieniowe Leczenie żywieniowe
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (1)
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (1) Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina Definicja:
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina Definicja:
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2)
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2) Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina Planowanie:
Bardziej szczegółowoZamość, dnia 29 grudnia 2016 r. AG.ZP dotyczy: wyjaśnienie treści SIWZ.
Zamość, dnia 29 grudnia 2016 r. AG.ZP.3320.65..16 dotyczy: wyjaśnienie treści SIWZ. ul. Aleje Jana Pawła II 10, zgodnie z art. 38 ust.1, 2 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r. z
Bardziej szczegółowoSZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zadanie nr Produkty do żywienia pozajelitowego. CPV 369.200-9 Załącznik nr 1 do SIWZ średniołańcuchowe MCT, olej rybny (2,8 g) z kwasami omega-3, azot (4 g), nie
Bardziej szczegółowo1 000 szt. 500 szt. Strona 1 z 5
Załącznik nr 1b do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (pieczęć wykonawcy) znak: SW/ZP/251/N/44/2014-A Grupa 1 FORMULARZ CENOWY Dieta kompletna o wysokiej zawartości białka normo kaloryczna, klinicznie
Bardziej szczegółowoFinansowanie żywienia dojelitowego
Polska Szkoła Żywienia Klinicznego i Metabolizmu Finansowanie żywienia dojelitowego Stanisław Kłęk Kraków, 4 II 2012 REFUNDOWANE LECZENIE ŻYWIENIOWE SZPITAL DOM HOSPICJUM ZOL LECZENIE ŻYWIENIOWE SZPITALNE
Bardziej szczegółowoFinansowanie leczenia żywieniowego
Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Finansowanie leczenia żywieniowego Stanisław Kłęk REFUNDOWANE LECZENIE ŻYWIENIOWE SZPITAL DOM HOSPICJUM ZOL LECZENIE ŻYWIENIOWE SZPITALNE Zarządzenie
Bardziej szczegółowoSZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Zadanie nr 1. Odczynniki i środki kontrastowe. CPV L.p. Opis przedmiotu zamówienia Ilość [op.
SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr do SIWZ Zadanie nr. Odczynniki i środki kontrastowe. CPV.69.60.00- Iohexolum 67 mg/ml (00 mg jodu/ml), roztwór do wstrzykiwań. Niejonowy środek cieniujący,
Bardziej szczegółowoOPIS ASORTYMENTU. Część nr 1: Cena jednostkowa brutto. Jednostka miary. Cena brutto całości. Nazwa handlowa. Ilość
Sąd Rejonowy dla Krakowa Śródmieścia Załącznik nr 2 do SIWZ Część nr 1: dojelitowego, bogatobiałkowa, bogata w glutaminę i argininę, zawierająca tłuszcze (w tym zawierające kwasy omega-3 nienasycone [EPA,
Bardziej szczegółowoOPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA AG.ZP
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA AG.ZP.3320.19.19 Załącznik nr 5 do SIWZ ZADANIE 1 1 Dieta kompletna pod względem w 100ml: nie mniej niż 7,5g Dietetyczny środek spożywczy 1450 odżywczym, dedykowana pacjentom
Bardziej szczegółowoZALECENIA ŻYWIENIOWE, LECZENIE. dr n. med. Małgorzata Kaczkan dietetyk Katedra Żywienia Klinicznego GUMed
ZALECENIA ŻYWIENIOWE, LECZENIE dr n. med. Małgorzata Kaczkan dietetyk Katedra Żywienia Klinicznego GUMed AKTUALNE ZALECENIA I NOWE MOŻLIWOŚCI LECZENIA NIEDOŻYWIENIA CELE LECZENIA ŻYWIENIOWEGO: zapobieganie
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2)
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2) Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina DIETY
Bardziej szczegółowoZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ - postępowanie AG.ZP OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ - postępowanie AG.ZP.3320.65.16 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZADANIE 1 przedmiotu zamówienia Dawka Postać/Status/Opakowanie Ilość opak. 1 Dieta kompletna pod względem w 100ml: nie
Bardziej szczegółowoDiety do żywienia medycznego do podaży przez zgłębnik
Diety do żywienia medycznego do podaży przez zgłębnik Dieta kompletna pod względem odżywczym, gotowa do użycia, zawierająca DHA/EPA, bezresztkowa, przeznaczona do stosowania przez zgłębnik Wskazania: okres
Bardziej szczegółowoZamość, dnia 07 marca 2019 r. AG.ZP dotyczy: wyjaśnienia treści SIWZ.
Zamość, dnia 07 marca 2019 r. AG.ZP.3320.19..19 dotyczy: wyjaśnienia treści SIWZ. im. Papieża Jana Pawła II w Zamościu ul. Aleje Jana Pawła II 10, zgodnie z art. 38 ust.1, 2 ustawy Prawo zamówień publicznych
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE LECZENIA ŻYWIENIOWEGO I JEGO STOPNIOWE WDRAŻANIE U DOROSŁEGO
PLANOWANIE LECZENIA ŻYWIENIOWEGO I JEGO STOPNIOWE WDRAŻANIE U DOROSŁEGO Gdańsk 2011 Teresa Korta II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Warszawski Uniwersytet Medyczny WSKAZANIA DO LECZENIA ŻYWIENIOWEGO
Bardziej szczegółowo50% pacjentów z chorobą onkologiczną nie uczestniczy w żadnej formie poradnictwa dietetycznego 50% pacjentów z chorobą onkologiczną nie uczestniczy w żadnej formie poradnictwa dietetycznego 20-50% sięga
Bardziej szczegółowobiałka Osmolarność mosm/l żywienia dojelitowego przez zgłębnik mechanicznej 395 mosm/l
Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia - Postępowanie AG.ZP.3320.1.18 ZAŁĄCZNIK NR 5 do SIWZ ZADANIE 1 Poz. przedmiotu zamówienia Dawka Postać/Status/Opakowanie Ilość 1 Dieta kompletna pod względem odżywczym,
Bardziej szczegółowoNieprawidłowe odżywianie jest szczególnie groźne w wieku podeszłym, gdyż może prowadzić do niedożywienia
Nieprawidłowe odżywianie jest szczególnie groźne w wieku podeszłym, gdyż może prowadzić do niedożywienia Niedożywienie może występować u osób z nadwagą (powyżej 120% masy należnej) niedowagą (poniżej 80%
Bardziej szczegółowoStandardy żywienia krytycznie chorych
Standardy żywienia krytycznie chorych 1 Leczenie żywieniowe 63% pacjentów krytycznie chorych jest niedożywiona 2 Podstawy merytoryczne prezentacji Standardy Żywienia Poza i Dojelitowego (PTŻPID PZWL 2005)
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO. PRIMENE 10% roztwór do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO PRIMENE 10% roztwór do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 100 ml roztworu do infuzji zawiera: L-Izoleucyna... L-Leucyna... L-Walina...
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 2 do SIWZ... (pieczątka firmowa Wykonawcy) Formularz asortymentowo-cenowy Dotyczy postępowania prowadzonego pn. dostawa preparatów do żywienia niemowląt, dzieci i dorosłych, znak sprawy: ZP/44/2014.
Bardziej szczegółowoNumer ogłoszenia: ; data zamieszczenia:
Ogłoszenie powiązane: Ogłoszenie nr 133891-2014 z dnia 2014-06-23 r. Ogłoszenie o zamówieniu - Włocławek Przedmiotem zamówienia jest sukcesywna dostawa preparatów do żywienia - doustnego, dojelitowego
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2)
Kurs Zespołów Żywieniowych PLANOWANIE INTERWENCJI ŻYWIENIOWEJ (2) Stanisław Kłęk Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego Szpital Specjalistyczny im. Stanley Dudrick a, Skawina POWIKŁANIA
Bardziej szczegółowoPOWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO
POWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO POWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO Związane z cewnikiem i jego obecnością w naczyniu Inne Metaboliczne Mechaniczne Septyczne POWIKŁANIA METABOLICZNE ABY ZMNIEJSZYĆ RYZYKO
Bardziej szczegółowoNORMY ŻYWIENIA INSTYTUTU ŻYWNOSCI I ŻYWIENIA W WARSZAWIE
Załącznik nr 6 do SIWZ Znak sprawy: 13/IK/13pn/07 NORMY ŻYWIENIA INSTYTUTU ŻYWNOSCI I ŻYWIENIA W WARSZAWIE źródło: www.izz.waw.pl/wwzz/normy.html I. ENERGIA Tabela 1. Normy na energię dla niemowląt i dzieci
Bardziej szczegółowoPakiet 1. Glukoza. ZP/7/2016 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ. Dawka/ wielkość opakowania. Cena jedn. netto za op.
Pakiet. Glukoza Lp. Opis przedmiotu Dawka/ 2 m-cy Glukoza 40 500 ml 5 Pakiet 2. Żywienie pozajelitowe Lp. Opis przedmiotu Dawka/ Przewidywana ilość okres 2 m-cy za op. - komorowy worek do stosowania drogą
Bardziej szczegółowoSEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY. Ogłoszenie nr N-2019 z dnia r.
1 z 18 Ogłoszenie nr 507317-N-2019 z dnia 2019-01-25 r. Centrum Leczenia Oparzeń im. dr. Stanisława Sakiela w Siemianowicach Śląskich: Sukcesywne dostawy preparatów do żywienia dojelitowego i pozajelitowego
Bardziej szczegółowoz podwójnym równym portem
ZAŁĄCZNIK NR 1 P-8/086/11 CZEŚĆ 1-117 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa / Producent Jedn. miary 1 Aqua pro inj. 500 ml but. poliet. 7000 2 Aqua pro inj. 500 ml but.
Bardziej szczegółowo*) Wartość brutto *) Wartość brutto *) Wartość brutto [6 10] 3 502, ,80
pn nr 20/2013 zestawienie ofert z dn. 31.12.2013r. Dostawa produktów leczniczych do zywienia na potzreby Powiatowego Centrum Zdrowia w Kamiennej Górze Sp. Z o.o. urtica baxter braun asclepios Wartość bialmed
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO ADDAMEL N, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml koncentratu zawiera: Substancje czynne
Bardziej szczegółowoSzczecin: Dostawa produktów do żywienia pozajelitowego, specjalnych produktów odżywczych,
Strona 1 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.spwsz.sczecin.pl Szczecin: Dostawa produktów do żywienia pozajelitowego, specjalnych
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 września 2011 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 września 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej Na podstawie art. 31d ustawy
Bardziej szczegółowoZastosowanie kalorymetrii w codziennej praktyce OIT
Zastosowanie kalorymetrii w codziennej praktyce OIT dr hab. med. Jacek Sobocki Klinika Chirurgii Ogólnej i Żywienia Klinicznego Warszawski Uniwersytet Medyczny Kalorymetria pośrednia Wady koszty zakupu
Bardziej szczegółowoSAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W WOLSZTYNIE. ul. Wschowska 3, Wolsztyn
SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W WOLSZTYNIE ul. Wschowska 3, 64-200 Wolsztyn Szpital imienia doktora Roberta Kocha Wykonawcy Wolsztyn, dnia 04.06. 2019 r. SPZOZ/DZPiZ/174/2019 Dotyczy:
Bardziej szczegółowoKategoria żywności, środek spożywczy lub składnik żywności. Warunki dla stosowania oświadczenia
Kategoria, WITAMINY VITAMINS 1 Wiatminy ogólnie Vitamins, in general - witaminy pomagają w rozwoju wszystkich struktur organizmu; - witaminy pomagają zachować silny organizm; - witaminy są niezbędne dla
Bardziej szczegółowoStrona 1 z 5. Grupa 1 Diety dojelitowe oraz doustne, oraz preparaty dla pacjentów z dysfagią. Cena jedn. netto. Wartość netto Podatek VAT
Grupa 1 Diety dojelitowe oraz doustne, oraz preparaty dla pacjentów z dysfagią Wartość Podatek VAT Stawka Wartość ogółem 1 Dieta dla pacjentów z chorobą nowotworową, do podaży doustnej, okres przygotowania
Bardziej szczegółowoPiotrków Trybunalski, ul. Gliniana 6 tel./fax: ,
97-300 Piotrków Trybunalski, ul. Gliniana 6 tel./fax: 44 616 30 51, 44 616 31 51 e-mail: pets@dolfos.pl www.dolfos.pl Dodatki w 1 tabletce Witamina A... 1 500 j.m. Witamina D3... 66 j.m. Witamina E...
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 września 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 206 12175 Poz. 1225 1225 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 września 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej
Bardziej szczegółowoDIETA W PRZEWLEKŁEJ CHOROBIE NEREK
KURS 15.04.2016 Szczecinek DIETA W PRZEWLEKŁEJ CHOROBIE NEREK dr hab. n. med. Sylwia Małgorzewicz, prof.nadzw. Katedra Żywienia Klinicznego Klinika Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych Gdański
Bardziej szczegółowoLipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie
Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.
Bardziej szczegółowoWYKONAWCY UBIEGAJĄCY SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO SPROSTOWANIE
Zamawiający: Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Najświętszej Maryi Panny 42-200 Częstochowa, ul. Bialska 104118 tel. i faks: (034) 367-36-74 e-mail: szp@data.pl Częstochowa, dnia 26.03.2015 r. Znak
Bardziej szczegółowoFormuła 2 Zestaw witamin i minerałów dla kobiet
KARTA OŚWIADCZEŃ PRODUKTOWYCH Formuła 2 Zestaw witamin i minerałów dla kobiet GŁÓWNE OŚWIADCZENIA Równowaga hormonalna: Zawiera witaminę B6 przyczyniającą się do regulacji aktywności hormonalnej. Metabolizm
Bardziej szczegółowo2 Leczenie żywieniowe
2 Leczenie żywieniowe Określenie planowe podawanie odpowiednio dobranych składników pożywienia. Składniki pożywienia podaje się przez przewód pokarmowy (żywienie dojelitowe) lub drogą pozajelitową (żywienie
Bardziej szczegółowoFormularz asortymentowo-cenowy
CZĘŚĆ NR 1 1 Aq pro inj. 250 ml worek 5000 2 Aq pro inj. 500 ml worek 3300 3 Dekstran 10 40 000 250 ml worek 1000 4 Dekstran 10 40 000 500 ml worek 200 5 Glucosum 5 100 ml worek 300 6 Glucosum 5 250 ml
Bardziej szczegółowoSheet1. netto 300 spożywczy specjalnego. przeznaczenia medycznego, przeznaczony do żywienia
ZAŁĄCZNIK NR 2 LAP.6150-U/09/.../2017 ZADANIE 1 Ilość Cena Łączna Stawka Łączna Producent jednostkowa cena netto Vat % cena brutto netto 1 Dieta kompletna pod w 100ml: nie mniej niż Dietetyczny środek
Bardziej szczegółowodotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę preparatów do żywienia pozajelitowego.
Toruń, dn. 9 stycznia 207r. L.dz. SSM.DZP.200..207 dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę preparatów do pozajelitowego. I. W związku ze skierowanymi
Bardziej szczegółowoW jaki sposób powinien odżywiać się młody człowiek?
W jaki sposób powinien odżywiać się młody człowiek? Prawidłowe odżywianie się to dostarczanie organizmowi niezbędnych składników odżywczych, a tym samym energii i substratów potrzebnych do utrzymania zdrowia
Bardziej szczegółowoCena jedn. J. m. Ilość. netto
Załacznik nr 2 - FORMULARZ CENOWY Pakiet nr 1 Płyny infuzyjne, preparaty do żywienia pozajelitowego. Wartość netto stanowiąca iloczyn Wartość brutto stanowiąca sumę Lp. Przedmiot zamówienia. J. m. Ilość
Bardziej szczegółowoOrganizacja Zespołu Żywieniowego w szpitalu
LECZENIE ŻYWIENIOWE DLA ZESPOŁÓW ŻYWIENIOWYCH Kurs pod patronatem POLSPEN. Gdynia, dnia 8.04.2015 Organizacja Zespołu Żywieniowego w szpitalu Jarosław Szefel Zakład Propedeutyki Onkologii Wydział Nauk
Bardziej szczegółowoWIEDZA. K_W01 Zna definicje, cele i metody żywienia klinicznego oraz sposoby oceny odżywienia w oparciu o metody kliniczne.
Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych Nazwa studiów: Żywienie kliniczne Typ studiów: doskonalące Symbol Efekty kształcenia dla studiów podyplomowych WIEDZA K_W01 Zna definicje,
Bardziej szczegółowoINFORMACJA O WYBORZE NAJKORZYSTNIEJSZEJ OFERTY
DZP/38/38-51/13 Jastrzębie-Zdrój, 1.01.014r, Do wszystkich uczestników postępowania Dotyczy: Postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawy żywienia pozajelitowe
Bardziej szczegółowoPrzypadek kliniczny Akademia Żywienia w Onkologii. Małgorzata Misiak
Przypadek kliniczny Akademia Żywienia w Onkologii Małgorzata Misiak Pacjentka TP l.61 Wzrost 154 cm Wyjściowa masa ciała 47 kg BMI 19.8 Hb 9.8 g/dl; Lym 1.66 G/l TP 56.2 g/l; Alb 28.5 g/l; Prealb 14.0
Bardziej szczegółowo1.5. Zasady planowania diet leczniczych na podstawie dziennej racji pokarmowej człowieka zdrowego
DIETETYKA Dariusz Włodarek SPIS TREŚCI Rozdział I. Planowanie i organizacja żywienia dietetycznego 1.1. Zagadnienia sanitarno-higieniczne w żywieniu dietetycznym 1.2. Dobór surowców i technik przyrządzania
Bardziej szczegółowoAE/ZP-27-17/15 Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy
AE/ZP-27-17/15 Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy Cena brutto zamówienia - każdego pakietu powinna stanowić sumę wartości brutto wszystkich pozycji ujętych w pakiecie, natomiast wartość brutto poszczególnych
Bardziej szczegółowoPOWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO Gdańsk 2011. Teresa Korta II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Warszawski Uniwersytet Medyczny
POWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO Gdańsk 2011 Teresa Korta II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Warszawski Uniwersytet Medyczny CZEGO SIĘ OBAWIAMY? Powikłania Septyczne Techniczne Metaboliczne
Bardziej szczegółowoŻywienie dziecka. Żywienie dziecka. Budowa nowych tkanek (rozrost) Odnowa zużytych tkanek. Wytwarzanie energii. Utrzymywanie temperatury ciała
Żywienie dziecka dr n.med. Jolanta Meller Na wiele potrzebnych nam rzeczy możemy poczekać. Dziecko nie może. Właśnie teraz formują się jego kości, tworzy się krew, rozwija umysł. Nie możemy mu powiedzieć
Bardziej szczegółowoZMIANA TREŚCI SIWZ NR 1 Z DNIA 04-12-2013 r.
DZP/38/382-51/13 Jastrzębie-Zdrój, 04-12-2013 r. Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawy Ŝywienia pozajelitowe i dojelitowego dla Wojewódzkiego
Bardziej szczegółowoZaburzenia glikemiiw OIT -skąd się biorą i jak sobie z nimi radzimy
GDAŃSK 21.IX.2011 Zaburzenia glikemiiw OIT -skąd się biorą i jak sobie z nimi radzimy Kinga Szczepanek Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii CM UJ w Krakowie U zdrowych osób insulina jest głównym
Bardziej szczegółowoCena jedn.netto. fl 100. fl 100. Razem. Cena jedn.netto. szt 200. szt 200
... (pieczęć Wykonawcy PAKIET I - PŁYNY DO śywienia POZAJELITOWEGO Preparat do częściowego Ŝywienia pozajelitowego, zawierający 0% roztwór aminokwasów oraz elektrolity a) butelki 500 ml fl 00 Preparat
Bardziej szczegółowoPYTANIA I ODPOWIEDZI DO FORMULARZA ZAMÓWIENIA (FZ)
15.09.2015r PYTANIA I ODPOWIEDZI DO FORMULARZA ZAMÓWIENIA (FZ) Pytanie 1. Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pakiecie 1 pozycji 5 produktu leczniczego w opakowaniu typu fiolka? Pytanie 2. Czy
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO DOMOWEGO ŻYWIENIA POZA- i DOJELITOWEGO. Stanisław Kłęk
WSKAZANIA DO DOMOWEGO ŻYWIENIA POZA- i DOJELITOWEGO Stanisław Kłęk ROZWÓJ HPN I Początek HPN: zarezerwowane wyłącznie dla nienowotworowej niewydolności jelit II Szybki wzrost ilości ośrodków i liczby chorych
Bardziej szczegółowoWYJAŚNIENIE TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
SAMODZIELNY PUBLICZNY WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY 71 455 Szczecin, ul. Arkońska 4 Centrala tel.: (91) 813 90 00, fax.: (91) 813 90 09 Strona internetowa: www.spwsz.szczecin.pl NIP 851-25-37-954 REGON:
Bardziej szczegółowoCzy zamówienie było przedmiotem ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych: tak, numer ogłoszenia w BZP: 276629-2013r.
Ogłoszenie powiązane: Ogłoszenie nr 276629-2013 z dnia 2013-12-19 r. Ogłoszenie o zamówieniu - Kamienna Góra Przedmiot zamówienia CPV: 33.60.00.00-6 Produkty farmaceutyczne 33.68.00.00-0 Wyroby farmaceutyczne
Bardziej szczegółowoPodstawowe składniki odżywcze i ich rola dla organizmu człowieka ZAPRASZAMY
Podstawowe składniki odżywcze i ich rola dla organizmu człowieka ZAPRASZAMY Czym są składniki odżywcze Składniki odżywcze substancje chemiczne dostarczane do organizmu przez pokarm, który dostaje się do
Bardziej szczegółowoInformacje o zmienianym ogłoszeniu: data r.
Ogłoszenie powiązane: Ogłoszenie nr 98235-2015 z dnia 2015-07-02 r. Ogłoszenie o zamówieniu - Włocławek Przedmiotem zamówienia jest sukcesywna dostawa preparatów do żywienia niemowląt, dzieci i dorosłych
Bardziej szczegółowoSpis treści. śelazo... 46 Wapń i witamina D... 47 Cynk... 47
Spis treści Przedmowa... 9 1. Ustalanie zapotrzebowania energetycznego w róŝnych stanach chorobowych (Danuta Gajewska)... 11 Wiadomości ogólne... 11 Całkowita przemiana materii... 12 Wprowadzenie... 12
Bardziej szczegółowoCena : 75,00 zł Producent : SCITEC NUTRITION Stan magazynowy : bardzo wysoki Średnia ocena : brak recenzji. superodzywki.pl
Scitec Multi Pro PLUS 30 saszetek Cena : 75,00 zł Producent : SCITEC NUTRITION Stan magazynowy : bardzo wysoki Średnia ocena : brak recenzji Utworzono 23-12-2016 MULTI PRO PLUS posiada wysoki poziom multi-
Bardziej szczegółowoVITA-MIN Plus połączenie witamin i minerałów, stworzone z myślą o osobach aktywnie uprawiających sport.
Witaminy i minerały > Model : Producent : Olimp VITAMIN Plus połączenie witamin i minerałów, stworzone z myślą o osobach aktywnie uprawiających sport. DZIAŁA PROZDROWOTNIE WZMACNIA SYSTEM ODPORNOŚCIOWY
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: http://www.szpital.zam.pl/ Zamość: Dostawa preparatów żywieniowych do żywienia jelitowego i pozajelitowego
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNYCH
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA WŁASNA PRODUKTU LECZNICZEGO SOLUVIT N, proszek do sporządzania roztworu do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNYCH 1 fiolka zawiera: Substancje
Bardziej szczegółowoBZP Jastrzębie - Zdrój, r. Do wszystkich Wykonawców
BZP.38.382-39.13.1.17 Jastrzębie - Zdrój, 17.10.2017 r. Do wszystkich Wykonawców Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na Dostawy Ŝywienia dojelitowego i pozajelitowego
Bardziej szczegółowoZnak: AE/ZP-27-26/13 Tarnów,
... Znak: AE/ZP-27-26/13 Tarnów, 2013-04-25 Dotyczy: przetargu nieograniczonego o wartości powyżej 200.000 EURO na dostawy leków, preparatów do żywienia pozajelitowego, substancji recepturowych, kontrastów
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE WYKONAWCY
pieczęć Wykonawcy OFERTA CENOWA Załącznik nr do SIWZ Pełna nazwa i adres Wykonawcy:...... województwo:... TEL...FAX:...E-MAIL:... NIP:... REGON:... UWAGA! Zamawiający wymaga wpisania przez Wykonawcę w
Bardziej szczegółowoŻywienie dziecka. dr n.med. Jolanta Meller
Żywienie dziecka dr n.med. Jolanta Meller Na wiele potrzebnych nam rzeczy możemy poczekać. Dziecko nie może. Właśnie teraz formują się jego kości, tworzy się krew, rozwija umysł. Nie możemy mu powiedzieć
Bardziej szczegółowoROLA FARMACEUTY W ZESPOLE ŻYWIENIOWYM
Rrrrrrrr R6 ROLA FARMACEUTY W ZESPOLE ŻYWIENIOWYM Kinga Burda-Malarz Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu POPRAWA ŻYWIENIA CHORYCH W SZPITALU ZAPOBIEGANIE NIEDOŻYWIENIU SZPITALNEMU OPRACOWANIE I
Bardziej szczegółowoSekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający
Unia Europejska Publikacja Suplementu do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej 2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670 E-mail: ojs@publications.europa.eu Informacje i formularze
Bardziej szczegółowoWitaminy rozpuszczalne w tłuszczach
Jaką rolę pełnią witaminy w organizmie? I dlaczego są niezbędnymi składnikami w żywieniu świń? Dowiedz się o roli poszczególnych witamin w żywieniu trzody chlewnej. Witaminy są niezbędne do prawidłowego
Bardziej szczegółowoGryfino, dnia 04 stycznia 2017 r. Pytanie nr 35
Gryfino, dnia 04 stycznia 2017 r. Pytanie nr 35 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pakiecie 1 pozycji 10 produktu leczniczego o objętości 500 ml, po odpowiednim przeliczeniu wymagana ilość
Bardziej szczegółowoZAŁĄCZNIKI ROZPORZĄDZENIA DELEGOWANEGO KOMISJI (UE) /...
KOMISJA EUROPEJSKA Bruksela, dnia 2.6.2017 r. C(2017) 3664 final ANNEXES 1 to 2 ZAŁĄCZNIKI do ROZPORZĄDZENIA DELEGOWANEGO KOMISJI (UE) /... uzupełniającego rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady
Bardziej szczegółowoMIRELA BANY studentka WYDZIAŁU WYCHOWANIA FIZYCZNEGO I PROMOCJI ZDROWIA UNIWERSYTETU SZCZECIŃSKIEGO. Aktywność fizyczna podstawowy warunek zdrowia
MIRELA BANY studentka WYDZIAŁU WYCHOWANIA FIZYCZNEGO I PROMOCJI ZDROWIA UNIWERSYTETU SZCZECIŃSKIEGO Aktywność fizyczna podstawowy warunek zdrowia Aktywność fizyczna - jest to dowolna forma ruchu ciała
Bardziej szczegółowoPOWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO
POWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO POWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO Związane z cewnikiem i jego obecnością w naczyniu Inne Metaboliczne Mechaniczne Septyczne POWIKŁANIA METABOLICZNE ABY ZMNIEJSZYĆ RYZYKO
Bardziej szczegółowoPOWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO
POWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO POWIKŁANIA ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO Związane z cewnikiem i jego obecnością w naczyniu Inne Metaboliczne Mechaniczne Septyczne POWIKŁANIA METABOLICZNE ABY ZMNIEJSZYĆ RYZYKO
Bardziej szczegółowoAkademia Wychowania Fizycznego i Sportu WYDZIAŁ WYCHOWANIA FIZYCZNEGO w Gdańsku ĆWICZENIE V BILANS ENERGETYCZNY
Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu WYDZIAŁ WYCHOWANIA FIZYCZNEGO w Gdańsku ĆWICZENIE V BILANS ENERGETYCZNY Zagadnienia : 1.Bilans energetyczny - pojęcie 2.Komponenty masy ciała, 3.Regulacja metabolizmu
Bardziej szczegółowoŻywienie Dojelitowe. Tomasz Olesiński Klinika Gastroenterologii Onkologicznej
Tomasz Olesiński Klinika Gastroenterologii Onkologicznej ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition (2006) Leczenie żywieniowe Wzbogacanie diety Żywienie pozajelitowe Żywienie dojelitowe Żywienie przez zgłębnik
Bardziej szczegółowoOPTYMALNY POZIOM SPOŻYCIA BIAŁKA ZALECANY CZŁOWIEKOWI JANUSZ KELLER STUDIUM PODYPLOMOWE 2011
OPTYMALNY POZIOM SPOŻYCIA BIAŁKA ZALECANY CZŁOWIEKOWI JANUSZ KELLER STUDIUM PODYPLOMOWE 2011 DLACZEGO DOROSŁY CZŁOWIEK (O STAŁEJ MASIE BIAŁKOWEJ CIAŁA) MUSI SPOŻYWAĆ BIAŁKO? NIEUSTAJĄCA WYMIANA BIAŁEK
Bardziej szczegółowo(+) ponad normę - odwodnienie organizmu lub nadmierne zagęszczenie krwi
Gdy robimy badania laboratoryjne krwi w wyniku otrzymujemy wydruk z niezliczoną liczbą skrótów, cyferek i znaków. Zazwyczaj odstępstwa od norm zaznaczone są na kartce z wynikami gwiazdkami. Zapraszamy
Bardziej szczegółowoVIII KONGRES POLSKIEGO TOWARZYSTWA ŻYWIENIA KLINICZNEGO IŁAWA GRANDHOTEL TIFFI PROGRAM
PROGRAM 2 CZWARTEK 11.10.2018 08.00-14.45 KURS ŻYWIENIOWY 15.00-15.05 OTWARCIE KONGRESU 15.05-15.30 Wykład inauguracyjny poświęcony pamięci Prof. Marka Pertkiewicza Onkogeneza a insulina 15.30-17.30 15.30-15.55
Bardziej szczegółowoOpis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych ŻYWIENIE KLINICZNE I OPIEKA METABOLICZNA WIEDZA
Załącznik nr 8 do zarządzenia nr 68 Rektora UJ z 18 czerwca 2015 r. Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych ŻYWIENIE KLINICZNE I OPIEKA METABOLICZNA Nazwa studiów: ŻYWIENIE KLINICZNE
Bardziej szczegółowoPROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH ŻYWIENIE KLINICZNE
1. Ramowe treści kształcenia PROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH ŻYWIENIE KLINICZNE L.p. DATA TEMAT ZAJĘĆ LICZBA GODZIN: FORMA ZALI- CZENIA PUNKTY ECTS 1. 2. 22.09.2012 23.09.2012 20.10.2012 21.10.2012 Żywienie
Bardziej szczegółowo