Wybrane opinie lekarzy patomorfologów na temat znaczenia i roli naukowo-lekarskiej sekcji zwłok

Transkrypt

1 Wybrane opinie lekarzy patomorfologów na temat znaczenia i roli naukowo-lekarskiej sekcji zwłok Szanowni Państwo, Jednym z elementów rozwoju wiedzy na temat skutecznego postępowania terapeutycznego oraz jakości procesu diagnostycznego może być informacja uzyskana podczas wykonywania sekcji zwłok. Celem prowadzonych badań przez Zakład Patologii i Neuropatologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego jest uzyskanie informacji na temat opinii personelu medycznego w tym obszarze, w tym także samych patologów. Badania są przeprowadzane anonimowo, bez rejestracji miejsca (IP), z którego logował się respondent. Zbierane informacje w żaden sposób nie umożliwiają ustalenia personaliów osób uczestniczących w badaniu. Ankieta w całości składa się z pytań z podanymi zestawami odpowiedzi lub z możliwością wpisania własnej. O ile nie jest to wyraźnie zaznaczone respondent proszony jest o zaznaczenie tylko jednej odpowiedzi. Całość nie powinna zająć więcej niż 20 minut. W przypadku gdyby Odpowiadający był zainteresowany wynikami badania proszę o pozostawienie kontaktu mailowego w sekcji UWAGI bądź bezpośredniego kontaktu - jgulczynski@gumed.edu.pl. Wypełnioną ankietę w wersji papierowej proszę o odesłanie na adres: Zakład Patomorfologii Szpital COPERNICUS ul. Nowe Ogrody Gdańsk Dziękuję lek. Jacek Gulczyński 1

2 Wybrane opinie lekarzy patomorfologów na temat znaczenia i roli naukowo- lekarskiej sekcji zwłok I. DANE RESPONDENTKI/ RESPONDENTA 1. Płeć * Mężczyzna Kobieta 2. Staż pracy w zawodzie (w latach)ś * Powyżej WykształcenieŚ * rezydent specjalista patomorfolog 4. Podstawowe miejsce pracy: * szpital miejski / powiatowy, szpital specjalistyczny/wojewódzki, szpital uniwersytecki, ISPL - praktyka indywidualna 5. Ilu patologów pracuje w jednostce: * 1-2, 3-5, powyżej 6 6. Miejscowo ć, w której znajduje się Pani/ Pana szpital (miejsce pracy): * do 20 tys., tys., powyżej 100 tys. 7. Proszę o podanie województwa, w którym znajduje się szpitalś Wybierz 8. Powody wybrania specjalizacji z patomorfologii? (max 2 odp) * szeroka, interesująca specjalizacja, sekcje zwłok, praca przy mikroskopie, możliwość prowadzenia badań naukowych, ograniczony kontakt z pacjentami, strona finansowa, brak możliwości robienia innej specjalizacji. II. WIEDZA I DO WIADCZENIA ZWI ZANE Z SEKCJAMI ZWŁOK 9. W ilu sekcjach uczestniczyła Pani/ Pan w trakcie studiów podczas zajęć z patomorfologii? * 0, 1-15, powyżej 15, 10. Liczba wykonanych sekcji w trakcie specjalizacji: * powyżej Liczba wykonanych sekcji po uzyskaniu specjalizacji I lub II stopnia z patomorfologii:* 0-200, , powyżej 500, 2

3 12. Aktywno ć zawodowa respondenta w zakresie sekcji zwłok: wykonuję sekcje naukowo-lekarskie, wykonuję sekcje naukowo-lekarskie oraz sądowe, wykonuję sporadycznie (do 10 sekcji rocznie), obecnie nie wykonuję sekcji i nie mam z nimi żadnego związku, obecnie nie wykonuję, ale oglądam sekcyjne preparaty histopatologiczne. 13. Czy gdyby mogła Pani/ Pan przekazać wykonywanie sekcji drugiej osobie, zrobiłaby to? (max 2 odp)? * TAK - nie lubię ich wykonywać, TAK - nie chcę tracić na nie czasu, NIE - stanowią interesującą część mojej pracy, NIE - stanowią dla mnie istotny wkład finansowy. 14. Jak często wykonuje Pani/ Pan sekcje płodów i noworodków? * wykonuję przede wszystkim takie sekcje. 15. Samoocena w zakresie przeprowadzania i interpretacji sekcji zwłok dorosłych oraz płodowo/ neonatologicznych: wysoka, w odniesieniu do sekcji osób dorosłych, wysoka, w odniesieniu do sekcji neonatologicznych wysoka do obu powyższych, średnia, niska. 16. Z których oddziałów najczę ciej zlecane s sekcje? położniczo-ginekologiczne/ neonatologiczne, oddziały zabiegowe, oddziały niezabiegowe, oddział ratunkowy/ intensywna terapia, 17. Jak często podczas sekcji wykonuje Pani/ Pan badanie sekcyjne mózgowia? zawsze lub prawie zawsze, wykonuję głównie sekcje neuropatologiczne 18. Jak ocenia Pani/ Pan swoj wiedzę w zakresie badania neuropatologicznego? * nisko, średnio, wysoko 19. Czy w Pani/Pana miejscu istnieje standard przeprowadzania i raportowania sekcji? * TAK, NIE 20. Kto najczę ciej wykonuje sekcje zwłok w szpitalu?: * miejscowy specjalista patomorfolog, patomorfolog z innej jednostki, rezydent pod kontrolą specjalisty, rezydent samodzielnie, lekarz innej specjalności. 21. Badanie histopatologiczne wycinków sekcyjnych jest wykonywane: * zawsze lub prawie zawsze. 3

4 22. Powód odst pienia od badania histopatologicznego stanowi (max 2 odp): * jasny obraz anatomo-patologiczny podczas sekcji, pełna zgodność obrazu z rozpoznaniem klinicznym, zmiany autolityczne, np. płodu, naciski finansowe jednostki zlecającej, badania te zawsze są wykonywane. 23. Czy badania histopatologiczne wycinków sekcyjnych różni się od rutynowych badań h-p? nie ma różnicy w ocenie, tak, są łatwiejsze, gdyż mają mniejsze znaczenie, tak, są łatwiejsze, gdyż nie wymagają dużej dokładności, tak, są trudniejsze, bo wymagają dodatkowej interpretacji patomechanizmu śmierci, tak, są trudniejsze, bo częściej niosą ryzyko weryfikacji przez biegłych sądowych. 24. Czy wyniki sekcji zwłok s omawiane/ konsultowane w zakładzie? nie rzadko (tylko przypadki problematyczne) często lub zawsze 25. Formułowanie ostatecznego rozpoznania sekcyjnego opiera się głównie naś zmianach narządowych i makroskopowych, histopatologii, patofizjologii oraz mechanizmach prowadzących do zgonu, stanowi korelację całości obrazu, staram się dopasować wnioski w protokole sekcyjnym do rozpoznania klinicznego. 26. Jak często w raporcie sekcyjnym jest umieszczane podsumowanie/ wniosek końcowy? zawsze lub prawie zawsze. 27. Czas po którym zazwyczaj w jednostce wydawany jest protokół sekcyjnyś do 1 miesiąca 1 do 3 miesięcy 3-6 miesięcy powyżej 6 miesięcy nie jest wydawany III. WSPÓŁPRACA PATO-KLINICZNA 28. Jaki odsetek zgonów szpitalnych jest sekcjonowany w szpitalu: * poniżej 5% 5-10% powyżej 10% nie wiem 29. Sekcje pacjentów zmarłych w Pani/ Pana szpitalu wykonywane s Ś * na miejscu w szpitalu, w innej jednostce szpitalnej, w zakładzie pogrzebowym. 30. Jak często przed sekcj dostarczona jest dokumentacja medyczna? * rzadko, często, zawsze. 4

5 31. Jak często podczas sekcji jest obecny klinicysta? * rzadko, często, zawsze. 32. Podczas sekcji obecni s najczę ciej lekarze z oddziałów: * zabiegowych, niezabiegowych, anestezjologii/ IT/ OIOM. 33. Obecni podczas sekcji lekarze klinicy ci to zwykle: * specjaliści, rezydenci, stażyści. 34. Lekarze podczas sekcji zazwyczaj s obecni: * cały czas, tylko do momentu ustalenia bezpośredniej przyczyny zgonu, przychodzą na sam koniec na omówienie z obducentem, w ogóle nie przychodzą, lecz wówczas dzwonią, w ogóle nie przychodzą i nie dzwonią. 35. Czy w szpitalu dokonuje się analizy zgonów na oddziałach? * TAK - funkcjonuje Komisja Zgonów - spotkania są przynajmniej raz na 3 miesiące, TAK - funkcjonuje Komisja Zgonów - spotkania są rzadziej niż raz na 3 miesiące, TAK - funkcjonuje Komisja Zgonów - lecz spotkania są nieregularne, NIE. Inne IV. OPINIE/ POSTAWY DOTYCZ CE SEKCJI ZWŁOK 36. Czy zajęcia sekcyjne w trakcie studiów maj istotny wkład edukacyjny oraz przekładaj się na praktykę zawodow lekarzy? * TAK - dla wszystkich specjalności, TAK - ale tylko dla patologów, NIE, 37. Jaka powinna być wymagana minimalna liczba sekcji samodzielnie wykonanych przez rezydentów patomorfologii? * nie muszą być w ogóle w programie specjalizacyjnym, rezydent może być obserwatorem procedury, a nie wykonującym, 20, 50 i więcej 38. Czy sekcje s istotnym elementem pracy patomorfologa (można zaznaczyć 2 odp)? * TAK - wynikają z zakresu obowiązków, TAK - są interesujące ze względów medycznych, TAK - ze względów finansowych, NIE - to strata czasu, NIE - stanowią marginalny obszar mojej pracy. 39. Obserwowana tendencja często ci wykonywanych sekcji w ostatnich 10 latach? całościowo z oddziałów ratunkowych z oddziałów zabiegowych z oddziałów zabiegowych neonatologiczne spadek constans wzrost nie wiem 5

6 40. Czy jako patolog uważa Pani/ Pan, że sekcji powinno być wykonywanych więcej (możliwe 2 odp)? * TAK - są ważnym elementem edukacji, również podyplomowej, TAK - stanowią element kontroli jakości działalności leczniczej, TAK - stanowią możliwość zatrudnienia dla patomorfologów, NIE - istnieje ryzyko wzrostu liczby spraw odszkodowawczych, NIE - mogą stanowić dowód w postępowaniu sądowym, NIE - bez szczególnego uzasadnienia. 41. Co ma wpływ na liczbę wykonywanych sekcji (max 3 odp)?* coraz lepsza diagnostyka przyżyciowa, brak zainteresowania ze strony klinicystów, lęk klinicystów przed konsekwencjami prawnymi, słaba współpraca klinicysta-patolog, nastawienie patologów do wykonywania sekcji, jakość i terminowość raportów sekcyjnych, oszczędności finansowe szpitali, niechęć rodziny do sekcji zwłok. 42. Najważniejszy obecnie cel medyczny sekcji anatomopatologicznej to:* wartość edukacyjna, określenie przyczyny zgonu, element poprawy diagnostyki, leczenia i opieki nad chorym, źródło informacji do badań naukowych, ostateczna diagnoza wobec roszczeniowości rodziny zmarłego, inne Ocena warto ci diagnostycznej sekcji anatomopatologicznej: (max 2 odp)* najczęściej pozwala jednoznacznie ustalić przebieg choroby prowadzący do zgonu, jest wysoka w rzadkich przypadkach klinicznych, przy należytej staranności wykonania, umożliwia identyfikację nowych jednostek chorobowych i skutków leczenia, udziela odpowiedzi, lecz tylko w korelacji pato-klinicznej, niewiele wnosi, ze względu na ograniczenia metodyczne, ma istotne znaczenie w zakresie chorób współistniejących, niska jako przestarzała procedura medyczna, inne Jaki jest Pani/ Pana stosunek emocjonalny do sekcji zwłok?* budzą we mnie ekscytację, budzą we mnie lęk, często są przyczyną stresu, obojętny, pozytywny, lecz jedynie ze względów finansowych, rażą moje poczucie estetyki, Inna odpowiedź: 45. Jaka jest przyszło ć badania sekcyjnego? (możliwe zaznaczenie kilku odpowiedzi) * przestanie być wykonywane ze względu na postęp diagnostyki przyżyciowej, badanie radiologiczne (post mortem TK, MRI, virtual autopsy) zastąpi tradycyjną sekcję zwłok, liczba sekcji pozostanie mniej więcej na obecnym poziomie, liczba sekcji wzrośnie wskutek wymogów instytucji ubezpieczających, wzrośnie liczba wykonywanych badań wskutek ponownego wzrostu znaczenia sekcji. Dziękuję bardzo za wypełnienie ankiety. UWAGI Ewentualne dodatkowe uwagi dotyczące ankiety, można zamieścić poniżej