Praca oryginalna Endokrynol. Ped : DOI: /EP
|
|
- Julia Maciejewska
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Praca oryginalna Endokrynol. Ped : DOI: /EP Original Paper Pediatr. Endocrinol : Efekty leczenia ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu dzieci z somatotropinową niedoczynnością przysadki w zależności od urodzeniowej masy ciała Effects of recombinant human growth hormone (rhgh) treatment in children with growth hormone deficiency depending on the birth weight Monika Paluchowska, Anna Majcher, Ewelina Witkowska-Sędek, Beata Pyrżak Klinika Pediatrii i Endokrynologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny Słowa kluczowe hipotrofia wewnątrzmaciczna, somatotropinowa niedoczynność przysadki, leczenie hormonem wzrostu Streszczenie Wstęp. Niski wzrost jest jednym z najczęstszych powikłań związanych z niedoborem urodzeniowej masy ciała (SGA, small for gestationalage). Około 10-15% dzieci z SGA nie osiąga wystarczającego catchup wysokości ciała do 4 roku życia i wymaga diagnostyki i leczenia niedoboru wysokości ciała. Cel badania. Ocena efektów leczenia ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu (rhgh) dzieci z somatotropinową niedoczynnością przysadki (SNP) w zależności od urodzeniowej masy ciała. Materiał i metody. Badaną grupę stanowiło 201 dzieci z SNP leczonych w Klinice Pediatrii i Endokrynologii WUM, w tym 37 dzieci z SGA i 164 dzieci z prawidłową urodzeniową masą ciała (AGA, appropriate for gestationalage). Analizowano parametry antropometryczne oraz szybkość wzrastania przed rozpoczęciem leczenia rhgh oraz w pierwszych 3 latach leczenia. Wyniki. Stwierdzono istotne statystycznie różnice wysokości ciała SDS, pomiędzy podgrupą SGA i AGA, zarówno przed rozpoczęciem leczenia rhgh (-2,81 ± 0,5 vs -2,59 ± 0,6; p < 0,01), jak i w jego trakcie (-1,94 ± 0,7 vs -1,65 ± 0,6; p < 0,01; -1,79 ± 0,5 vs -1,39 ± 0,6; p < 0,01, odpowiednio po 2 i 3 latach leczenia). Obserwowano także tendencję do mniejszej szybkości wzrastania w podgrupie SGA w porównaniu z AGA, w 2 roku leczenia różnica ta była istotna statystycznie (7,16 ± 1 Department of Paediatrics, Medical University of Warsaw Key words children small-for-gestational-age, growth hormone deficiency, growth hormone treatment Abstract Introduction. Short stature is one of the most common abnormality in children born small for gestational age (SGA). About 10-15% of SGA-children fail to catch up and do not reach their target height. These children may require investigation and management of short stature. Aim. The aim of the study was to evaluate the effects of recombinant human growth hormone (rhgh) treatment in children with growth hormone deficiency (GHD) depending on the birth weight. Material and methods. The study group consisted of 201 children with GHD, 37 SGA-children and 164 children born appropriate for gestational age (AGA), treated in the Department of Paediatrics and Endocrinology of the Medical University of Warsaw. Anthropometric parameters and height velocity (HV) were analyzed before the initiation of rhgh treatment and after the each of the first 3 years of treatment. Results. There were statistically significant differences in height SDS between the SGA and AGA subgroups, both before (-2.81 ± 0.5 vs -2,59 ± 0.6, p < 0.01)and during rhgh therapy (-1.94 ± 0.7 vs ± 0.6, p < 0.01; ± 0.5 vs ± 0.6, p < 0.01, respectively after 2 and 3 years of treatment). There was also a tendency for lower HV in the SGA subgroup compared to AGA, in the second year of treatment the difference was significant (7.16 ± 1.7 vs 7.76 ± 1.4, p < Copyright by PTEiDD 2018 redakcja@pteidd.pl Adres do korespondencji / Correspondence address: Monika Paluchowska monika.paluchowska@wum.edu.pl
2 1,7 vs 7,76 ± 1,4, p < 0,05). Wnioski. Niedobór urodzeniowej masy ciała wiąże się z większym deficytem wysokości ciała u dzieci z SNP przed rozpoczęciem leczenia, jak też może wpływać na osiągnięcie gorszego efektu wzrostowego w czasie leczenia. Endokrynol. Ped Copyright by PTEiDD ). Conclusions. In children with GHD small birth weight was associated with increased height deficit before the initiation of rhgh therapy and with worse growth response to rhgh therapy. Pediatr. Endocrinol Copyright by PTEiDD 2018 Wstęp Niski wzrost jest jednym z najczęstszych powikłań związanych z niedoborem urodzeniowej masy ciała (ang. SGA, small for gestationalage) [1,2,3,4]. Około 10 % dzieci rodzi się z hipotrofią wewnątrzmaciczną, z czego 80-85% nadrabia niedobór wysokości ciała do około 2-4 roku życia, a 10-15% pozostaje niskich [1,3,4]. Wśród czynników ryzyka niedoboru urodzeniowej masy ciała wymienia się zarówno czynniki łożyskowe, matczyne, jak i płodowe, co powoduje, że grupa dzieci z SGA jest bardzo niejednorodna [5,6]. Mechanizmy odpowiedzialne za niedobór wysokości ciała w tej grupie dzieci nie są w pełni poznane. Postuluje się wpływ zarówno czynników hormonalnych, insulinopodobnych czynników wzrostu (ang. IGFs insulin-likegrowthfactors), jak i adipokin [7,8]. Nieprawidłowości dotyczące osi hormon wzrostu/insulinopodobny czynnik wzrostu typu 1 (ang. GH/IGF-1, growthhormone/insulin-likegrowthfactor 1) obejmują zarówno zaburzenia wydzielania hormonu wzrostu, IGF-1 i białka wiążącego IGF-1 typu 3 (ang. IGFBP-3, insulin-likegrowthfactorbiding protein-3), jak i możliwość występowania częściowej oporności na hormon wzrostu i/lub IGF-1 [9,10]. Dzieci urodzone z SGA, które w ciągu pierwszych 4 lat życia nie znormalizowały wysokości ciała, mają wskazania do diagnostyki przyczyn niedoboru wysokości ciała, jeśli wcześniej ich nie rozpoznano, oraz rozpoczęcia leczenia ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu (ang. rhgh, recombinanthumangrowthhormone). W przypadku stwierdzenia w toku prowadzonej diagnostyki niedoboru hormonu wzrostu, dzieci te są kwalifikowane do leczenia rhgh w ramach programu lekowego dla dzieci niskich z somatotropinową niedoczynnością przysadki (SNP) [11]. W przypadku potwierdzenia prawidłowego wydzielania hormonu wzrostu i wykluczenia przeciwskazań do leczenia rhgh, od 2015 roku, w Polsce możliwe jest leczenie tej grupy dzieci w ramach programu lekowego dla dzieci urodzonych z hipotrofią wewnątrzmaciczną [12]. Efekty leczenia rhgh w grupie dzieci z SGA są zróżnicowane, co wynika w dużym stopniu z dużej heterogenności tej grupy dzieci i różnic w indywidualnej odpowiedzi na leczenie rhgh. Dawki rhgh rekomendowane dla dzieci niskich z SNP są niższe od dawek przewidzianych dla dzieci niskich zakwalifikowanych do leczenia rhgh z powodu SGA, co także może wpływać na końcowy efekt wzrostowy [11,12]. Wyniki badań potwierdzają, że efekty leczenia rhgh w pierwszych 3-5 latach są ściśle związane ze stosowaną dawką, podczas gdy długoterminowa odpowiedź wzrostowa jest uwarunkowana głównie pierwotną przyczyną leżącą u podłoża niedoboru urodzeniowej masy ciała [3,13 16]. Jednocześnie podkreśla się, że odpowiedź wzrostowa w pierwszym roku leczenia rhgh jest dobrym czynnikiem prognostycznym co do efektów dalszego leczenia [3,17]. Celem naszej pracy była analiza wybranych parametrów antropometrycznych i szybkości wzrastania w pierwszych 3 latach leczenia rhgh u dzieci z somatotropinową niedoczynnością przysadki w zależności od urodzeniowej masy ciała. Materiał i metody Badanie miało charakter retrospektywny. Analizowano dane dotyczące parametrów antropometrycznych uzyskane z historii chorób 201 dzieci (73 dziewcząt i 128 chłopców) w wieku 4-16 lat (średnia 10,53 ± 3,26 lat) z somatotropinową niedoczynnością przysadki leczonych w Klinice Pediatrii i Endokrynologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego w latach Ocena obejmowała 3 pierwsze lata leczenia hormonem wzrostu. Wszystkie dzieci zakwalifikowano do leczenia rhgh zgodnie z wymogami programu terapeutycznego dla dzieci niskorosłych z somatotropinową niedoczynnością przysadki [12]. Pomiary wysokości i masy ciała wykonywano przed rozpoczęciem leczenia oraz po każdym z trzech 176 Endokrynol. Ped Efekty leczenia ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu dzieci z somatotropinową niedoczynnością przysadki w zależności od urodzeniowej masy ciała
3 pierwszych lat leczenia rhgh. Wysokość ciała mierzono 3-krotnie, za pomocą stadiometru typu Harpenden, w godzinach przedpołudniowych. Wyniki pomiarów antropometrycznych znormalizowano dla populacji dzieci warszawskich, z uwzględnieniem płci i wieku [18]. Szybkość wzrastania (ang. heightvelocity, HV) przed rozpoczęciem leczenia wyliczono na podstawie pomiarów wysokości ciała wykonanych w odstępie minimum 6 miesięcy poprzedzających rozpoczęcie leczenia rhgh. Szybkość wzrastania w kolejnych latach leczenia rhgh wyliczono na podstawie corocznych pomiarów wysokości ciała. Dane dotyczące urodzeniowej masy i długości ciała oraz czasu trwania ciąży uzyskano z książeczek zdrowia dziecka. Urodzeniową masę ciała odniesiono do norm według Niklasson i Albertsson-Wikland [19]. Za niedobór urodzeniowej masy ciała przyjęto masę ciała < -2 SDS dla czasu trwania ciąży. Badaną grupę podzielono na 2 podgrupy: podgrupę z niedoborem urodzeniowej masy ciała (SGA, ang. small for gestationalage) oraz podgrupę z prawidłową urodzeniową masą ciała (AGA, ang. appropriate for gestationalage). Dane analizowano za pomocą programu Statistica Normalność rozkładu analizowanych parametrów sprawdzono testem Shapiro-Wilka. Poszczególne parametry w obu badanych podgrupach porównywano testem t lub testem U Manna-Whitneya, w zależności od rozkładu danych. Wartość p < 0,05 uznano za istotną statystycznie. Analizę korelacji przeprowadzono za pomocą metody Pearsona dla parametrów o rozkładzie parametrycznym i korelacji Spearmana dla parametrów o rozkładzie nieparametrycznym. Wyniki W badanej grupie dzieci z SNP niedobór urodzeniowej masy ciała stwierdzono u 18% (n = 37). Podgrupa ta charakteryzowała się także istotnie mniejszą urodzeniową długością ciała (p < 0,05). Czas trwania ciąży nie różnił się istotnie statystycznie w podgrupie SGA i AGA [Mediana 40 (38-40) tygodni vs 39 (38-40) tygodni]. Średni wiek metrykalny był niższy w podgrupie SGA w porównaniu z podgrupą AGA, jednak różnica nie była istotna statystycznie (9,8 ± 3,7 lat vs 10,7 ± 3,2 lat). Charakterystykę całej badanej grupy oraz obu analizowanych podgrup (SGA i AGA) przedstawiono w tabeli I. Średnia wysokość ciała SDS w całej badanej grupie w chwili rozpoczęcia leczenia rhgh wynosiła -2,63 ± 0,5 SDS. Wyjściowo podgrupa SGA była istotnie statystycznie niższa (wysokość ciała SDS -2,81 ± 0,5 vs -2,59 ± 0,49; p < 0.01) i miała istotnie niższe BMI SDS znormalizowane dla wieku kalendarzowego (-0,67 ± 1,11 vs -0,05 ± 1,11; p < 0,01) w porównaniu z podgrupą AGA. Szybkość wzrastania nie różniła się istotnie w obu badanych podgrupach przed rozpoczęciem leczenia. Tabela I. Charakterystyka całej badanej grupy oraz obu analizowanych podgrup (SGA i AGA) Table I. Characteristics of the wholestudiedgroup and bothsubgroups(sga and AGA) SNP SGA i AGA SGA* AGA* p* Liczba pacjentów Płeć (chłopcy/dziewczynki) 128/73 25/12 103/61 - Wiek metrykalny (lata) 10,5 ± 3,3 9,8 ± 3,7 10,7 ± 3,2 ns Czas trwania ciąży (tygodnie) 40 (38-40) 40 (38-40) 39 (38-40) ns Urodzeniowa masa ciała (g) 3060 ( ) 2525 ( ) 3200 ( ) p < 0,01 Urodzeniowa długość ciała (cm) 53 (50-54) 50 (47,5-52) 53 (51-55) p < 0,01 Dane przedstawiono jako średnie ± SD lub mediany i zakres percentyl w zależności od rozkładu. Wartość p* SGA vs. AGA; ns nieistotne statystycznie; SNP somatotropinowa niedoczynność przysadki, SGA podgrupa dzieci z niedoborem urodzeniowej masy ciała; AGA podgrupa dzieci z prawidłową urodzeniową masą ciała. Data arepresented as average ± SD ormedians and range percentile. The value of p * SGA vs. AGA; ns not statisticallysignificant; SNP GHD growthhormonedeficiency, SGA small for gestationalage; AGA appropriate for gestationalage Monika Paluchowska, Anna Majcher, Ewelina Witkowska-Sędek, Beata Pyrżak Endokrynol. Ped
4 Po pierwszym roku leczenia rhgh średnia wysokość ciała SDS była nadal niższa w podgrupie SGA w porównaniu z podgrupą AGA, jednak różnica ta nie była już istotna statystycznie. BMI SDS dla wieku kalendarzowego w podgrupie SGA było nadal istotnie statystycznie niższe w porównaniu z podgrupą AGA (-0,6 ± 0,9 vs -0,1 ± 0,9, p < 0,01). Po drugim roku leczenia rhgh wysokość ciała SDS w podgrupie SGA była istotnie statystycznie niższa niż w podgrupie AGA (-1,94 ± 0,7 vs -1,65 ± 0,6, p < 0,01), natomiast wartość BMI SDS dla wieku kalendarzowego nie różniła się istotnie pomiędzy podgrupami. Po trzecim roku leczenia podgrupa SGA była nadal istotnie statystycznie niższa niż podgrupa AGA (-1,79 ± 0,5 vs -1,39 ± 0,6, p < 0,01). BMI SDS dla wieku kalendarzowego nie różniło się istotnie pomiędzy podgrupami. Średnia szybkość wzrastania w każdym z kolejnych lat leczenia rhgh była niższa w podgrupie SGA w porównaniu z podgrupą AGA, ale różnica była istotna statystycznie tylko w drugim roku leczenia (7,16 ± 1,7 vs 7,76 ± 1,4, p < 0,05). Charakterystykę parametrów antropometrycznych przed rozpoczęciem leczenia oraz po pierwszym, drugim i trzecim roku leczenia rhgh w obu badanych podgrupach przedstawiono w tabeli II. Wysokość ciała SDS oraz szybkość wzrastania w kolejnych latach leczenia rhgh przedstawiono na ryc. 1 i ryc. 2. Tabela II. Parametry antropometryczne w podgrupie SGA i AGA przed rozpoczęciem leczenia i w ciągu trzech pierwszych lat leczenia rhgh Table II. Anthropometricparameters in the SGA and AGA subgroupbeforetreatment and during the firstthreeyears of treatment with rhgh Badane podgrupy SGA AGA Wartość p Przed rozpoczęciem leczenia Liczba pacjentów Wysokość ciała SDS - 2,81 ± 0,5-2,59 ± 0,6 p < 0,01 HV (cm/rok) 4,84 ± 1,1 4,82 ± 1,3 Ns BMI SDS - 0,67 ± 1,1-0,05 ± 1,1 p < 0,01 Po pierwszym roku leczenia Liczba pacjentów Wysokość ciała SDS - 2,24 ± 0,6-2,03 ± 0,6 Ns HV (cm/rok) 8,87 ± 1,7 9,10 ± 1,5 Ns BMI SDS - 0,6 ± 0,9-0,1 ± 0,9 p < 0,01 Po drugim roku leczenia Liczba pacjentów Wysokość ciała SDS -1,94 ± 0,7-1,65 ± 0,6 p < 0,01 HV (cm/rok) 7,16 ± 1,7 7,76 ± 1,4 p < 0,05 BMI SDS -0,41 ± 0,8-0,13 ± 0,8 Ns Po trzecim roku leczenia Liczba pacjentów Wysokość ciała SDS -1,79 ± 0,5-1,39 ± 0,6 p < 0,01 HV (cm/rok) 6,79 ± 1,7 6,90 ± 1,6 Ns BMI SDS -0,41 ± 0,8-0,17 ± 0,9 Ns Dane przedstawiono jako średnie ± SD. Wartość p* SGA vs. AGA; ns nieistotne statystycznie; SGA podgrupa dzieci z niedoborem urodzeniowej masy ciała; AGA podgrupa dzieci z prawidłową urodzeniową masą ciała. Data arepresented as avarage ± SD. The value of p * SGA vs. AGA; ns statisticallyinsignificant; SGA small for gestationalage; AGA appropriate for gestationalage 178 Endokrynol. Ped Efekty leczenia ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu dzieci z somatotropinową niedoczynnością przysadki w zależności od urodzeniowej masy ciała
5 Ryc. 1. Wysokość ciała SDS w podgrupie AGA i SGA przed leczeniem i w kolejnych latach leczenia rhgh Fig. 1. Body height (SDS) in the AGA and SGA subgroupbefore and in the firstthreeyears of treatment with rhgh Ryc. 2. Szybkość wzrastania (cm/rok) w podgrupie AGA i SGA przed leczeniem i w kolejnych latach leczenia rhgh Fig. 2. Heightvelocity (cm/year) in the AGA and SGA subgroup before and in the firstthreeyears of treatment with rhgh Analiza korelacji Spearmana wykazała istotne statystycznie ujemne korelacje pomiędzy urodzeniową masą ciała (r = -0,4, p < 0,01) oraz urodzeniową długością ciała (r = -0,3, p < 0,01) a przyrostem wysokości ciała SDS w pierwszym roku leczenia rhgh ( wysokość ciała SDS = wysokość ciała SDS po 1 roku wysokość ciała SDS przed leczeniem). Dyskusja Wyniki badań oceniających efekty leczenia rhgh u dzieci z SNP w zależności od niedoboru urodzeniowej masy ciała nie są w pełni jednoznaczne [20 22]. Celem naszej pracy była ocena wpływu urodzeniowej masy ciała na efekty leczenia rhgh u dzieci zakwalifikowanych do leczenia z powodu SNP. Analiza parametrów antropometrycznych wykazała, że dzieci podgrupy SGA miały większy deficyt wysokości ciała w porównaniu z dziećmi podgrupy AGA zarówno wyjściowo, przed rozpoczęciem leczenia rhgh, jak i w trakcie leczenia. Dzieci podgrupy SGA wykazywały także tendencję do mniejszej szybkości wzrastania w czasie leczenia rhgh w porównaniu z dziećmi z podgrupy AGA. Podobne rezultaty, wskazujące na wpływ urodzeniowej masy ciała zarówno na wyjściowy deficyt wysokości ciała, jak i późniejszą odpowiedź wzrostową u dzieci z SNP w czasie leczenia rhgh uzyskali Meazza i wsp. [20]. Autorzy wykazali, że dzieci z SGA były istotnie statystycznie niższe od dzieci z AGA zarówno przed rozpoczęciem leczenia, jak i w ciągu pierwszych 5 lat leczenia rhgh. Wczesna odpowiedź na leczenie rhgh, definiowana poprzez szybkość wzrastania w pierwszym roku leczenia, była także istotnie statystycznie gorsza w podgrupie SGA, co zdaniem autorów może wynikać z obniżonej wrażliwości na GH i/lub IGF-1 u tych dzieci. Meazza i wsp. podkreślają, że uzyskane przez nich wyniki dowodzą, że urodzeniowa masa ciała jest istotnym czynnikiem wpływającym na efekty leczenia rhgh w ciągu pierwszych 5 lat leczenia i powinna być ona brana pod uwagę w planowaniu przebiegu leczenia dzieci z SNP urodzonych z niedoborem urodzeniowej masy ciała [20]. Balsamo i wsp. [21], którzy także oceniali długoterminową odpowiedź na leczenie rhgh u dzieci z SNP w zależności od urodzeniowej masy ciała, podają, że pomimo porównywalnej odpowiedzi na leczenie rhgh w pierwszym roku, dzieci z SGA pozostawały niższe od dzieci z AGA i miały mniejszą szybkość wzrastania w kolejnych latach leczenia. Autorzy postulują, że gorsza odpowiedź na leczenie w grupie SGA może być związana z czynnikami pozahormonalnymi, niezależnie od niedoboru GH. Ich zdaniem pełna ocena tych różnic wymaga prowadzenia dłuższej obserwacji, aż do osiągnięcia przez obie grupy wzrostu ostatecznego [21]. Przyczyny gorszej odpowiedzi na leczenie GH u dzieci z SGA nie są dobrze poznane. Etiologia hipotrofii wewnątrzmacicznej jest wieloczynnikowa, najczęściej związana z zaburzeniami funkcji łożyska prowadzącymi do niedożywienia i/lub niedotlenienia płodu. Skutkuje to zarówno zaburzeniami pracy poszczególnych gruczołów wydzielania wewnętrznego, jak i obniżoną wrażliwością receptorów w tkankach obwodowych. Dotyczy to także oporności na działanie GH i IGF-1 [9,10]. Fall i Pandit wykazali ujemną korelację pomiędzy urodzeniową masą ciała a stężeniami Monika Paluchowska, Anna Majcher, Ewelina Witkowska-Sędek, Beata Pyrżak Endokrynol. Ped
6 IGF-1 w dzieciństwie. Ich zdaniem podwyższone stężenia IGF-1 u dzieci urodzonych z niską masą ciała mogą warunkować uzyskanie odpowiedniego pourodzeniowego catch-up wysokości ciała, ale jednocześnie mogą być jednym z czynników odpowiedzialnych za wyższe wartości ciśnienia tętniczego obserwowane w tej grupie dzieci [23]. Badania Deiber i Chatelain [24] także potwierdziły wyższe stężenia IGF-1 u dzieci z SGA rosnących z taką samą szybkością jak dzieci z AGA. Autorzy podkreślają jednak, że dokładne mechanizmy tych zależności nie są dobrze poznane [24]. Ze względu na to, że okres obserwacji w naszym badaniu obejmował jedynie pierwsze 3 lata leczenia rhgh, nie było możliwe określenie wpływu urodzeniowej masy ciała na ostateczną wysokość ciała leczonych pacjentów. Wyniki badań innych autorów zajmujących się tym zagadnieniem są sprzeczne. Część autorów podaje, że dzieci z SGA osiągają ostatecznie niższą wysokość ciała niż dzieci z AGA [20,21]. Inne badania wykazują, że ostateczna wysokość ciała dzieci z izolowaną SNP leczonych standardowymi dawkami rhgh nie różni się w zależności od urodzeniowej masy ciała [22]. Di Cesare Merlone i wsp. [22] nie wykazali istotnych statystycznie różnic w wysokości ciała pomiędzy grupą SGA i AGA, zarówno przed leczeniem rhgh, jak i po jego zakończeniu. Stwierdzili także, że standardowa dawka stosowana w leczeniu dzieci z SNP jest wystarczająca do osiągnięcia dobrych efektów leczenia niezależnie od urodzeniowej masy ciała [22]. Wyniki te odbiegają od obserwacji innych autorów [20,21] oraz naszych własnych, co jest prawdopodobnie związane z bardzo małą grupą dzieci włączoną do wyżej wspomnianego badania Di Cesare Merlone. Otrzymane przez nas wyniki sugerują, że urodzeniowa masa ciała powinna być uwzględniana w czasie leczenia rhgh u dzieci z SGA zakwalifikowanych do leczenia rhgh z powodu SNP, ponieważ dzieci te mogą wymagać stosowania wyższych dawek rhgh w celu uzyskania podobnego efektu leczenia jak dzieci z AGA i SNP. Badania dotyczące leczenia rhgh dzieci z SGA jasno wskazują, że potrzebują one wyższych dawek rhgh niż dzieci z SNP urodzone z prawidłową masą ciała [25 27]. De Zagher i wsp. [25] potwierdzili skuteczność leczenia rhgh u dzieci z SGA w porównaniu do grupy dzieci z SGA, która nie otrzymała takiego leczenia oraz wykazali, że uzyskany efekt wzrostowy ma związek ze stosowaną dawką rhgh [25]. Podobne wyniki przedstawili także Butenandt i wsp. [26] oraz Boguszewski i wsp. [27]. Otrzymane przez nas wyniki, jak i wcześniejsze badania innych wyżej wymienionych autorów, wskazują, że urodzeniowa masa ciała warunkuje efekty leczenia rhgh u dzieci z SNP i powinna być brana pod uwagę przy podejmowaniu decyzji dotyczących wyboru stosowanej dawki rhgh. Wnioski U dzieci z SNP niedobór urodzeniowej masy ciała wiąże się z większym deficytem wysokości ciała u dzieci przed rozpoczęciem leczenia, jak też w trakcie leczenia standardowymi dawkami hormonu wzrostu. Piśmiennictwo / References 1. Hokken-Koelega A.C., De Ridder M.A., Lemmen R.J., et al.: Children born small for gestational age: do they catch-up? Pediatr. Res., 1995:38, Romer R.E.: Zaburzenia hormonalne dzieci i młodzieży. Omnitech Press, Labarta J., Ruiz J., Molina I.: Growth and growth hormone treatment in short stature children born small for gestational age. Pediatr. Endocrinol. Rev., 2009:6, Karlberg J., Albertsson-Wikland K.: Growth in full-term small-for-gestational-age infants: from birth to final height. Pediatr. Res., 1995:38, Bernstein P.S., Divon M.Y.: Etiologies of fetal growth restriction. Clinobstet Ginecol., 1997:40, Pyrżak B., Walczak M.: Endokrynologia wieku rozwojowego. PZWL Wydawnictwo Lekarskie, Warszawa Bozzola E., Meazza C., Arvigo M., et al.: Role of adiponectin and leptin on body development in infants during the first year of life. Ital J Pediatr. 2010:36, Cianfarani S., Ladaki C., Geremia C.: Hormonal regulation of postnatal growth in children born small for gestational age. Horm. Res., 2006:65, Le Roith D.: Insulin-like growth factors. N. Engl. J. Med., 1997:336, Barker D.J., Gluckman P.D., Godfrey K.M. et al.: Fetal nutrition and cardiovascular disease in adult life. Lancet, 1993:341, Leczenie niskorosłych dzieci z somatotropinową niedoczynnością przysadki (ICD10 E23) hormonem wzrostu. Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 26 sierpnia 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. Dz. Urz. Min. Zdrow., 2015; 42: zał. B Leczenie hormonem wzrostu niskorosłych dzieci urodzonych jako zbyt małe w porównaniu do czasu trwania ciąży (SGA lub IUGR) (ICD-10 R 62.9). 180 Endokrynol. Ped Efekty leczenia ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu dzieci z somatotropinową niedoczynnością przysadki w zależności od urodzeniowej masy ciała
7 Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 19 grudnia 2014 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. Dz. Urz. Min Zdrow., 2015; 80 zał. B De Zegher F., Hokken-Koelega A.: Growth hormone therapy for children born small for gestational age: height gain is less dose dependent over long term than over the short term. Pediatrics., 2005:115(4), Chatelain P.G., Job J.C., Blanchard J. et al.: Dose-dependent catch-up growth after 2 years of growth hormone treatment in intra-uterine growth- -retarded children. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1994:78, Sas T., de Waal W., Mulder P. et al.: Growth hormone treatment in children with short stature born small for gestational age: reappraisal of the rate of bone maturation over 2 years and metanalysis of height gain over 4 years. Acta Paediatr. Suppl., 1997:423, Boguszewski M.C., Lindberg A., Wollmann H.A.: Three-year growth respose to growth hormone treatment in very young children born small for gestational age data from KIGS. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2014:99(8), Boguszewski M., Albertsson-Wikland K., Aronsson S. et al.: Growth hormone treatment of short children born small- -for-gestational-age: the Nordic Multicentre Trial. Acta Paediatr., 1998:87(3), Palczewska I., Niedźwiecka Z.: Somatic development indices in children and youth of Warsaw. Developmental Period Medicine, 2001, Suppl I to nr 2, Apr-June, V. 19. Niklasson A., Albertsson-Wikland K.: Continuous growth reference from 24th week of gestation to 24 months by gender. BMC Pediatr., 2008 Feb 29:8, Meazza C., Pagani S., Pietra B. et al.: Different long-term response to growth hormone therapy in small- versus appropriate-for-gestational-age children with growth hormone deficiency. Horm. Res. Paediatr., 2013:79, Balsamo A., Tassoni P., Cassio A. et al.: Response to growth hormone therapy in patients with growth hormone deficiency who at birth were small or appropriate in size for gestational age. J. Pediatr., 1995:126, Di Cesare Merlone A., Bozzola E., Castelnovi C. et al.: Adult height in patients treated for isolated growth hormone deficiency: role of birth weight. Horm. Res., 2005:63, Fall C.H., Pandit A.N.: Size at birth and plasma insulin-like growth factor-1 concentrations. Arch. Dis. Child., 1995:73, Deiber M., Chatelain P.: Functional hyper-somatotropism in small for gestational age (SGA) newborn infants. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1989:68, De Zegher F., Maes M., Gargosky S.E. et al.: High-dose growth hormone treatment of short children born small for gestational age. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1996 May:81(5), Butenandt O., Lang G.: Recombinant human growth hormone in short children born small for gestational age. German Study Group. J. Pediatr. Endocrinol. Metab., 1997 May-Jun:10(3), Boguszewski M.C., Karlsson H., Wollmann H.A., Wilton P., Dahlgren J.: Growth hormone treatment in short children born prematurely data from KIGS. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2011:96(6), Monika Paluchowska, Anna Majcher, Ewelina Witkowska-Sędek, Beata Pyrżak Endokrynol. Ped
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Rymkiewicz-Kluczyńska B. i inni: Ocena wyników leczenia hormonem Szewczyk wzrostu L. polskich i inni Aktywność pacjentów opioidowa z idiopatycznym u dziewcząt niedoborem z nadczynnością hormonu i niedoczynnością
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 3/2004 Nr 3(8) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Czy upośledzenie wewnątrzmacicznego wzrastania (IUGR) jako przyczyna zaburzeń wzrastania jest wskazaniem do leczenia hormonem wzrostu?
STRESZCZENIE. Wstęp. Cele pracy
STRESZCZENIE Wstęp Hormon wzrostu (GH) jest jednym z najważniejszych hormonów anabolicznych promujących proces wzrastania człowieka. GH działa lipolitycznie, wpływa na metabolizm węglowodanów, białek i
Anna Majcher, Ewelina Witkowska-Sędek, Joanna Bielecka-Jasiocha, Beata Pyrżak
IMiD, Wydawnictwo Aluna Medycyna Wieku Rozwojowego, 2012, XVI, 2 Anna Majcher, Ewelina Witkowska-Sędek, Joanna Bielecka-Jasiocha, Beata Pyrżak Klinika Pediatrii i Endokrynologii, Warszawski Uniwersytet
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 9/2010 Nr 1(30) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Uwarunkowania tempa wzrastania chłopców z somatotropinową niedoczynnością przysadki leczonych hormonem wzrostu The Growth Rate Determinations
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 8/2009 Nr 3(28) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Ocena odpowiedzi wzrostowej w pierwszym roku leczenia hormonem wzrostu u dzieci z somatotropinową niedoczynnością przysadki (SNP)
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Zubkiewicz-Kucharska A. i inni: Wpływ wybranych czynników Szewczyk na skuteczność L. i inni leczenia Aktywność rhgh opioidowa u dzieci u dziewcząt z somatotropinową z nadczynnością i niedoczynnością przysadki
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Smyczyńska J.: Wskaźniki auksologiczne przydatne w diagnostyce dzieci z niedoborem wzrostu i w monitorowaniu skuteczności ich leczenia Vol. 12/2013 Nr 2(43) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Witkowska-Sędek E. i inni: Przydatność markerów obrotu kostnego Szewczyk dla oceny L. i efektów inni Aktywność leczenia opioidowa i indywidualizacji u dziewcząt terapii z nadczynnością hormonem i niedoczynnością
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 1/2002 Nr 1 Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Zespół Turnera: większość noworodków ma prawidłową długość ciała, a zaburzenia wzrastania występują dopiero po urodzeniu Turner syndrome:
lek. Magdalena Bosak-Prus Ocena profilu oreksyny A i greliny u dzieci niskorosłych.
lek. Magdalena Bosak-Prus Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 we Wrocławiu, Katedra i Klinika Endokrynologii i Diabetologii Wieku Rozwojowego, młodszy asystent Ocena profilu oreksyny A i greliny
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 4/2005 Nr 1(10) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology U którego z dzieci niedobór hormonu wzrostu utrzyma się przez całe życie? Which child will be the growth hormone deficient adult?
Aneks II. Wnioski naukowe i podstawy do zmiany charakterystyk produktu leczniczego,i ulotek dla pacjenta przedstawione przez EMA
Aneks II Wnioski naukowe i podstawy do zmiany charakterystyk produktu leczniczego,i ulotek dla pacjenta przedstawione przez EMA 67 Wnioski naukowe Ogólne podsumowanie oceny naukowej produktów leczniczych
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Zachurzok-Buczyńska A. i inni Wzrost i masa ciała w pierwszych trzech latach życia dzieci... Vol. 2/2003 Nr 1(2) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Wzrost i masa ciała w pierwszych trzech
Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
ZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ I MASĄ CIAŁA RODZICÓW I DZIECI W DWÓCH RÓŻNYCH ŚRODOWISKACH
S ł u p s k i e P r a c e B i o l o g i c z n e 1 2005 Władimir Bożiłow 1, Małgorzata Roślak 2, Henryk Stolarczyk 2 1 Akademia Medyczna, Bydgoszcz 2 Uniwersytet Łódzki, Łódź ZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ
Effect of nutritional status on growth velocity in the first year of growth hormone treatment of children with Growth Hormone Deficiency
Postępy Nauk Medycznych, t. XXVII, nr 10, 2014 Borgis *Anna Majcher 1, Aneta Czerwonogrodzka-Senczyna 2, Ewa Woźniak 1, Beata Pyrżak 1 Effect of nutritional status on growth velocity in the first year
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 4/2005 Nr 3(12) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Ocena auksologicznych wskaźników skuteczności leczenia hormonem wzrostu dzieci z somatotropinową niedoczynnością przysadki w zależności
Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży
Ewa Racicka-Pawlukiewicz Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych PROMOTOR: Dr hab. n.
Źródło: WGL II ,
Komunikat nr 96/2018 dla świadczeniodawców realizujących świadczenia w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe w sprawie udostępnienia do użytku na platformie elektronicznego systemu monitorowania
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Krukowska-Andrzejczyk B. i inni: Efekty terapii rekombinowanym hormonem wzrostu dzieci z przejściowym częściowym niedoborem hormonu wzrostu... Vol. 12/2013 Nr 1(42) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric
Cystatin C as potential marker of Acute Kidney Injury in patients after Abdominal Aortic Aneurysms Surgery preliminary study
Cystatin C as potential marker of Acute Kidney Injury in patients after Abdominal Aortic Aneurysms Surgery preliminary study Anna Bekier-Żelawska 1, Michał Kokot 1, Grzegorz Biolik 2, Damian Ziaja 2, Krzysztof
Analysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 9/2010 Nr 3(32) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Evaluation of Auxologic Development in Children Born Small for Gestational Age Ocena rozwoju auksologicznego dzieci urodzonych ze
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 3/2004 Nr 4(9) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Ocena wzrostu końcowego pacjentów z wrodzonym przerostem nadnerczy spowodowanym niedoborem 21-hydroksylazy Height outcome in patients
Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report
Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report Czy istnieje zależność pomiędzy wiekiem i stroną, po której umiejscawia się ciąża ektopowa jajowodowa?
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 5/2006 Nr 3(16) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Ocena stężeń IGF-I i IGFBP-3 w różnych grupach dzieci urodzonych z hipotrofią wewnątrzmaciczną Evaluation of concentration of IGF-I
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 6/2007 Nr 1(18) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Dynamika zmian stężenia hemoglobiny glikowanej u dzieci z somatotropinową niedoczynnością przysadki leczonych hormonem wzrostu Dynamics
Kamil Barański 1, Ewelina Szuba 2, Magdalena Olszanecka-Glinianowicz 3, Jerzy Chudek 1 STRESZCZENIE WPROWADZENIE
Czynniki socjodemograficzne wpływające na poziom wiedzy dotyczącej dróg szerzenia się zakażenia w kontaktach niezwiązanych z procedurami medycznymi wśród pacjentów z WZW typu C Kamil Barański 1, Ewelina
Wstępne wyniki leczenia ciężkiego niedoboru wzrostu u dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów i niedoborem hormonu wzrostu
P R A C A O R Y G I N A L N A ISSN 1734 3321 Małgorzata Wójcik 1, Agata Zygmunt-Górska 1, Magdalena Wąs 2, Katarzyna Doleżal-Ołtarzewska 1, Jerzy Starzyk 1 1 Klinika Endokrynologii Dzieci i Młodzieży Katedry
Piotr Socha. Interdyscyplinarna szkoła zimowa, 2014
Piotr Socha Klinika Gastroenterologii, Hepatologii i Zaburzeń Odżywiania Instytut Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka Interdyscyplinarna szkoła zimowa, 2014 Zdjęcie Holenderki Zima 1944/45 2414 urodzonych w
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Piekarski R. i inni: Katecholainy a Szewczyk wzrost sekrecji L. i inni hormonu Aktywność wzrostu opioidowa podczas u dziewcząt testów z nadczynnością stymulacyjnych i niedoczynnością u dzieci niskorosłych
Noworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania.
Noworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania. M. Kęsiak, A. Stolarczyk, T. Talar, B. Cyranowicz, E. Gulczyńska Klinika Neonatologii ICZMP, kierownik kliniki
Lek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 3/2004 Nr 2(7) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Wpływ masy i długości urodzeniowej oraz rodzaju kariotypu i wzrostu rodziców na spontaniczny wzrost dziewcząt z zespołem Turnera
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 1/2002 Nr 1 Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Ocena wybranych parametrów gospodarki lipidowej u dzieci z mikrosomią Evaluation of selected lipid metabolism in children with microsomia
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 6/2007 r 4(21) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Częstość występowania nadwagi i otyłości u dzieci w wieku 7-9 lat województwa mazowieckiego Analysis of nutritional status 7-9 years
Zaburzenie równowagi energetycznej
Otyłość dzieci i młodzieży czy można jej zapobiec? Dr n. med. Andrea Horvath Dr n. med. Piotr Dziechciarz Klinika Pediatrii WUM Zaburzenie równowagi energetycznej wyrażonej nadmiernym odkładaniem tkanki
Dostępność terapii z zastosowaniem pomp insulinowych. Dr hab.n.med. Tomasz Klupa Uniwersytet Jagielloński, Katedra i Klinika Chorób Metabolicznych
Dostępność terapii z zastosowaniem pomp insulinowych Dr hab.n.med. Tomasz Klupa Uniwersytet Jagielloński, Katedra i Klinika Chorób Metabolicznych Konflikt interesów Wykłady i seminaria dla firmy Medtronic.w
Streszczenie Wstęp: Celem pracy Pacjenci, materiał i metody:
Streszczenie Wstęp: Somatotropinowa niedoczynność przysadki (SNP) może występować jako jedna ze składowych tzw. wielohormonalnej niedoczynności przysadki (WNP) lub jako postać izolowana. Wrodzona SNP występuje
STRESZCZENIE Wstęp: Celem pracy Materiały i metody:
STRESZCZENIE Wstęp: Dzięki poprawie wyników leczenia przeciwnowotworowego u dzieci i młodzieży systematycznie wzrasta liczba osób wyleczonych z choroby nowotworowej. Leczenie onkologiczne nie jest wybiórcze
OCENA ROZPRAWY NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH
KLINIKA NEONATOLOGII PUM 72-010 Police, ul. Siedlecka 2 Kierownik kliniki: Prof. dr. hab. n. med. Maria Beata Czeszyńska Tel/fax. 91 425 38 91 adres e- mail beataces@pum.edu.pl Szczecin, dnia 11. 06. 2018r
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 3/2004 Nr 2(7) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Wzrost końcowy pacjentek z zespołem Turnera leczonych w Polsce przed przeznaczeniem środków publicznych na zakup hormonu wzrostu
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Niedziela M. i inni: Leczenie zaburzeń wzrastania u pacjentów z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów za pomocą ludzkiego rekombinowanego... Vol. 8/2009 Nr 3(28) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 2/2003 Nr 3(4) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Ocena wybranych parametrów przemiany lipidowej u dzieci z somatotropinową niedoczynnością przysadki w trakcie leczenia hormonem wzrostu
The optimal vitamin D3 concentration correlates with a better efficacy of growth hormone treatment in children with growth hormone deficiency (GHD)
Praca oryginalna Endokrynol. Ped. 2017.16.1.58:9-18 DOI: 10.18544/EP-01.16.01.1658 Original Paper Pediatr. Endocrinol. 2017.16.1.58:9-18 Optymalne stężenie witaminy D3 koreluje z lepszym efektem terapeutycznym
LECZENIE NISKOROSŁYCH DZIECI Z SOMATOTROPINOWĄ NIEDOCZYNNOŚCIĄ PRZYSADKI (ICD-10 E 23)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 697 Poz. 133 Załącznik B.19. LECZENIE NISKOROSŁYCH DZIECI Z SOMATOTROPINOWĄ NIEDOCZYNNOŚCIĄ PRZYSADKI (ICD-10 E 23) ŚWIADCZENIOBIORCY Do programu kwalifikuje Zespół Koordynacyjny
Mgr inż. Aneta Binkowska
Mgr inż. Aneta Binkowska Znaczenie wybranych wskaźników immunologicznych w ocenie ryzyka ciężkich powikłań septycznych u chorych po rozległych urazach. Streszczenie Wprowadzenie Według Światowej Organizacji
przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Nowe terapie w cukrzycy typu 2. Janusz Gumprecht
Nowe terapie w cukrzycy typu 2 Janusz Gumprecht Dziś już nic nie jest takie jak było kiedyś 425 000 000 Ilość chorych na cukrzycę w roku 2017 629 000 000 Ilość chorych na cukrzycę w roku 2045 International
LECZENIE HORMONEM WZROSTU NISKOROSŁYCH DZIECI URODZONYCH JAKO ZBYT MAŁE W PORÓWNANIU DO CZASU TRWANIA CIĄŻY (SGA lub IUGR) (ICD-10 R 62.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 701 Poz. 9 Załącznik B.64. LECZENIE HORMONEM WZROSTU NISKOROSŁYCH DZIECI URODZONYCH JAKO ZBYT MAŁE W PORÓWNANIU DO CZASU TRWANIA CIĄŻY (SGA lub IUGR) (ICD-10 R 62.9)
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 3/2004 Nr 4(9) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Wskazania do przeprowadzania testu hipoglikemii poinsulinowej po zakończeniu leczenia hormonem wzrostu Indications for insulin tolerance
Jakie metody diagnostyki obrazowej powinny być zastosowane w przypadku niedotlenienia-niedokrwienia u noworodków?
Jakie metody diagnostyki obrazowej powinny być zastosowane w przypadku niedotlenienia-niedokrwienia u noworodków? A. USG przezciemiączkowe B. USG i w drugiej kolejności TK C. USG i MR D. USG, TK i MR Badanie
LANGUAGE: NO_DOC_EXT: SOFTWARE VERSION: COUNTRY: PHONE: / NOTIFICATION TECHNICAL: NOTIFICATION PUBLICATION:
LANGUAGE: PL CATEGORY: ORIG FORM: F14 VERSION: R2.0.9.S02 SENDER: ENOTICES CUSTOMER: ZZPprzyMZ NO_DOC_EXT: 2018-027950 SOFTWARE VERSION: 9.6.5 ORGANISATION: ENOTICES COUNTRY: EU PHONE: / E-mail: m.gorski@zzpprzymz.pl
HemoRec in Poland. Summary of bleeding episodes of haemophilia patients with inhibitor recorded in the years 2008 and 2009 04/2010
HemoRec in Poland Summary of bleeding episodes of haemophilia patients with inhibitor recorded in the years 2008 and 2009 04/2010 Institute of Biostatistics and Analyses. Masaryk University. Brno Participating
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 4/2005 Nr 3(12) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Ocena metod prognozowania wzrostu ostatecznego u chłopców z konstytucjonalnym opóźnieniem wzrastania i dojrzewania Critical evaluation
Ultrasonograficzna ocena wzrastania płodów w I i II trymestrze ciąży w populacyjnym programie badań prenatalnych wad wrodzonych w regionie lubelskim
Lek. med. Izabela Wnuczek-Mazurek Ultrasonograficzna ocena wzrastania płodów w I i II trymestrze ciąży w populacyjnym programie badań prenatalnych wad wrodzonych w regionie lubelskim Promotor: Dr hab.
Podsumowanie sezonu zachorowań oraz program profilaktyki zakażeń 2016/2017
Profilaktyka zakażeń RSV w Polsce od 1.1.213 Profilaktyka zakażeń wirusem RS (ICD-1 P 7.2, P 27.1) Podsumowanie sezonu zachorowań oraz program profilaktyki zakażeń 216/217 Ewa Helwich Klinika Neonatologii
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 5/2006 Nr 1(14) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe u pacjenta z wielohormonalną niedoczynnością przysadki w przebiegu leczenia hormonem wzrostu,
Praca oryginalna Original Article
diagnostyka laboratoryjna Journal of Laboratory Diagnostics 2012 Volume 48 Number 4 399-404 Praca oryginalna Original Article Biochemiczne markery przebudowy kości, aktywności płytki wzrostowej i syntezy
Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego
Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego Piotr Tomczak Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Klinika Onkologii Jastrzębia Góra Nie-jasnokomórkowy rak nerki (ncc RCC) niejednorodna grupa o zróżnicowanej histologii
Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych
Lekarz Daria Dziechcińska-Połetek Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Dr hab. n. med. Ewa Kluczewska, prof. nadzw.
S T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Analiza wstępna wybranych parametrów ciśnienia centralnego u młodocianych pacjentów z somatotropinową niedoczynnością przysadki
Praca oryginalna Endokrynol. Ped. 206.5..54.9-5. DOI: 0.8544/EP-0.5.0.633 Original Paper Pediatr. Endocrinol. 206.5..54.9-5. Analiza wstępna wybranych parametrów ciśnienia centralnego u młodocianych pacjentów
LECZENIE HORMONEM WZROSTU NISKOROSŁYCH DZIECI URODZONYCH JAKO ZBYT MAŁE W PORÓWNANIU DO CZASU TRWANIA CIĄŻY (SGA lub IUGR) (ICD-10 R 62.
Załącznik B.64. LECZENIE HORMONEM WZROSTU NISKOROSŁYCH DZIECI URODZONYCH JAKO ZBYT MAŁE W PORÓWNANIU DO CZASU TRWANIA CIĄŻY (SGA lub IUGR) (ICD-10 R 62.9) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 4/2005 Nr 2(11) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Stężenie tyroksyny, insulinopodobnego czynnika wzrostu typu 1. oraz wskaźników syntezy kolagenu u wcześniaków i noworodków donoszonych
lek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych. pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe
lek. Krzysztof Kołodziejczyk Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. n. med. Andrzej
LECZENIE HORMONEM WZROSTU NISKOROSŁYCH DZIECI URODZONYCH JAKO ZBYT MAŁE W PORÓWNANIU DO CZASU TRWANIA CIĄŻY (SGA lub IUGR) (ICD-10 R 62.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 879 Poz. 133 Załącznik B.64. LECZENIE HORMONEM WZROSTU NISKOROSŁYCH DZIECI URODZONYCH JAKO ZBYT MAŁE W PORÓWNANIU DO CZASU TRWANIA CIĄŻY (SGA lub IUGR) (ICD-10 R 62.9)
Praca przeglądowa Endokrynol. Ped : DOI: /EP
Praca przeglądowa Endokrynol. Ped. 2017.16.4.61:297-302 DOI: 10.18544/EP-01.16.04.1684 Review Paper Pediatr. Endocrinol. 2017.16.4.61:297-302 Sprawność fizyczna dzieci z niedoborami wzrostu Physical fitness
Uniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski Jarosław Woźniak Rozprawa doktorska Ocena funkcji stawu skokowego po leczeniu operacyjnym złamań kostek goleni z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego
Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Densitometric test in differential diagnosis of short stature children *
Przegląd Antropologiczny Anthropological Review Vol 62, pp. 49 55 (1999) Densitometric test in differential diagnosis of short stature children * Grażyna Łysoń-Wojciechowska 1, Tomasz Romer 1, Waldemar
Urszula Coupland. Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Urszula Coupland Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Tyreologia opis przypadku 6
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 6 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 23-letna kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Rak trzustki cele terapeutyczne. Sekwencja leczenia.
Rak trzustki cele terapeutyczne. Sekwencja leczenia. Leszek Kraj Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny W
Ocena wybranych parametrów przemian węglowodanowych u dzieci urodzonych z hipotrofią wewnątrzmaciczną w wieku przedpokwitaniowym
Praca oryginalna Endokrynol. Ped. 2017.16.3.60:171-176 DOI: 10.18544/EP-01.16.03.1672 Original Paper Pediatr. Endocrinol. 2017.16.3.60:171-176 Ocena wybranych parametrów przemian węglowodanowych u dzieci
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 3/2004 Nr 1(6) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Otyłość, nadwaga i niedobór masy ciała u dzieci śląskich w wieku 7-9 lat Obesity, overweight and thinness in Silesian children 7-9
Warszawa, III Kongres Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego, 12 października 2013
Piotr Socha Klinika Gastroenterologii, Hepatologii i Zaburzeń Odżywiania Instytut Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka Warszawa, III Kongres Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego, 12 października 2013 Nieskuteczna
dystrybucji serotypów powodujących zakażenia inwazyjne w poszczególnych grupach wiekowych zapadalność na IChP w poszczególnych grupach wiekowych
Warszawa, 15.06.2015 Rekomendacje Pediatrycznego Zespołu Ekspertów ds. Programu Szczepień Ochronnych (PZEdsPSO) dotyczące realizacji szczepień obowiązkowych, skoniugowaną szczepionką przeciwko pneumokokom;
IGF-1 generation test for diagnosis of the complete growth hormone insensitivity.
Test generacji IGF-1 w rozpoznawaniu zespołu całkowitej niewrażliwości na hormon wzrostu IGF-1 generation test for diagnosis of the complete growth hormone insensitivity. Streszczenia / Abstracts Tomasz
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 5 1 Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Białej Podlaskiej Instytut Pielęgniarstwa Higher State Vocational School
SPITSBERGEN HORNSUND
Polska Stacja Polarna Instytut Geofizyki Polska Akademia Nauk Polish Polar Station Institute of Geophysics Polish Academy of Sciences BIULETYN METEOROLOGICZNY METEOROLOGICAL BULLETIN SPITSBERGEN HORNSUND
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 3/2003 Nr 2(3) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Pituitary size and growth hormone (GH) secretion in short children; a relationship between pituitary size and the first-year response
NOWORODKI KASZUBSKIE OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA
S ł u p s k i e r a c e B i o l o g i c z n e 1 2005 Ewa Wójtowicz Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu, Gdańsk NOWORODI ASZUBSIE OGÓLNA CHARATERYSTYA WSTĘ Rozwój fizyczny określany jest jako ciąg przeobrażeń,
Progresja przewlekłej choroby nerek u dzieci z wadami układu moczowego
Progresja przewlekłej choroby nerek u dzieci z wadami układu moczowego Danuta Zwolińska Katedra i Klinika Nefrologii Pediatrycznej Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Poland VII Zjazd PTNFD,Łódź,24-26.05.,
Hipotrofia wewnątrzmaciczna w aspekcie zaburzeń hormonalnych
Hipotrofia wewnątrzmaciczna w aspekcie zaburzeń hormonalnych Small for gestational age and endocrinology disorders Alicja Korpysz¹, Mieczysław Szalecki ²,³ 1 Poradnia Endokrynologii, Instytut Pomnik Centrum
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Krukowska-Andrzejczyk B. i inni: Czy terapia rekombinowanym hormonem wzrostu ma wpływ na poprawę jakości życia dzieci z idiopatycznie niskim wzrostem? Vol. 10/2011 Nr 3(36) Endokrynologia Pediatryczna
SPITSBERGEN HORNSUND
Polska Stacja Polarna Instytut Geofizyki Polska Akademia Nauk Polish Polar Station Institute of Geophysics Polish Academy of Sciences BIULETYN METEOROLOGICZNY METEOROLOGICAL BULLETIN SPITSBERGEN HORNSUND
Aneks II. Niniejsza Charakterystyka Produktu Leczniczego oraz ulotka dla pacjenta stanowią wynik procedury arbitrażowej.
Aneks II Zmiany dotyczące odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego oraz ulotki dla pacjenta przedstawione przez Europejską Agencję Leków (EMA) Niniejsza Charakterystyka Produktu Leczniczego
Czy mamy dowody na pozalipidoweefekty stosowania statyn?
Czy mamy dowody na pozalipidoweefekty stosowania statyn? Zbigniew Gaciong Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny Definicja Plejotropia,
Czy zmniejszenie spożycia fruktozy może obniżyć ciśnienie tętnicze i poprawić elastyczność naczyń krwionośnych?
Czy zmniejszenie spożycia fruktozy może obniżyć ciśnienie tętnicze i poprawić elastyczność naczyń krwionośnych? Małgorzata Stańczyk 1, Daria Tomczyk 1, Justyna Topolska- Kusiak 2, Monika Grzelak 1, Piotr
W badaniu 4S (ang. Scandinavian Simvastatin Survivat Study), oceniano wpływ symwastatyny na całkowitą śmiertelność u 4444 pacjentów z chorobą wieńcową i z wyjściowym stężeniem cholesterolu całkowitego
lek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej
lek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Biczysko-Mokosa A. i inni: Ocena wybranych parametrów i metod przewidywania wzrostu końcowego u pacjentów z trwałym i przejściowym niedoborem hormonu... Vol. 11/2012 Nr 3(40) Endokrynologia Pediatryczna
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 10/2011 Nr 1(34) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Stężenia greliny i insuliny w surowicy krwi matek i krwi pępowinowej a parametry urodzeniowe noworodków Serum Ghrelin and Insulin
Spodziewany efekt kliniczny wpływu wit. K na kość
Rola witaminy K2 w prewencji utraty masy kostnej i ryzyka złamań i w zaburzeniach mikroarchitektury Ewa Sewerynek, Michał Stuss Zakład Zaburzeń Endokrynnych i Metabolizmu Kostnego Uniwersytetu Medycznego
Ocena Pracy Doktorskiej mgr Moniki Aleksandry Ziętarskiej
Prof. dr hab. n. med. Robert Słotwiński Warszawa 30.07.2018 Zakład Immunologii Biochemii i Żywienia Wydziału Nauki o Zdrowiu Warszawski Uniwersytet Medyczny Ocena Pracy Doktorskiej mgr Moniki Aleksandry
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Noczyńska A. i inni: Wpływ urodzeniowej masy ciała oraz masy ciała rodziców na występowanie nadwagi i otyłości u ich dzieci Vol. 13/2014 Nr 1(46) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Wpływ
Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 11/2012 Nr 1(38) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Ocena wybranych parametrów gospodarki węglowodanowej u dzieci urodzonych z hipotrofią wewnątrzmaciczną The glucose parameters estimation