OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Transkrypt

1 Załącznik nr 1A do SIWZ DT.III /10... (pieczęć adresowa Wykonawcy)... (miejscowość, data) OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U r., Nr 113, poz. 759 ze zm.). Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na ochronę ubezpieczeniową majątku oraz odpowiedzialności cywilnej Województwa Wielkopolskiego z siedzibą Urzędu Marszałkowskiego Województwa Wielkopolskiego w Poznaniu przy al. Niepodległości 18 przez okres 12 miesięcy Ja (imię i nazwisko),... zamieszkały... reprezentując Wykonawcę (nazwa Wykonawcy)... jako upowaŝniony na piśmie lub wpisany w rejestrze... w imieniu reprezentowanego przeze mnie Wykonawcy oświadczam, Ŝe spełniamy warunki dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej miejscowość, data (imię i nazwisko) podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy

2 Załącznik nr 1B do SIWZ DT.III /10... (pieczęć adresowa Wykonawcy)... (miejscowość, data) OŚWIADCZENIE o nie podleganiu wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U r., Nr 113, poz. 759 ze zm.). Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na ochronę ubezpieczeniową majątku oraz odpowiedzialności cywilnej Województwa Wielkopolskiego z siedzibą Urzędu Marszałkowskiego Województwa Wielkopolskiego w Poznaniu przy al. Niepodległości 18 przez okres 12 miesięcy Ja (imię i nazwisko),... zamieszkały... reprezentując Wykonawcę (nazwa Wykonawcy)... jako upowaŝniony na piśmie lub wpisany w rejestrze... w imieniu reprezentowanego przeze mnie Wykonawcy oświadczam, Ŝe nie podlegamy wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy miejscowość, data (imię i nazwisko) podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy

3 Załącznik nr 2 do SIWZ DT.III /10 (miejscowość, data)... (pieczęć z oznaczeniem i adresem Wykonawcy)... Województwo Wielkopolskie z siedzibą Urzędu Marszałkowskiego Województwa Wielkopolskiego Al. Niepodległości 18, Poznań Zarejestrowana firma (nazwa) Wykonawcy F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Oferta Wykonawcy... Siedziba... Adres... Nr telefonu... Nr faksu... Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do ewidencji... nr REGON... nr NIP... Nr konta Wykonawcy:...

4 Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na usługę ubezpieczenia majątku oraz odpowiedzialności cywilnej Województwa Wielkopolskiego z siedzibą Urzędu Marszałkowskiego Województwa Wielkopolskiego, jako uprawniony przedstawiciel Wykonawcy oferuję przyjęcie do realizacji przedmiotu zamówienia. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia za kwotę: a) Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych: Budynki i budowle stawka:... % składka:... zł WyposaŜenie i urządzenia stawka:... % składka:... zł... Środki trwałe (kocioł) stawka:...% składka:...zł... Nakłady adaptacyjne stawka:...% składka:... zł... Muzealia stawka:...% składka:... zł...

5 b) Ubezpieczenie od kradzieŝy z włamaniem i rabunku: WyposaŜenie stawka:...% składka:... zł... Muzealia stawka:...% składka:... zł... c) Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego: Stacjonarny stawka:...% składka:... zł... franszyza integralna: udział własny w %:...% przenośny stawka:...% składka:... zł... franszyza integralna:... udział własny w %:...% d) Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej z tytuły wykonywanej działalności i posiadanego mienia stawka:...% składka:... zł...

6 z tytułu organizowania imprez nie mających charakteru imprez masowych stawka:...% składka:... zł... OC najemcy stawka:...% składka:... zł... OC pracodawcy stawka:...% składka:... zł... e) Ubezpieczenie casco pojazdów szynowych stawka:...% składka:...zł... f) Ubezpieczenie pozostałych środków transportu Składka łączna...zł... franszyza integralna (AC)...

7 Marka, model, typ stawka % AC AC składka AC składka OC składka NW SKŁADKA ŁĄCZNA OG1 OG2 OG3 KR1 OC1 OC2 OC3 OC4 OC5 OC6 EL1 EL2 EL3 SZ1 AC1 AC2 Dodatkowe rozszerzenia ubezpieczenia (fakultatywne) Nr rozszerzenia zakresu ochrony. Zaznaczyć znakiem X w przypadku zaoferowania danego rozszerzenia.

8 Sumaryczna cena oferty...zł (brutto) słownie: podpis osób/y uprawnionych/ej Termin wykonania zamówienia: od 6 lutego 2011 r. do 5 lutego 2012 r. 1. Warunki płatności zgodnie z zapisami załącznika nr 3 do SIWZ Program Ubezpieczenia. 2. Oferta składa się z... ponumerowanych kolejno stron od nr... do nr Oświadczamy, Ŝe uwaŝamy się związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ. 4. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia i przyjmujemy je bez zastrzeŝeń. 5. Oświadczamy, Ŝe w przypadku przyznania zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia pisemnej umowy o treści zgodnej z istotnymi postanowieniami umowy zawartymi w SIWZ w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego. Załącznikami do niniejszej oferty są: Wymagane w SIWZ Oświadczenia Wykonawcy (wg wzoru określonego w załącznikach 1A i 1B) oraz inne dokumenty wymagane od Wykonawcy według treści SIWZ, Zezwolenie Ministra Finansów lub inny dokument potwierdzający uprawnienia do prowadzenia działalności ubezpieczeniowej na terenie Polski w zakresie objętym przedmiotem zamówienia, Aktualny odpis z właściwego rejestru, wystawione nie wcześniej niŝ 6 m-cy przed upływem terminu do składania ofert, Szczegółowy zakres ubezpieczenia, Ogólne warunki wszystkich ubezpieczeń, które są przedmiotem zamówienia, Czytelne podpis/y osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentacji Wykonawcy miejscowość, data

9 Załącznik nr 3 do SIWZ DT.III /10 Program Ubezpieczenia System i zakres ubezpieczenia: 1) Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych System ubezpieczenia: na sumy stałe (ubezpieczenie w wartości księgowej brutto lub odtworzeniowej). Minimalny zakres ubezpieczenia: poŝar, uderzenie pioruna, wybuch, upadek statku powietrznego, huragan, deszcz nawalny, grad, śnieg, topnienie zalegającego śniegu i lodu, powódź, trzęsienie, zapadanie lub osuwanie się ziemi, szkody wodno-kanalizacyjne, uderzenie pojazdu w ubezpieczony obiekt, przewrócenie się drzew, kominów lub innych wysokich konstrukcji, dym, przepięcia elektryczne (dla pozostałego sprzętu elektronicznego) Dopuszczalne techniczne środki ograniczenia odpowiedzialności: udział własny maks. 500 zł. Franszyza integralna brak. 2) Ubezpieczenie od kradzieŝy z włamaniem, rabunku i wandalizmu System ubezpieczenia : na pierwsze ryzyko Zakres ubezpieczenia: kradzieŝ z włamaniem, rabunek, koszty naprawy zabezpieczeń, Dopuszczalne techniczne środki ograniczenia odpowiedzialności: udział własny maks. 500 zł. Franszyza integralna brak. 3) Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego a) stacjonarnego System ubezpieczenia: na sumy stałe (ubezpieczenie w wartości księgowej brutto) Minimalny zakres ubezpieczenia: błędy obsługi, dewastacja, sabotaŝ, kradzieŝ z włamaniem z zamkniętych pomieszczeń, rabunek, poŝar, uderzenie pioruna, wybuch, upadek statku powietrznego, wiatr, deszcz nawalny, grad, śnieg, topnienie zalegającego śniegu i lodu, trzęsienie, zapadanie lub osuwanie się ziemi, lawina, uderzenie pojazdu, przewrócenie się drzew, kominów lub innych wysokich konstrukcji, dym, akcja ratownicza, przepięcia elektryczne bez względu na przyczynę, woda (zalanie z urządzeń wod.-kan., powódź, sztorm, wylew wód podziemnych, mróz, wilgoć, para wodna), wady produkcyjne, przyczyny technologiczne. b) przenośnego System ubezpieczenia: na sumy stałe (ubezpieczenie w wartości księgowej brutto) Zakres ubezpieczenia: toŝsamy do pkt 3a) z rozszerzeniem o kradzieŝ z pojazdu (całodobowo, bez względu na miejsce zaparkowania, pod warunkiem umieszczenia sprzętu w niewidocznym, zamkniętym miejscu w pojeździe <bagaŝnik, schowek> i zamknięciu pojazdu) Dopuszczalne techniczne środki ograniczenia odpowiedzialności: franszyza integralna maks. 500 zł. Udział własny maks. 10% 4) Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej a) z tytułu wykonywanej działalności i posiadanego mienia Zakres ubezpieczenia: odpowiedzialność za szkody rzeczowe i osobowe wyrządzone osobom trzecim w związku wykonywaną działalnością lub posiadanym mieniem b) z tytułu organizowania imprez nie mających charakteru imprez masowych Zakres ubezpieczenia winien obejmować szkody osobowe i rzeczowe wyrządzone osobom trzecim jak i równieŝ szkody rzeczowe wyrządzone właścicielom obiektów, w których organizowane imprezy będą się odbywać. c) OC najemcy Zakres ubezpieczenia: szkody wyrządzone w nieruchomościach, z których ubezpieczający korzystał na podstawie umowy najmu, dzierŝawy lub innej umowy; d) OC pracodawcy

10 Zakres ubezpieczenia: szkody wyrządzone pracownikom Zamawiającego, powstałe w następstwie wypadków przy pracy oraz w związku z wykonywaną pracą Wymagany trigger: zajście wypadku ubezpieczeniowego w okresie ubezpieczenia i zgłoszenie roszczenia z tego tytułu przed upływem terminu przedawnienia, przy czym jako wypadek ubezpieczeniowy rozumie się szkodę rzeczową lub osobową (loss occurrence). Dopuszczalne techniczne środki ograniczenia odpowiedzialności dla wszystkich rodzajów ubezpieczenia OC : udział własny maks. 500 zł., franszyza integralna brak 5) Ubezpieczenie casco pojazdów szynowych szynobusów (wg załącznika nr 5 wartość zakupu, księgowa brutto) Wymagany minimalny zakres ochrony dotyczy następujących zdarzeń: 1) nagłego działania siły mechanicznej w chwili zetknięcia się pojazdu szynowego z osobami, zwierzętami lub przedmiotami pochodzącymi z zewnątrz pojazdu, 2) katastrofy, przez którą rozumie się zderzenie pojazdów szynowych, wykolejenie lub przewrócenie się taboru, 3) ognia, eksplozji, uderzenia pioruna, upadku statku powietrznego na przedmiot ubezpieczenia, 4) powodzi, gradu, deszczu nawalnego, huraganu, lawiny, trzęsienia ziemi, 5) osunięcia lub zapadania się ziemi, przerwania tam, zerwania mostów, zawalenia tuneli, przepustów i wiaduktów, 6) wynikającego z eksploatacji uszkodzenia silnika, urządzeń napędowych, osi, urządzeń elektrycznych i elektronicznych, agregatów, prądnic, akumulatorów i ich połączeń itp., 7) fali uderzeniowej wytworzonej przez statek powietrzny podczas przekroczenia bariery dźwięku, 8) rabunku, kradzieŝy lub usiłowania ich dokonania albo zaginięcia pojazdu względnie jego części, pod warunkiem zabezpieczenia pojazdu szynowego przed kradzieŝą w sposób przewidziany w jego konstrukcji, 9) zalania wodą wydobywającą się z przewodów i urządzeń wodociągowo - kanalizacyjnych lub technologicznych, 10) przemieszczania się ładunków, pod warunkiem ich prawidłowego załadowania i umocowania, 11) zdarzeń zaistniałych podczas załadunku lub wyładunku towarów pod warunkiem, Ŝe załadunek/wyładunek odbywał się zgodnie z obowiązującymi przepisami, 12) akcji ratowniczej prowadzonej w związku ze zdarzeniami objętymi umową ubezpieczenia. Odszkodowanie za powyŝszy zakres jest wypłacane do pełnej wartości sumy ubezpieczenia, bez ustalania dodatkowych podlimitów. W przypadku braku odbudowy pojazdu po szkodzie, wypłata odszkodowania będzie ograniczona do wartości rzeczywistej pojazdu. Ubezpieczenie powinno pokrywać następujące koszty: akcji ratowniczej (gaszenie, rozbiórka, ewakuacja itp.), jeŝeli ratunek miał na celu zmniejszenie strat lub niedopuszczenie do ich zwiększenia, uprzątnięcia pozostałości po szkodzie łącznie z kosztami rozbiórki i demontaŝu części niezdatnych do uŝytku, zabezpieczenie przed szkodą ubezpieczonego pojazdu w razie jego bezpośredniego zagroŝenia działaniem zdarzeń objętych ochroną ubezpieczeniową. PowyŜsze koszty są wypłacane do pełnej wielkości sumy ubezpieczenia, bez ustalania dodatkowych podlimitów. Wymagane procedury likwidacyjne: 1) Oględziny uszkodzonego pojazdu znajdującego się we wskazanym przez Zamawiającego miejscu dokonywane będą niezwłocznie, jednak nie później niŝ w ciągu 3 dni roboczych od daty zawiadomienia ubezpieczyciela o szkodzie (przez Zamawiającego lub brokera), a sporządzenie protokołu szkody (opisu uszkodzeń pojazdu) nastąpi najpóźniej w ciągu 1 dnia roboczego po dokonaniu oględzin pojazdu. 2) Tabor będzie naprawiany w jednostce dostarczającej pojazdy do Zamawiającego, wg wyceny sporządzonej przez zakład naprawczy i zaakceptowanej przez Ubezpieczyciela 3) Forma rozliczenia bezgotówkowa z zakładem naprawczym na podstawie pełnomocnictwa udzielonego przez Zamawiającego Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje szkody w ubezpieczonych pojazdach szynowych lub ich wyposaŝeniu standardowym, które są bezpośrednim następstwem dewastacji przez osoby trzecie podczas gdy pojazd był naleŝycie zabezpieczony i znajdował się na terenie wydzielonym (np. lokomotywownie, wagonownie, miejsce napraw/remontów itp.) będącym własnością lub uŝytkowanym przez Ubezpieczającego / UŜytkownika PKP Przewozy Regionalne i całodobowo dozorowanym.

11 Dopuszczalne techniczne środki ograniczenia odpowiedzialności: udział własny maks. 5% nie mniej niŝ zł, franszyza integralna brak. 6) Ubezpieczenie pozostałych środków transportu: a) ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych za szkody powstałe w związku z ruchem tych pojazdów; Zakres ubezpieczenia: zgodnie z Ustawą z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz.U. z 2003 r. Nr 124, poz z późn. zm.) b) ubezpieczenie autocasco (wg załącznika nr 6) Minimalny zakres ubezpieczenia: AC - uszkodzenia pojazdu w związku z ruchem i postojem w wyniku nagłego działania siły mechanicznej (zetknięcie z innymi pojazdami, osobami, zwierzętami lub przedmiotami) lub działania osób trzecich; uszkodzenie lub utrata w wyniku poŝaru, pioruna, wybuchu, powodzi, zatopienia, opadu atmosferycznego, huraganu, osuwania lub zapadania się ziemi, nagłego działania czynnika termicznego lub chemicznego; kradzieŝ pojazdu, jego części lub wyposaŝenia; uszkodzenie pojazdu w następstwie jego zaboru kradzieŝy, kradzieŝy wyposaŝenia lub próby kradzieŝy, uszkodzenia pojazdu w związku z potrzebą udzielenia pomocy medycznej; Dopuszczalne techniczne środki ograniczenia odpowiedzialności: Franszyza integralna maks. 500 zł, udział własny - brak. c) ubezpieczenie NNW minimalna suma PLN Zakres ubezpieczenia NNW: nieszczęśliwe wypadki związane z ruchem pojazdu mechanicznego, w następstwie których ubezpieczony kierowca lub pasaŝer pojazdu doznał trwałego uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł, d) ubezpieczenie Assistance Zakres ubezpieczenia: holowanie, zakwaterowanie, transport w przypadku zdarzeń wymienionych w zakresie ubezpieczenia auto casco oraz w wyniku awarii pojazdu e) ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych za szkody powstałe w związku z ruchem tych pojazdów w ruchu zagranicznym Zielona Karta; System ubezpieczenia, zakres ubezpieczenia: zgodnie z ogólnymi warunkami ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów w ruchu zagranicznym. Ubezpieczenie pozostałych środków transportu będzie realizowane w trakcie trwania roku ubezpieczeniowego, czyli w tym przypadku w okresie: 6 luty luty Polisy będą zawierane sukcesywnie, w zaleŝności od aktualnie obowiązujących ubezpieczeń. Wartości podane w załączniku nr 4 są wartościami rynkowymi tych pojazdów na miesiąc październik 2008 roku i zostaną kaŝdorazowo zweryfikowane na dzień zawarcia polisy w przypadku kaŝdego pojazdu. Klauzule: W ubezpieczeniach obowiązują następujące klauzule: 1) klauzula automatycznego objęcia ochroną majątku nowonabytego Treść klauzuli: Nowonabyte budynki, majątek trwały oraz taki, którego wartość wzrosła zostają automatycznie objęte ochroną ubezpieczeniową z chwilą wpisania do ewidencji środków trwałych lub przejęcia w uŝytkowanie. Ochroną objęty jest majątek o wartości nieprzekraczającej 30% wartości sumy ubezpieczenia z uwzględnieniem doubezpieczeń z poprzednich okresów. Rozliczenia składki za doubezpieczenie dokonywane będą w systemie kwartalnym. Zamawiający dostarczy wykaz środków trwałych objętych ochroną z tytułu niniejszej klauzuli do końca pierwszego miesiąca następnego kwartału. Składka za doubezpieczenie zostanie opłacona w ciągu 21 dni od chwili wystawienia dokumentu potwierdzającego doubezpieczenie. Zakres obowiązywania klauzuli:

12 Klauzula obowiązuje w odniesieniu do ubezpieczeń i przedmiotów ujętych w punkcie 1, 3, 5 2) klauzula automatycznego objęcia ochroną majątku w nowych lokalizacjach limit 5 mln PLN Treść klauzuli: Ochroną ubezpieczeniową zostaje objęte mienie znajdujące się we wszystkich przybyłych lokalizacjach uŝytkowanych i administrowanych przez ubezpieczającego z dniem rozpoczęcia uŝytkowania lokalizacji. Zamawiający dostarczy wykazy nowych lokalizacji objętych ochroną z tytułu niniejszej klauzuli w ciągu 30 dni od daty przyjęcia lokalizacji w uŝytkowanie. Zakres obowiązywania klauzuli: klauzula obowiązuje w odniesieniu do ubezpieczeń i przedmiotów ujętych w punkcie 1, 3 3) klauzula braku sprzeciwu wobec niedoubezpieczenia majątku Treść klauzuli: Zakład ubezpieczeń nie zastosuje zasady proporcjonalności przy wypłacie odszkodowania, jeŝeli wartość składników majątku w momencie szkody nie przekracza 130% sumy podanej do ubezpieczenia dla tych składników z uwzględnieniem sum doubezpieczeń Zakres obowiązywania klauzuli: Klauzula obowiązuje w odniesieniu do ubezpieczeń i przedmiotów ujętych w punkcie 1, 3, 4) klauzula przemieszczania mienia Treść klauzuli: Ubezpieczone mienie moŝe być przemieszczane w ramach poszczególnych miejsc ubezpieczenia Zamawiającego bez obowiązku informowania ubezpieczyciela. Klauzula obowiązuje w odniesieniu do ubezpieczeń i przedmiotów ujętych w punkcie 1, 2, 3, 5) klauzula braku redukcji sumy ubezpieczenia Treść klauzuli: Ustala się, Ŝe suma ubezpieczenia nie ulega pomniejszeniu o kaŝde wypłacone odszkodowanie. Klauzula obowiązuje w odniesieniu do ubezpieczeń i przedmiotów ujętych w punkcie 5, 6b 6) klauzula reprezentantów Treść klauzuli: Zakład ubezpieczeń wolny jest od odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek winy umyślnej lub raŝącego niedbalstwa reprezentantów ubezpieczającego. Reprezentantami ubezpieczonego w rozumieniu niniejszej klauzuli są osoby i organy wieloosobowe, które zgodnie z obowiązującymi przepisami, statutem lub na mocy prawa własności uprawnione są do zarządzania ubezpieczonym podmiotem (z włączeniem ustanowionych przez podmiot prokurentów). Zakres obowiązywania klauzuli: Klauzula obowiązuje w odniesieniu do ubezpieczeń i przedmiotów ujętych w punkcie 1, 2,3, 5, 6 7) klauzula rozstrzygania sporów Treść klauzuli: Spory wynikające z umów ubezpieczenia rozpatrują sądy właściwe dla siedziby ubezpieczającego. Klauzula obowiązuje w odniesieniu do wszystkich ubezpieczeń objętych niniejszym zamówieniem. 8) klauzula warunków i taryf Treść klauzuli: W przypadku doubezpieczenia, uzupełniania lub podwyŝszania sumy ubezpieczenia (gwarancyjnej) w okresie ubezpieczenia, zastosowanie mieć będą warunki umowy oraz stopy składek (stawki), obowiązujące w stosunku do umowy ubezpieczenia. Klauzula obowiązuje w odniesieniu do ubezpieczeń i przedmiotów ujętych w punkcie 1, 2,3, 5, 6 9) klauzula rozliczania składek Treść klauzuli: Wszelkie płatności powstałe na tle niniejszej umowy ubezpieczenia (wynikające w szczególności z konieczności dopłaty składek, zwrotu składek oraz innych rozliczeń) dokonywane będą w systemie pro rata temporis za kaŝdy dzień ochrony ubezpieczeniowej. Klauzula obowiązuje w odniesieniu do wszystkich ubezpieczeń objętych niniejszym zamówieniem. 10) klauzula zabezpieczeń przeciwkradzieŝowych i przeciwpoŝarowych Treść klauzuli: Ubezpieczyciel przyjmuje, Ŝe we wszystkich obiektach, w których jest ochrona czynna (portierzy) lub elektroniczna (monitoring) wystarczającym zabezpieczeniem we wszystkich drzwiach wewnętrznych obiektów jest jeden zamek wielozastawkowy. Ubezpieczyciel moŝe przeprowadzić inspekcję w ubezpieczonych lokalizacjach. JeŜeli w wyniku przeprowadzenia inspekcji zostaną

13 stwierdzone braki w zabezpieczeniach Ubezpieczyciel wyznaczy Zamawiającemu termin na ich uzupełnienie nie krótszy niŝ 30 dni. JeŜeli w terminie 30 dni nie zostaną wprowadzone konieczne zabezpieczenia, Ubezpieczyciel moŝe uchylić się od odpowiedzialności, jeŝeli brak przedmiotowych zabezpieczeń miał wpływ na powstanie szkody lub jej rozmiar. Po przeprowadzeniu inspekcji Ubezpieczyciel nie będzie domagał się wprowadzenia zabezpieczeń ponad te, które określone są jako minimalne dla uznania odpowiedzialności Ubezpieczyciela. Klauzula obowiązuje w odniesieniu do ubezpieczeń i przedmiotów ujętych w punkcie 1, 2, 3 11) klauzula wandalizmu/dewastacji Treść klauzuli: z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe zakład ubezpieczeń obejmuje ochroną szkody powstałe wskutek dewastacji/ wandalizmu, za które uwaŝa się rozmyślne zniszczenie lub uszkodzenie ubezpieczonego mienia, spowodowane przez osoby trzecie. Ochrona ubezpieczeniowa nie dotyczy obiektów opuszczonych i niewykorzystywanych przez okres dłuŝszy niŝ 30 dni. Limit odpowiedzialności: zł, na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia, z podlimitem zł dla szkód powstałych wskutek pomalowania (np. graffiti). Klauzula obowiązuje w odniesieniu do ubezpieczeń i przedmiotów ujętych w punkcie 1, 2 12) klauzula prac remontowo-budowlanych Treść klauzuli: Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia strony uzgodniły, Ŝe zakres ubezpieczenia zostaje rozszerzony o szkody powstałe w związku z prowadzeniem w miejscu ubezpieczenia: a. prac ziemnych; b. robót budowlanych, na które zgodnie z prawem budowlanym wymagane jest pozwolenie na budowę oraz z zastrzeŝeniem, Ŝe ich realizacja nie wiąŝe się z naruszeniem konstrukcji nośnej budynku/ budowli lub konstrukcji dachu; Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje ryzyka wskazane w umowie ubezpieczenia i udzielana jest dla: a. mienia będącego przedmiotem robót budowlanych do kwoty zł na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia; b. w pozostałym mieniu stanowiącym przedmiot ubezpieczenia do pełnej sumy ubezpieczenia. Klauzula obowiązuje w odniesieniu do ubezpieczeń i przedmiotów ujętych w punkcie 1 13) klauzula katastrofy budowlanej Treść klauzuli: Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia strony uzgodniły, Ŝe ochroną ubezpieczeniową objęte zostają szkody powstałe w wyniku katastrofy budowlanej rozumianej jako samoistne, niezamierzone i gwałtowne zawalenie się całości bądź części obiektu niezaleŝnie od przyczyny pierwotnej. Poza pozostałymi niezmienionymi niniejszą klauzulą wyłączeniami określonymi w OWU i umowie ubezpieczenia, niniejsza klauzula nie obejmuje szkód w obiektach: - nie posiadających odbioru końcowego robót dokonanego przez organ nadzoru; - uŝytkowanych niezgodnie z przeznaczeniem. Limit odpowiedzialności zł na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia. Klauzula obowiązuje w odniesieniu do ubezpieczeń i przedmiotów ujętych w punkcie 1 WYKAZ BUDYNKÓW WRAZ Z OPISEM ICH KONSTRUKCJI 1) Leszno ul. Dworcowa 1 - budynek murowany; konstrukcja niepalna; 2) Leszno ul. Dworcowa 9 - budynek murowany; konstrukcja niepalna; 3) Kościan ul. 27 Stycznia budynek murowany; konstrukcja niepalna; 4) Poznań ul. Taczaka 8 - budynek murowany; konstrukcja niepalna; 5) Poznań ul. Taczaka 9a - budynek murowany; konstrukcja niepalna; 6) Ostrów Kaliski, dz. nr 834/2; gm. Brzeziny: - budynek mieszkalny -budynek murowany; konstrukcja niepalna; - budynek gospodarczy - budynek murowany; konstrukcja niepalna; 7) Pieczyska, dz. nr 287; - budynek mieszkalny z dobudówką - budynek murowany; konstrukcja niepalna; - budynek gospodarczy nr 1 - budynek murowany; konstrukcja niepalna; - budynek gospodarczy nr 2 - budynek murowany; konstrukcja niepalna; - budynek gospodarczy nr 3 - budynek murowany; konstrukcja niepalna; - budynek gospodarczy nr 4 - budynek murowany; konstrukcja niepalna; - budynek inwentarski - budynek murowany; konstrukcja niepalna; - budynek stodoły drewniany; pow. 144,75m2;

14 - wiata drewniana, pow. 65,54 m2. 8) GiŜyce 4, dz. nr 33; obręb: GiŜyce; - budynek mieszkalny - budynek murowany; konstrukcja niepalna; - budynek stodoły - budynek murowany; konstrukcja niepalna; - budynek gospodarczy - budynek murowany; konstrukcja niepalna; - wiata drewniana - pow 15,65m2. 9) Poznań, ul. Kościuszki 95 - ściany zewnętrzne murowane - ściany wewnętrzne nośne murowane, działowe w części murowane lub z płyt gipsowokartonowych na ruszcie - stropy parteru, I i II piętra typu Ackermana, III piętra drewniane - dach: konstrukcja drewniana z ociepleniem z wełny mineralnej - pokrycie dachu z dachówki ceramicznej karpiówki 10) Poznań, Nowowiejskiego 37 - budynek garaŝowy 1 budynek murowany, dach stalowy - budynek garaŝowy 2 konstrukcja stalowa, dach pokryty papą - budynek administracyjno-socjalny murowany, dach pokryty papą 11) Poznań, ul. Małeckiego 37/Gąsiorowskich 7 - były szpital i kamienica mieszkalna INFORMACJE DOTYCZĄCE ZABEZPIECZEŃ PRZECIWPOśAROWYCH I PRZECIWKRADZIEśOWYCH Budynki, w których znajduje się majątek Województwa Wielkopolskiego objęty ubezpieczeniem w niniejszym postępowaniu posiadają zabezpieczenie przeciwpoŝarowe zgodne z obowiązującymi przepisami (dot. budynków w Poznaniu Al. Niepodległości 16/18, ul. Kościuszki 95, pl. Wolności 18, ul. Piekary 17, ul. Piekary 19, ul. Przemysłowa 49, ul. Szyperska 14, ul. Nowowiejskiego 37). Budynki przy Al. Niepodległości 16/18, Piekary 17, Piekary 19, pl. Wolności 18, ul. Szyperskiej 14, ul. Nowowiejskiego 37 są dozorowane całodobowo (słuŝby ochrony w budynku). Budynki przy ul. Kościuszki 95, ul. Przemysłowej 46 są dozorowane w godz , natomiast w godzinach nocnych są uruchamiane alarmy przeciwwłamaniowe lub dozór poprzez kamery monitoringu. Wszystkie budynki wymienione w zał. nr 5 do SIWZ posiadają sprawne zamki w drzwiach i kłódki. INFORMACJE DODATKOWE: 1. PML PLN (budynek przy ul. Kościuszki 95, Poznań) 2. Liczba pracowników 854 osoby SPOSÓB PŁATNOŚCI SKŁADKI: Składka ubezpieczeniowa płatna jednorazowo na konto i w terminie wskazanych w polisie/polisach ubezpieczenia. Termin płatności składki wskazany w polisie/polisach nie moŝe być krótszy niŝ 14 dni od daty wystawienia polisy / polis ubezpieczenia. SPOSÓB WYSTAWIENIA POLIS: Wykonawca zobowiązuje się na potrzeby poszczególnych departamentów UMWW do wystawienia odpowiedniej ilości polis wymaganych przez te departamenty. MoŜe to oznaczać, Ŝe poszczególne departamenty otrzymają odrębne polisy w zakresie wszystkich ubezpieczeń, odpowiadające ich majątkom. OBSŁUGA UBEZPIECZENIOWA: Zamawiający, na podstawie umowy brokerskiej nr DA/57/07, wyznacza brokera ubezpieczeniowego Urzędu Marszałkowskiego Województwa Wielkopolskiego KJF Broker Sp. z o.o., tel./fax , jako podmiot upowaŝniony do prowadzenia spraw związanych z przedmiotem zamówienia w trakcie i po zakończeniu postępowania.

15 Załącznik nr 4 do SIWZ DT.III /10 Istotne postanowienia umowy o zamówienie publiczne WZÓR UMOWY zawarta w dniu r. w Poznaniu pomiędzy: Województwem Wielkopolskim z siedzibą Urzędu Marszałkowskiego Województwa Wielkopolskiego w Poznaniu, al. Niepodległości 18, Poznań, NIP reprezentowanym przez: zwanym dalej Zamawiającym, a NIP... reprezentowanym przez: zwana dalej Wykonawcą. W wyniku dokonania przez Zamawiającego wyboru oferty Wykonawcy w przetargu nieograniczonym, zgodnie z wymaganiami ustawy Prawo zamówień publicznych oraz postanowieniami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (dalej: SIWZ), została zawarta umowa o następującej treści: 1 Wykonawca przyjmuje do ubezpieczenia mienie oraz OC Zamawiającego określone w SIWZ w ramach ubezpieczenia majątku oraz odpowiedzialności cywilnej. 2 Wykonawca udziela Zamawiającemu ochrony ubezpieczeniowej na okres od dnia 6 lutego 2011 roku do dnia 5 lutego 2012 roku i w zakresie wskazanym w SIWZ oraz Ofercie Wykonawcy, stanowiących załączniki do niniejszej umowy i jej integralną część.

16 3 Zawarcie umowy ubezpieczenia Wykonawca potwierdza poprzez wystawienie stosownych polis ubezpieczeniowych zgodnych z jego Ofertą złoŝoną Zamawiającemu Wykonawca zobowiązany jest do wystawienia polisy ubezpieczeniowej nie później niŝ w terminie 7 dni od początku okresu ubezpieczenia, określonego w SIWZ. 2. Do czasu wystawienia polisy ubezpieczeniowej, Wykonawca potwierdza fakt udzielania ochrony poprzez wystawienie dokumentu tymczasowego noty pokrycia ubezpieczeniowego. 5 Za udzieloną ochronę Zamawiający zapłaci składkę ubezpieczeniową w wysokości określonej w złoŝonej Ofercie Wykonawcy na zasadach określonych w SIWZ. 6 Zamawiający zapłaci Wykonawcy składkę ubezpieczeniową określoną w Ofercie Wykonawcy jako sumaryczna cena oferty w wysokości do kwoty:. zł brutto (słownie:.. ). Cena ta stanowi sumę składek za poszczególne przedmioty ubezpieczenia, opisane w Ofercie Wykonawcy zgodnie z SIWZ. 7 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową oraz SIWZ, zastosowanie mają odpowiednie postanowienia ogólnych warunków ubezpieczenia oraz przepisy kodeksu cywilnego Oprócz wypadków wymienionych w przepisach kodeksu cywilnego, Zamawiającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy w następujących sytuacjach: 1) w razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, Ŝe wykonanie umowy nie leŝy w interesie publicznym, czego nie moŝna było przewidzieć w chwili zawarcia umowy; odstąpienie od umowy w tym wypadku moŝe nastąpić w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o powyŝszych okolicznościach, 2) zostanie ogłoszona upadłość lub likwidacja firmy Wykonawcy, 3) Wykonawca nie rozpoczął realizacji zamówienia bez uzasadnionych przyczyn oraz nie kontynuuje ich pomimo wezwania Zamawiającego na piśmie,

17 4) Wykonawca nie wywiązał się ze zobowiązań określonych w 4 umowy. 2. Odstąpienie od umowy określone w ust. 1 pkt 2-4, rozumiane będzie jako odstąpienie z winy Wykonawcy Wykonawca zapłaci Zamawiającemu za opóźnienie w rozpoczęciu świadczeniu ochrony ubezpieczeniowej objętej niniejszą umową oraz za opóźnienie w wywiązaniu się ze zobowiązań określonych w 4 umowy, karę umowną w wysokości 0,5% wartości brutto umowy za kaŝdy dzień opóźnienia. 2. Zamawiający zastrzega sobie prawo potrącania kar umownych z naleŝnego Wykonawcy wynagrodzenia. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo dochodzenia na zasadach ogólnych odszkodowania uzupełniającego przekraczającego wysokości kar umownych, określonych w pkt l niniejszego paragrafu. 10 Strony wykluczają moŝliwość dokonania przelewu wierzytelności wynikających z niniejszej umowy bez uprzedniej zgody Zamawiającego wyraŝonej na piśmie pod rygorem niewaŝności. 11 Wykonawca do obsługi Zamawiającego wyznaczy opiekuna, którego dane w postaci: Imienia, Nazwiska, telefonu stacjonarnego i komórkowego oraz adresu poczty elektronicznej, przekaŝe Zamawiającemu w terminie 3 dni od daty podpisania umowy Zamawiający przewiduje moŝliwość zmiany postanowień niniejszej umowy w przypadku gdyby: a) z przyczyn, za które Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności, których nie mógł wcześniej przewidzieć, bądź w wyniku przedłuŝenia procedury przetargowej, zaszła konieczność zmiany terminu wykonania zamówienia publicznego (niniejszej umowy) w takim przypadku Wykonawca zobowiązuje się zrealizować przedmiot zamówienia w innym, wskazanym przez Zamawiającego terminie; b) uległa zmianie ustawowa stawka podatku VAT, inna naleŝność publicznoprawna w takim przypadku Wykonawca zobowiązuje się zrealizować przedmiot zamówienia za inną, odpowiednio zmienioną cenę niŝ wskazana w jego Ofercie.

18 2. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają dla swojej waŝności formy pisemnej. 13 Spory wynikające z niniejszej umowy rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 14 Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden egzemplarz dla Wykonawcy, dwa egzemplarze dla Zamawiającego. Zamawiający Wykonawca Załączniki stanowiące integralną część umowy: 1. SIWZ z załącznikami; 2. Oferta Wykonawcy.

19 Załącznik nr 5 do SIWZ DT.III /10 Wykaz budynków i budowli 1. Leszno, ul. Dworcowa ,00 PLN 2. Leszno, ul. Dworcowa ,00 PLN 3. Poznań, ul. Taczaka ,00 PLN 4. Poznań, ul. Taczaka ,00 PLN 5. Kościan, ul. 27 Stycznia ,00 PLN 6. Ostrów Kaliski ,00 PLN 7. Pieczyska gm. Brzeziny ,00 PLN 8. GiŜyce gm. Grabów nad Prosną ,00 PLN 9. Poznań, ul. Kościuszki ,00 PLN 10. Poznań, ul. Nowowiejskiego ,07 PLN 11. Poznań, ul. Małeckiego 37/Gąsiorowskich ,00 PLN (okres ubezpieczenia: dotyczy tylko poz. 11) RAZEM ,07 PLN

20 Załącznik nr 6 do SIWZ DT.III /10 WYKAZ POJAZDÓW SZYNOWYCH STANOWIĄCYCH WŁASNOŚĆ WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Lp. rodzaj i typ pojazdu Wartość początkowa brutto w zł 1. Autobus szynowy Typ 213 M o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,56 Typ 213 M o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,00 Typ 215 M o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,99 Typ 215 M o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,01 Typ 215 M o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,00 Typ 215 M o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,00 Typ 215 M o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,00 Typ 215 M o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,00 Typ 215 M o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,00 Typ 218 Ma o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,00 Typ 218 Ma o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,00 Typ 218 Ma o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,62 Typ 218 Ma o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,62 Typ 218 Ma o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,62 Typ 218 Ma o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,62 Typ 218 Ma o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,62 Typ 218 Ma o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,62 Typ 218 Ma o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,62 Typ 218 Ma o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,62 Typ 218 Ma o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,62 Typ 218 Md o numerze kolejowym SA Autobus szynowy ,62 Typ 218 Md o numerze kolejowym SA Elektryczny zespół trakcyjny ,22 EN Elektryczny zespół trakcyjny ,70 EN

21 25. Elektryczny zespół trakcyjny EN Elektryczny zespół trakcyjny EN Elektryczny zespół trakcyjny EN Elektryczny zespół trakcyjny EN Elektryczny zespół trakcyjny EN Elektryczny zespół trakcyjny EN Elektryczny zespół trakcyjny EN Elektryczny zespół trakcyjny EN Elektryczny zespół trakcyjny EN Elektryczny zespół trakcyjny EN , , , , , , , , , ,18 RAZEM: ,90

22

23 Załącznik nr 7 do DIWZ DT.III /10 Pojazdy Urzędu Marszałkowskiego Województwa Wielkopolskiego do ubezpieczenia w zakresie OC, AC, NNW i Assistance Lp. Marka, model, typ Rok produkcji Pierwsza rejestracja Wartość brutto 1 Mercedes Benz Viano CDI 2, ,00 2 Mercedes Benz Viano CDI 3, ,00 3 Citroen C5 Exclusive 2, ,00 4 Volkswagen Passat Comfoertline V6 3, ,00 5 Skoda Superb 1,8T Classic ,00 6 Skoda Superb 1,8T Classic ,00 7 Skoda Superb 1,8T Classic Sedan ,00 8 Skoda Superb 1,8T Classic Sedan ,00 9 Skoda Superb 2,0 TDI Sedan Elegance ,00 10 Lancia Kappa LS 2, ,00 11 Volkswagen Caddy Maxi Life ,00 12 Skoda Octavia 1,6 Ambiente ,00 13 Chevrolet Lacetti ,00 14 Opel Astra Classic II 1, ,00 SUMA ,00