Płodność i przebieg ciąży w chorobach reumatycznych
|
|
- Agata Krajewska
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Płodność i przebieg ciąży w chorobach reumatycznych Lidia Ostanek Danuta Bobrowska Snarska Marek Brzosko Klinika Reumatologii, Chorób Wewnętrznych i Geriatrii Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie
2 Predykatory dla przebiegu ciąży u pacjentek z TRU Wyniki wieloośrodkowego, wieloetnicznego, prospektywnego badania PROMISSE ( Predictors of Pregnancy Outcome: Biomarkers In Antiphospholipid Syndrome and Systemic Lupus Erythematosus) oceniającego: Częstość powikłań w przebiegu ciąży (Adeverse Pregnancy Outcomes APOS), u pacjentek z nieaktywną lub łagodną aktywnością TRU w chwili poczęcia. Badani - ciężarne pacjentki z: - TRU, - TRU + apls, - oraz zdrowe kobiety z niskim ryzykiem APOS. Badane pochodziły z ośrodków w 9 stanach USA i 1 z Kanady. Czas trwania badania: r. Ostatecznie badanie objęło: pacjentek z TRU, pacjentek z grupy kontrolnej.
3 Powikłania obserwowane w grupie 385 pacjentek z TRU Powikłanie % pacjentek z TRU APOS 1 19 APOS>1 4,4 Śmierć noworodka 1 Ciąża obumarła 4 Poród przedwczesny 9 SGA 10 Przebieg TRU w analizowanej grupie ciężarnych Okres ciąży Zaostrzenie % Hbd Hbd Łagodne/umiarkowane 12,7 Ciężkie 5 Łagodne/umiarkowane 9,6 Ciężkie 3
4 Wyjściowe niezależne czynniki ryzyka powikłań w przebiegu ciąży u pacjentek z TRU Czynniki ryzyka OR Cl LA(+) 8,32 3,59-19,26 Stosowanie leków hipotensyjnych 7,05 3,05-16,31 PGA>1 4,02 1,09-1,63 liczby płytek 4,02 1,09-1,63 Rasa hiszpańska, nie biali Niezależne czynniki ryzyka powikłań w przebiegu ciąży u pacjentek z TRU po 23. Hbd Zaostrzenie TRU u matki w II trymestrze SLEPDAI score Niski niż należny stężenia C3 (w stos. do wart. wyjściowych) Odsetek APO był 6-krotnie wyższy u pacjentek z ciężkim zaostrzeniem TRU w stos. do pacjentek bez zaostrzenia.
5 Obecność antykoagulanta toczniowego, aktywność choroby i niskie stężenie komplementu w I trymestrze ciąży są predykatorami utraty ciąż. (Manakee A, Petri A, Magder LS. Lupus Sci Med. 2015) Badana populacja : Hopkins Lupus Cohort. Czas badania: r. Oceniono przebieg 202 ciąż u 175 pacjentek z TRU. Utraty ciąż w zależności od zaawansowania ciąży Zaawansowanie ciąży Straty ciąż : n (%) p I trymestr 12 (55%) II trymestr 9 (40%) 0,0035 III trymestr 1 (5%) Straty ciąż ogółem: 22/202 (11%) Brak związku z wiekiem, grupą etniczną lub wiekiem w chwili poczęcia.
6 Czynniki ryzyka straty ciąż Czynnik ryzyka LA w I trymestrze PGA 2 I trymestrze (0-3) Obniżone stężenie komplementu w I trymestrze Wnioski Utraty ciąż Utraty ciąż n n % (-) (+) (-) (+) (-) (+) p 0,0035 0,0046 0,0049 Silnymi predykatorami utraty ciąż w I trymestrze u pacjentek z TRU są: obecność LA, oraz aktywność choroby oceniana przy użyciu PGA i stężenia komplementu. Dane powyższe sugerują, ze leczenie związane z obecnością LA powinno być uwzględniane nawet bez powikłań ciąży w wywiadzie.
7 Przebieg ciąż i predykatory powikłań u dziecka i matki u ciężarnych pacjentek z lupus nephritis. Oceniono przebieg 52 ciąż, w tym: LN(+) 24 (46,2%) LN (-) 28 (53,8%) Powikłania u dzieci różnice istotne statystycznie Przebieg u dziecka Ogółem (n=52) LN(+) (n=24) LN(-) (n=28) p Wiek ciąży w chwili porodu (Hbd) 37,1±1,9 36,4±2,0 37,5±1,7 0,041 Waga w chwili porodu (g) 2797,7± ± ±593 0,028 SGA 12 (23,1%) 8 (33,3%) 4 (14,3%) 0,002 Liczba ciąż zak. urodzeniem żywego dziecka 45 (86,5%) 17 (70,8%) 28 (100%) 0,001 Liczba ciąż zak. niepowodzeniem 7 (13,5%) 7 (29,2%) 0 (0%) 0,001
8 Przebieg ciąży pacjentek z TRU. Ogółem (n=52) LN(+) (n=24) LN(-) (n=28) Lupus Activity Index in Pregnancy 0,42±0,38 0,65±0,36 0,21±0,27 0,001 Nadciśnienie tetnicze 12 (23,1%) 10 (41,7%) 2 (7,1%) 0,003 Stan przedrzucawkowy 6 (11,5%) 5 (20,8%) 1 (3,8%) 0,013 Zaostrzenie TRU 26 (50%) 20 (83,3%) 6 (21,4%) 0,001 Cechy uszkodzenia nerek 24 (46,2%) 24 (100%) 0 (0%) 0,0 C3 22 (42,3%) 14 (58,3%) 8 (28,6%) 0,03 C4 24 (46,2%) 16 (66,7%) 8 (28,6%) 0,006 Hipoalbuminemia 28 (53,8%) 20 (83,3%) 9 (32,1%) 0,001 Predykatory powikłań u dzieci w przebiegu ciąży pacjentek z TRU. Predykatory OR 95%CI P Lupus Activity Index in Pregnancy 4,20 1,2-14,5 0,020 Uszkodzenie nerek 8,40 2,2-31,8 0,001 Hipokomplementemia 3,23 1,0-10,7 0,050 Hipoalbuminemia 5,63 1,4-23,0 0,011 Nadciśnienie tętnicze 6,0 1,5-24,2 0,021 p
9 Wnioski Ciąża u pacjentek z LN powinna być monitorowana zarówno przed jak i w czasie jej trwania ze względu na niekorzystny jej przebieg i u matki i u dziecka. Predykatorami powikłań w przebiegu ciąży w tej grupie chorych są: wysoka aktywność choroby, uszkodzenie nerek, hipokomplementemia, hipoalbuminemia i nadciśnienie tętnicze.
10 Ciąża i losy pacjentek z przetrwałym LN doświadczenia 15-letnie poj. ośrodka w Korei (Koh JH, Ko HS, Lee J i wsp. Lupus. 2015;24: ) Dokonano oceny przebiegu 183 ciąż i powikłań w ich przebiegu u 132 pacjentek z TRU. 73 ciąże (39,9%) 51 pacjentek z LN przed ciążą Porównanie przebiegu ciąży i występujących powikłań u pacjentek z TRU LN(+) i LN(-) Przebieg ciąży SLE LN(-) SLE LN(+) n (%) n(%) P Liczba ciąż ogółem Porody żywe 104 (94,5) 60 (82,2) 0,012 Porody przedwczesne 23 (20,9) 38 (52,1) <0,001 <34 Hbd 12 (10,9) 18 (24,7) 0,024 Niska wartość w scali Apgar po 1 min. 20 (18,2) 24 (32,9) 0,033 IUGR 20 (18,2) 28 (38,4) 0,003 Nadciśnienie ciężarnych 11 (10,0) 19 (26,0) 0,007 Stan przedrzucawkowy 7 (6,4) 24 (32,9) <0,001 Zaostrzenie TRU 36 (32,7) 45 (61,6) <0,001 Zaostrzenie LN 4(3,6) 37 (50,7) <0,001
11 Predykatory dla zaostrzenia LN w przebiegu ciąży u pacjentek z TRU Predykatory Analiza wariancji jednoczynnikowej Analiza wariancji wieloczynnikowej OR 95%CI OR 95%CI Aktywne TRU 2,68 1,34-5,36 2,74 1,07-7,00 Przetrwałe LN 12,41 5,28-29,13 17,73 5,77-54,48 GFR<90 ml/min/1,73m 2 9,69 3,85-24,40 11,15 3,29-37,77 Białko/kreat. w moczu w chw. poczęcia 3,96 1,80-8,68 C3 w chw. poczęcia 0,08 0,97-1,00 Przerwanie leczenia MMF 4,85 1,69-13,94 Przerwanie leczenia AZA 2,64 1,07-6,43
12 Zaostrzenie LN w ciąży przebieg i efekt ostateczny po zakończeniu ciąży Zaostrzenie LN wystąpiło - 42 (45,2%) ciężarnych, u 11 uzyskało całkowitą remisję w czasie 3 miesięcy po porodzie, u 17 uzyskano całkowitą remisję w okresie 6-12 miesięcy po porodzie, u 14 - występowały cechy przetrwałego LN > 1 roku od porodu, u 21,4% chorych - przewlekła choroba nerek rozwinęła się w 3,1 lat po porodzie, u 14,8% - skumulowany odsetek przewlekłej choroby nerek (po10 latach od porodu), u 3 (3,8%) - schyłkowa niewydolność nerek.
13 Wnioski Pacjentki z TRU LN(+) przed planowana ciążą powinny osiągnąć remisję. Jeśli u chorej podczas ciąży wystąpi zaostrzenie LN, dla dalszego pomyślnego przebiegu choroby jest bardzo istotne aby w ciągu 6 miesięcy po porodzie zredukować białkomocz > 50%, a następnie uzyskać remisję.
14 Przeciwciała anty-ssa/ro jako czynnik ryzyka powikłań ciąży i tocznia noworodków. (Luo Y, Zhang L, Fei Y i wsp. Clin Rheumatol. 2015; 34(10): ) Cel: ocena przebiegu ciąży u pacjentek będących nosicielkami anty- SSA/Ro oraz analiza czynników ryzyka wystąpienia powikłań w ich przebiegu oraz ryzyka wystąpienia tocznia noworodków. Retrospektywna analiza obejmowała przebieg 140 ciąż u 126 pacjentek anty - SSA/Ro(+), hospitalizowanych w okresie: styczeń marzec 2014 w 2 ośrodkach uniwersyteckich w Pekinie, 93 pacjentki - TRU, 27 - zespół Sjögrena, 2 - mieszana choroba tkanki łącznej, 10 - niezróżnicowana choroba tkanki łącznej, 4 - asymptomatyczne nosicielki przeciwciał.
15 Przeciwciała anty-ssa/ro jako czynnik ryzyka powikłań ciąży i tocznia noworodków. (Luo Y, Zhang L, Fei Y i wsp. Clin Rheumatol. 2015; 34(10): ) Wyniki 113 /140 ciąże zakończone urodzeniem żywego noworodka, 7,96% z nich - objawy tocznia noworodków, 1 dziecko urodziło się z wrodzonym blokiem serca, 11 ciąż zakończyło się niepowodzeniem.
16 Przeciwciała anty-ssa/ro jako czynnik ryzyka powikłań ciąży i tocznia noworodków. (Luo Y, Zhang L, Fei Y i wsp. Clin Rheumatol. 2015; 34(10): ) Czynniki ryzyka wystąpienia tocznia noworodków: obecność przeciwciał anty-ssb/la, ale tylko na granicy istotności. Czynniki ryzyka niepowodzeń ciąży: APS lub hipokomplementemia. U 26% z 93 pacjentek z TRU wystąpiły objawy zaostrzenia aktywności choroby podczas ciąży, głownie w I i II trymestrze. Niezależnym czynnikiem zaostrzenia aktywności TRU podczas ciąży była: aktywna postać choroby w okresie poczęcia. Kontynuacja leczenia małymi dawkami glikokortykosteroidów (GKS) i HCQ podczas ciąży zmniejszała ryzyko wystąpienia zaostrzenia TRU.
17 Wpływ HCQ na występowanie porodów przedwczesnych i zahamowanie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu u ciężarnych pacjentek z TRU (Leroux M, Desveaux C, Parcevaux M i wsp.. Lupus 2015; 24: ) Wniosek W okresie: dokonano retrospektywnej analizy przebiegu ciąż u 118 ciężarnych, 41 było leczonych HCQ, 77 nie było leczonych HCQ. Odsetek powikłań ciąż był istotnie niższy w grupie HCQ(+) (p=0,001), szczególnie w zakresie częstości występowania porodów przedwczesnych (15,5% vs. 44,2%, p=0,006), IUGR (10,5% vs. 28,6% p=0,003). Hydroksychloroquina u ciężarnych pacjentek z TRU istotnie redukuje częstość występowania wcześniactwa i IUGR.
18 Azathiopryna podczas ciąży u pacjentek z TRU. (Saavedra MÁ, Sánchez A, Morales S, et al. Clin Rheumatol. 2015;34: ) Wyniki Przeanalizowano przebieg 178 ciąż u 172 kobiet z TRU U 87 - AZA w dawce mg/dobę. Nie stwierdzono istotnych różnic w zakresie liczby żywo urodzonych dzieci w obu grupach, liczby porodów przedwczesnych, poronień, porodów martwych, śmierci noworodków czy wagi urodzeniowej dzieci. Wyniki analizy wieloczynnikowej Stan przedrzucawkowy stanowił czynnik ryzyka dla porodów przedwczesnych, małej masy urodzeniowej noworodka, niepowodzeń ciąży oraz powikłań u dziecka, zaostrzenie TRU w ciąży wiązało się z ryzykiem małej masy urodzeniowej dziecka i utraty ciąży, obecność przeciwciał przeciw ndna ryzykio powikłań u dziecka.
19 Wnioski AZA u ciężarnych z TRU jest lekiem bezpiecznym i pozbawionym działania teratogennego. Chore leczone AZA przed ciążą powinny kontynuować leczenie podczas ciąży, ponieważ zmniejsza to ryzyko zaostrzenia TRU w ciąży, co z kolei jest istotnym zagrożeniem dla pomyślnego przebiegu ciąży.
20 Afereza u ciężarnych pacjentek z APS wysokiego ryzyka i wrodzonym blokiem serca u dziecka (Ruffatti A, Favaro A, Brucato A i wsp. Transfus Apher Sci. 2015;53: ) Leczenie Badanie prospektywne przeprowadzone w latach: ciąże u 16 pacjentek z APS wysokiego ryzyka. grupa: konwencjonalne leczenie przeciwzakrzepowe + plazmaferezy co tydzień (4 ciąże) grupa: konwencjonalne leczenie przeciwzakrzepowe + plazmaferezy co tydzień + Igiv co 2 tyg (14 ciąż) grupa: konwencjonalne leczenie przeciwzakrzepowe + immunoadsorpcja co tydzień + Igiv co 2 tyg (4 ciąże)
21 Wyniki Plasmefereza Plasmefereza + Igiv IA +Igiv Przebieg ciąży N=4 N=14 N=4 Pomyślne zak. ciąży 2 (50%) 13 (92,8%) 4 (100%) Śr. wiek ciąży (Hbd) 34±1,4 33±3,9 33,5±1,9 Śr. waga urodz. (percentyle) 60±0 35,8±25,9 39,2±21,9 Śr. Apgar score w 5. min. po por. 8,5±2,1 8,4±0,9 8,2±1,7 Powikłania u matki 1 (25%) 5 (35,7%) 2 (50%) Powikłania u płodu 0 6 (42,8%) 1(25%) Powikłania u noworodka 1 (25%) 1 (7,1%) 1(25%) Zły przebieg ciąży 2 (50%) 1 (7,1%) 0 Objawy niepożądane W 14/15 badanych łożysk stwierdzano zmiany histopatologiczne pod postacią zakrzepicy międzykosmkowej, zawałów, przetrwałych niedojrzałych kosmków pośrednich oraz zapalenia kosmków. Uzyskane wyniki wskazują, że PE lub IA stosowane z IGIV w uzupełnieniu konwencjonalnej terapii przeciwzakrzepowej mogą być cenną i bezpieczną opcją terapeutyczną u ciężarnych pacjentek z APS, trójpozytywnością w zakresie APS oraz zakrzepicą i/lub ciężkimi powikłaniami ciąży w wywiadzie
22 Afereza u pacjentek z wrodzonym blokiem serca u dziecka Leczenie: Cel badania: Ocena skuteczności i bezpieczeństwa leczenia skojarzonego (leczenie konwencjonalne betametazonem + cotygodniowe PE + IGIV co 15 dni) w porównaniu do leczenia tylko betametazonem stosowanym u pacjentek z obecnością anty-ssa/ro ± anty-ssb/la oraz stwierdzonym wewnątrzmacicznym blokiem serca u płodu przy prawidłowej anatomii serca. Czas badania : Badane: 34 ciąże Matka: betametazon-4mg/dzień, Igiv-1g/kg/dzień co 15 dni, ASA 100mg/dzień +PE/tydz. Po porodzie Igiv. u dziecka 1g/kg/dzień co 15 dni do czasu eliminacji p-ciał od matki
23 Afereza u pacjentek z wrodzonym blokiem serca u dziecka Porównanie efektów leczenia Leczenie GKS tylko Przebieg skojarzone p N=24 N=10 Śmierć wewnątrzmaciczna / poród martwy 4 (16,7%) 0 0,29 Regresja bloku serca u płodu 0 3 (30%) 0,032 Stymulacja w ciągu 1. roku życia 16 (80%) 2 (20%) 0,006 Powikłania u płodu 11 (45,8%) 3 (30%) 0,47 Powikłania u noworodka 4 (20%) 0 0,27 Średni wiek ciąży w chw. porodu 34,8±2,6 34,5±1,5 1 Średnia waga urodzeniowa (percentyle) 21,4±18,4 21,1±17,4 1 Średnia wartość Apgar score w 5 min. 8,8±0,5 8,3±0,5 1 Wnioski Wydaje się, że zastosowanie aferezy może prowadzić do zwiększenia skuteczności leczenia stosowanego w przebiegu tych trudnych jednostek chorobowych.
24 Reumatoidalne zapalenie stawów Płodność i poczęcie Na podstawie analizy Danish National Birth Cohort wykazano, że: 25% kobiet chorych na RZS potrzebuje więcej niż dwanaście miesięcy na zajście w ciążę, w porównaniu z grupą zdrowych kobiet, w której jedynie 15,6% potrzebuje więcej niż roku. Aktywność choroby wywiera istotny wpływ na możliwość zajścia w ciążę, im większa aktywność choroby, tym dłuższy czas do poczęcia. W przypadku DAS28 > 5,1 aż 67% kobiet potrzebuje więcej niż roku na zajście w ciążę, podczas gdy w okresie remisji (DAS28<2,6) dotyczy to tylko 30%.
25 Reumatoidalne zapalenie stawów Powikłania przebiegu ciąży Przebieg ciąż u chorych na RZS w porównaniu do grupy kontrolnej Kobiety z RZS n=1578 Kontrola n=411,130 p Wiek w chwili porodu, średnia (SD) 32,1 (4,8) 30,9 (5,1) <0,001 Dzietność, średnia (SD) 2,3 (2,1) 2,1 (2,0) <0,001 Wczesne poronienie <12 Hbd n(%0) 413 (26,2) 88,697 (21,6) <0,001 Późne poronienie Hbd n(%) 71 (4,5) 14,539 (3,5) 0,04 Martwe urodzenie >=22 Hbd n (%) 20 (1,3) 4522 (1,1) 0,34 Wallenius M., Salvesen K. Å., Daltveit A. K., Skomsvoll J.F.: Miscarriage and Stillbirth in Women with Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol Sep;42(9):
26 Reumatoidalne zapalenie stawów Leczenie Podczas planowania ciąży W pierwszym trymestrze ciąży Koniec drugiego trymestru ciąży Methotrexat Leflunomid Mykofenolan mofetilu Cyklofosfamid Rituximab Abatacept Tocilizumab Golimumab Ustekinumab Belimumab NLPZ Infliximab Adalimumab Etanercept Østensen M., Cetin I.: Autoimmune connective tissue diseases. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol Jul;29(5):
27 Reumatoidalne zapalenie stawów Leczenie Leki dopuszczone do stosowania przez cały czas trwania ciąży Hydroxychlorochina Sulfasalazyna Azatiopryna Cyklosporyna Takrolimus Prednizon, prednizolon Aspiryna w niskich dawkach Paracetamol IVIG Certolizumab Østensen M., Cetin I.: Autoimmune connective tissue diseases. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol Jul;29(5):
choroby reumatyczne u kobiet w ciąży
Marzena Olesińska Klinika i Poliklinika Układowych Chorób Tkanki Łącznej Instytutu Reumatologii w Warszawie choroby reumatyczne u kobiet w ciąży Czy możemy być spokojni? Akademia Dziennikarzy Medycznych
Bardziej szczegółowoMacierzyństwo a choroby reumatyczne. Ines Pokrzywnicka - Gajek
Macierzyństwo a choroby reumatyczne Ines Pokrzywnicka - Gajek Co to jest choroba reumatyczna? Choroby reumatyczne to różnorodna pod względem objawów grupa obejmująca ponad 300 odrębnych jednostek. Większość
Bardziej szczegółowoProblemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit. Maria Kłopocka Bydgoszcz
Problemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit Maria Kłopocka Bydgoszcz Płodność Przebieg ciąży i poród Bezpieczeństwo leczenia w okresie ciąży i karmienia Sytuacje szczególne Edukacja
Bardziej szczegółowoPłodność i przebieg ciąży w chorobach reumatycznych stan wiedzy na rok 2013
Płodność i przebieg ciąży w chorobach reumatycznych stan wiedzy na rok 2013 Lidia Ostanek Danuta Bobrowska Snarska Marek Brzosko Klinika Reumatologii i Chorób Wewnętrznych Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego
Bardziej szczegółowoLECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB
LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH U PACJENTÓW 65+ Włodzimierz Samborski Katedra Reumatologii i Rehabilitacji Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH
Bardziej szczegółowoAkademia wiedzy Synevo
Akademia wiedzy Synevo 1 Ciąża w chorobach układowych tkanki łącznej dr n. med. Magdalena Szmyrka mgr Lucyna Korman Wrocław, 7 czerwca 2018 r. Ciąża u kobiet chorych na TRU i APS Magdalena Szmyrka Ciąża
Bardziej szczegółowoZalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego Reumatologia 2016; supl. 1: DOI: /reum
Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego Reumatologia 2016; supl. 1: 134 135 DOI: 10.5114/reum.2016.60016 Postępowanie okołooperacyjne w aloplastyce stawu biodrowego i kolanowego u chorych
Bardziej szczegółowoMłoda Kobieta z 2 krotną utratą ciąży, osłabieniem i obecnymi przeciwciałami ANA w mianie 1:2560 Warszawa 30 września 2016
1 Młoda Kobieta z 2 krotną utratą ciąży, osłabieniem i obecnymi przeciwciałami ANA w mianie 1:2560 Warszawa 30 września 2016 Maria Majdan Katedra i Klinika Reumatologii i Układowych Chorób Tkanki Łącznej
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoZalecenia Komitetu ds. Planowania Rodziny przy Sekcji Rekomendacji i Inicjatyw Klinicznych PTR
Zalecenia Komitetu ds. Planowania Rodziny przy Sekcji Rekomendacji i Inicjatyw Klinicznych PTR Data przygotowania: wrzesień 2013. Sygnatura: PL/LPSRC/CER/046/2013/10 1. Płodność, planowanie ciąży i farmakoterapia
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 6
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 6 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 23-letna kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowo28-letnia kobieta leczona metotreksatem i tocilizumabem chce zajść w ciążę
28-letnia kobieta leczona metotreksatem i tocilizumabem chce zajść w ciążę Joanna Kur-Zalewska Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Wojskowy Instytut Medyczny Obraz kliniczny- hospitalizacja 08.2012r
Bardziej szczegółowoPrzełom I co dalej. Anna Kostera-Pruszczyk Katedra i Klinika Neurologii Warszawski Uniwersytet Medyczny
Przełom I co dalej Anna Kostera-Pruszczyk Katedra i Klinika Neurologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Przełom miasteniczny Stan zagrożenia życia definiowany jako gwałtowne pogorszenie opuszkowe/oddechowe
Bardziej szczegółowoZDROWIE DZIECI PO LECZENIU NIEPŁODNOŚCI
ZDROWIE DZIECI PO LECZENIU NIEPŁODNOŚCI Rafał Kurzawa rafal.kurzawa@gmail.com Pomorski Uniwersytet Medyczny Sekcja Płodności i Niepłodności PTG Ośrodek Studiów nad Płodnością Człowieka IVF ma 35 lat
Bardziej szczegółowoSzanse i zagrożenia na poprawę leczenia chorób zapalnych stawów w Polsce rok 2014 Prof. dr hab. Piotr Wiland Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób
Szanse i zagrożenia na poprawę leczenia chorób zapalnych stawów w Polsce rok 2014 Prof. dr hab. Piotr Wiland Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich
Bardziej szczegółowoAnaliza fali tętna u dzieci z. doniesienie wstępne
Analiza fali tętna u dzieci z chorobami kłębuszków nerkowych doniesienie wstępne Piotr Skrzypczyk, Zofia Wawer, Małgorzata Mizerska-Wasiak, Maria Roszkowska-Blaim Katedra i Klinika Pediatrii i Nefrologii
Bardziej szczegółowochorych na ITP Krzysztof Chojnowski Warszawa, 27 listopada 2009 r.
Współczesne leczenie chorych na ITP Krzysztof Chojnowski Klinika Hematologii UM w Łodzi Warszawa, 27 listopada 2009 r. Dlaczego wybór postępowania u chorych na ITP może być trudny? Choroba heterogenna,
Bardziej szczegółowoPromotor: prof. dr hab. Katarzyna Bogunia-Kubik Promotor pomocniczy: dr inż. Agnieszka Chrobak
INSTYTUT IMMUNOLOGII I TERAPII DOŚWIADCZALNEJ IM. LUDWIKA HIRSZFELDA WE WROCŁAWIU POLSKA AKADEMIA NAUK mgr Milena Iwaszko Rola polimorfizmu receptorów z rodziny CD94/NKG2 oraz cząsteczki HLA-E w patogenezie
Bardziej szczegółowoINSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka
Ocena ryzyka nieprawidłowego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie Wczesne wspomaganie rozwoju dziecka i pomoc rodzinie doświadczenia i rekomendacje Warszawa, 10 12 grudnia 2007 Ewa Helwich Klinika Neonatologii
Bardziej szczegółowou Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy? - przykłady cech osobniczych i stanów klinicznych - przykłady interwencji diagnostycznych i leczniczych
1 TROMBOFILIA 2 Trombofilia = nadkrzepliwość u Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do występowania zakrzepicy żylnej, rzadko tętniczej, spowodowana nieprawidłowościami hematologicznymi 3 4 5
Bardziej szczegółowoZachowania zdrowotne kobiet w ciąży Picie alkoholu
Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży Picie alkoholu prof. dr hab. Marcin Wojnar mgr Marek Fudała, Krzysztof Brzózka Katedra i Klinika Psychiatryczna, Warszawski Uniwersytet Medyczny Państwowa Agencja Rozwiązywania
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 14
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 14 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 32 letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoMetotreksat - mity i fakty. Co o stosowaniu tego leku mówią badania środa, 02 lipca :47
Metotreksat - podstawowy lek stosowany zgodnie z zaleceniami EULAR w pierwszej linii leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) - nie posiada ulotki przygotowanej dla pacjentów reumatoidalnych. Część
Bardziej szczegółowoProgresja przewlekłej choroby nerek u dzieci z wadami układu moczowego
Progresja przewlekłej choroby nerek u dzieci z wadami układu moczowego Danuta Zwolińska Katedra i Klinika Nefrologii Pediatrycznej Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Poland VII Zjazd PTNFD,Łódź,24-26.05.,
Bardziej szczegółowoPOSTĘPOWANIE W JASKRZE U KOBIET W CIĄŻY
POSTĘPOWANIE W JASKRZE U KOBIET W CIĄŻY dr n. med. Mira Gacek SAMODZIELNY PUBLICZNY KLINICZNY SZPITAL OKULISTYCZNY KATEDRA I KLINIKA OKULISTYKI II WYDZIAŁU LEKARSKIEGO WARSZAWSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO
Bardziej szczegółowoUltrasonograficzna ocena wzrastania płodów w I i II trymestrze ciąży w populacyjnym programie badań prenatalnych wad wrodzonych w regionie lubelskim
Lek. med. Izabela Wnuczek-Mazurek Ultrasonograficzna ocena wzrastania płodów w I i II trymestrze ciąży w populacyjnym programie badań prenatalnych wad wrodzonych w regionie lubelskim Promotor: Dr hab.
Bardziej szczegółowoNoworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania.
Noworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania. M. Kęsiak, A. Stolarczyk, T. Talar, B. Cyranowicz, E. Gulczyńska Klinika Neonatologii ICZMP, kierownik kliniki
Bardziej szczegółowo"Ścieżka leczenia chorych na RZS w Polsce"
"Ścieżka leczenia chorych na RZS w Polsce" Jakie bolączki często dotykają chorych na RZS w Polsce? Długi proces diagnozy i oczekiwania na wizytę u specjalisty reumatologa Małe możliwości diagnostyczne
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoNiedożywienie i otyłość a choroby nerek
Niedożywienie i otyłość a choroby nerek Magdalena Durlik Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Częstość przewlekłej choroby nerek na świecie
Bardziej szczegółowoTomasz Szafrański UNIWERSYTET MEDYCZNY IM. KAROLA MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU ODDZIAŁ REUMATOLOGII I OSTEOPOROZY SZPITAL IM. J. STRUSIA W POZNANIU
5 Tomasz Szafrański UNIWERSYTET MEDYCZNY IM. KAROLA MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU ODDZIAŁ REUMATOLOGII I OSTEOPOROZY SZPITAL IM. J. STRUSIA W POZNANIU Historia choroby pacjenta Pacjentka lat 67 Wzrost 156
Bardziej szczegółowoLECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51)
Załącznik B.55. LECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO 1. Kryteria włączenia ŚWIADCZENIOBIORCY Do leczenia infliksymabem mogą
Bardziej szczegółowoNowy program terapeutyczny w RZS i MIZS na czym polega zmiana.
Nowy program terapeutyczny w RZS i MIZS na czym polega zmiana. Brygida Kwiatkowska Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher Programy lekowe dla
Bardziej szczegółowoPorównanie zmian w programie lekowym B.33 w części dotyczącej MIZS przed i po 1 maja 2016
Porównanie zmian w programie lekowym B.33 w części dotyczącej MIZS przed i po 1 maja 2016 OBOWIĄZUJE od 1 maja 2016 zmiany oznaczono kolorem 1. Kryteria kwalifikacji: 1. Kryteria kwalifikacji: Przed 1
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoPAKIET BADAŃ DLA PLANUJĄCYCH CIĄŻĘ %W PAKIECIE BADAŃ W PAKIECIE TANIEJ Wersja 1
PAKIET BADAŃ DLA PLANUJĄCYCH CIĄŻĘ 19 BADAŃ W PAKIECIE %W PAKIECIE TANIEJ 2018 Wersja 1 CZY WIESZ, ŻE: Badania ujęte w tym pakiecie podzielić można na dwie grupy. Wyniki badań z pierwszej grupy informują
Bardziej szczegółowoWpływ zaprzestania palenia papierosów na zahamowanie agregacji płytek u chorych leczonych klopidogrelem
Wpływ zaprzestania palenia papierosów na zahamowanie agregacji płytek u chorych leczonych klopidogrelem Lek. med. Bogumił Ramotowski Klinika Kardiologii CMKP, Szpital Grochowski Promotor pracy Prof. dr
Bardziej szczegółowoW Polsce ok. 6-7% ciąż kończy się przedwczesnymi porodami, a 20-25% z nich związane jest z chorobą łożyska.
W Polsce ok. 6-7% ciąż kończy się przedwczesnymi porodami, a 20-25% z nich związane jest z chorobą łożyska. Dzięki wczesnej diagnostyce możemy wykryć 94% takich przypadków i podjąć leczenie, zapobiegając
Bardziej szczegółowoTesty dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci. dr n. med. Agnieszka Ołdakowska Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Bardziej szczegółowoMarzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie
Marzena Woźniak Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Okresy ciąży i połogu są wymieniane
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to
Bardziej szczegółowoLECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 765 Poz. 42 Załącznik B.75. LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.8) ŚWIADCZENIOBIORCY
Bardziej szczegółowoAneks III. Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta
Aneks III Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta Uwaga: Charakterystyka Produktu Leczniczego i Ulotka dla pacjenta są wynikiem zakończenia procedury
Bardziej szczegółowoRaport podstawowy. Data utworzenia: 22.07.2009 Warszawa
Opracowanie wyników ankiety przeprowadzonej w ośrodkach uczestniczących w Ewidencji pacjentów w terapii biologicznej reumatoidalnego zapalenia stawów w Polsce Raport podstawowy Opracowanie raportu M. Niewada,
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 13
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 13 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 24-letna kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoEBM w farmakoterapii
EBM w farmakoterapii Dr Przemysław Niewiński Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM we Wrocławiu Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM Wrocław EBM Evidence Based Medicine (EBM) "praktyka medyczna
Bardziej szczegółowoStany nadkrzepliwości (trombofilie)
Stany nadkrzepliwości (trombofilie) DEFINICJA I ETIOPATOGENEZA Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do zakrzepicy żylnej lub (rzadko) tętniczej, związana z nieprawidłowościami hematologicznymi.
Bardziej szczegółowoWybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce
WIELKOPOLSKA M. POZNAŃ POWIAT POZNAŃSKI Załącznik nr 2 Wybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce Istnieje około 80 szpitali publicznych w Wielkopolsce,
Bardziej szczegółowoPułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego. Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze
Pułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze Leczenie nadciśnienia tętniczego versus leczenie chorego
Bardziej szczegółowoDługoterminowa skuteczność golimumabu u pacjentów z zapalnymi spondyloartropatiami wtorek, 03 lutego :06
Skuteczność leczenia zapalnych chorób reumatycznych poprawiła się istotnie w ostatnich latach. Złożyło się na to wiele czynników, do których można zaliczyć wczesną diagnostykę i szybkie rozpoczynanie odpowiedniej
Bardziej szczegółowoCo możemy zaoferować chorym z rozpoznanym migotaniem przedsionków? Możliwości terapii przeciwkrzepliwej.
Adam Sokal Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze Kardio-Med Silesia Co możemy zaoferować chorym z rozpoznanym migotaniem przedsionków? Możliwości terapii przeciwkrzepliwej. AF i udar U ok. 1 z 3 chorych
Bardziej szczegółowoLECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 764 Poz. 86 Załącznik B.75. LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.8) ŚWIADCZENIOBIORCY
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia
Bardziej szczegółowoCiąża u biorczyni przeszczepu narządowego. Joanna Pazik
Ciąża u biorczyni przeszczepu narządowego. Joanna Pazik Ciężka nieodwracalna niewydolność narządów związania jest z zaburzeniami metabolicznymi i endokrynnymi, często wyniszczeniem, zanikiem libido. Udany
Bardziej szczegółowoLeczenie biologiczne w nieswoistych zapaleniach jelit - Dlaczego? Co? Kiedy? VI Małopolskie Dni Edukacji w Nieswoistych Zapaleniach Jelit
Leczenie biologiczne w nieswoistych zapaleniach jelit - Dlaczego? Co? Kiedy? VI Małopolskie Dni Edukacji w Nieswoistych Zapaleniach Jelit Co to są nieswoiste zapalenia jelit? Grupa chorób w których dochodzi
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu położnictwa
Pytania z zakresu położnictwa - 2017 1. Proszę omówić zapotrzebowanie na składniki mineralne i witaminowe u kobiet ciężarnych i karmiących piersią ze szczególnym uwzględnieniem znaczenia profilaktyki jodowej.
Bardziej szczegółowoOstre Zespoły Wieńcowe znaczenie leczenia przeciwpłytkowego, możliwości realizacji w polskich warunkach
Ostre Zespoły Wieńcowe znaczenie leczenia przeciwpłytkowego, możliwości realizacji w polskich warunkach Andrzej Budaj Przewodniczący komisji Wytycznych i Szkolenia PTK Kierownik Kliniki Kardiologii CMKP,
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Etrixenal przeznaczone do wiadomości publicznej
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Etrixenal przeznaczone do wiadomości publicznej VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Ból stanowi sygnał, który uczy by unikać
Bardziej szczegółowoZachowania zdrowotne kobiet w ciąży w 2009 i 2012 roku Przedstawione poniżej wyniki badań opracowano na podstawie: Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży. Ekspertyza oparta na wynikach ogólnopolskich badań
Bardziej szczegółowoZachowania zdrowotne kobiet w ciąży w 2009 i 2012 roku
Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży w 2009 i 2012 roku Przedstawione poniżej wyniki badań opracowano na podstawie: Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży. Ekspertyza oparta na wynikach ogólnopolskich badań
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoLECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 732 Poz. 71 Załącznik B.36. LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M
Bardziej szczegółowoLECZENIE CIĘŻKIEJ, AKTYWNEJ POSTACI ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45)
Załącznik B.36. LECZENIE CIĘŻKIEJ, AKTYWNEJ POSTACI ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW ŚWIADCZENIOBIORCY W PROGRAMIE
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 127/2013 z dnia 8 lipca 2013 r. w sprawie zasadności finansowania leku Benlysta (belimumab) 120 mg, EAN 5909990881123
Bardziej szczegółowoIUGR. prof. dr hab. n. med. Krzysztof Sodowski
IUGR prof. dr hab. n. med. Krzysztof Sodowski definicja postacie znaczenie diagnostyka monitoring decyzje porodowe mały płód - SGA prawidłowy - brak cech wad, chorób genetycznych, infekcji nieprawidłowy
Bardziej szczegółowoDr Jarosław Woroń. BEZPIECZEŃSTWO STOSOWANIA LEKÓW PRZECIWBÓLOWYCH Krynica 11.XII.2009
Dr Jarosław Woroń BEZPIECZEŃSTWO STOSOWANIA LEKÓW PRZECIWBÓLOWYCH Krynica 11.XII.2009 Zakład Farmakologii Klinicznej Katedry Farmakologii CM UJ Kraków Uniwersytecki Ośrodek Monitorowania i Badania Niepożądanych
Bardziej szczegółowoLECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06, M 08)
Załącznik B.33. LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06, M 08) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji: 1)
Bardziej szczegółowoCewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek Krzysztof Letachowicz Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Kierownik: Prof. dr hab. Marian Klinger Cewkowo-śródmiąższowe
Bardziej szczegółowoPrzewlekła choroba nerek
KONFERENCJA PRASOWA WARSZAWA 04.03.2010 PCHN - EPIDEMIOLOGIA Prof. Bolesław Rutkowski Katedra i Klinika Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych Gdański Uniwersytet Medyczny 1 Przewlekła choroba
Bardziej szczegółowoKlinika Położnictwa i Ginekologii. Poznań, wrzesień 2013 r.
Instytutu Matki i Dziecka Klinika Położnictwa i Ginekologii Rozwój opieki perinatalnej na przełomie XX i XXI wieku Tomasz Maciejewski, Michał Troszyński, Sławomir Janus Poznań, wrzesień 2013 r. Zgony matek
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Bardziej szczegółowoNazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:
Bardziej szczegółowoUdary mózgu w przebiegu migotania przedsionków
Udary mózgu w przebiegu migotania przedsionków Dr hab. med. Adam Kobayashi INSTYTUT PSYCHIATRII I NEUROLOGII, WARSZAWA Pacjenci z AF cechują się w pięciokrotnie większym ryzykiem udaru niedokrwiennego
Bardziej szczegółowoOpis:... ... ... 22. Zgon matki: a. podczas ciąŝy: ciąŝa ektopowa, poronienie wczesne do 12 t.c.
Pieczęć oddziału/kliniki Miejscowość, dnia... adres, tel./fax Analiza zgonu kobiety w okresie ciąŝy, porodu i połogu I. DANE OGÓLNE: 1. Imię i nazwisko matki :... 2. Data urodzenia:... Wiek:... 3. Miejsce
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Opinia Rady Przejrzystości nr 2/2014 z dnia 7 stycznia 2014 r. w sprawie zasadności dalszego finansowania produktów leczniczych zawierających substancje
Bardziej szczegółowoAgnieszka Kołacz II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM w Lublinie
Postępowanie okołooperacyjne u pacjentów ze stentami wieńcowymi Agnieszka Kołacz II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM w Lublinie Implantacja stentu 5% pacjentów poddawanych jest operacji
Bardziej szczegółowoLECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06, M 08)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 706 Poz. 71 Załącznik B.33. LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06, M 08)
Bardziej szczegółowolek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej
lek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr
Bardziej szczegółowo8. STRESZCZENIE Celem niniejszej pracy jest:
8. STRESZCZENIE Zadaniem lekarza pracującego w oddziale neonatologicznym jest dbanie, aby przebieg adaptacji noworodka do życia zewnątrzmacicznego był prawidłowy, została nawiązana więź między matką a
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE W większości badań zakłada się (a obecna klasyfikacja przewlekłej choroby nerek (PChN) wg Kidney Disease: Improving Global Outcomes
STRESZCZENIE W większości badań zakłada się (a obecna klasyfikacja przewlekłej choroby nerek (PChN) wg Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) wzmacnia to przekonanie), że rozpoznanie PChN oznacza
Bardziej szczegółowoValsamix Amlodipine + Valsartan, 5 mg + 80 mg, 5 mg mg, 10 mg mg, tabletki powlekane
Plan zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Valsamix Amlodipine + Valsartan, 5 mg + 80 mg, 5 mg + 160 mg, 10 mg + 160 mg, tabletki powlekane Nr procedury NL/H/3460/001-003/DC Tłumaczenie na język
Bardziej szczegółowoNADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY
NADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY Poradnik dla pacjenta i jego rodziny Konsultacja: prof. dr hab. med. Zbigniew Gaciong CO TO JEST ZESPÓŁ METABOLICZNY Nadciśnienie tętnicze (inaczej podwyższone ciśnienie
Bardziej szczegółowoRak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego. Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa RAK TRZUSTKI U 50% chorych w momencie rozpoznania stwierdza się
Bardziej szczegółowoZnaczenie wczesnego wykrywania cukrzycy oraz właściwej kontroli jej przebiegu. Krzysztof Strojek Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze
Znaczenie wczesnego wykrywania cukrzycy oraz właściwej kontroli jej przebiegu Krzysztof Strojek Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze Czynniki ryzyka rozwoju i powikłania cukrzycy Nadwaga i otyłość Retinopatia
Bardziej szczegółowodata wystąpienia objawów ... Leczenie ambulatoryjne Leczenie szpitalne
Nr: GMP-1-031/4 Tytuł: Formularz zgłoszenia działania niepożądanego Strona 1 z 5 PIERWSZE DONIESIENIE: DONIESIENIE UZUPEŁNIAJĄCE: - POUFNE - PACJENT: Inicjały Rasa urodzenia/wiek Płeć: K M Masa ciała/wzrost
Bardziej szczegółowoStosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Bardziej szczegółowoLECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06, M 08)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 570 Poz. 56 Załącznika B.33. LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06, M 08)
Bardziej szczegółowoLECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06, M 08)
Załącznik B.33. LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06, M 08) I. LEKI BIOLOGICZNE A. Kryteria kwalifikacji ŚWIADCZENIOBIORCY
Bardziej szczegółowoLECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N
Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N 25.8 Inne zaburzenia
Bardziej szczegółowoLECZENIE ŁUSZCZYCOWEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ŁZS) (ICD-10 L 40.5, M 07.1, M 07.2, M 07.3)
Załącznik B.35. LECZENIE ŁUSZCZYCOWEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ŁZS) (ICD-10 L 40.5, M 07.1, M 07.2, M 07.3) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji:
Bardziej szczegółowoOcena aktywności tocznia rumieniowatego układowego w ciąży
Ocena aktywności tocznia rumieniowatego układowego w ciąży Evaluation of systemic lupus erythematosus activity during pregnancy Marzena Olesińska 1, Ewa Więsik-Szewczyk 1, Hanna Chwalińska-Sadowska 2 1
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoProf. dr hab. Piotr Wiland
Blaski i cienie programów w reumatologii w praktyce Prof. dr hab. Piotr Wiland Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu 24.09. 2013 1
Bardziej szczegółowow kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko. Wywiad położniczy. Wywiad ginekologiczny. Data ostatniej miesiączki. Byłam w ciąży: więcej.
Imię i nazwisko Data ostatniej miesiączki Wywiad położniczy Byłam w : 0 1 2 3 4 5 6 więcej Rok Tydzień Przebieg Przebieg porodu lub poronienia Powikłania po porodzie/poronieniu Płeć, masa i rozwój dziecka
Bardziej szczegółowoEpidemiologia zakażenia HIV. Specyfika pacjenta zakażonego.
Epidemiologia zakażenia HIV. Specyfika pacjenta zakażonego. dr med. Monika Bociąga-Jasik 1981 stwierdza się liczne przypadki pneumocystozowego zapalenia płuc i mięska Kaposiego u młodych, dotychczas zdrowych
Bardziej szczegółowoLeczenie zaburzeń lipidowych u kobiet w ciąży. Czy możemy być skuteczni? Prof. dr hab. med. Barbara Cybulska
Leczenie zaburzeń lipidowych u kobiet w ciąży. Czy możemy być skuteczni? Prof. dr hab. med. Barbara Cybulska Fizjologiczne zmiany stężenia lipidów w ciąży TG, TC i LDL-C na początku ciąży (najniższe wartości
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo- -zatorowa w położnictwie i ginekologii
Żylna choroba zakrzepowo- -zatorowa w położnictwie i ginekologii Gdańsk 2012 Redaktor prowadzący: Agnieszka Frankiewicz Redakcja: Agnieszka Frankiewicz, Izabela Siemaszko Korekta: Lena Bułakowska, Agnieszka
Bardziej szczegółowo