PRZEBIEG SERII ZABIEGÓW INTEGRACJI STRUKTURALNEJ

Transkrypt

1 PRZEBIEG SERII ZABIEGÓW INTEGRACJI STRUKTURALNEJ KMI Mariusz Kurkowski PRZYPADEK KLINICZNY W trakci trapii Intgracji Strukturalnj praca traputy podobna jst do stopniowgo obirania cbuli. Warstwa po warstwi opracowuj się coraz głębsz tkanki mięśniowo-powięziow, by zrównoważyć napięcia w cil i poprzz to spowodować lpsz ustawini ciała w rlacji do pionowj linii grawitacji. Sprowadza się to pracy nad poprawą wzajmnych posturalnych rlacji głównych bloków ciała. W wczśnijszych artykułach przdstawiono ogóln tortyczn założnia, jaki lżały u podstaw toku myślnia autora, gdy przytrafił mu się cikawy przypadk mdyczny. Pacjnt po zakończonj karirz jako wykładowca na jdnym z uniwrsyttów w Anglii na mryturz zaczął rgularni bigać. Stopniowo zwiększał dystans, aż po ultramaratony na odlgłość 120 km. Oczywist dla autora było, ż jśli pacjnt w wiku 69 lat jst w stani przbic taki dystans, to jgo rola jako fizjotraputy sprowadzać się będzi jdyni do asystowania mu w tym. Ciało tgo pacjnta było w płni przystosowan do wymogów codzinngo bigania szroko rozwarta klatka pirsiowa, mocn i ścięgnist mięśni nóg. W plani trapii kirowano się zasadą, by ni walczyć z tymi adaptacjami, a jdyni rozluźnić nadmirni nagromadzon napięci w kilku spcyficznych mijscach. Można było oczkiwać, ż po pracy manualnj i uwolniniu powięzi i mięśni skośnych brzucha i popra- winiu lastyczności tkank w przbigach ciągów mięśniowo-powięziowych okalających midnicę (szczgólni prostowniki biodra) oraz kończyn dolnych, ulgni poprawi biomchanika chodu i bigu. Posturalni starano się zniwlować przodopochylni midnicy z tyłopochylnim klatki pirsiowj. Rlacja ta powodowała w cil pacjnta nadmirną komprsję na przjściu pirsiowo- -lędźwiowym. Do tgo koljnym czynnikim działającym na nikorzyść były płaski stopy, któr ni wspomagały amortyzowania wstrząsów w trakci bigu któr równiż koncntrowały się na ruchomym przjściu pirsiowo-lędźwiowym. Jak okazało się w trakci trapii, równiż powrót do nutralngo obuwia (a ni butów o minimalnj podszwi) nico wspomógł tę okolicę. Z powodu komplksowości możliwych mchanizmów wchodzących w grę w tym przypadku, obiktywn wymirzni wilkości poprawy ni było łatw. Brak jst obiktywnych i w płni miarodajnych sposobów pomiaru 26

2 Nowoczsn mtody fizjotrapii ułożnia względm sibi lmntów ciała. Pomiary goniomtryczn ni są w stani pokazać, gdzi w przstrzni lub w rlacji do sąsidnich struktur znajduj się dana czść ciała. W tradycji Intgracji Strukturalnj naturaln jst wykonywani zdjęć w trakci przbigu trapii. Są on oczywiści jdyni wycinkim rzczywistości, jdnak w znacznym stopniu pomagają na pwn posturaln obsrwacj i umożliwiają dostrzżni progrsu. Poniżj przdstawiono wpływ procsu 12 ssji Intgracji Strukturalnj mtodą Anatomy Trains KMI na jakość i konomię bigu. PRZYPADEK KLINICZNY Mężczyzna w momnci przyjmowania srii zabigów Intgracji Strukturalnj w wiku lat 69, mocna budowa, ćwiczy codzinni, joga i pilats, od 10 lat uprawia bigi, od ok. 3 lat maratony i ultramaratony dystans do 120 km. Urazy: lwa stopa 4 lata wczśnij zrwan ścięgno mięśnia piszczlowgo przdnigo. Prawa stopa: około rok wczśnij złamana pirwsza kość śródstopia, sklpini stopy ma tndncję do opadania. Ogóln założnia i cl tj srii Intgracji Strukturalnj: Odczuci przz pacjnta płngo propriocptywngo obrazu własngo ciała. Optymaln ułożni ciągów mięśniowo-powięziowych w rlacji do grawitacji. Poprawini rlacji kostnych szkiltu poprzz zrównoważni napięć tkank miękkich. Niwlacja nadmirnj komprsji w odcinku przjścia pirsiowo-lędźwiowgo. Wydłużni i rozciągnięci. Poprawa wytrzymałości obciążnia związan z uprawianą dyscypliną sportu. Zmnijszni wysiłku i poprawa fktywności bigu. Poprawa zakrsu ruchomości. Obniżni odczuć bólowych. Podnisini sklpinia stop. Uwolnini i optymalizacja funkcjonalnych rlacji tkank powłok brzusznych. Optymalizacja pracy klatki pirsiowj. Ssja 1. Tkanki powirzchown Taśma powirzchowna przdnia Raport pacjnta: ból w okolicach mięśnia trójgłowgo raminia po upadku w trakci maratonu. Problmy z stopami. Obsrwacja: stopy płaski z wyżj wyminionych przz pacjnta powodów, prawostronn pochylni midnicy, ciężar ciała utrzymywany na lwj kończyni dolnj, postura utrzymywana poprzz napięci prostowników grzbitu i rozwartą klatkę pirsiową. Priorytty: uwolnini taśmy powirzchownj przdnij, uwolnini od korpusu przdnich taśm ramion. Stratgia i trytorium ssji: praca na powięzi podszwowj obu stóp, mięśni piszczlow przdni, wstępna praca na tylnym przdzial obu golni, praca ku górz i rozwarstwiani na boki mięśni czworogłowych, opracowani kolców i krawędzi talrzy biodrowych dla uwolninia przyczpów mięśni powłok brzucha, praca na przgrodach międzymięśniowych mięśnia prostgo brzucha, opracowani dolngo otworu klatki pirsiowj, powięź mostkowa, mięśni pirsiow większ i mnijsz po obu stronach, mięśni równolgłoboczn, dźwigacz łopatk, mięśni prostowniki grzbitu. Zakończni: mięśni cylindra trzwngo szyi, mięśni cylindra motoryczngo szyi, mięśni podpotyliczn, mięśni skroniow, chwyt dźwignięci midnicy. Praca na ławczc. Palpacja/now obsrwacj: postura pacjnta, w którj poprzz tyłopochylni klatki pirsiowj napięci przpony równoważy pociągani przz opadnięt łuki stóp tkanki taśmy głębokij przdnij ku dołowi. Plan i notatki: pacjnt biga i daj mu to dużo satysfakcji i wiary w sibi. Otwarta klatka pirsiowa jst dostosowanim organizmu do zwiększongo zapotrzbowania na tln oraz amortyzacji i utrzymania napięcia taśmy głębokij przdnij. Dodatkowym clm całj srii Intgracji Strukturalnj dla tgo pacjnta byłoby dodani sprężystości tkankom nóg, wprowadzni lkkości ruchów klatki pirsiowj i pozwolni pacjntowi na mnij sztywn utrzymywani postury. Większa prcyzja ruchu oraz ożywini i pobudzni tkank. Ssja 2. Tkanki powirzchown taśma powirzchowna tylna Raport pacjnta: ból w okolicach przywodzicili lwj nogi, rozlany, nispcyficzny ból w okolicy lwgo mięśnia trójgłowgo raminia wynik upadku w trakci bigu. Obsrwacja: prawy bark i praw biodro niżj niż lwa strona ciała, która jakby podtrzymywała prawą. Lwa taśma spiralna naprężona, prawa taśma boczna skrócona. Priorytty: otwarci i zróżnicowani warstw tylnj części ciała taśma powirzchowna tylna, taśmy tyln ramion. Stratgia i trytorium ssji: krzywizny pirwotn i wtórn kręgosłupa w płaszczyźni strzałkowj, odblokowani z wyprostu kolan (mięśni golni). Rozluźnini i uwolnini tkank miękkich odcinka lędźwiowgo. Prostowniki grzbitu i czworoboczny. Zakończni: mięśni cylindra trzwngo szyi, pozluźniani napiętych tkank wypychających głowę kwiciń

3 w przód, mięśni mostkowo-sutkowo-obojczykow, mięśni cylindra motoryczngo szyi, mięśni podpotyliczn, mięśni skroniow, chwyt dźwignięci midnicy. Praca na ławczc. Palpacja/now obsrwacj: tkanki napięt, uczuci sztywności, odnosi się wrażni, ż postura utrzymywana jst na wdchu klatki pirsiowj (przpona). Plan i notatki: pozwolni klatc pirsiowj na odnalzini bardzij swobodnj pozycji i ułożni, uwolnini rozciągniętych i napiętych mięśni powłok brzusznych. Ssja 3. Tkanki powirzchown Taśmy boczn Raport pacjnta: pacjnt czuj się lpij, większa swoboda ruchu po uwalnianiu w ssji 2. Zmiany w ułożniu lwj stopy. Stopa mnij usztywniona, jdnak w dalszym ciągu całkowici płaska. Obsrwacja: lpszy kolor tkank wskazujący na lpsz ich ukrwini, klatka pirsiowa bardzij rozwarta po lwj stroni w wyniku ustawinia lwj stopy, widoczn tyłopochylni klatki pirsiowj. Priorytty: uwolnini obu taśm bocznych, praca na taśmach ramion. Stratgia i trytorium ssji: horyzontaln symtryczn ustawini obręczy barkowj i biodrowj. Kolana do pozycji nutralnj, pasmo biodrowo-piszczlow. Opracowani talrzy kości biodrowych. Przstrzń pomiędzy klatką pirsiową a midnicą (szczgólni z prawj strony wydłużni i kirunk kranialny). Dodatkowa praca na powięzi lędźwiowo-pirsiowj. Opracowani dolngo otworu klatki pirsiowj. Mięśni międzyżbrow i powięź pirsiowa. Mięsiń zębaty przdni po obu stronach. Zakończni: mięśni cylindra trzwngo szyi, mięśni mostkowo-sutkowo-obojczykow, mięśni pochył przdni oraz środkow i tyln po obu stronach, mięśni cylindra motoryczngo szyi, mięśni podpotyliczn, mięśni skroniow, chwyt dźwignięci midnicy. Praca na ławczc. Palpacja/now obsrwacj: 12. żbro po obu stronach prawi dotyka midnicy (sztywno napięt mięśni czworoboczn lędźwi). Tkanki lpij odpowiadają na dotyk. Pacjnt szybcij staj się rozluźniony na koztc. Plan i notatki: wymagana jst dalsza praca nad symtrią ustawinia obu obręczy. Opuszczni prawj strony jst wynikim ustawinia stóp połączongo z rotacją i przodopochylnim midnicy. Pacjnt ma mocną budowę i kompnsuj urazy stop usztywninim tylnj i górnj części ciała. Dalsza praca na częściowym rozluźninim tgo napięcia i wprowadznim swobody w ruchu i pozycji stojącj. Ssja 4. Tkanki powirzchown Taśmy spiraln Raport pacjnta: więcj nrgii, pacjnt zauważa zmiany w odczuwaniu ustawinia stop, zmiana śladu odcisku mokrj stopy na podłożu pojawiło się lkki wysklpini lwj stopy (tj z zrwanym ścięgnm mięśnia piszczlowgo przdnigo). Obsrwacja: w warstwach powirzchownych w ciągach mięśniowo- powięziowych przważa napięci lwj taśmy spiralnj i prawj taśmy bocznj oraz napięta jst taśma powirzchowna tylna. Priorytty: otwarci, uwolnini i zrównoważni obu taśm spiralnych. Praca na wszystkich taśmach ciała. Stratgia i trytorium ssji: kończyny doln, stopy. Aby uwolnić midnicę z przodopochylnia, praca na taśmach spiralnych w kirunku kranialnym. Uwolnini skośnych tkank powłok brzucha, otwarci i wydłużni prawj strony pomiędzy midnicą a klatką pirsiową. Korkta zspołów mięśni zębatych przdnich i równolgłobocznych dla znormalizowania ustawinia obu barków. Zakończni: mięśni cylindra trzwngo szyi, mięśni mostkowo-sutkowo-obojczykow, płatowat głowy i szyi, mięśni podpotyliczn, mięśni skroniow, chwyt dźwignięci midnicy. Praca na ławczc. Palpacja/now obsrwacj: dobra rakcja tkank, bardzij swobodna pozycja ułożnia klatki pirsiowj. Plan i notatki: pacjnt powinin ćwiczyć równowagę i koordynację ruchu. Prawdopodobni trudno będzi zminić nabytą posturę. Jst ona wynikim codzinnych trningów w bigach długodystansowych. Ogólną stratgią wspomożnia trningów będzi praca nad wprowadznim sprężystości w tkankach nóg i koordynacją ruchową. Dla nauki miękkich i płynnych ruchów możliw są zajęcia nauki tańca w mijscowym ośrodku. Ssja 5. Tkanki rdznia ciała Taśma głęboka przdnia uwolnini dolnj części Raport pacjnta: odczuwa zmiany w ułożniu kości stop, bardzij swobodn ruchy kończyn dolnych Obsrwacja: lkki pochylni ciała w przód, przodopochylni midnicy oba mięśni lędźwiow i biodrow napięt, rotacja wwnętrzna kości udowych równowaga między mięśniami grzbiniowymi a mięśniami gruszkowatymi. Priorytty: otwarci dolnj części taśmy głębokij przdnij. Zrównoważni jj z taśmami bocznymi i spiralnymi. Praca na dolnj części midnicy. 28

4 Nowoczsn mtody fizjotrapii Stratgia i trytorium ssji: stopy, głęboki przdział golni, przywodzicil rozwarstwini i uwolnini w kirunku kranialnym. Mięśni kulszowo- golniow opracowując do dołu. Opracowani krawędzi midnicy. Mięśni zasłonow dno midnicy. Praca na mięśniach biodrowych i zrównoważni mięśni lędźwiowych, mięśni grzbiniow. Równowaga midzy mięśniami lędźwiowymi i gruszkowatymi oraz między mięśniami grzbiniowymi i gruszkowatymi w odnisiniu do położnia midnicy (przodo-/tyłopochylni oraz rotacj). Krawędzi klatki pirsiowj przpona. Zakończni: cylindr trzwny szyi, warstwy tkank, mięsiń mostkowo-sutkowo-obojczykowy, mięśni pochył, mięśni karku, mięśni podpotyliczn, rozcięgno czaszki, chwyt dźwignięci midnicy. Praca na ławczc. Palpacja/now obsrwacj: napięt przywodzicil w przgrodzi międzymięśniowj poskljan z mięśniami czworogłowymi i kulszowo-golniowymi. Wysoko położon dno midnicy. Plan i notatki: dalsza praca dla ogólngo rozluźninia napięcia ciała, podnisini łuków stóp, poprawa pozycji głowy. Ssja 6. Tkanki rdznia ciała Taśma głęboka przdnia uwolnini środkowj części Raport pacjnta: odczuwaln dalsz zmiany w ułożniu kości łuków lwj stopy, po ostatnij ssji odczuwaln uwolnini prawgo mięśnia lędźwiowgo. Ogólni pacjnt w dobrym samopoczuciu i płn nrgii. Obsrwacja: mnij rotacji w odcinku lędźwiowym i w klatc pirsiowj. Priorytty: otwarci cntralnj części taśmy głębokij przdnij. Zrównoważni tj porcji z tkankami powłok brzusznych wchodzącymi w skład taśm spiralnych. Praca na górnj części midnicy. Stratgia i trytorium ssji: uwolnini powłok jam brzusznych, mięśni skośn i ich przyczpy, talrz kości biodrowj, mięsiń biodrowy, mięśni czworoboczn lędźwi, mięśni lędźwiow, dolny otwór klatki pirsiowj, przpona. Zakończni: mięsiń mostkowo-sutkowo-obojczykowy, mięśni pochył, mięsiń długi głowy i szyi, mięśni karku, mięśni podpotyliczn, chwyt dźwignięci midnicy. Praca na ławczc. Palpacja/now obsrwacj: mięśni czworoboczn lędźwi bardzo skrócon słabo ragują na pracę manualną. Dwunast żbro nadal prawi dotyka midnicy i raczj ni jst możliw zminini tgo, napięci większ dookoła prawgo mięśnia czworoboczngo lędźwi. Plan i notatki: dalsza praca nad dtalami postury. Powirzchown tkanki dobrz ragują na trapię manualną i wyraźna jst utrzymująca się zmiana ich napięcia. Ssja 7. Tkanki rdznia ciała Kręgosłup rotacj Raport pacjnta: odczuwa zmiany w ułożniu własngo ciała. Obsrwacja: barki wymagają pracy nad równowago zspołów mięśni zębatych/równolgłobocznych. Przdni pochylni i torsja w kościach zspołu midnicy. Powracający problm z prawą stopą (pacjnt brał udział w kilku bigach, więc jst to zrozumiał), rotatory zwnętrzn kości udowj. Priorytty: uwolnini i zrównoważni napięć tkank okołokręgosłupowych. Głęboki warstwy rotatorów. Praca na tylnj części midnicy. Stawy biodrowo-krzyżow. Ułożni kości krzyżowj. Stratgia i trytorium ssji: okolic ciała wymagając więcj pracy: midnica, lędźwiow, czworoboczn lędźwi, głęboki rotatory, prostowniki grzbitu, krzywizny pirwotn i wtórn. Zakończni: cylindr trzwny szyi, warstwy tkank, mięsiń mostkowo-sutkowo-obojczykowy, mięśni cylindra motoryczngo mięśni karku, podpotyliczn, rozcięgno czaszki, dźwignięci midnicy. Ławczka. Palpacja/now obsrwacj: tkanki dobrz ragują, wygląda to tak, jakby zmiany w ułożniu postury odbywały się zbyt szybko i ciało sprawia wrażni nizdcydowango w odnalziniu nowj linii i równowagi. Plan i notatki: wymagana dalsza praca na tkankach midnicy (mięśni lędźwiow) oraz uwolnini barków oraz poprawa pozycji głowy. Ssja 8. Tkanki rdznia ciała Taśma głęboka przdnia głowa Raport pacjnta: ogólni dobr samopoczuci. Na zabig pacjnt przybigł 12 km. Obsrwacja: tkanki dobrz ragują na manipulacj. Głęboki, pirwotn rotacj w dalszym ciągu widoczn w przyjmowanj pozycji stojącj. Widoczny wpływ mięśni pirsiowych mnijszych na ustawini barków i ramion. Priorytty: otwarci i uwolnini tkank karku i głowy. Praca na górnj części taśmy głębokij przdnij. Stratgia i trytorium ssji: praca na warstwach powirzchownych prawj taśmy bocznj, najszrszy grzbitu, powięź pirsiowa, mięśni pirsiow większy i mnijszy po obu stronach. kwiciń

5 Cylindry szyi. Tkanki powirzchown do głębokich. MOS, mięśni pochył, mięsiń długi głowy i szyi. Praca wwnątrz jamy ustnj: dziąsła, podnibini, mięśni żwacz, mięśni dwuskrzydłow. Praca wwnątrz przstrzni otworów małżowin nosa. Zakończni: cylindr trzwny szyi, warstwy tkank, mięsiń mostkowo-sutkowo-obojczykowy. Mięśni cylindra motoryczngo mięśni karku, podpotyliczn, rozcięgno czaszki, dźwignięci midnicy. Ławczka. Palpacja/now obsrwacj: pacjnt dobrz odbrał pracę wwnątrz jam ciała. Natychmiastow rozluźnini napięcia głębokich mięśni podpotylicznych. W dalszym ciągu pozycja klatki pirsiowj wydaj się nizrównoważona. Plan i notatki: dalsza praca nad ułożnim barków. Pirwotn, przważając, prawostronn pochylni klatki pirsiowj. Głęboki rotatory kości udowj. Mięśni lędźwiow i biodrow dla ustabilizowania midnicy. Ssja 9. Intgracja Dolna część ciała Raport pacjnta: ciągł odczuwaln zmiany w ułożniu kości stop. Pacjnt zaobsrwował, ż paluch prawj stopy jst ustawiony bardzij równolgl do linii środkowj stopy. Obsrwacja: w trakci wykonywania ruchów kolana mają tndncję do blokowania się. Prawa kończyna ni jst symtryczni obciążana. Prawa kość biodrowa zablokowana. Nizrównoważon stopy. Lw kolano ma tndncję do kirowania się do środka. Prawdopodobni jst to wynik ostatnigo bigu. Brak optymalnj ruchomości midnicy w płaszczyźni czołowj i horyzontalnj. Zablokowan tkanki dookoła dolngo odcinka kręgosłupa lędźwiowgo. Priorytty: intgracja kończyn dolnych i midnicy. Włączani tkank taśm funkcjonalnych. Funkcjonalna intgracja pracy nóg z midnicą Stratgia i trytorium ssji: mobilizacja stawów skokowych, stopy, prowadzni kolan. Otwarci tkank zginaczy stawów biodrowych. Równowaga tkank przywodzicili/odwodzicili dla poprawy położnia midnicy. Opracowani powirzchownych tkank brzucha. Lkka praca na tkankach głębszych warstw ciała lędźwiow, biodrow. Rdukacja ruchowa. Palpacja/now obsrwacj: niska kontrola ustawinia stop. Napięt tkanki golni. Większość ruchów midnicy odbywa się w płaszczyźni strzałkowj. Plan i notatki: dalsza praca nad poprawą funkcji całgo organizmu. Praca nad przywrócnim rlacji pomiędzy klatką pirsiową a midnicą niwlowani obciążającgo przjści pirsiowo-lędźwiow tyłopochylnia klatki pirsiowj oraz przsunięcia klatki pirsiowj na lwą stronę. Ssja 10. Intgracja Górna część ciała klatka pirsiowa i oddch Raport pacjnta: w trakci ostatnigo ultramaratonu przbigł dystans 30 min szybcij. Było to dziń przd ssją. Odczuwa ból w prawym kolani. Ogóln zmęczni. Obsrwacja: opadnięt łuki stóp. Napięt mięśni czworogłow lwj kończyny dolnj. Taśma boczna po stroni prawj. Sztywn mięśni równolgłoboczn. Najszrsz grzbitu zablokowan w skrócniu. Skrócon mięśni pirsiow mnijsz. Ogólni duż napięci pacjnta. Efkt ostatnigo bigu i zmęcznia. Priorytty: rozluźnini napięcia ciała, praca nad stopami. Ponowna szansa na pracę nad ułożnim midnicy dla wspomożnia ułożnia klatki pirsiowj. Oddch. Poprawa napięcia na mijscowych, indywidualnych odcinkach taśm. Stratgia i trytorium ssji: przywodzicil/odwodzicil. Równowaga mięśni gruszkowatych i lędźwiowych. Klatka pirsiowa. Praca na przjściu pirsiowo-lędźwiowym. Tkanki powłok brzucha. Mięśni międzyżbrow. Przygotowując do koljnj ssji wstępn otwarci i rozwarstwini tkank odpowidzialnych za pozycję obręczy barkowych. Praktykowani świadomgo oddychania i kontroli klatki pirsiowj Palpacja/now obsrwacj: wyraźn zwiększnia napięcia tkank. Ból prawgo kolana unimożliwia obciążni kończyny. Plan i notatki: ogóln zmęczni po bigu oraz jgo fkty opadnięt łuki obu stóp, duża komprsja przjścia pirsiowo-lędźwiowgo, sztywn mięśni czworoboczn lędźwi. Obniżona koordynacja ruchów. Ssja 11. Intgracja Taśmy ramion Raport pacjnta: dobr ogóln samopoczuci. Obsrwacja: wyraźni widać wpływ odpoczynku. Pacjnt w pozycji stojącj bardzij trzyma linię pionową, jdnak w dalszym ciągu widoczny jst przważający wzorzc posturalny. Priorytty: taśmy ramion, intgracja taśm funkcjonalnych. Stratgia i trytorium ssji: rozwarstwini i uwolnini tkank mięśniowo powięziowych wzdłuż przbigu taśm ramion. Szczgólni głębokich taśm przdnich i tylnych kończyn górnych. Mięśni rotatory stożka. Praca z aktywnym uwalnianim posturalnym. Poprawa koordynacji wzorców ruchowych taśm funkcjonalnych przdnich i tylnych. 30

6 Nowoczsn mtody fizjotrapii Palpacja/now obsrwacj: kompnsująca ściągnięci barków w tył rotacja wwnętrzna ramion w stawi barkowym i wwnętrzna rotacja przdramion w stawach łokciowych. Ssja 12. Intgracja Zakończni zrównoważni wszystkich taśm anatomicznych Raport pacjnta: wyraźni odczuwa rozluźnini tkank prostowników grzbitu. Czuj, ż bardzij równomirni obciąża kończyny. Obsrwacja: obsrwacja posturalna pokazuj poprawę w ustawiniu ciała względm pionowj linii. Głowa i klatka pirsiowa widzian w płaszczyźni strzałkowj znajdują się w linii z midnicą. Priorytty: równomirni rozłożni napięć w cil. Intgracja funkcjonalna. Praca wzdłuż ciała. Stratgia i trytorium ssji: praca na całym cil, kręgosłup, potylica. Lkcja ćwiczń aktywngo uwalniania powięziowgo, jaki pacjnt moż sam wykonywać Palpacja/now obsrwacj: ciało pacjnta ma zdcydowani mnijsz napięci w okolicy lędźwiowj. Wyraźni widać i czuć palpacyjni, ż klatka pirsiowa jst w mnijszym tyłopochylniu, a co za tym idzi mnijsza jst komprsja na przjści pirsiowo-lędźwiow. Jdnak na pwno okolica ta wymaga więcj pracy. Plan i notatki: jśli będzi szansa na ponown spotkani pacjnta za kilka misięcy, cikaw byłoby zaobsrwowani, w jakim stopniu jgo postura powróci do swojgo pirwotngo wzorca. Ułożni ciała klinta jst wynikim jgo dostosowania do codzinnych wręcz trningów oraz do bigów długodystansowych. Prawy bark wymaga więcj pracy. PODSUMOWANIE I WNIOSKI Praca z pacjntm w 12 ssjach Intgracji Strukturalnj KMI była ogromną przyjmnością. Autor ni spotkał jszcz tak pozytywni nastawionj, ciężko pracującj osoby. Pacjnt biga codzinni i co najmnij raz w misiącu biga w dużych imprzach, takich jak maratony i ultramaratony. Nispotykana nrgia i pasja powoduj, ż pokona on wszlki przciwności, by móc bigać. Przykładm nich będzi fakt, ż potrafił przbic 12 km, by dotrzć na zabig. Praca manualna autora początkowo koncntrowała się nad wyprowadznim klatki pirsiowj z tyłopochylnia. Było ono przyczyną nadmirnj komprsji na przjściu pirsiowo-lędźwiowym oraz nadmirngo napięcia tkank miękkich odcinka lędźwiowgo. Palpacyjni wyczuwaln było znaczni wzmożon napięci mięśni czworobocznych lędźwi. Dwunast żbro po obu stronach praktyczni dotykało grzbini talrzy kości biodrowych. W trakci pirwszych cztrch ssji starano się pracować warstwowo. Sięgając od tkank powirzchniowych, do coraz głębszych, zachowując tym samym pwin łuk intnsywności bodźcowania pacjnta w każdj z ssji. Ssj powirzchown przbigły planowo, a rakcja pacjnta i odpowidź tkank na tchniki manualn były dobr. Warstwy powirzchniow cchowały dlikatn adhzj w przgrodach międzymięśniowych kończyn dolnych. Tkanki były nadmirni naprężon. Stopy pacjnta na skutk wilokrotnych urazów zdają się być na trwał pozbawion łuków sklpinia. Intgracja Strukturalna częściowo przywróciła im pwn wysklpini, al po koljnym maratoni stopy z powrotm wypłaszczyły się. Prawdopodobni ciężko będzi na ni wpłynąć, dopóki pacjnt biga. Zasugrowano zmianę obuwia pacjnt podążając za modnym obcni trndm bigania w butach minimalistycznych, w takich butach bigał. Stwirdził, ż stopy są bardzij bolsn. Pacjnt zatm powrócił do butów nutralnych takich, któr choć w minimalnym stopniu będą wspirały wysklpini stopy. Na ssj głęboki rdznia ciała pacjnt zaragował nadzwyczaj dobrz. Kilkukrotni powracano do pracy nad równowagą mięśni lędźwiowych/gruszkowych oraz nad grzbiniowymi/gruszkowatymi. Clm tj pracy było zmnijszni torsji kości zspołu midnicy. Powodowało to rotację kości krzyżowj i dalsz konskwncj w rotacjach kręgosłupa. Równiż przodopochylni midnicy w połączniu z tyłopochylnim klatki pirsiowj powodowało nadmirną komprsję na odcinku przjścia pirsiowo-lędźwiowgo. Ponikąd udało się uzyskać sukcs na tym polu. Na zdjęciach przd i po srii Intgracji Strukturalnj widać zmianę ułożnia klatki pirsiowj do midnicy. Jst ona bardzij ułożona w jdnj linii z midnicą i głową. Ssj intgracyjn poświęcono na ponown opracowani kluczowych lmntów dolnj i górnj połowy ciała oraz na rdukację wzorców ruchowych z użycim tchnik aktywngo uwalniania powięziowgo. Koncntrowano się główni na pracy w środkowych zakrsach ruchu, al dodając do tgo pogłębion aktywn rozciągnięcia i pogłębinia, tak aby w jak największym stopniu wpłynąć na rozciągnici tkanki łącznj, a ni tylko włókin mięśniowych. Ćwicznia t stały się jdnoczśni zstawm do dalszgo wykorzystania przz pacjnta w domu po zakończonj trapii. Intgracja Strukturalna dla tgo aktywngo pacjnta przyniosła korzystny fkt. Jdn z bigów ultramaratonu przbigł on o 30 min szybcij niż zwykl, co w skali bigu trwającgo ponad 10 godzin bigu jst znaczną poprawą. Na pwno Intgracja Strukturalna jst dobrym narzędzim dla wspomożnia funkcji organizmu. r Mariusz Kurkowski Zrzszony w IASI traputa Intgracji Strukturalnj kwiciń