GK.271.Z.O Leoncin, dnia 26 listopada 2018r. ZAPYTANIE OFERTOWE
|
|
- Sylwester Kwiatkowski
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 (!MINA LEONCIN Leoncin, ul. Partyzafltów 3 tel./fax (85), , REON: t.1ip GK.271.Z.O Leoncin, dnia 26 listopada 2018r. ZAPYTANIE OFERTOWE Gmina Leoncin zwraca siq z pro~bq o ztozenie oferty cenowej na,,udzielanie pomocy weterynaryjnej bezdomnym, rannym zwierztom z terenu gminy Leoncin wraz z zapewnieniem im opieki weterynaryjnej oraz wtaciwych warunków bytowania w czasie kwarantanny i Ieczenia w roku 2019". Prowadzone postpowanie nie podlega ustawie z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówieri publicznych (tj. Dz. U poz ze zm.), gdyi wartok zamówienia nie przekracza kwoty euro. Zgodnie z dyspozycjq wynikajqcq z art. 4 pkt 8 ww. ustawy nie stosuje siq w tym przypadku przepisow powotanej ustawy. I. ZAMAWIAJI\CY: Gmina Leoncin Leoncin ul. Partyzantów nr 3 I. Przedmiot I zakres zamówienia: 1. Przedmiotem zamowienia jest wykonanie nastpujcych prac: zwizanych z udzielaniem pomocy weterynaryjnej bezdomnym, rannym zwierztom z terenu gminy Leoncin wraz z zapewnieniem im miejsca pobytu z Ieczeniem, transportu do miejsca pobytu z Ieczeniem, opieki weterynaryjnej oraz wtaciwych warunków bytowania w czasie kwarantanny i Ieczenia, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ochronie zwierzt (tj. Dz. U. z 2017 r. poz ze zm. ) I ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o ochronie zdrowia zwierzt oraz zwalczaniu chorób zakanych zwierzt (Dz. U. z 2018 r. poz ze zm.) oraz innymi obowizujcymi w tym zakresie przepisami prawa. II. Warunki realizacji przedmiotowego zamówienia: Warunkiem przystpienia do wspó{pracy jest: 1. Podanie jednorazowego lub ryczaltowego ( miesicznego) kosztu netto + kwoty podatku VAT za udzielenie pomocy weterynaryjnej wraz z zapewnieniem opieki weterynaryjnej oraz wtaciwych warunkow bytowania w czasie kwarantanny i leczenia oraz ponoszenia we wiasnym zakresie kosztów utrzymania I wykonywania wszelkich zabiegow do momentu wyleczenia, zejcia mierteinego, eutanazji lub adopcji z zastrzezeniem, ±e zwierzta pozostajq wlasno9ciq Zamawiajcego, który wyraza zgodq na ich adopcj. 2. Wykonywanie obligatoryjnego czipowania poszkodowanych zwierzt (psow, kotów) przyjtych pod opiekq wraz z umieszczeniem nadanego numeru w centralnej ogólnopolskiej bazie SAFE-ANIMAL identyfikacyjnej zwierzt. Sterylizacja lub kastracja wyleczonego zwierzcia przed oddaniem do ado pcji.
2 3. Wykonywanie ustugi odtowienia I transportu zwierzqt uczestniczqcych w kolizjach drogowych. 4. Termin realizacji zamówienia od r. do r. III. Opis warunków udziatu w postpowaniu: Dokumenty, które wykonawcy sq zobowiqzani dotqczy6 do ofert: 1. Formularz oferty - zatqcznik nr 1 2. Aktualne Zezwolenie na prowadzenie dziatatnoci, o której mowa w art. 7 ust. 1 pkt. 4 ustawy z dnia 13 wrzenia 1996r. o utrzymaniu czystoci I porzqdku w gminach (tj. Dz. U. z 2018 r. poz ze zm.) 3. Aktualna Decyzja o nadaniu numeru identyfikacyjnego, o którym mowa w art. 5 ust. 9 ustawy z dnia 11 marca 2004r. o ochronie zdrowia zwierzqt oraz zwalczaniu chorób zaka±nych zwierzqt (Dz. U. z 2018 r. poz ze zm.). IV. Kryteria oceny oferty cenowej: Zamawiajqcy wybiera ofert, która zawiera najnizszq cen. V. Miejsce I termin ziozenia oferty cenowej: Ofertq cenowq nalezy zto2y6 do dnia r. do godz w siedzibie Zamawiajqcego przy. ul Partyzantów 3, Leoncin, pokój nr 8 VI. Osoby uprawnione do kontaktów z Wykonawcami: p. Barbara Kicirska I p. Teresa Mikulska (22) wew. 18 I wew.22 VII. Zatqczniki do sktadanej oferty -formularz oferty - zatqcznik nr 1, - projekt umowy - zatqcznik nr 2, - owiadczenie dot. dzia1ainoci gospodarczej - zatqcznik nr 3, - owiadczenie - klauzula zgody na przetwarzanie danych osobowych- za{cznik nr 4, - klauzula informacyjna zgodna z RODO -zatqcznik nr 5, - owiadczenie o niezaleganiu w optatach i podatkach - zatqcznik nr 6. Zatwierdzam WbJTJ3MINY Ad" Mf Kmwmak 2
3 Piecztka wykonawcy/iidera Zatcznik Nr 1 wykonawców wystpujcych wspolnie do zapytania ofertowego FORMULARZ OFERTY Gmina Leoncin ui. PartyzantOw Leoncin Nazwa, siedziba, NIP, REGON wykonawcy (wykonawców) 1. MADAM OFERTk na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie okrelonym w zapytaniu ofertowym. 2. OSWIADCZAM, ie zapoznatem/am siq z warunkami wykonania zamówienia zawartymi w zapytaniu ofertowym i akceptujqje oraz ie zdoby{em/am konieczne informacje potrzebne do prawid{owego przygotowania oferty I zobowizuje siq w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. 3. OFERUJk realizacjq przedmiotu zamówienia w zakresie i na warunkach okreionych w zaproszeniu do sk{adania oferty cenowej I w projekcie umowy, tj. a. Ryczaltowy miesiczny koszt udzielenia pomocy weterynaryjnej rannemu w zdarzeniu drogowym zwierzciu, w tym równiez: odowienie i transport do Iecznicy, udzielenie mu pomocy I przyjcia na Ieczenie wraz z wymaganq kwarantannq zwierzcia oraz przyjcia pod opiekq na ten okres zwierzcia wynosi6 bdzie...z{ (stownie: ) /lszt./netto, b. Jednorazowy koszt udzielenia pomocy weterynaryjnej rannemu w zdarzeniu drogowym zwierzciu, w tym równie±: od{owienie i transport do Iecznicy, udzielenie mu pomocy I przyjcia na leczenie wraz z wymaganq kwarantannq zwierzcia oraz przyjcia pod opiekq na ten okres zwierzcia wynosk bdzie...zf (s{ownie:...) /lszt./netto, c. koszt wykonania ustugi sterylizacji( lub kastracji) wynosid bdzie...zt (s{ownie...) /lszt./netto, d. koszt wykonania us{ugi wszczepienia mikrochipu zwierzciu wynosi6 bdzie...z{, (sownie...) /lszt./netto, Cena netto razem a + c + d z{ Podatek VAT w wysokoci... % Co stanowi kwot...z{ Cena brutto podlegajqca ocenie (a + c + d)... zt Cena netto razem b + c + d z{ Podatek VAT w wysokoci... % CO stanowi kwot...zi Cenabrutto podlegajqca ocenie (b + c + d)... zt dnia (podpis osoby uprawnionej do skiadania ogwiadcze6 woli w imieniu z piecztk4) wykonawcy) 3
4 GK Zatqcznik Nr 2 do zapytania ofertowego Umowa Nr.../ Zawarta w dniu w UrzQdzie Grniny Leoncin pomidzy: Gminq Leoncin, ul. Partyzantów 3, Leoncin, zwana w dalszej czci umowy Zleceniodawq NIP: ; REGON: , reprezentowan przez: Wójta Gminy - Adama Mirostawa Krawczaka, przy kontrasygnacie Skarbnika- Marii Jolanty Zalewskiej, a firm/iekarzem weterynarii..., (adres)... NIP..., REGON... zwan w dalszej treci Wykonawcq reprezentowanq przez:... zostata zawarta niniejsza UMOWA o nastpujqcej treci: 1 1. Wykonawca zobowizuje siq do ZAPEWNIENIA CALODOBOWEJ OPIEKI WETERYNARYJNEJ W PRZYPADKU ZDARZEF1 DROGOWYCH Z UDZIAtEM ZWIERZfT NA TERENIE GMINY LEONCIN zwane dalej przedmiotem umowy. 2. Przedmiot umowy obejmuje: 1) Catodobowq opiekç weterynaryjnq w przypadku zdarzeri drogowych z udziatem zwierzqt na terenie gminy LEONCIN; 2) Czas reakcji od chwili zg{oszenia, o którym mowa w ust.1 niniejszego paragrafu - do 2 godzin; 3) W razie nieobecnoci Wykonawcy zobowizany jest on do wskazania osoby, która na czas nieobecnoci wykona ustugq w zastpstwie I spetni wszystkie warunki jakie postawione zostaty w postpowaniu OFERTOWYM. 4) 0 fakcie o którym mowa w pkt. 3 Wykonawca zobowizany jest powiadomk Zamawiajqcego z 7 - dniowym wyprzedzen em. 5) Wykonawca we wiasnym zakresic dokona rozliczenia z osobq petniqcq zastpstwo. Zamawiajcy w tym zakresie nie ponosi 2adnej odpowiedziainoci. 3. Potrzebq opieki weterynaryjnej zgtasza Wykonawcy upowaniony pracownik Zamawiajqcego drog telefonicznzi 2 Umowa zostaje zawarta od dnia r. do dnia r Strony ustaiaj, ±e z tytutu realizacji niniejszej umowy Zamawiajcy wyptaci Wykonawcy wynagrodzenie ryczattowe w wysokoci ogófem.... zt netto (stownie.... zt).... zt brutto (stownie.... zt), ptatne miesicznie w wysokoci... zt brutto Wynagrodzenie bdzie pfatne przelewem na konto Wykonawcy w cigu 21 dni od daty otrzymania comiesicznej faktury przez Zamawiajqcego Wykonawca przy realizacji przedmiotu umowy zobowizuje siq do: 1) przestrzegania przepisów prawa ujtych zwtaszcza w: a) ustawie z dnia 21 sierpnia 1997 r. 0 ochronie zwierzqt (tj. Dz. U. z 2017 r. poz ze zm.) zwanej dalej ustawq o ochronie zwierzt, 1
5 b) ustawie z dnia 11 marca 2004 r. o ochronie zdrowia zwierzqt oraz zwalczaniu chorób zaka±nych zwierzqt (Dz. U. z 2018 r., poz ze zm.) zwanej daej ustawq o ochronie zdrowia zwierzqt oraz zwalczaniu chorób zakanych zwierzqt, c) wtaciwych rozporzqdzeniach wydanych na podstawie ww. ustaw Zamawiajcy ma prawo odstpk od umowy w przypadku wiadomoci o tym, ie Wykonawca: 1) zostaf postawiony w stan likwidacji lub upadtoci; 2) zostat wydany nakaz zajcia majtku Wykonawcy; 3) przystpit do rozwiqzania firmy; 4) zawiesit dziatalnok gospodarczq; w terminie 14 dni, od powzicia wiadomoci o tych okolicznogciach. 2. Zamawiajcy mo±e odstlpi6 od umowy ze skutkiem natychmiastowym w sytuacji razcego naruszania przez Wykonawcq postanowieri niniejszej umowy, bqd naruszenia przepisów prawa przez Wykonawc, które wptywatyby negatywnie na wykonywanie przedmiotu umowy. 3. W przypadku odstqpienia przez Zamawiajcego od umowy Wykonawcy przystuguje wynagrodzenie za nale±ycie zrealizowane prace. Zamawiajcy winien ustaiic wartok naleycie zrealizowanych przez Wykonawcq prac. W celu ustalenia wartoci zrealizowanych prac Zamawiajqcy bdzie wspótpracowat z Wykonawc. 4. Odstpienie od umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem niewanoci. Do owiadczenia o odstpieniu od umowy nale±y dotqczy6 pisemne uzasadnienie. 5. W przypadku zaistnienia innych przyczyn nii okreione w ust. 1 i 2 odstqpienie jest dopiero wtedy skuteczne, je±eii strona wypowiadajca umowq wyznaczy drugiej stronie 14 dniowy termin do wypetnienia postanowiei umowy i poinfomujej, ie p0 bezskutecznym uptywie tego terminu odstpi od umowy. 6. Niezaleznie od przypadków, o których mowa w ust. 1 I 2 Zamawiajcy mo±e odstpié od umowy w sytuacji, gdy wykonanie umowy nie bdzie siuy10 interesowi publicznemu, czego nie mona byto przewidzie6 w chwiii zawierania umowy, w terminie 30 dni, od powzicia wiadomoci o tych 3 okoiicznociach. W takim wypadku Wykonawca mo±e iqda6 jedynie wynagrodzenia z tytutu wykonanej czci umowy W sprawach nie uregulowanych w niniejszej umowie majq zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego I innych przepisów wtaciwych dia przedmiotu zamówienia. 2. Wszelkie spory wynikajce z realizacji treci niniejszej umowy, w przypadku nie osi4gnicia porozumienia w drodze bezporednich negocjacji, poddawane bdq orzecznictwu sdu powszechnego wtaciwego dia siedziby Zamawiajcego. 3. Wszelkie zmiany I uzupetnienia treci niniejszej umowy wymagajq formy pisemnej pod rygorem niewa±noci. 4. Umowa niniejsza sporzdzona zostata w 2 jednobrzmiqcych egzemplarzach, po jednym dia kadej Stron. ZAMAWIAJICY WYKONAWCA
6 Zalqcznik nr 3 do zapylania oferlowego OWIADCZENIE Ja nizej podpisany (iniiç i,iazwisko) PESEL* -... NIP:* zarnieszkai... prowadzjcy dziala1noé gospodarcz pod nazwq na podstawie wpisu do rniejsce prowadzenia dzia1a1noci niniejszym infornmjç, 2e w stosunku do rnnie: nie otwarto likwidacji, nie ogloszono upadjoci *. miejscowoó i data /Podpis I pieczçé osoby uprawuionej do podpisywania oferty! * niepotrzebne skreiiá
7 Za1cznik Nr 4 (miejscowoá) dnia. OWIADCZENIE Klauzula zgody Wyrazam zgode na przetwarzanych moich danych osobowych, w tym danych przetwarzanych w systemie informatycznym administratora danych i poza nim, poprzez wykonanie obowiqzków przez pracowników Urzçdu Gminy Leoncin wynikajacych z Rozporzqdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w zwiazku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przeplywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporzadzenie o ochronie danych) oraz zgodnie z ustawa z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. z 2018 r., poz. 100). Klauzula mformacyjna (czytelny podpis skladajqcego owiadczenie) Zostalem poinformowany, ze: 1. Zkenie owiadczenia o wyraeniu zgody na przetwarzanie danych osçbowych jest dobrowolne lecz niezbçdne do realizacji... 2 Moje dane osobowe przetwarzane bcdk w celu dopehiienia obowizków okre1onych w przepisach prawa na podstawie Art. 6 ust. 1 lub Art.9 ust. I i 2 ogolnego rozporzdzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016roku. 3. Administratorem danych osobowych, wskazanych w zgodzie na przetwarzanie danych osobowych wyraonej powyej, jest Wójt Gminy Leoncin, z siedziba, przy ul. Partyzantów 3, Leoncin. 4. Wójt Gminy Leoncin wyznaczyl Inspektora Ochrony Danych, z którym mona sic kontaktowaó pod adresem emai1:icip. 5. Przyshiguje mi prawo dostepu do freci danych oraz ich sprostowania, usuniçcia lub ograniczenia przetwarzania a take prawo sprzeciwu, zaftdania zaprzestania przetwarzania i przenoszenia danych jak r6wnie2 prawo do cofniçcia zgody w dowolnym momencie oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego - Prezes Urzçdu Ochrony DanychOsobowych. 6. Dane udostçpnione przeze mnie nie bçdq, podlegaly udostpnieniu podmiotom trzecim. Odbiorcami danych bçdq, tylko instytucje upowanione z mocyprawa. 7. Dane udostçpnione przeze mnie nie bçdq, podlegalyprofilowaniu. 8. Administrator danych osobowych nie ma zamiaru przekazywaó danych osobowych do panstwa trzeciego lub organizacjimiçdzynarodowej. 9. Moje dane osobowe przechowywane bçdq, przez okres niezbçdny do realizacji celów okre1onych w pkt. 2, a po tym czasie przez okres oraz w zakresie wymaganym przez przepisy powszechnie obowiqzujqçego prawa. 10. Podanie danych osobowych jest obowiazkowe, w sytuacji gdy przeslankç przetwarzania danych osobowych stanowi przepis prawa tub zawarta miçdzy stronami umowa. (czytelny podpis skiadajcego owiadczenie)
8 Zalcznik Nr 5 Klauzula informacyjna zgodna z RODO Informujemy, e: 1. Administratorem danych wskazanych w zgodzie na przetwarzanie danych osobowych wyraonej powyej jest Urzq4 Gminy Leoncin z siedzib4 przy ul. Partyzantów 3 w Leoncinie (kod pocztowy: Leoncin), tel.: , adres ug.leoncintlen.p1 2. Celem zbierania danych jest 3. Przysluguje Pani/Panu prawo dostpu do treci danych oraz ich sprostowania, usuniçcia lub ograniczenia przetwarzania, a tak2e prawo sprzeciwu, zaqdania zaprzestania przetwarzania i przenoszenia danych, jak równiez prawo do cofhicia zgody w dowolnym momencie oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego (tj.: [...]). Uwaga: w miejsce [... ] wpisujemy. przed 25 maja 2018 r. - Genera/ny Inspekior Ochrony Danych Osobowych, po 25 maja 2018 r. - Prezes Urzçdu Ochrony Danych Osobowych. 4. Podanie danych jest dobrowolne, lecz niezbçdne do... (realizacja ce/u np. wykonanie umowy). W przypadku niepodania danych nie bçdzie mo1iwe... (real izacja ce/u np. wykonanie umowy). 5. Dane udostçpnione przez PanüijPana nie bçdpodlegaly udostpnieniu podmiotom trzecim. Odbiorcami danych bçdfttylko instytucje upowaznione z mocy prawa. 6. Dane udostçpnione przez Pania./Pana nie bd4pod1egaly profilowaniu. 7. Administrator danych nie ma zamiaru przekazywaá danych osobowych do pañstwa trzeciego lub organizacji miçdzynarodowej. 8. Dane osobowe bqd4 przechowywane przez okres...lat, liczqç od poczqtku roku nastçpujcego po roku, w którym zostala wyra2ona zgoda na przetwarzanie danych osobowych.
9 Za14cznik Nr 6...,dnia.2018r. OSWIADCZENIE 0 NIEZALEGANIU W PODATKACH I W OPLATACH SKARBOWYCH wiadoma odpowiedzia1noci karnej za skiadanie falszywych owiadczeñ wynikajcej z art ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (tj. Dz.U r., poz. 1600), DANE identyfikacyjne - identyfikator NIP... Imiona... Nazwisko... dataurodzenia... Adressiedziby... (wnioskodawcy) Owiadczam co nastçpuje: Ja niej podpisana owiadczam, ze nie posiadam za1eg1oci podatkowych ani skarbowych, oraz, 2e wobec mnie nie jest prowadzone 2adne postçpowanie egzekucyjne w administracji ani postçpowanie egzekucyjne inne niz podatkowe zobowiazania a take, ze nie jest prowadzone wobec mnie postçpowanie w sprawach o przestçpstwa skarbowe lub wykroczenia skarbowe - wg stanu na dzieñ 30 listopada 2018 r. Podpis z podaniem nazwiska i imienia oraz pieczqtka wnioskodawcy
GMINA LEONCIN Leoncin, ut. Partyzantow 3 tel./tax (85)'
GMINA LEONCIN 05-155 Leoncin, ut. Partyzantow 3 tel./tax 22 785-65-82(85)' 22 785.66-0 MtP 531-16-66-399 REGOP4 0132704 " GK.271.ZO.16.2016 GOS. 6140.48. 2016 Leoncin, dnia 10 listopada 2016r. ZAPYTANIE
GMIN LEONCIN ui. Partyzantów 3
GMIN LEONCIN 05-155 ui. Partyzantów 3 tel./fax 22 785-65-82(85), 22 785-66-00 NIP: 531-16-66-399, REGON: 013270471 GK.271.Z.O. 30.2018 Leoncin, dnia 30 padziernika 2018r. ZAPYTANIE OFERTOWE Gmina Leoncin
GMINA LEONCIN Leoncin, ut. Partyzantów 3 tel./fax (85), N1P , REGON:
GMINA LEONCIN 05-155 Leoncin, ut. Partyzantów 3 tel./fax 22 785-65-82(85), 22 785-66-00 N1P 531-16-66-399, REGON: 013270471 GK.271.Z.O.31.2018 Leoncin, dnia 31 paidziernika 2018 r. ZAPYTANIE OFERTOWE dotyczy:
GMINA LEONCIN Leoncin, ul. Partyz 3 tel. /fax (85), 2? 7 0 NIP GKZP.271.Z Leoncin, dnia 30 padziernika 2018 r.
GMINA LEONCIN 05-155 Leoncin, ul. Partyz 3 tel. /fax 22 725-65-82(85), 2? 7 0 NIP531-166 GKZP.271.Z.0.28.2018 Leoncin, dnia 30 padziernika 2018 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Gmina Leoncin zwraca si z pro~bq o
OGŁOSZENIE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)
OGŁOSZENIE (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych) Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku (dalej zwany PORD lub Zamawiający) zwraca się z zapytaniem ofertowym pod nazwą Wykonanie
ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY
Koszęcin, dnia 25.04.2019 r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY W związku z przystąpieniem do realizacji zadania pn. Demontaż, transport i unieszkodliwienie odpadów zawierających azbest z budynków/posesji
ZAPROSZENIE DO SKLADANIA OFERTY CENOWEJ
Leoncin, dnia 21 padziernika 2015r. ZAPROSZENIE DO SKLADANIA OFERTY CENOWEJ Zgodnie z dyspozyci wynikajc z art. 4 pkt 8 ustawy Prawo zamówieñ publicznych (Dz. U. 2013 poz. 907 ze zm.) do postepowania o
ZAPYTANIE OFERTOWE. uprawnienia instruktora techniki jazdy w zakresie co najmniej kat. B lub C,
ZAPYTANIE OFERTOWE Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku, Ośrodek Doskonalenia Techniki Jazdy Autodrom Pomorze w Pszczółkach (zwanym dalej ODTJ) zwraca się z zapytaniem ofertowym pn.: Świadczenie
OFERTA część pierwsza/druga zamówienia
OFERTA część pierwsza/druga zamówienia ZAMAWIAJĄCY: Gmina Gniezno Al. Reymonta 9-11, 62-200 Gniezno W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu, my niżej podpisani przestrzegając ściśle postanowień
ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)
ZAPYTANIE OFERTOWE (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych) Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku (zwany dalej Zamawiającym) zwraca się z zapytaniem ofertowym na świadczenie usługi
Wniosek o nadanie HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA ŁODZI
Załącznik do uchwały Nr LXXIII/1969/18 Rady Miejskiej w Łodzi z dnia 4 lipca 2018 r. Wniosek o nadanie HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA ŁODZI I. DANE KANDYDATA: 1. Imiona: 2. Nazwisko kandydata: 3. Imiona
Wzór Umowy Nr RAP/54/2010
RAP/54/2010 Załcznik nr 5 do s.i.w.z. Wzór Umowy Nr RAP/54/2010 Zawarta w dniu roku pomidzy: Uniwersytetem Przyrodniczym we Wrocławiu, ul.c.k. Norwida 25/27 50-375 Wrocław, nr identyfikacyjny VAT: 896-000-53-54
KLAUZULA INFORMACYJNA
KLAUZULA INFORMACYJNA Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem
U M O W A Nr RAP/74/2007
U M O W A Nr RAP/74/2007 załcznik nr 6 Zawarta w dniu...2007 roku pomidzy: Uniwersytetem Przyrodniczym we Wrocławiu, ul. Mikulicza Radeckiego 6, 50-345 Wrocław nr identyfikacyjny VAT: 896-000-53-54 Regon:
CZĘŚĆ I. 1. Dane Wnioskodawcy (osoby której przysługuje prawo do nieruchomości) imię i nazwisko, adres zameldowania, numer telefonu kontaktowego ...
Urząd Gminy Bodzechów ul. M. Reja 10 27-400 Ostrowiec Św., WNIOSEK o przyznanie przez Gminę Bodzechów dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji z zakresu ochrony środowiska polegającej na wymianie
Gmina Żurawica. w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego. na zadanie:
Gmina Żurawica ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na zadanie: Usługa polegająca na wyłapywaniu,
ZAPYTANIE OFERTOWE TECHNICZNE ASPEKTY DZIAŁALNOŚCI, BEZPIECZEŃSTWO DROGOWE
ZAPYTANIE OFERTOWE Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku (zwany dalej PORD lub Zamawiający) zwraca się z zapytaniem ofertowym pn.: Przeprowadzenie zajęć na kursie dla osób ubiegających się o certyfikat
Szczegółowy wykaz i opis przedmiotu zamówienia
Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego Projekt pn. Wsparcie edukacji przedszkolnej w Gminie Przytuły współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego
Załcznik Nr 5 do SIWZ Sprawa Nr: NA-P/ 21 /2010
Załcznik Nr 5 do SIWZ Sprawa Nr: NA-P/ 21 /2010 UMOWA DOSTAWY Nr... Zawarta w dniu... 2010 r. we Wrocławiu pomidzy: Uniwersytetem Przyrodniczym we Wrocławiu, z siedzib we Wrocławiu przy ul. Norwida 25,
Kwestionariusz zapisu. do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu. Dane osobowe dziecka
Kwestionariusz zapisu do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu do klasy... Wypełnia rodzic Dane osobowe dziecka Imię (imiona) i nazwisko Obywatelstwo 1) polskie i miejsce urodzenia 2) inne (proszę
WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA MIESZKAŃCA DLA DZIECKA *
Załącznik Nr 2 do Regulaminu Programu Sochaczewska Karta Mieszkańca Md Data wpływu wniosku Znak sprawy Decyzja P N z dnia WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH
Nr... Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. J. Piłsudskiego Siedlce. Część A: Informacje o Wnioskodawcy
... ( pieczątka PCPR) Nr... Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. J. Piłsudskiego 40 08-110 Siedlce WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do organizacji
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Data wpływu. Nr sprawy... (wypełnia PCPR) (wypełnia PCPR) dla: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny osób fizycznych
Adres zamieszkania Ulica: Nr domu /nr mieszkania: Kod pocztowy: Miejscowość: MIKOŁÓW
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM BURMISTRZA MIKOŁOWA ZA WYBITNE OSIĄGNIĘCIA SPORTOWE W ROKU SZKOLNYM/AKADEMICKIM 2017/2018 INFORMACJE O KANDYDACIE Imię Nazwisko PESEL Adres zamieszkania Ulica: Nr domu /nr
I. Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola
I. Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola...... Imię i nazwisko rodzica (opiekuna prawnego dziecka) dane kontaktowe... Imię i nazwisko rodzica (opiekuna prawnego dziecka) dane kontaktowe Miejscowość,
112014 Repki. dn. 08.01.2014 r. ZAPYTANIE OFERTOWE
112014 Repki. dn. 08.01.2014 r. ZAPYTANIE OFERTOWE "Wylapywanie bezdomnych zwierz~t z terenu gminy Repki oraz ich utrzymywanie i sprawowanie opieki nad nimi w schronisku dla bezdomnych zwierz~t" I. Zamawiahlcy:
FORMULARZ ZGŁOSZENIA NA SZKOLENIE
FORMULARZ ZGŁOSZENIA NA SZKOLENIE TEMAT SZKOLENIA: PRZEKSZTAŁCENIA PODMIOTÓW GOSPODARCZYCH WYKŁADOWCA: DR JOWITA PUSTUŁ - doradca podatkowy (nr wpisu 10154), radca prawny (nr wpisu KR-2881), doktor nauk
Umowa nr MOPR/.../OA/2018
Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Słupsku Słupsk, dnia.. grudnia 2018 r. ul. Słoneczna 15 D 76-200 Słupsk PROJEKT UMOWY Umowa nr MOPR/.../OA/2018 zawarta w dniu...2018 r. w Słupsku pomiędzy.... reprezentowanym
ZAPYTANIE OFERTOWE na realizację zadania o wartości szacunkowej poniżej równowartości EURO
Zamawiający Starostwo Powiatowe ul. 3 Maja 29 16-300 Augustów Augustów, dnia 06.07.2018 r. OP.272.12.2018 ZAPYTANIE OFERTOWE na realizację zadania o wartości szacunkowej poniżej równowartości 30.000 EURO
Załącznik nr 1 do SIWZ. ..., dnia... FORMULARZ OFERTOWY. 1. Nazwa Wykonawcy : Nazwa Wykonawcy / Nazwa Lidera i Partnerów Konsorcjum*
Załącznik nr 1 do SIWZ..., dnia... 1. Nazwa Wykonawcy : FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy / Nazwa Lidera i Partnerów Konsorcjum* * wypełnić w przypadku gdy ofertę składa Konsorcjum Adres Wykonawcy 2.
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM W RAMACH
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM W RAMACH PROJEKTU "KUŹNIA MŁODYCH TALENTÓW" 2018/2019 CZĘŚĆ I Dane ucznia Nr wniosku: Data wpływu: 1. Imię i nazwisko: 2. Data i miejsce urodzenia: 3. Adres stałego zameldowania:
ZAPYTANIE OFERTOWE. wsparciu specjalistyczną i aktualną wiedzą m.in. w obszarach prawa,
ZAPYTANIE OFERTOWE Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku (zwany dalej PORD lub Zamawiający) zwraca się z zapytaniem ofertowym na świadczenie usługi w zakresie pełnienia funkcji Inspektora ochrony
telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO
... ( imię i nazwisko )... (dokładny adres zamieszkania, kod pocztowy) BA/ /... telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI 9 40-078 KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY
Łyszkowice, r. Dom Pomocy Społecznej im. Adama Chmielowskiego Łyszkowice Koniusza OGŁOSZENIE
Łyszkowice, 21.01.2019r. Dom Pomocy Społecznej im. Adama Chmielowskiego Łyszkowice 64 32-104 Koniusza OGŁOSZENIE Dom Pomocy Społecznej im. Adama Chmielowskiego w Łyszkowicach, 32-104 Koniusza Łyszkowice
Załącznik Nr 1 do zarządzenia Nr 74/2018 Wójta Gminy Bełchatów z dnia 23 lipca 2018 r.
Załącznik Nr 1 do zarządzenia Nr 74/2018 Wójta Gminy Bełchatów z dnia 23 lipca 2018 r. WNIOSEK o udzielenie dotacji na zmianę źródła ciepła w budynku/lokalu mieszkalnym w ramach zadania pn.: Wymiana źródeł
Wniosek o przyznanie odznaczenia Klejnot Ziemi Pszczyńskiej
Załącznik nr 1 do Regulaminu o przyznanie odznaczenia Klejnot Ziemi Pszczyńskiej 1. Właściwe zaznaczenie kategorii, do której Kandydatka jest zgłaszana: a. Kobieta Biznesu, b. Kobieta Społeczna, c. Kobieta
... nazwa studiów podyplomowych
Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 48 Rektora UJ z 5 lipca 2018 r. KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA NA STUDIA PODYPLOMOWE... nazwa studiów podyplomowych 1. Imię (imiona):... Nazwisko:... a) nazwisko rodowe:...
PROJEKT. W rezultacie dokonania przez Zamawiajcego w trybie przetargu nieograniczonego wyboru Wykonawcy została zawarta umowa nastpujcej treci:
NA-P/ 73 /08 Załcznik nr 7 PROJEKT UMOWA DOSTAWY Nr... Zawarta w dniu... 2008 r. we Wrocławiu pomidzy: Uniwersytetem Przyrodniczym we Wrocławiu, z siedzib we Wrocławiu przy ul. Norwida 25, 50-375 Wrocław
Zarządzenie Nr Burmistrza Radzymina z dnia 16 sierpnia 2018 roku
Zarządzenie Nr 0050.117.2018 Burmistrza Radzymina z dnia 16 sierpnia 2018 roku w sprawie zmiany Zarządzenia Nr 0050.50.2017 Burmistrza Radzymina z dnia 7 czerwca 2017 roku w sprawie zasad weryfikacji uprawnień
Sukcesywną dostawę druków na potrzeby Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Łodzi. Numer sprawy: 79 / Opis przedmiotu zamówienia
Załącznik nr 2 do Regulaminu udzielania zamówień publicznych o wartości szacunkowej nieprzekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty 30 000 euro Łódź, dnia 07.02.2019 Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej
Zamawiaj cy : Techniczne Zak ady Naukowe, Cz stochowa, ul. Jasnogórska 84/90
Specyfikacja istotnych warunków zamówienia Dla zamówienia o wartoci poniej 140000 euro. Postpowanie prowadzone zgodnie z Ustaw o Prawie Zamówie Publicznych w trybie przetargu nieograniczonego /Tekst ustawy
Zapytanie ofertowe. III. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA 1. Wymagany termin wykonania zamówienia - sukcesywnie do r.
Nr sprawy AG. 252.8.2018 Mienia 04.12.2018r Zapytanie ofertowe Dotyczy: Sprzedaży i sukcesywnych dostaw mrożonek do DPS "Jedlina" w 2019 roku. Dom Pomocy Społecznej Jedlina Mienia 300; 05-319 Cegłów działający
Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Waszyngtonie
Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Waszyngtonie., dnia. Dane rodzica: imię i nazwisko:. narodowość:. adres zamieszkania (za granicą):.. Kierownik
P L E B I S C Y T FORMULARZ WNIOSKU O PRZYZNANIE NAGRODY:
Załącznik nr 3 do Regulaminu Plebiscyt 2018 P L E B I S C Y T 2 0 1 8 FORMULARZ WNIOSKU O PRZYZNANIE NAGRODY: Drużyna Roku 2018 I Informacja o wnioskodawcy: 1. Podmiot zrzeszający... drużynę 2. Adres ulica...
Data wpływu. Nr sprawy...
Data wpływu. Nr sprawy... (wypełnia PCPR) (wypełnia PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu kultury rekreacji i turystyki
ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)
ZAPYTANIE OFERTOWE (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych) Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku (zwany dalej PORD lub Zamawiający) zaprasza do składania ofert na dostawę pelletu
UMOWA Nr W/272/../O/../18
-PROJEKT- UMOWA Nr W/272/../O/../18 dotycząca przeprowadzenia Profilaktycznych szczepień ochronnych przeciw grypie dla osób w wieku 65 lat i starszych zameldowanych w Milanówku w 2018 roku zawarta w dniu
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzaniu danych osobowych - KLAUZULA INFORMACYJNA RODO (dla rodziców)
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzaniu danych osobowych - KLAUZULA INFORMACYJNA RODO (dla rodziców) Od dnia 25 maja 2018 roku zaczęło obowiązywać Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE)
O P R Z Y Z N A N I E Z A P O M O G I L O S O W E J * / S O C J A L N E J * * niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 2 do Regulaminu Dolnośląska Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych ul. Powstańców Śl. 50, 53-333 Wrocław tel./fax /071/373-20-56, e-mail: info@doipip.wroc.pl WNIOSEK O P R Z Y Z N A N I E
NA-P/ 94 /09. Załcznik nr 3
NA-P/ 94 /09 Załcznik nr 3 UMOWA DOSTAWY Nr... Zawarta w dniu... 2009 r. we Wrocławiu pomidzy: Uniwersytetem Przyrodniczym we Wrocławiu, z siedzib we Wrocławiu przy ul. Norwida 25, 50-375 Wrocław nr identyfikacyjny
ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)
ZAPYTANIE OFERTOWE (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych) Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku (zwany dalej PORD lub Zamawiający) zwraca się z zapytaniem ofertowym na świadczenie
Klauzule informacyjne dla rodziców i uczniów szkoły muzycznej.
Klauzule informacyjne dla rodziców i uczniów szkoły muzycznej. Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób
FORMULARZ OFERTY. Gmina Biała, ul. Rynek 10, Biała. [nazwa Zamawiającego]
Dokument dotyczy projektu pn.: Rewitalizacja centrum miasta Biała realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Opolskiego 2014-2020 (nr umowy o dofinansowanie: RPOP.10.02.00-16-0028/17)
Gmina Żurawica. Remont odwodnienia ul. Wyszyńskiego w Żurawicy. w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego. na zadanie:
Gmina Żurawica ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na zadanie: Remont odwodnienia ul. Wyszyńskiego
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 14 marca 2019 r. Poz. 2151 UCHWAŁA NR V/48/2019 RADY GMINY ŁODYGOWICE z dnia 7 marca 2019 r. w sprawie zmiany uchwały Nr III/27/2018 Rady Gminy Łodygowice
Nr postępowania: 56/ZP/2018 Załącznik nr 5 do SIWZ/ Załącznik nr. umowy
1. Wykonawca F O R M U L A R Z O F E R T Y (dalej Formularz) Nazwa firmy Adres NIP Regon Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail Osoba do kontaktu z Zamawiającym Kategoria przedsiębiorstwa* *należy podać, zgodnie
Obowiązek informacyjny. Bydgoskiego Parku Przemysłowo-Technologicznego Sp. z o.o. jako Administratora Danych Osobowych
Bydgoszcz, dnia 25 maja 2018 roku Obowiązek informacyjny Bydgoskiego Parku Przemysłowo-Technologicznego Sp. z o.o. jako Administratora Danych Osobowych STRONA 1 Z 11 Wykaz informacji spełniających obowiązek
PRZEDŁUŻENIE TERMINU SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT NR 2 + ZMIANA DO SIWZ NR 3
Zarząd Dróg Wojewódzkich w Zielonej Górze al. Niepodległości 32 65-042 Zielona Góra tel. 68 328 03 00, fax. 68 328 03 32 e-mail: zdw@zdw.zgora.pl Zielona Góra, 29.05.2018 r. ZDW-ZG-WZA-3310-40/2018 PRZEDŁUŻENIE
KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA W NAMYSŁOWIE. na rok 2019/2020. I Dane identyfikacyjne dziecka i rodziców/opiekunów prawnych
data przyjęcia wniosku KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA W NAMYSŁOWIE na rok 2019/2020 I Dane identyfikacyjne i Tabelę należy wypełnić czytelnie literami drukowanymi 1. Imię i nazwisko 2. Data i miejsce
KLAUZULA ZGODY DLA KANDYDATA
KLAUZULA ZGODY DLA KANDYDATA kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE
WPRiOŚ Urząd Miasta Luboń Wydział Planowania, Rozwoju i Ochrony Środowiska Pl. E. Bojanowskiego 2, Luboń
Załącznik nr 1 do Umowy WPRiOŚ.410.. PROSZĘ WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Wnioskodawca Adres... Telefon kontaktowy Luboń, dnia... Urząd Miasta Luboń Wydział Planowania, Rozwoju i Ochrony Środowiska Pl.
OGŁOSZENIE. Enea Elektrownia Połaniec S.A. ogłasza przetarg niepubliczny otwarty na zakup i dostawę blach o grubości 5[mm] walcowanych na gorąco
OGŁOSZENIE Enea Elektrownia Połaniec S.A. ogłasza przetarg niepubliczny otwarty na zakup i dostawę blach o grubości 5[mm] walcowanych na gorąco 1. Zakres dostawy blach walcowanych na gorąco obejmuje: Lp.
WZÓR. W rezultacie dokonania przez Zamawiajcego w trybie przetargu nieograniczonego wyboru Wykonawcy została zawarta umowa nastpujcej treci:
NA-P/ 80 /08 Załcznik nr 7 WZÓR UMOWA DOSTAWY Nr... Zawarta w dniu... 2008 r. we Wrocławiu pomidzy: Uniwersytetem Przyrodniczym we Wrocławiu, z siedzib we Wrocławiu przy ul. Norwida 25, 50-375 Wrocław
ZAKUP DROBNEGO SPRZĘTU SŁUŻBY ŻYWNOŚCIOWEJ
ZAMAWIAJĄCY: 12. WOJSKOWY ODDZIAŁ GOSPODARCZY ul. Okólna 37 87-100 Toruń woj. kujawsko-pomorskie tel. 261 43 35 40 fax. 261 43 36 60 www.12wog.wp.mil.pl ZAPYTANIE CENOWE Zamawiający, zaprasza do złożenia
URZĄD MIEJSKI W SŁUPSKU Wydział Polityki Przestrzennej
WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU, OBIEKCIE LUB BUDOWLI NA TERENIE LUB OBSZARZE WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW I. PODSTAWOWE INFORMACJE
NA-P/ 40 /2009 Załcznik nr 3
NA-P/ 40 /2009 Załcznik nr 3 UMOWA DOSTAWY Nr... Zawarta w dniu... 2009 r. we Wrocławiu pomidzy: Uniwersytetem Przyrodniczym we Wrocławiu, z siedzib we Wrocławiu przy ul. Norwida 25, 50-375 Wrocław nr
Karta zgłoszenia. Gminny Żłobek im. Janusza Korczaka w Miejscu Piastowym
Karta zgłoszenia dziecka do Żłobków Gminy Miejsce Piastowe Rok szkolny 2019/2020 Wybieram: (zaznaczyć znakiem X) Gminny Żłobek im. Matki Anny Kaworek w Łężanach Gminny Żłobek im. Janusza Korczaka w Miejscu
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE na rok szkolny 2019/2020 Proszę o przyjęcie mojego dziecka...... (imiona i nazwisko dziecka ) urodzonego w.....,
Karta zgłoszenia kandydata do Rady Seniorów Gminy Główczyce. Imię i nazwisko kandydata... Adres zamieszkania kandydata... PESEL kandydata...
Załącznik nr 1 do ogłoszenia Karta zgłoszenia kandydata do Rady Seniorów Gminy Główczyce Imię i nazwisko kandydata... Adres zamieszkania kandydata... PESEL kandydata... Numer telefonu... Adres e-mail...
Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 12 Poz WNIOSEK P2
Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 12 Poz. 1327 WNIOSEK P2 Załącznik nr 2 do uchwały nr LIX/1170/18 Rady Miasta Opola z dnia 19 kwietnia 2018 r. o udzielenie dotacji celowej ze środków budżetu Miasta
... WNIOSEK O ZWOLNIENIE Z OBOWIĄZKU OPŁACANIA SKŁADKI CZŁONKOWSKIEJ
Imię, nazwisko Wnioskodawcy Numer PWZFz/PESEL* adres Wnioskodawcy adres mailowy Wnioskodawcy miejscowość, data Prezes Krajowej Rady Fizjoterapeutów ul. Sienna 39 00-121 Warszawa WNIOSEK O ZWOLNIENIE Z
UMOWA -projekt. 2/, zam... na podstawie wpisu do. Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej pod numerem., oraz
UMOWA -projekt Zawarta w dniu r. w Grębocicach pomiędzy: 1/ Gminą Grębocice ul. Głogowska 3, 59-150 Grębocice NIP 692-22-57-472, w imieniu którego działa Zakład Gospodarki Komunalnej ul. Kościelna 34,
MUZEUM SIŁ POWIETRZNYCH w DĘBLINIE
MUZEUM SIŁ POWIETRZNYCH w DĘBLINIE 08-530 Dęblin, ul. Lotników Polskich 1 tel. / fax 261 519 450 NIP: 5060105805 REGON: 060738970 Dęblin dnia 23.11.2018 r. Z AP Y T AN I E O F E R T O W E I. ZAMAWIAJĄCY:
W rezultacie dokonania przez Zamawiajcego w trybie przetargu nieograniczonego wyboru Wykonawcy została zawarta umowa nastpujcej treci:
NA-P/ 48 /08 Załcznik nr 3 PROJEKT UMOWA DOSTAWY Nr... Zawarta w dniu... 2008 r. we Wrocławiu pomidzy: Uniwersytetem Przyrodniczym we Wrocławiu, ul. Norwida 25, 50-375 Wrocław (nr identyfikacyjny NIP:
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAKUPU PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH I ŚRODKÓW POMOCNICZYCH 1.DANE WNIOSKODAWCY (OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ)
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAKUPU PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH I ŚRODKÓW POMOCNICZYCH 1.DANE WNIOSKODAWCY (OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ) 2.DANE PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO/ OPIEKUNA PRAWNEGO /PEŁNOMOCNIKA (WPEŁNIĆ,
ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)
ZAPYTANIE OFERTOWE (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych) Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku (zwany dalej PORD lub Zamawiający) zwraca się z zapytaniem ofertowym na świadczenie
Zamawiający Augustów, dnia r. Starostwo Powiatowe ul. 3 Maja Augustów
Zamawiający Augustów, dnia 15.01.2019 r. Starostwo Powiatowe ul. 3 Maja 29 16-300 Augustów OP.272.1.2019 ZAPYTANIE OFERTOWE na realizację zadania o wartości szacunkowej poniżej równowartości 30.000 EURO
NA-P/ 29 /2010 załcznik nr 5
NA-P/ 29 /2010 załcznik nr 5 UMOWA DOSTAWY Nr... Zawarta w dniu... 2010 r. we Wrocławiu pomidzy: Uniwersytetem Przyrodniczym we Wrocławiu, z siedzib we Wrocławiu przy ul. Norwida 25, 50-375 Wrocław nr
ZGODA NA PRZESYŁANIE INFORMACJI MARKETINGOWYCH PRZEZ OLEŚNICKI KOMPLEKS REKREACYJNY ATOL SP. Z O.O.
ZGODA NA PRZESYŁANIE INFORMACJI MARKETINGOWYCH PRZEZ OLEŚNICKI KOMPLEKS REKREACYJNY ATOL SP. Z O.O. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Oleśnicki Kompleks Rekreacyjny "ATOL" Spółka z o.o. z siedzibą przy
WNIOSEK. WNIOSEK O WYDANIE/ZMIANĘ LICENCJI NA WYKONYWANIE TRANSPORTU DROGOWEGO TAKSÓWKĄ. Ulica nr domu nr lokalu
WNIOSEK Komórka odpowiedzialna Wydział Gospodarki Komunalnej tel.: 32 324 24 00 wew. 470 www.bierun.pl Numer procedury III GK WNIOSEK O WYDANIE/ZMIANĘ LICENCJI NA WYKONYWANIE TRANSPORTU DROGOWEGO TAKSÓWKĄ
NA-P/ 37 /09 PROJEKT. Załcznik nr 5 ''( ) *
NA-P/ 37 /09 PROJEKT UMOWA DOSTAWY Nr... Zawarta w dniu... 2009 r. we Wrocławiu pomidzy: Uniwersytetem Przyrodniczym we Wrocławiu, z siedzib we Wrocławiu przy ul. Norwida 25, 50-375 Wrocław nr identyfikacyjny
OGŁOSZENIE NA DOSTAWĘ WKŁADY FILTRA OLEJOWEGO 01.E G.30.E.P W ILOŚCI 10 SZTUK. WKŁADY FILTRA OLEJOWEGO 01.E G.30.E.P W ILOŚCI 10 SZTUK.
OGŁOSZENIE Enea Połaniec S.A. OGŁASZA PRZETARG OTWARTY NA DOSTAWĘ WKŁADY FILTRA OLEJOWEGO 01.E 360.25G.30.E.P W ILOŚCI 10 SZTUK. 1. Zakres dostawy obejmuje: WKŁADY FILTRA OLEJOWEGO 01.E 360.25G.30.E.P
OGÓLNA KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA DANYCH OSOBOWYCH
.. imiona i nazwiska obojga rodziców/prawnych opiekunów OGÓLNA KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA DANYCH OSOBOWYCH W związku z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679
WNIOSEK. Miejsce zamieszkania. Ulica Numer domu Numer mieszkania
Załącznik nr 1 WNIOSEK O PRZYZNANIE JEDNORAZOWEGO ŚWIADCZENIA PIENIĘŻNEGO NA RZECZ DZIECKA/DZIECI ROZPOCZYNAJĄCEGO/ROZPOCZYNAJĄCYCH REALIZACJĘ OBOWIĄZKU SZKOLNEGO W KLASIE PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ
OGŁOSZENIE Enea Elektrownia Połaniec S.A. ogłasza przetarg otwarty na zakup i dostawę części do pompy typ 20A40
OGŁOSZENIE Enea Elektrownia Połaniec S.A. ogłasza przetarg otwarty na zakup i dostawę części do pompy typ 20A40 1. Zakres dostawy części do pompy typ 20A40 obejmuje: 1.1. Wirnik 002 pompy typ 20A40 ilość
Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)
Z A P Y T A N I E (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych) Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku (zwany dalej PORD lub Zamawiający) zwraca się z zapytaniem ofertowym pn.: Montaż
Łódź, dnia Numer wniosku: 316/2019
Załącznik nr 2 do Regulaminu udzielania zamówień publicznych o wartości szacunkowej nieprzekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty 30 000 euro Łódź, dnia 06.06.2019 Numer wniosku: 316/2019
1 Szczury szczepu Wistar, młode dorosłe samce, wiek około 8-10 tygodni, masa około gram
N/zn.: ATZ_02_NZU_2010_EL_5357_2010 (Prosimy powoła si na numer sprawy) Warszawa, dn.14-06-2010r., Zapytanie o ofert (dla zamówie o wartoci szacunkowej nie przekraczajcej równowartoci kwoty 14.000 euro)
UMOWA nr RAP/37/2010. Cz nr I
Załcznik nr 4 do s.i.w.z. UMOWA nr RAP/37/2010 Cz nr I zawarta w dniu:..2010 roku pomidzy: Uniwersytetem Przyrodniczym we Wrocławiu ul. C.K. Norwida 25/27 50-375 Wrocław nr identyfikacyjny VAT: 896-000-53-54,
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA
WYPEŁNIA SZKOŁA data złożenia..... imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych dziecka........ adres do korespondencji podpis Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 4 z Oddziałami Integracyjnymi im. B. Chącińskiego
Zespół Szkół Ogólnokształcących w Bobowej
ZSO.26.4.201 Bobowa, dnia 02.10.201 r. Zespół Szkół Ogólnokształcących w Bobowej 3-350 Bobowa, ul Długoszowskich 1 ZAPRASZA do złożenia propozycji cenowej - ofertowej dot. zadania pn.: Zakup podręczników
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Przychodnia w Łabiszynie
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Przychodnia w Łabiszynie ul. Powstańców Wielkopolskich 17a, 89210 Łabiszyn tel. 52 3844033, REGON 093127952, NIP 562 166 93 40 Punkt Lekarski w Lubostroniu
Wydział Inżynierii Produkcji
Warszawa, dnia. 21.11.2018 r. ZP/ /2018/WIP-ITW Zaproszenie do złożenia oferty Postępowanie prowadzone w oparciu o art. 4 pkt. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych / Dz. U. 2018
U M O W A nr. /2007. na wykonanie robót dekarskich
U M O W A nr. /2007 na wykonanie robót dekarskich zawarta w dniu. pomidzy: Zamawiajcym - Wspólnot Mieszkaniow Nieruchomoci Opolska 2 w Głuchołazach w imieniu,której zarzd sprawuje Prezes Głuchołaskiego