Jak postępować w przypadku konieczności zgłoszenia szkody w PZU?

Transkrypt

1 L NNW DZSECI 1MŁODZIEŻY SZKOLNEJ Jak postępować w przypadku konieczności zgłoszenia szkody w PZU? Centrum alarmowe PZU Szytito Iprosto priez* do Internety? CíK,es2 z S iöikac? Internet Zadzwoń M l 102 i Cl 2 *48 22 SS Dostępny 24ii/7 Przyjdź do naszego Oddziału Wypełnij Internetowy formularz zgłoszenia szkody I f KltHmj zyfcuś szkodą Urn roszczenie Pracownik PZU przyjmie od Ciebie inform acje Tu możesz też Moźer«zadzwonić 2 teie^ofiłi w Odciz^afe PZU Istotą ubezpieczenia Assistance jest zagwarantowanie przez PZU SA organizacji pomocy przewidzianej w umowie ubezpieczenia i pokrycia jej kosztów bezpośrednio do podmiotu, który tę usługę wykonał. Zlecenie wykonania usługi do usługodawcy przekazuje wyłącznie Centrum Alarmowe PZU, Aby skorzystać z usługi Assistance, należy więc przed podjęciem działań we własnym zakresie skontaktować się z Centrum Alarmowym PZU ( opcja wezwanie pomocy) i poinformować 0 tym, jaka pomoc jest potrzebna, a jej organizacją zajmie się Centrum Alarmowe i poinformuje o sposobie 1terminie wykonania usługi. C N um er dostępny i telefonów stacjonarnych i kom órkow ych. Koszt poleczenia je st rów ny cenie jed ne j jed no stki ta ryfika cyjn e j lub zgodny?. cennikiem operatora. pzu.pl

2 CHCESZ ZGŁOSIĆ SZKODĘ Z UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW DZIECI I MŁODZIEŻY? Zrób to przez internet Na przez internetowy formularz szkody. Kliknij przycisk Zgłoś szkodę lub roszczenie" Formularz zgłoszenia roszczenia zapewnia możliwość uzupełnienia danych dotyczących szkody i załączenie skanów lub zdjęć dokumentów. Już nie musisz tracić czasu na wizyty w Oddziale PZU, Nie masz dostępu do intemetu? Zgłoś szkodę przez tesefon *,, * - 'ł < 1' \ * ** U lub '-"i y / - *'* m e r / a i'ó sw e o e, <w -,:n /t rvo:(-'i i / ^ ^, </* ;»"!o U i d ' " r v ' 3 s,v 0 C»,, d' h w ł «~y > ",0 f >*'' - <' v / K / /, ; j 5D r*y,{w z obsługę sprawy. Powiadomi Cię te/ '» r sposobach ich dostarczenia. i ', >.,v<i\ >< ' e&i też dokonać w Oddziale PZU przy specjalnie przygotowanym stanowisku telefonicznym, Istnieje możliwość zgłoszenia szkody osobiście w oddziale PZU > P,v'os; Ł*, < mimacje niezbędne do przyjęcia zgłoszenia i odbierze od Ciebie dokumenty. Jakie dokumenty są potrzebne do zgłoszenia szkody? * medyczne z udzielenia pierwszej pomocy Twojemu dziecku oraz z procesu leczenia następstw wypadku - np, karta informacyjna, s> f,"ar '' f SO ^ rv ł ' //<- / W! i 5,, z leczenia ambulatoryjnego etc,, * legitymacja szkolna lub studencka ubezpieczonego ucznia lub studenia, * dowody potwierdzające wysokość kosztów poniesionych w związku z leczeniem, jeśli zawarta umowa obejmuje zwrot tego i ł *- /u i c /«-i Jl, * i ^ ^ h i m ^ ' > < < <, * * < ' /,* <'/.,</>< i/i«i " ' v «r, i,,, >j ' s * / ^, *,«'/i ^ h **, r,««, i «>/ ' r Uproszczone procedury likwidacji - to korzyści dla Ciebie i Twojego dziecka m' ^m a ln o ln * r m!, ^ ^ O' < oć' > ^ ' o -ts * >*-' k / A *«, et,ia f m? dni w tygodniu z dowolnego miejsca r j z* t >. - * ' ^ j, ' - 1 *,*' i ' *>'v '/ i ' k::'-'//; j -: w /y :/ w Oddziale PZU mra, '' oł: ;t v/»r /yoadka z^varar? u -nr^/y uiyv'>ic ;v~ \n ^?/<r a^ra i ', * '* / i ^ po^cvćvv^r oostąu j s ur- _ * *',%r,", *, ' C # /-ry-vi t-s-/s^ : rz, ^ ^ ^ ' / 1 ^,^0 ;» zaocznie bez bezpośredniego przeprowadzenia badania lekarskiego - ywaiy uszczerbek na zdrowiu ustalany jest przez wysokiej klasy lekarzy orzeczników na podstawie dokumentacji medycznej i tabeli norm oceny procentowej. p7u

3 1) w stanie po użyciu alkoholu albo w stanie nietrzeźwości, lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii chyba źe nie miało to wpływu na zaistnienie wypadku ubezpieczeniowego, 2) w wyniku zatrucia spowodowanego nikotyną, spożyciem alkoholu, albo użyciem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, 3) w wyniku udziału ubezpieczonego w zakładach, bójkach (z wyjątkiem działania w obronie koniecznej) oraz w związku z popełnieniem albo usiłowaniem popełnienia przez ubezpieczonego przestępstwa, 4) na skutek udziału ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg lub sabotażu, 5) w wyniku uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia osoby ubezpieczonej powstałych w związku z wykonywaniem procedur medycznych bez względu na to przez kogo były wykonywane, chyba ze wykonywanie procedur medycznych dotyczyło leczenia bezpośrednich następstw nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia, 6) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem silnikowym, jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kierowania danym pojazdem, 7) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem innym niż silnikowy bez uprawnień do kierowania danym pojazdem, jeżeli brak tych uprawnień miał wpływ na zaistnienie nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową, 2, Odpowiedzialność PZU SA nie obejmuje zadośćuczynienia za doznany ból, cierpienia fizyczne i moralne oraz odszkodowania za zniszczenie, utratę lub uszkodzenie rzeczy. Stan po użyciu alkoholu, stan nietrzeźwości, fakt znajdowania się pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii oraz uprawnienia do kierowania pojazdem ocenia się według prawa państwa właściwego dla miejsca nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową, Suma i warianty ubezpieczenia Świadczenia podstawowe Ubezpieczonemu przysługują świadczenia według rodzajów i w wysokości wynikającej z zawartej umowy ubezpieczenia. 2. Umowę ubezpieczenia można zawrzeć w jednym z dwóch wariantów (I, II) określonych w 10 i 1 Suma ubezpieczenia określana jest przez PZU SA w uzgodnieniu z ubezpieczającym w granicach od 000 zł do.000 zł dla każdej ubezpieczonej osoby, 4. W trakcie trwania umowy ubezpieczenia ubezpieczający za zgodą PZU SA może podwyższyć sumę ubezpieczenia lub rozszerzyć zakres ubezpieczenia, 5. Podwyższenie sumy ubezpieczenia lub rozszerzenie zakresu ubezpieczenia powoduje obowiązek opłaty dodatkowej składki. 6. Za nieszczęśliwe wypadki i zdarzenia o których mowa w 5 powstałe do dnia następnego po zmianie sumy ubezpieczenia lub zakresu ubezpieczenia, PZU SA ponosi odpowiedzialność na warunkach umowy dotychczasowej. Tabela Nr 1 Świadczenia podstawowe dla wariantu I l i i i! Rodzaje świadczeń podstawowych Z tytułu śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową Z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu Jednorazowe świadczenie w przypadku braku trwałego uszczerbku na zdrowiu i wystąpienia innych następstw niż wymienione w 3, 4, 6, 7 (Tabela Nr 5) Zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz kosztów odbudowy stomatologicznej zębów stałych Zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób niepełnosprawnych 0. Świadczenia typu assistance na terytorium RP 11* W wariancie II obowiązują następujące świadczenia podstawowe: Tabela Nr 2 Świadczenia podstawowe dla wariantu II Poz, 1 iii liii Rodzaje świadczeń podstawowych Z tytułu śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową Z tytułu trwałego uszkodzenia ciała (Tabela Nr 3) Z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego zawałem serca, krwotokiem śródczaszkowym lub poważnym uszkodzeniem ciała 4. Z tytułu złamań kości lub zwichnięć stawów (Tabela Nr 4) 5. Z tytułu innych następstw niż wymienione w 3, 4, 8, 7 (Tabela Nr 5) 6. Z tytułu oparzeń lub odmrożeń (Tabela Nr 6) Z tytułu wstrząśnienia lub podejrzenia wstrząśnienia mózgu (Tabela Nr 7) 8. Z tytułu pogryzień, pokąsań, ukąszeń Zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz kosztów odbudowy stomatologicznej zębów stałych Zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób niepełnosprawnych 1 Świadczenia typu assistance na terytorium RP Uszczegółowienie świadczeń podstawowych 12. Z tytułu śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego um ową-wariant I i wariant II. Jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową ubezpieczenia nastąpi zgon ubezpieczonego, PZU SA wypłaca. 2. Z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową ubezpieczenia ubezpieczony dozna % trwałe- go uszczerbku na zdrowiu, PZU SA wypłaca świadczenie w pełnej W wariancie I obowiązują następujące świadczenia podstawowe: wysokości sumy ubezpieczenia, a w razie 3

4 niższego uszczerbku - taki procent sumy ubezpieczenia, w jakim ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku. W ariant li W przypadku zawału serca, krwotoku śródczaszkowego lub poważnego uszkodzenia ciała wysokość świadczenia ustalana jest na podstawie orzeczenia lub opinii lekarskiej i stanowi taki procent sumy ubezpieczenia, w jakim ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku. Z tytułu trwałego uszkodzenia ciała - wariant!l Ubezpieczonemu przysługuje świadczenie z tytułu trwałego uszkodzenia ciała będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową - za wymienione w Nr 3 rodzaje trwałego uszkodzenia ciała i w określonej w niej wysokości. Tabela Nr 3 Trwałe uszkodzenie ciała 2, I l i B Rodzaj trwałego uszkodzenia ciała górnej w obrębie barku lub ramienia górnej w obrębie łokcia lub przedramienia Całkowita utrata ręki 50 Całkowita utrata palców ręki II, III, IV, V B - za każdy palec 5. Całkowita utrata kciuka 22 6, dolnej w obrębie stawu biodrowego lub kości udowej dolnej w obrębie stawu kolanowego, podudzia lub stawów skokowych 8. Całkowita utrata stopy 40 Całkowita utrata palców stopy II, III, IV, V za każdy palec Całkowita utrata palucha Całkowita utrata wzroku w jednym oku Całkowita utrata wzroku w obu oczach Całkowita utrata słuchu w jednym uchu Całkowita utrata słuchu w obu uszach Całkowita utrata małżowiny usznej Całkowita utrata nosa 20 1 Całkowita utrata zębów stałych 18. Całkowita utrata śledziony za każdy ząb, 20 - maksymalnie z tytułu utraty wielu zębów 1 Całkowita utrata jednej nerki Całkowita utrata obu nerek 75 2 Całkowita utrata macicy 40 22, Całkowita utrata jajnika lub jądra 20 2 Całkowita utrata mowy Porażenie lub niedowład l l l l l l co najmniej dwóch kończyn poniżej 3 stopnia w skali Lovette a 25. Śpiączka trwająca dłużej niż 30 dni 4. Z tytułu złamań kości lub zwichnięć staw ów -w ariant II. 1) Ubezpieczonemu przysługuje świadczenie z tytułu złamania kości lub zwichnięcia stawów w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego um ow ą- za wymienione w Nr 4 rodzaje złamań kości lub zwichnięć stawów w określonej w niej wysokości. Tabela Nr 4 Złamania kości lub zwichnięcia stawów Rodzaj złamania lub zwichnięcia Złamania kości sklepienia i podstawy czaszki 5,0 2. Złamania kości twarzoczaszki Złamania łopatki, obojczyka, mostka 4, Złamania żebra, żeber 4,5 - za każdą kość 2,0 - za każde żebro, 10,0 - maksymalnie z tytułu złamania wielu żeber 5. Złamania kości ramiennej 7,0 I I I I J I l Zwichnięcie stawu barkowego 7, przedramienia (jednej lub obu) Zwichnięcie w obrębie stawu łokciowego ręki z wyłączeniem kości palców palców ręki II V Zwichnięcia stawów w obrębie palców ręki ll~~v 5,0 3,0 2,0 ~~za każdy palec 2,0 - za każdy palec 12. Złamania w obrębie kciuka 3,0 1 Zwichnięcie kciuka 3,0 14. Niestabilne złamania miednicy 10,0 15. Stabilne złamania miednicy 4,5 16. Zwichnięcie stawu biodrowego 10,0 1 Złamania kości udowej 10,5 18. podudzia (jednej lub obu) 7,0 1 Złamania rzepki 20. Zwichnięcie stawu kolanowego 5,0 2 Złamania w obrębie stopy z wyłączeniem kości palców 22. Złamania w obrębie palucha 2,5 2 palców stopy łl~v 2,0 - za każdy palec 4

5 s w i Zwichnięcie w stawach skokowych 25. l i l l l l Złamania w obrębie kręgosłupa ~~dotyczy trzonów, łuków kręgów (z wyłączeniem kości ogonowej) Złamania w obrębie kręgosłupa - dotyczy wyrostków poprzecznych, kolczystych kręgów 11,0 ~ za każdy krąg 2,5 - za każdy krąg 2 Złamania kości ogonowej 3,5 28'. Złamanie zęba stałego 0,5 - za każdy ząb, 5 - maksymalnie z tytułu złamania wielu zębów stałych 2) Tabela Nr 4 nie obejmuje zwichnięć nawykowych stawów. 3) W przypadku, gdy złamanie lub zwichnięcie było leczone operacyjnie ubezpieczonemu przysługuje, oprócz świadczęnia wynikającego z Nr 4, dodatkowe świadczenie w wysokości 2 ubezpieczenia za każdy operowany narząd w związku z zaistnieniem nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia. 5. Z tytu ły Innych następstw niż wym ienione w 3, 4, 6, Jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia ubezpieczony dozna obrażeń, które nie spowodowały następstw w postaci trwałego uszczerbku na zdrowiu, a wystąpiły następstwa wymienione w Nr 5, ubezpieczonemu przysługuje świadczenie w określonej w niej wysokości. Wariant Sf Ubezpieczonemu przysługuje świadczenie z tytułu innych następstw niż wymienione w 3,4,6,7 powstałych w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową - za wymienione w Nr 5 rodzaje innych następstw i w określonej w niej wysokości. Tabela Nr 5 Inne następstwa niż wymienione w 3, 4, 6, 7 Roz. 0 Rodzaj następstwa Nagłe zatrucie gazami, substancjami i produktami chemicznymi, porażenie prądem, piorunem, które to stany wymagały hospitalizacji. Następstwo urazów ciała z jednego nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia, które wymagało interwencji lekarskiej w placówce medycznej połączonej z dalszym leczeniem i wymagającej co najmniej jednej wizyty kontrolnej a nie zostało umieszczone w Tabelach lub nie dające się zakwalifikować do definicji poważnego uszkodzenia ciała (nie dotyczy interwencji stomatologicznej) % sumy ubezpieczaania Wariant 1 I 1,0 5,0 W przypadku gdy uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia będący następstwem nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia można zakwalifikować do obu pozycji w nr 5 tj. pkt. 1) i 2) ubezpieczonemu przysługuje świadczenie tylko z jednej korzystniejszej dla niego pozycji. 6. Z tytułu oparzeń lub odmrożeń - wariant!l Jeżeli ubezpieczony w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową uległ oparzeniu drugiego lub trzeciego stopnia albo odmrożeniu co najmniej drugiego stopnia, wówczas ubezpieczonemu przysługuje świadczenie z tytułu oparzeń i odmrożeń w wysokości określonej w Nr 6. Tabela Nr 6 Oparzenia lub odmrożenia Rodzaj i rozległość oparzenia/odmrożenia % sumy ubezpieczenia określonej w um owie Oparzenie II s t do 1% 1,0 IllSili 4. Oparzenie 11 s t powyżej 1% do 15% Oparzenie W st. powyżej 15% do 30% Oparzenie II st. powyżej 30% 7,0 20,0 5. Oparzenie III st. do 5% 8, 8, 9, Oparzenie III s t powyżej 5% do 10% Oparzenie 111 st. powyżej 10% 10,0 20,0 Oparzenie dróg oddechowych leczone w szpitalu 20,0 Odmrożenie II s t albo wyższy - jednego palca ręki lub palca stopy Odmrożenie II st. albo wyższy - więcej niż jednego palca ręki lub palca stopy, odmrożenie nosa lub ucha Z tytułu wstrząśnienia lub podejrzenia wstrząśnienia mózgu -w a ria nt II, Jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową ubezpieczony dozna wstrząśnienia lub podejrzewano u niego wstrząśnienie mózgu i będzie pozostawał w szpitalu powyżej jednego dnia, wówczas ubezpieczonemu przysługuje świadczenie w wysokości określonej w Nr Tabela Nr 7 Wstrząśnienie lub podejrzenie wstrząśnienia mózgu Okres pobytu w szpitalu 1,0 powyżej 1 dn a 1,0 2. powyżej 2 dn 2,0 powyżej 3 dn 3,0 8. Z tytułu pogryzień, pokąsań, ukąszeń - wariant II. Jeżeli ubezpieczony zostanie pogryziony przez psa lub pokąsany przez inne zwierzęta lub ukąszony przez owady, w wyniku czego będzie pozostawał w szpitalu powyżej jednego dnia, PZU SA wypłaci świadczenie w wysokości 10 określonej w umowie. Zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz kosztów odbudow y stomatolog!«cznej zębów stałych - wariant I i wariant II. Koszty nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz koszty odbudowy stomatologicznej zębów stałych 5