Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów szkół na terenie Powiatu Radziejowskiego

Transkrypt

1 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów szkół na terenie Powiatu Radziejowskiego Projekt współfinansowany przez Uni Europejsk w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Podstawa prawna: ustawa z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówie publicznych ( Pzp ) ( tj. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z pón. zm. ) Zamawiajcy: Starostwo Powiatowe ul. Kociuszki Radziejów tel , , faks Przedmiot zamówienia: Organizacja wycieczek dla szkół z terenu Powiatu Radziejowskiego. CPV Tryb postpowania: przetarg nieograniczony Zatwierdził: STAROSTA Marian Zieliski stycze 2011 roku

2 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) 1. Zamawiajcy: Starostwo Powiatowe w Radziejowie ul. Kociuszki Radziejów 2. Tryb udzielenia zamówienia: Postpowanie prowadzone bdzie w trybie przetargu nieograniczonego poniej kwot okrelonych w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust.8 P.z.p. 3. Opis przedmiotu zamówienia. Przedmiotem zamówienia jest zorganizowanie wycieczek szkolnych dla poniszych szkół z terenu Powiatu Radziejowskiego: 1. Zespołu Szkół i Placówek w Radziejowie 20 wycieczek 2. Szkoły Podstawowej w Płowcach 1 wycieczka 3. Publiczne Gimnazjum w Skibinie 1 wycieczka 4. Publiczne Gimnazjum w Osicinach 5 wycieczek 5. Szkoła Podstawowa w Osicinach 6 wycieczek 6. Szkoła Podstawowa w Kocielnej Wsi. 3 wycieczki 7. Szkoła Podstawowa w Woli Skarbkowej 5 wycieczek 8. Szkoła Podstawowa w Pocierzynie 4 wycieczek Wycieczki naley zorganizowa w miesicach marzec czerwiec 2011 roku. Propozycja wycieczek stanowi załcznik do SIWZ, a szczegółowy harmonogram wycieczek zostanie uzgodniony w terminie 14 dni od podpisania umowy z koordynatorami ze szkół. Wykonawca zapewni uczestnikom wycieczki niej wymienione wiadczenia: 1. transport nowym komfortowym ( klimatyzowanym ) autokarem 2. realizacj programu wycieczek zawartego w załczniku nr 6 do specyfikacji 3. bilety wstpu do zwiedzanych miejsc okrelonym programem wycieczek, opłaty drogowe, parkingowe, wjazdowe. 4. Koszty rezerwacji grupowych, 5. Zapewnienie opieki pilota i przewodnika ( min. 3 godz. dziennie ) 6. Zapewnienie wyywienia uczestników ( obiad dwudaniowy ) 7. zapewnienie zakwaterowania uczestników w przypadku wycieczki dwudniowej i trzydniowej ( pokoje max 4 osobowe z dostpem do łazienki ) W uzasadnionych przypadkach w terminie min. 7 dniowym zastrzega si moliwo zmiany terminu wycieczki. Zamówienie współfinansowane z projektu Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów szkół na terenie Powiatu Radziejowskiego z Programu Funduszu Społecznego z Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Poddziałanie Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostpie do edukacji oraz zmniejszenie rónic w jakoci usług edukacyjnych. 3.1 Zamawiajcy nie dopuszcza składania ofert czciowych Zamawiajcy nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 4. Informacja o przewidywanych zamówieniach uzupełniajcych, o których mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 i 7. Zamawiajcy nie przewiduje usług uzupełniajcych.

3 5. Wymagany termin wykonania zamówienia: - od marca do 30 czerwca 2011 roku. 6. Opis warunków udziału w postpowaniu: 6.1.Wykonawca spełnia warunki art. 22 ustawy Prawo zamówie publicznych: - posiadania uprawnie do wykonywania okrelonej działalnoci lub czynnoci, jeeli przepisy prawa nakładaj obowizek ich posiadania, - posiadania wiedzy i dowiadczenia, ( wykae wykonywane w okresie ostatnich 3 lat usługi ( min. 1 usług dopowiadajc swoim rodzajem i wartoci usłudze stanowicej przedmiot zamówienia ) a jeeli okres prowadzenia działalnoci jest krótszy w tym okresie z podaniem ich rodzaju i wartoci, daty i miejsca wykonania wraz z dokumentami potwierdzajcymi, e usługi zostały prawidłowo wykonane. - dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, - sytuacji ekonomicznej i finansowej 6.2.Wykonawca spełnia warunki art. 24 ustawy prawo zamówie publicznych 6.3.Wykonawca przedstawi aktualne zawiadczenie właciwego Naczelnika Urzdu Skarbowego oraz właciwego zakładu Ubezpiecze Społecznych lub kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzajcych odpowiednio, e Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, lub zawiadcze, e uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłoenie na raty zaległych płatnoci lub wstrzymanie w całoci wykonania decyzji właciwego organu wystawionych nie wczeniej ni 3 miesice przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postpowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert. 6.4.Wykonawca przedstawi aktualny odpis z właciwego rejestru, jeeli odrbne przepisy wymagaj wpisu do rejestru, wystawionym nie wczeniej ni 6 miesicy przed upływem terminu składania ofert. 6.5.Nie spełnienie któregokolwiek ze wskazanych wyej warunków i wymogów skutkowa bdzie wykluczeniem Wykonawcy z udziału w postpowaniu. Sposób oceny spełniania warunków: Ocena spełniania warunków udziału w postpowaniu dokonana zostanie w oparciu o informacje zawarte w formularzu ofertowym oraz dokumentach i owiadczeniach, o których mowa w pkt. 10 SIWZ. Z treci załczonych dokumentów i owiadcze w sposób jednolity musi wynika, i Wykonawca spełnia wymienione warunki. Uzupełnienie wymaganych dokumentów bdzie moliwe po upływie terminu składania ofert, chyba e mimo ich uzupełnienia konieczne byłoby odrzucenie oferty lub uniewanienie postpowania. W przypadku wtpliwoci, co do treci dokumentów złoonych przez Wykonawc na potwierdzenie spełnienia warunków udziału w postpowaniu, Zamawiajcy moe wezwa wykonawców w okrelonym przez siebie terminie do złoenia wyjanie. 7. Informacja o sposobie porozumiewania si Zamawiajcego z Wykonawcami oraz przekazywania owiadcze i dokumentów, z podaniem adresu poczty elektronicznej

4 lub strony internetowej zamawiajcego, jeeli Zamawiajcy dopuszcza porozumiewanie si drog elektroniczn. 7.1.Wyjanienia dotyczce Specyfikacji Istotnych Warunków zamówienia udzielane bd z zachowaniem zasad okrelonych w ustawie Prawo zamówie publicznych ( art. 38 ) W niniejszym postpowaniu wszelkie owiadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiajcy i Wykonawcy przekazuj pisemnie, faxem Osoby uprawnione do kontaktu z Wykonawcami: W zakresie merytorycznym osob upowanion do kontaktu z Wykonawcami jest: 1. Pani Monika Maciołek, Agnieszka Hossa W zakresie proceduralnym osob upowanion do kontaktu z Wykonawcami jest: 1. Pani Ewa Brzeziska 8. Wymagania dotyczce wadium. Zamawiajcy nie przewiduje koniecznoci wniesienia wadium. 9. Termin zwizania ofert Wykonawcy przystpujcy do niniejszego przetargu bd zwizani złoonymi przez siebie ofertami przez 30 dni Bieg terminu zwizania ofert rozpoczyna si wraz z upływem terminu składania ofert Wykonawca samodzielnie lub na wniosek Zamawiajcego moe przedłuy okres zwizania ofert na co najmniej 3 dni przed upływem terminu zwizania ofert, nie dłuej jednak ni 60 dni. 10. Opis sposobu przygotowywania oferty Wykonawca moe złoy tylko jedn ofert Wykonawcy mog wspólnie ubiega si o udzielenie zamówienia. W takim przypadku Wykonawcy ustanawiaj pełnomocnika do reprezentowania ich w postpowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postpowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. Jeeli oferta Wykonawców wspólnie ubiegajcych si o udzielenie zamówienia została wybrana, Zamawiajcy moe da przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego, umowy regulujcej współprac tych Wykonawców Oferta wraz ze stanowicymi jej integraln cz załcznikami musi by sporzdzona przez Wykonawc cile według postanowie niniejszej specyfikacji Oferta musi by sporzdzona według wzoru formularza oferty stanowicego załcznik do niniejszej specyfikacji Oferta musi by napisana w jzyku polskim, na komputerze, maszynie do pisania lub rcznie długopisem bd niezmywalnym atramentem Proponuje si, aby wszystkie zapisane strony oferty wraz z załcznikami były kolejno ponumerowane i złczone w sposób trwały oraz na kadej stronie podpisane przez osob ( osoby ) uprawnione do składania owiadcze woli w imieniu Wykonawcy, przy czym co najmniej na pierwszej i ostatniej stronie oferty podpis ( podpisy ) był opatrzony pieczci imienn Wykonawcy. Pozostałe strony mog by parafowane Wszelkie poprawki lub zmiany w tekcie oferty musz by parafowane przez osob ( osoby ) podpisujce ofert i opatrzone datami ich dokonania Wykonawca jest obowizany wskaza w ofercie czci zamówienia, których wykonanie zamierza powierzy podwykonawcom Do oferty naley dołczy nastpujce dokumenty i owiadczenia: a/ owiadczenie z art. 22 ustawy według załcznika nr 2 do specyfikacji. b/ owiadczenie z art. 24 ustawy według załcznika nr 3 do specyfikacji

5 c/ aktualny odpis z właciwego rejestru, jeeli odrbne przepisy wymagaj wpisu do rejestru, wystawiony nie wczeniej ni 6 miesicy przed upływem terminu składania ofert. d/ wykaz wykonywanych usług wraz z dokumentami, e usługi te zostały wykonane naleycie e/ aktualne zawiadczenie o nie zaleganiu w opłacaniu podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie społeczne, wystawione nie wczeniej ni 3 miesice przed upływem terminu składania ofert. f/ w przypadku składania oferty wspólnej, do oferty musi by dołczony dokument ustanawiajcy pełnomocnika do reprezentowania Wykonawców w postpowaniu. Wykonawca, który zamierza powierzy podwykonawcom wykonanie jakiejkolwiek czci zamówienia, zobowizany jest wskaza na druku oferty zakres zamówienia powierzony podwykonawcom. Brak jakiejkolwiek wzmianki w tym zakresie na formularzu oferty, bdzie uznawany za samodzielne wykonanie zamówienia. Jeeli Wykonawca ma siedzib lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa powyej składa dokument lub dokumenty, wystawione w kraju w którym ma siedzib lub miejsce zamieszkania, potwierdzajce odpowiednio, e: - nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłoci, wystawione nie wczeniej ni 6 m-cy przed upływem terminu składania ofert. Jeeli w kraju pochodzenia osoby lub w kraju w którym Wykonawca ma siedzib lub miejsce zamieszkania, nie wydaje si dokumentów, o których mowa powyej, zastpuje si je dokumentem zawierajcym owiadczenie złoone przed notariuszem, właciwym organem sdowym, administracyjnym albo organem samorzdu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju pochodzenia osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzib lub miejsce zamieszkania. Wskazane w punkcie c - e, dokumenty mog by dorczone w formie oryginałów lub kserokopii powiadczonych za zgodno z oryginałem przez Wykonawc. Zamawiajcy moe zada przedstawienia oryginałów lub notarialnie potwierdzonych kopii dokumentów. Jeeli w okrelonym terminie Wykonawca nie złoy owiadcze i dokumentów potwierdzajcych spełnienie warunków udziału w postpowaniu lub jeeli złoy dokumenty zawierajce błdy, Zamawiajcy wezwie go do ich uzupełnienia w wyznaczonym terminie, chyba e mimo ich uzupełnienia konieczne bdzie uniewanienie postpowania. Zamawiajcy moe take w wyznaczonym przez siebie terminie, wezwa do złoenia wyjanie dotyczcych owiadcze i dokumentów Wykonawca umieszcza ofert w dwóch kopertach oznaczonych nazw i adresem Zamawiajcego oraz opisanych w nastpujcy sposób: Oferta przetargowa na zadanie: Organizacja wycieczek dla szkół z terenu Powiatu Radziejowskiego Na wewntrznej kopercie naley poda nazw i adres Wykonawcy, by umoliwi zwrot nie otwartej oferty w przypadku dostarczenia jej Zamawiajcemu po terminie Wykonawca moe wprowadzi zmiany lub wycofa złoon przez siebie ofert wyłcznie przed terminem składania ofert i pod warunkiem, e przed upływem tego terminu Zamawiajcy otrzyma pisemne powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu oferty. Powiadomienie to musi by opisane w sposób wskazany w pkt oraz dodatkowo oznaczone słowami ZMIANA lub WYCOFANIE Zamawiajcy odrzuci ofert, jeeli wystpi okolicznoci wskazane w art. 89 ust. 1 ustawy Prawo zamówie publicznych.

6 11. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert Oferty naley składa w siedzibie Zamawiajcego w sekretariacie - w nieprzekraczalnym terminie do dnia 14 lutego 2011 r. do godz Zgodnie z art. 84 ust. 2 ustawy Prawo zamówie publicznych oferty złoone po tym terminie zostan niezwłocznie zwrócone Wykonawcom bez otwierania Oferty przesłane poczt zostan zakwalifikowane do postpowania pod warunkiem dostarczenia ich przez poczt do siedziby Zamawiajcego (za potwierdzeniem) do dnia 14 lutego 2011 r. do godz Moliwo przedłuenia terminu składania ofert dopuszcza si jedynie w sytuacjach i trybie wynikajcym z art. 38 ust. 6 ustawy Prawo zamówie publicznych Otwarcie ofert nastpi w dniu 14 lutego 2011 r. o godz w siedzibie Zamawiajcego w sali konferencyjnej na pierwszym pitrze ( nr 16 ). Otwarcie ofert jest jawne. 12. Opis sposobu obliczenia ceny Cen oferty naley obliczy zgodnie z instrukcj zawart w formularzu ofertowym. Cena oferty musi zawiera wszystkie koszty zwizane z wykonaniem zamówienia Rozliczenia z Wykonawc prowadzone bd w PLN. 13. Opis kryteriów, którymi zamawiajcy bdzie si kierował przy wyborze oferty wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów oraz sposobu oceny ofert Jedynym kryterium jest cena. Oferta najkorzystniejsza rozumiana jest jako oferta kompletna pod wzgldem formalnym z najkorzystniejsz ( najnisz ) cen dla wszystkich wycieczek. Punkty za kryterium cena przyznawane bd na podstawie ceny brutto podanej w punkcie 1 formularza ofertowego. Liczba punktów dla kadej z ofert dopuszczonej do oceny obliczana bdzie na podstawie wzoru: C = C min C bad x 100 pkt. gdzie C min najnisza cena sporód ofert nie podlegajcych odrzuceniu, C bad cena oferty badanej, W toku dokonywania badania i oceny ofert Zamawiajcy moe da udzielania przez Wykonawc wyjanie treci złoonych przez niego ofert. 14. Udzielenie zamówienia: Zamawiajcy udzieli zamówienia Wykonawcy, którego oferta odpowiada wszystkim wymaganiom okrelonym w niniejszej Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i została oceniona jako najkorzystniejsza w oparciu o podane wyej kryteria oceny ofert Zamawiajcy uniewani postpowanie w sytuacji, gdy wystpi przesłanki wskazane w art. 93 ustawy Prawo zamówie publicznych Niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiajcy zawiadomi Wykonawców, którzy złoyli oferty, o: a/ wyborze najkorzystniejszej oferty, podajc nazw ( firm) albo imi i nazwisko i adres Wykonawcy, którego ofert wybrano i uzasadnienie jej wyboru, a take nazwy firm, siedziby wykonawców, którzy złoyli oferty a take punktacj przyznan w kadym kryterium oceny ofert.

7 b/ Wykonawcach, których oferty zostały odrzucone, podajc uzasadnienie faktyczne i prawne c/ Wykonawcach, którzy zostali wykluczeni z postpowania o udzielenie zamówienia, podajc uzasadnienie faktyczne i prawne jeeli postpowanie jest prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego, negocjacji bez ogłoszenia albo zapytania o cen. d/ terminie po którego upływie umowa w sprawie zamówienia publicznego moe by zawarta Ogłoszenie zawierajce informacje wskazane w pkt lit. a Zamawiajcy umieci na stronie internetowej oraz w miejscu publicznie dostpnym w swojej siedzibie Jeeli Wykonawca, którego oferta została wybrana, uchyla si od zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego lub nie wnosi wymaganego zabezpieczenia naleytego wykonania umowy, Zamawiajcy moe wybra ofert najkorzystniejsz sporód pozostałych ofert, bez przeprowadzenia ich ponownej oceny, chyba e zachodz przesłanki do uniewanienia postpowania. 15. Wymagania dotyczce zabezpieczenia naleytego wykonania umowy Zamawiajcy przewiduje koniecznoci wniesienia zabezpieczenia naleytego wykonania umowy w wysokoci 5 % wartoci zamówienia. Zabezpieczenie moe by wnoszone w kilku nastpujcych formach: pienidzu, porczeniach bankowych lub porczeniach spółdzielczej kasy oszczdnociowo kredytowej, z tym e zobowizanie kasy jest zawsze zobowizaniem pieninym, gwarancjach bankowych, gwarancjach ubezpieczeniowych, porczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6 b ust. 5 pkt. 2 ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsibiorczoci. 16. Istotne dla stron postanowienia zawieranej umowy w sprawie zamówienia publicznego, Istotne postanowienia umowy okrela wzór umowy stanowicy załcznik nr 6 do niniejszej specyfikacji Zamawiajcy dopuszcza wszelkie zmiany umowy załczonej do SIWZ w przypadku zaistnienia okolicznoci w realizacji przedmiotu zamówienia, których nie mona było przewidzie na etapie zawierania umowy lub zmiany te s korzystne dla Zamawiajcego. 17. Pouczenie o rodkach ochrony prawnej Wykonawcy przysługuj rodki ochrony prawnej, zgodnie z przepisami działu VI, ustawy Prawo zamówie publicznych ( Dz. U z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z pón. zm.) Załczniki: 1. Formularz ofertowy. 2. Owiadczenie o spełnianiu warunków udziału w postpowaniu 3. Owiadczenie Wykonawcy 4. Wykaz usług 5. propozycja wycieczek 6. Wzór umowy Radziejów, dnia 28 stycznia 2011 r.

8 ... ( piecz Wykonawcy ) fax -... Załcznik nr 1 do SIWZ Starostwo Powiatowe w Radziejowie Nawizujc do ogłoszonego przetargu nieograniczonego na: Organizacj wycieczek dla szkół z terenu Powiatu Radziejowskiego kierujemy ponisz ofert; 1. oferujemy zorganizowanie wycieczek za cen : - wycieczki dla Zespołu Szkół i Placówek...zł brutto - wycieczka dla Szkoły Podstawowej w Płowcach...zł brutto - wycieczka dla Publicznego Gimnazjum w Skibinie...zł brutto - wycieczki dla Publicznego Gimnazjum w Osicinach...zł brutto - wycieczki dla Szkoły Podstawowej w Osicinach...zł brutto - wycieczki dla Szkoły Podstawowej w Kocielnej Wsi...zł brutto - wycieczki dla szkoły Podstawowej w Woli Skarbkowej...zł brutto netto - wycieczki dla Szkoły Podstawowej w Pocierzynie...zł brutto razem brutto -. zł. słownie złotych: (... ) 2. Owiadczam, e podana cena nie podlega zmianie w okresie obowizywania umowy. 3. Owiadczamy, e oferujemy termin płatnoci 30 dni. 4. Owiadczamy, e zapoznalimy si ze specyfikacj istotnych warunków zamówienia i uznajemy si za zwizanych okrelonymi w niej zasadami postpowania, 5. Owiadczamy, e uwaamy si za zwizanych niniejsz ofert na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, 6. Owiadczamy, e zapoznalimy si z istotnymi postanowieniami umowy, które zostały załczone do Specyfikacji Istotnych warunków Zamówienia i zobowizujemy si do zawarcia umowy na zawartych tam warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. 7.Gwarantujemy niezmienno cen oferowanych wycieczek przez cały okres obowizywania umowy tj. od podpisania umowy do roku. 8.Czci zamówienia, których wykonanie zamierzamy powierzy podwykonawcom ( jeli dotyczy ) -... Załczniki do oferty: dnia ( podpis osoby uprawnionej do składania owiadcze woli w imieniu Wykonawcy )

9 Załcznik nr 2 do SIWZ... ( piecz Wykonawcy ) O W I A D C Z E N I E Składajc ofert w trybie przetargu nieograniczonego na : Organizacj wycieczek dla szkół z terenu Powiatu Radziejowskiego, niniejszym, zgodnie z art. 44 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówie publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz.759 z pón. zm ) owiadczam(-y), e spełniam(-y) warunki udziału w postpowaniu, okrelone w art. 22 ust. 1 wyej cytowanej ustawy dotyczce: 1. posiadania uprawnie do wykonywania okrelonej działalnoci lub czynnoci, jeeli przepisy prawa nakładaj obowizek ich posiadania; 2. posiadania wiedzy i dowiadczenia; 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. Jednoczenie stwierdzam(-y), i jestem/jestemy wiadom(-i) odpowiedzialnoci karnej zwizanej ze składaniem fałszywych owiadcze w postpowaniu o udzielenie zamówienia publicznego.... dnia..... ( podpis osoby uprawnionej do składania owiadcze woli w imieniu Wykonawcy )

10 Załcznik nr 3 do SIWZ Miejscowo.., dnia..... Nazwa i adres Wykonawcy Dot. postpowania o udzielenie zamówienia publicznego na organizacj wycieczek dla szkół z terenu Powiatu Radziejowskiego. Owiadczenie Wykonawcy Niniejszym owiadczam(-y), e nie podlegam(-y) wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówie publicznych ( Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 ). Jednoczenie stwierdzam(-y), i wiadom(-i) jestem/jestemy odpowiedzialnoci karnej zwizanej ze składaniem fałszywych owiadcze w postpowaniu o udzielenie zamówienia publicznego.. miejscowo,... ( data, podpis osoby uprawnionej do składania owiadcze woli w imieniu Wykonawcy )

11 .. ( piecz nagłówkowa Wykonawcy ) Załcznik nr 4 do SIWZ Wykaz wykonanych w cigu ostatnich trzech lat usług zblionych zakresem i wartoci do przedmiotu zamówienia* Nazwa zadania (przedmiot zamówienia) Odbiorca zamówienia (pełna nazwa, adres, telefon, faks) Data odbioru przedmiotu zamówienia Warto umowy (brutto) itd. Do wykazu naley załczy dokumenty potwierdzajce, e usługi zostały wykonane naleycie. ( np. referencje). Piecz i podpisy osób upowanionych, do składania owiadcze woli w imieniu Wykonawcy: