NIC NOWEGO O NAS BEZ NAS

Transkrypt

1 Zakład Psychiatrii Środowiskowej Katedra Psychiatrii Collegium Medicum, Uniwerstytet Jagielloński, Kraków NIC NOWEGO O NAS BEZ NAS W POSZUKIWANIU MODELU SKUTECZNEGO WPŁYWU PACJENTÓW NA SYSTEM OCHRONY ZDROWIA W POLSCE ANDRZEJ CECHNICKI 14 LUTEGO 2018,WARSZAWA

2 NOWA ROLA PACJENTÓW Cele główne Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego 1. Promocja zdrowia psychicznego i zapobieganie zaburzeniom psychicznym 2. Zapewnienie osobom z zaburzeniami psychicznymi wielostronnej i powszechnie dostępnej opieki zdrowotnej oraz innych form opieki i pomocy niezbędnych do życia w środowisku rodzinnym i społecznym 3. Rozwój badan naukowych i systemu informacji z zakresu zdrowia psychicznego

3 NOWA ROLA PACJENTÓW Filozofia Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego 1. Włączenie, współudział osób chorujących psychicznie - przez naukę wspólnego rozumienia choroby i leczenia. 2. Współpraca we własnym procesie zdrowienia, w budowaniu dobrych więzi i uczestnictwie w lokalnej wspólnocie (o ile to możliwe w rynku pracy) 3. Aktywne współdziałanie w edukacji, badaniach i wspomaganiu procesu zdrowienia innych osób chorujących psychicznie (asystent zdrowienia)

4

5 NOWA ROLA PACJENTÓW Aktywny udział Naszym celem są starania o aktywny udział osób z doświadczeniem choroby psychicznej w edukacji, badaniach i kształtowaniu programów leczenia. To właśnie są nowe role pacjentów, które stanowią wyzwanie zarówno dla płatników jak i świadczeniodawców usług psychiatrycznych,

6 NOWA ROLA PACJENTÓW Jak podaje Światowa Organizacja Zdrowia: Zostało udowodnione, że aktywny udział osób z doświadczeniem choroby psychicznej w edukacji, badaniach i leczeniu poprawia jakość opieki oraz usług psychiatrycznych. Ich wkład w rozwój edukacji i w proces kształcenia, umożliwia profesjonalistom lepsze zrozumienie ich potrzeb. (WHO, 2005:108)

7 NOWA ROLA PACJENTÓW Istotą tak rozumianej edukacji powinno być uznanie i szacunek dla wiedzy i rozumienia, które pochodzą z osobistego doświadczenia, Ta zmiana umożliwia postrzeganie osób z doświadczeniem psychozy jako posiadających własne poglądy i własny głos, a nie jako przedmiot wiedzy innych.

8 NOWA ROLA PACJENTÓW Naszym celem jest włączenie osób poważnie chorujących psychicznie w życie społeczne przez zmianę przekonania, że chorzy są niebezpieczni i niezdolni do pracy. Ta zmiana pomaga w budowaniu lokalnej wspólnoty

9 Przez edukację do tolerancji Nowe materiały (treści) edukacyjne : 1. Około 500 materiałów z wywiadów prasowych, teksty wykładów 2. Ponad sto artykułów i publikacji osób chorujących psychicznie. 3. Filmy - materiały edukacyjne przygotowane przy współpracy z TVP

10 NOWA ROLA PACJENTÓW publikacje CMUJ I. Nadzieja na zdrowienie II. Nadzieja na dobre relacje (więzi) III.Nadzieja na naukę i pracę IV.Nadzieja na solidarność w działaniu

11 NOWA ROLA PACJENTÓW Nowa rola pacjentów wymaga od profesjonalistów zmiany paradygmatu Jest powiązana z orientacją na zdrowienie a nie na chorobę. To wymaga zmiany największego mitu XX w., że choroba jest nieuleczalna, bez szans na zdrowienie a treści przeżyć niezrozumiałe i pozbawione sensu

12 NOWA ROLA PACJENTÓW

13 NOWA ROLA PACJENTÓW Regulamin przyznawania certyfikatu EKSPERT COGITO (Ex-CO) Certyfikat Ekspert Cogito, może uzyskać osoba po przeżytym kryzysie psychicznym, która aktywnie działa na rzecz ograniczenia stygmatyzacji osób chorujących psychicznie. Warunkiem przyznania Certyfikatu Ex-CO jest spełnienie 7 warunków: przynajmniej 3-letnie, aktywne członkostwo w Stowarzyszeniach Pacjentów posiadanie co najmniej 3-letniego doświadczenia dydaktycznego w prowadzeniu szkoleń wraz z profesjonalistami, doświadczenie we współpracy z mediami udokumentowane artykułami w prasie, radiu i telewizji, gotowość i umiejętność publicznych wystąpień podczas sympozjów i konferencji,

14 NOWA ROLA PACJENTÓW posiadanie publikacji związanych z edukacją o psychozie, pokonywaniem piętna oraz związanych ze środowiskową reformą psychiatrii, posiadanie zaświadczeń, certyfikatów będących wyrazem rozwoju swoich umiejętności i kompetencji, w szczególności zalecane są warsztaty coachingowe, kurs Ex-In, kurs Ex-Co, kurs terapeuty środowiskowego, uzyskanie rekomendacji od Stowarzyszenia na Rzecz Rozwoju Psychiatrii i Opieki Środowiskowej oraz lokalnych Stowarzyszeń Pacjentów Decyzję o przyznaniu Certyfikatu Ex-CO podejmuje Komisja która składa się z 6 osób, w tym z Przewodniczącego. W jej skład wchodzą: Prof. jacek Wciórka, Prof. Bogdan de Barbaro, Prof. Krzysztof Gierowski, Prof. Andrzej Cechnicki, mgr Anna Bielańska, dr Aneta Kalisz

15

16 NOWA ROLA PACJENTÓW Ewa Piskorska Warszawa Psychiatria marzeń

17 NOWA ROLA PACJENTÓW Piotr Źrebiec Warszawa Dostępność psychiatrii jako konieczny standard

18 NOWA ROLA PACJENTÓW Katarzyna Parzuchowska Warszawa Zasady przyznawania certyfikatu Eksperta Cogito

19 NOWA ROLA PACJENTÓW Aleksandra Kożuszek Wrocław Moja praca jako trener Ex-In

20 NOWA ROLA PACJENTÓW Zygmunt Marek Miszczak Lublin Kryzys Nadzieja Zdrowienie

21 NOWA ROLA PACJENTÓW Anna Liberadzka Kraków Chodźmy do pracy

22 NOWA ROLA PACJENTÓW Porozumienie na rzecz Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego

23

24 My, profesjonaliści opieki psychiatrycznej i pomocy społecznej, osoby z doświadczeniem kryzysu psychicznego, rodziny, przyjaciele, oraz humaniści, zebrani na I Kongresie Zdrowia Psychicznego w Warszawie 8 maja 2017

25 w przekonaniu, że: zdrowie psychiczne jest wielką wartością, fundamentalnym dobrem osobistym człowieka, którego ochrona należy do obowiązków państwa, przemyślana troska o zdrowie psychiczne dzieci, młodzieży, osób dorosłych i starzejących się buduje kapitał rodzin i społeczeństwa, przyjazny, sprawny system pomocy i wsparcia w kryzysach zdrowia psychicznego przeciwdziała ludzkim tragediom oraz dojmującemu poczuciu porzucenia, osamotnienia i bezradności, naruszanie niezbywalnej godności, praw osób w kryzysie psychicznym wynika z ludzkiej ignorancji, wadliwego prawa oraz z niewydolności instytucji - co można zmienić,

26 świadomi, że: oczekiwane i zapowiadane od lat zmiany w zakresie polityki zdrowotnej i społecznej państwa wobec zdrowia psychicznego są lekceważone, odkładane lub pomijane, niezaspokojenie potrzeb uruchamia niekorzystne tendencje epidemiologiczne, oddala zdrowie, rozbija rodziny, narusza prawo, niesie straty ekonomiczne, brak działań reformatorskich konserwuje poczucie bezradności, porzucenia i osamotnienia wymuszane przez niewydolny system na nas - jego głównych interesariuszach, ze szkodą dla wszystkich, brakuje rozwiązań systemowych, które bez ograniczeń i nierówności, udostępniałyby nowoczesną, środowiskową opiekę psychiatryczną, zgodnie z Narodowym Programem Ochrony Zdrowia Psychicznego,

27 ogłaszamy tę DEKLARACJĘ I KONGRESU ZDROWIA PSYCHICZNEGO żądając: 1. poszanowania praw i wolności osób doświadczających kryzysu zdrowia psychicznego, w szczególności do decydowania o sobie we wszystkich dziedzinach życia, 2. poszanowania prawa osób doświadczających kryzysu zdrowia psychicznego do pełnego udziału w życiu społecznym, do życia, mieszkania, pracy i leczenia się w lokalnej społeczności, 3. wdrożenia programów edukacyjnych, profilaktycznych, przeciwdziałających stygmatyzacji i nierównemu traktowaniu z aktywnym udziałem osób doświadczających kryzysu, 4. uruchamiania Centrów Zdrowia Psychicznego, z nowoczesnymi standardami organizacyjnymi, z obowiązkiem udzielania pomocy mieszkańcom określonego rejonu, z adekwatnym finansowaniem powiązanym z liczbą mieszkańców, z koordynacją leczenia z innymi formami wsparcia i uczestnictwa społecznego, Warszawa, 8 maja 2017 r.

28 ogłaszamy tę DEKLARACJĘ I KONGRESU ZDROWIA PSYCHICZNEGO żądając: 1. udostępnienia i upowszechnienia osobom wychodzącym z kryzysów zdrowia psychicznego dostosowanych form wsparcia w zakresie kontynuowania nauki i zatrudnienia, 2. zapewnienia godnych warunków pracy pracownikom ochrony zdrowia psychicznego, ponieważ ich godne warunki pracy oznaczają dla osób potrzebujących pomocy godne warunki leczenia i wspierania oraz zabezpieczenie koniecznych kadr dla ich realizacji w przyszłości, 3. wprowadzenia w życie postanowień Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego poczynając od przygotowanego w ostatnich dwóch latach pilotażu, przy koordynowanym wykorzystaniu środków udostępnionych przez UE na wspieranie de-instytucjonalizacji ochrony zdrowia psychicznego, w ramach programów operacyjnych regionalnych (RPO) i krajowego (PO WER). Warszawa, 8 maja 2017 r.

29 NOWA ROLA PACJENTÓW C.I. Mahlke, S. Priebe, K. Keumann, A. Daubmann, K. Wegscheider, T. Bock Skuteczność wzajemnego wsparcia w relacji pacjent-pacjent wśród osób chorujących psychicznie randomizowane badanie kontrolowane European Psychiatry, 2016

30 Asystent zdrowienia NOWA ROLA PACJENTÓW Wzajemne wsparcie w relacji pacjent-pacjent jest podejściem zorientowanym na ujawnienie się ukrytych możliwości osób z chorujących psychicznie European Psychiatry, 2016

31 NOWA ROLA PACJENTÓW - METODYKA Jest to randomizowane badanie kontrolowane, w którym porównuje się wzajemne wsparcie w relacji pacjent-pacjent z terapią standardową. Osoby badane to pacjenci z poważnymi chorobami psychicznymi: psychozą, depresją kliniczną, chorobą afektywną dwubiegunową, osobowością borderline, o ponad dwuletnim trwaniu. European Psychiatry, 2016

32 NOWA ROLA PACJENTÓW - METODYKA Całość próby objęła 216 pacjentów rekrutowanych poprzez ośrodki leczenia ambulatoryjnego i stacjonarnego z czterech szpitali w Hamburgu, w Niemczech, spośród których 114 osób przydzielono do grupy badawczej, zaś 102 do grupy kontrolnej. European Psychiatry, 2016

33 NOWA ROLA PACJENTÓW - METODYKA Pacjenci z grupy badawczej objęci zostali wzajemnym wsparciem w relacji pacjent-pacjent gdzie wsparcia udzielali pacjenci po odbytym szkoleniu oraz w sposób zgodny z określoną charakterystyką roli osoby wspierającej przy jednoczesnej terapii standardowej na przestrzeni sześciu miesięcy, w porównaniu do pacjentów objętych samą sześciomiesięczną terapią standardową. European Psychiatry, 2016

34 NOWA ROLA PACJENTÓW - METODYKA Głównym kryterium oceny było poczucie własnej skuteczności mierzonej na Skali Uogólnionej Własnej Skuteczności w okresie 6 miesięcznej obserwacji po okresie terapii. Kryteria uzupełniające objęły jakość życia, funkcjonowanie społeczne oraz hospitalizacje. European Psychiatry, 2016

35 NOWA ROLA PACJENTÓW - WNIOSKI Wyniki wskazują, iż wzajemne wsparcie w relacji pacjent-pacjent oferowane przez chorujące psychicznie osoby z przeszkoleniem może podnieść na przestrzeni jednego roku poczucie własnej skuteczności wśród pacjentów z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi. European Psychiatry, 2016

36 NOWA ROLA PACJENTÓW - WNIOSKI Można uznać przedmiotową interwencję polegającą na wzajemnym wsparciu w relacji pacjent-pacjent za skuteczną. Badania prowadzone w przyszłości powinny zbadać wpływ podwyższonego poczucia własnej skuteczności na kryteria społeczne i kliniczne. European Psychiatry, 2016

37 . dzisiaj musimy powiedzieć nie dla ekonomii wykluczenia i nierówności społecznej Adhortacja Evangelii gaudium (Radość Ewangelii)